山田悠史「医者のいらないラジオ」

オープニングトーク：インフルエンザが流行している日本

メイントーク：

3:00~

「不定愁訴」という用語の使われ方について

・「不定愁訴」とは？

・「自律神経失調症」との関係

・「ロウイールド」「ハイイールド」な症状とは？

・患者の立場として覚えておきたいこと

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21:24~

「ライム病」とはなんですか？

・「ライム病」と事前確率

・この検査の下流の問題は？

・「不確かさを受け入れる」ことの大切さ

オープニングトーク：イベント開催が迫る！残り３席、お待ちしております！

https://peatix.com/event/3694361/view

メイントーク：3：38〜

本日は質問回答２つ！

① ５０代男性です。健康診断に加え、「脳ドック」を受けた方がよいですか？

→ ”チュージングワイズリーキャンペーン” の存在。アメリカ、カナダ、日本でも活動。

→「検査至上主義」になりがちな昨今ですが、検査はやればやるほどよい、というものではない

→「見つけなくてよいもの」がある。過剰診断の恐れ。

→リスクとベネフイットを注意してみる

→「健康な一般集団」とは？

→例外：病院に頭痛できた。家族に脳動脈瘤があったり、くも膜下出血を起こした方がいた場合は「事前確率」が上がる。医師は検査の前に十分な質問をして、情報を集める。

→検査のかしこい使い方

→検査を受ける前に医師に相談する習慣はない？

山田先生のサプリトーク！

https://www.youtube.com/watch?v=IM3CzjWERH0

②スマホを枕元に置いて寝るのはNG？

→「わからない」

→寝る前のスマホの使用は避けた方がいい、という睡眠の専門家はいるけれど……？

オープニングトーク：

・帰国目前の山田先生。あと24時間でフライトですが……？

・10月10日（火）イベントまであと6日！　残席３つです！

・イベント裏話を、なんと10分間に渡りお届けしています。

メイントーク：「伝わる書き方」10:59 〜

●『総合診療ブラザーズの臨床栄養講座』を例にとって、”伝わる書き方”の秘訣を探る！

（https://www.maruzen-publishing.co.jp/item/b304131.html）

・「序文」執筆から考える「伝わる書き方」

　→骨組みを構成したら、自分だけにしか出せない色を

　→デザインなどと絡めて遊び心を意識した言葉選び

　→それぞれの本を読んでくれる方を想像する

　（今回はポップな気持ちで、研修医の方が手に取る書籍）

・山田先生のSNS運用

●わかりやすい書き方

・大切なのは、どんな読者・読み手に届けるかを知ること。

・雑誌はカラフルな編集に。執筆者の色を残す。

・本は通しで読むので、色は残さない。

・一般の方は、「ブログ」スタイルで練習するといいかも？

【ゲスト】

中山俊（なかやま しゅん）先生。

アンター株式会社代表取締役。鹿児島大学医学部を卒業後、病院勤務医を経て2016年アンター株式会社を設立。医師のつながりをテーマに各種サービスを提供する。厚生労働省の「医師の働き方改革の推進に関する検討会・勤務医に対する情報発信に関する作業部会」で構成員を務めるなど、医療現場の働き方改革に関する情報も発信している。

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研修医の仕事も、整形外科医としての仕事もすごく楽しかった、という中山先生。

そこからなぜ起業をしようと考えられたのでしょうか？

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１ 医師としてのキャリアに不満はない毎日。ですが……？

２ 起業のきっかけとなった、勤務で感じるとある「困りごと」

３ 株式会社アンターの事業、３つの柱

４「 医師」と「起業家」、問われる資質の違いは？　共通点と違いについて。

５ 「問いを自ら立てる力」とは？　どうやって身につけるの？　

６「アンター」は、実はフィンランド語。社名に込められた意味。

７ 「Give」と「Take」にまつわるエピソード

８ 勝つことではなく、負けないこと。「困っている人を助けるサービスである」という前提。

９ 「離島医療会議」という取り組みについて。離島出身者として……。

　・未来に希望を持つこと、課題感を共有すること。

　・日本全体の20〜30年後の姿が今の離島の姿である。

１０　中山先生にラジオに登壇していただきたかった１番の理由

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●中山先生のインタビュー：

臨床の最前線で働く医師を助けるアンター株式会社

https://www.link-j.org/interview/post-3521.html

●アンター株式会社：

https://corp.antaa.jp/

●中山先生のXアカウント

https://twitter.com/shun_nakayama_

【ゲスト】

中山俊（なかやま しゅん）先生。

アンター株式会社代表取締役。鹿児島大学医学部を卒業後、病院勤務医を経て2016年アンター株式会社を設立。医師のつながりをテーマに各種サービスを提供する。厚生労働省の「医師の働き方改革の推進に関する検討会・勤務医に対する情報発信に関する作業部会」で構成員を務めるなど、医療現場の働き方改革に関する情報も発信している。

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医師として働きながら会社の経営もされている中山先生。

そんな稀有なプロフィールをお持ちの中山先生が、どんな子ども時代を過ごされたのか？

についてうかがいました。

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１：歴史が好きな子ども時代。年間300〜400冊の読書量。きっかけは？

２：「ゲームより本を選んだ意外な理由」とは。

３：名門「ラ・サール高校」時代時代。厳しい勉強に耐えられたのはなぜ？

４：お母様が冷蔵庫に貼っていた張り紙。

５：とっても柔らかい雰囲気の中山先生。大事だと思っていることとは……？

６：中山先生の魅力を山田先生が解説！　お二方の出会いも。お互いの印象を語る。

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●中山先生のインタビュー：

P2Pな世界観で医師がつながる仕組みをつくる ― より良い医療をあきらめない信念

https://focuson.life/article/view/160

●アンター株式会社：

https://corp.antaa.jp/

●中山先生のXアカウント

https://twitter.com/shun_nakayama_

オープニングトーク：10月10日のイベント、ご参加お待ちしております！！

（URLは、チャプターの下にございます！）

メイントーク：「今年やりきりたいこと」とは……？

・「医者のいらないラジオ」の１年半以上の軌跡を辿る！

・２周年を迎えるにあたり、発展に向けて目標を決めよう！

・「現状維持は衰退」……？　常に成長したい山田先生ですが……？

・「現状維持論」で盛り上がり……？

・せっかくいいものを作るなら、より多くの方に届けたい。

オープニングトーク：工事の音が入り込み……山田先生のギャグも？

メイントーク（8:50〜）：「線虫がん検査」は受けない、勧めない。

①「線虫がん検査」には２重の問題がある

１：検査の精度　２：「スクリーニング検査」としての有効性

②「スクリーニング検査」の目的は、「偽陰性」を減らすこと。つまり、「見逃し」を減らしたい。

・検査の「感度」とは？→ 既にがんがあるとわかっている人たちにこの検査をして、陽性と出る確率が高いと、「この検査の感度が高い」と言える。

・私たちが検査を受ける時は、逆の手順。わからないから検査を受ける。← この点を理解することが大事！

・もし「30代で症状がなく家族にもがんの人がいなくてがんの確率が低い人」が「感度の高い検査」を受けたら……何が問題なの？　

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【説明のための仮・前提条件】

10万人のうち100人に、「がん」の人がいたとする。

その10万人全員が、「99パーセントは陽性と出る感度の高い検査」を受けたら、

100人のうちの99パーセント、つまり99人が検査の恩恵を受ける。

一方で、がんのない10万の人が、がんの検査を受けている、ということは……？

【デメリットを数字で考えてみよう】

「99パーセントは陽性と出る感度の高い検査、かつ、特異度が90%の検査」だとすると、10万人のうち１万人は、がんがないのに「陽性」と出てしまう。

つまりこの検査で、合計１万99人が「陽性」、つまり本当にがんだった人を除いた、１万人の「偽陽性者」が出る。

「偽陽性者」、つまり健康な１万人に対しても、15種類のがんの可能性があると言われてしまう。

そのうち5000人くらいは追加の検査、PETで陰性でも、その次に胃カメラ、大腸カメラ、を意味もなく受け続けることになってしまう場合もある。

→ この検査、99人を助けたかもしれないけど、10万人にいいことしたの？　という視点が大切。

→ 15種類のがん、全部の可能性がわかるのは良いことに聞こえるかもしれないけど、逆に不安の種が増えるのでは？

・「事前確率」という概念→ だから厚生労働省で検査が推奨されているがん検診は、年齢で区切られている！

・「命を助ける効果のある検査」とは？

・下流で起こる実害とは？　「尿一滴を出すこと」自体には、そんなにデメリットはないけれど……？

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今日の持ち帰りポイント

「新しく、わかりやすいCMや広告には疑いを持ちにくいけれど……」

「命に関わる医療に関する検査・サービスは電化製品と同じに考えてはいけない」

オープニングトーク：10月10日（火）イベントのお話、テキストだけのお付き合いだと人柄は伝わらない？

メイントーク：「腰痛」について、私たちが知っておくべきこと

① その「腰痛」がなんで起こっているのか？を考える視点が大切

② 医師は診断の際に「時間軸」を使用する

③「急性腰痛症」なの？「慢性腰痛症」なの？

④「急性腰痛症」の８割程度の原因は？

⑤ 検査をする意味がそもそもない「腰痛」も多い

⑥ ２割は？「腰椎椎間板ヘルニア」、腰の感染症、がん、圧迫骨折など

⑦ 日々の生活習慣チェック！

⑧ なんとなく覚えておきたい、腰痛と同時に起こったら危険な症状

オープニングトーク：「痺れ」という言葉について。医学生さん注目のアドバイス！

メインテーマ「スキンケア」：

・山田先生はスキンケアしているの？

・血管リスクを避ける、紫外線、NOタバコ、NO飲酒……皮膚を守る、内側からのスキンケアを自然に徹底している山田先生。

・白髪についても言及！

・外的要因で気をつけないといけないのは「乾燥」・「紫外線」

・「シワがない皮膚が美しい」のは本当？

・世界共通の常識が入ってくる時代

・NY市内は多様性を受け入れるカルチャーがある。人を見た目で判断しない文化。

・高級化粧品の効果とは？

・睡眠と健康

・「７時間寝てください」と言っても……？

・病気の症状として眠れない場合、環境要因で眠れない場合、それぞれの原因

・問題の背景を探るという意識

・「情報」が欠けている状況であれば「情報は助かる」

・「問題の上流を見つける」公衆衛生の基本とは？

・そもそもなぜ、睡眠不足が問題なの？　心血管の病気、免疫機能の低下、肥満、死亡リスクの増加など

・睡眠は質？量？

・睡眠不足、意外、単純な原因を紹介。第３者の視点が大切。

・アメリカでは睡眠外来、日本では心療科、精神内科で相談される場合が多い

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10月10日（火）イベントを行います！

詳細は、チャプターに添付したURLをご覧ください！

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