La médecine est en train de changer. Profondément.
Et derrière le malaise diffus ressenti par de nombreux soignants, une question centrale s’impose : assistons-nous à la fin d’un modèle de soins tel que nous l’avons connu depuis des décennies?

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Dans cet épisode, j’échange avec Martin Blachier, médecin de santé publique, observateur attentif des systèmes de soins en France et à l’international, pour poser un diagnostic lucide — parfois inconfortable — sur l’état actuel de notre système.

Nous revenons d’abord sur la notion de fin de cycle : un modèle historiquement collectivisé, mis sous tension par le vieillissement massif de la population, l’explosion des maladies chroniques, l’extension continue du domaine du soin et des contraintes financières devenues difficilement soutenables. Martin Blachier insiste sur un point clé : ce n’est pas seulement une crise conjoncturelle, mais une transformation structurelle déjà à l’œuvre.

Nous abordons ensuite la fracture générationnelle qui traverse la profession médicale. Les jeunes médecins n’acceptent plus les règles implicites du passé : corvéabilité sans limites, flou du rôle du médecin généraliste, sacrifice personnel comme norme. Cette évolution, souvent critiquée, pourrait pourtant préfigurer la médecine de demain.

L’épisode explore également une réalité rarement dite : la forte hétérogénéité de la qualité des soins en France. Un système qui se voulait égalitaire produit aujourd’hui des inégalités majeures, largement conditionnées par l’information, le réseau et le capital social des patients.

Nous discutons enfin de l’avenir du médecin généraliste : fin du rôle unique de “gatekeeper”, montée en puissance des filières de soins spécialisées, place croissante de la technologie, et nécessité pour les médecins de reprendre une part de liberté dans leur exercice.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

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Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Olympe a 19 ans. Elle est humoriste. Et elle a traversé une anorexie mentale sévère, avec des hospitalisations en urgence vitale, au point que son pronostic vital a été engagé.

Dans cet épisode, elle ne vient pas “parler de sa maladie” au sens théorique.
Elle raconte ce que ça fait, de l’intérieur.
Ce que l’anorexie fait au corps, bien sûr, mais surtout à la tête, aux relations, au rapport au monde… et parfois même au désir de vivre.

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Le lien pour aller voir Olympe sur scène: https://www.apollotheatre.fr/olympe-premier-spectacle-lo4389.html

Olympe explique avec une grande justesse des mécanismes que beaucoup de soignants n’entendent jamais aussi clairement :
la faim qui est bien là au début, la petite voix intérieure qui interdit de manger, la lucidité sur la maladie sans capacité à en sortir,
le contrôle recherché qui devient une perte totale de contrôle.

Elle parle aussi de l’isolement.
Des repas évités.
Des amis qu’on ne voit plus.
De cette vie qui se rétrécit jusqu’à tenir dans une chambre, un corps, une obsession.

Puis l’histoire bascule.

Au cœur de la maladie, alors que tout semble figé, un projet apparaît. Un rêve ancien : monter sur scène. Faire rire.
Exister autrement que comme “la malade”. Olympe raconte comment l’humour a d’abord été une manière de tenir à l’hôpital, puis comment un objectif concret a changé sa trajectoire. Pas en remplaçant les soins. Mais en redonnant du sens, une direction, une raison d’avancer. Sur scène, quelque chose devient évident :
si je veux faire ça, il faut vivre.
Et pour vivre, il faut manger.
Elle partage ce qui l’a aidée… et ce qui l’a enfermée. Elle rappelle une chose essentielle : il n’existe pas une anorexie, mais des anorexies, et des histoires singulières derrière chaque patiente.

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Dans cet épisode, elle ne vient pas “parler de sa maladie” au sens théorique.
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la faim qui est bien là au début, la petite voix intérieure qui interdit de manger, la lucidité sur la maladie sans capacité à en sortir,
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Elle parle aussi de l’isolement.
Des repas évités.
Des amis qu’on ne voit plus.
De cette vie qui se rétrécit jusqu’à tenir dans une chambre, un corps, une obsession.

Puis l’histoire bascule.

Au cœur de la maladie, alors que tout semble figé, un projet apparaît. Un rêve ancien : monter sur scène. Faire rire.
Exister autrement que comme “la malade”. Olympe raconte comment l’humour a d’abord été une manière de tenir à l’hôpital, puis comment un objectif concret a changé sa trajectoire. Pas en remplaçant les soins. Mais en redonnant du sens, une direction, une raison d’avancer. Sur scène, quelque chose devient évident :
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Je reçois aujourd'hui Christophe André, médecin psychiatre, figure majeure de la psychologie française, auteur de nombreux ouvrages sur les émotions et la méditation… et ancien patient atteint d’un cancer du poumon. Cette double expérience, soignant et soigné, donne une profondeur rare à cet échange, guidé par son livre "Vivre avec, vivre après" (co-écrit avec les Dr Cloé Brami et Violaine Forissier).

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Ensemble, nous explorons ce que le cancer a de singulier dans l’imaginaire collectif, dans le vécu intime du corps, et dans la relation de soin. Christophe revient sur la consultation d’annonce, devenue un geste médical à part entière, et sur ce qui fait une annonce juste: du temps, de la clarté, une alliance thérapeutique solide. Nous parlons aussi de la quête de sens face à la maladie, des récits que les patients se construisent, et de la manière dont ces représentations influencent l’adhésion aux traitements.

L’épisode aborde ensuite un sujet central mais souvent négligé: les besoins non couverts des patients, au-delà des soins techniques. Symptômes “mineurs”, qualité de vie, inquiétudes, sommeil, alimentation, sexualité, travail, proches… Christophe rappelle l’importance des soins de support et propose une lecture rigoureuse de la médecine intégrative: distinguer clairement soins alternatifs, soins complémentaires, et approche intégrative (transparence, coordination, posture ouverte mais exigeante).

Enfin, nous ouvrons la focale sur l’après-cancer: cette période où l’entourage s’attend à “tourner la page” alors que les fragilités psychiques et sociales restent parfois vives. Christophe détaille les trois guérisons: médicale, psychologique et sociale. Nous parlons aussi de la mort, de la difficulté qu’ont les soignants à l’aborder, et de l’art de “tendre des perches” sans imposer.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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L’épisode aborde ensuite un sujet central mais souvent négligé: les besoins non couverts des patients, au-delà des soins techniques. Symptômes “mineurs”, qualité de vie, inquiétudes, sommeil, alimentation, sexualité, travail, proches… Christophe rappelle l’importance des soins de support et propose une lecture rigoureuse de la médecine intégrative: distinguer clairement soins alternatifs, soins complémentaires, et approche intégrative (transparence, coordination, posture ouverte mais exigeante).

Enfin, nous ouvrons la focale sur l’après-cancer: cette période où l’entourage s’attend à “tourner la page” alors que les fragilités psychiques et sociales restent parfois vives. Christophe détaille les trois guérisons: médicale, psychologique et sociale. Nous parlons aussi de la mort, de la difficulté qu’ont les soignants à l’aborder, et de l’art de “tendre des perches” sans imposer.

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Dans cet épisode, on explore une intervention non médicamenteuse qui intrigue autant qu’elle questionne: l’hortithérapie, ou thérapie par le jardin. Une approche structurée, pensée comme un outil de soin, avec une intention thérapeutique, des méthodes, des indicateurs, et une littérature scientifique qui s’étoffe.

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Retrouvez les blouses vertes

Je reçois Octave Cohen et Guillaume Hamedi, deux médecins généralistes fondateurs des Blouses Vertes. Ils racontent leur point de départ : la frustration clinique face aux maladies chroniques et aux problématiques complexes, l’envie de créer “un autre espace, un autre temps” que la consultation, et la volonté d’intégrer la question écologique dans leur démarche de soin. Après cinq ans d’ateliers jardins avec leurs patients à Saint-Fons, près de Lyon, ils ont décidé d’aller plus loin : accompagner des structures (EHPAD, médico-social, associations, collectivités) pour créer, faire vivre et évaluer des jardins de soin.

On pose d’abord une distinction essentielle: jardiner, c’est produire sans objectif thérapeutique explicite. L’hortithérapie, elle, utilise le jardin comme médium : le jardinage peut en faire partie, mais on peut aussi mobiliser des activités artistiques, sociales, sensorielles, ou d’expression. Le point commun : une intention thérapeutique définie, adaptée à une population, avec un cadre sécurisant.

Concrètement, qu’est-ce qui fait un “vrai” jardin de soin ? Pas une vitrine esthétique. Il doit être conçu avec les parties prenantes: usagers, soignants, animateurs. Il doit être accessible, sécurisé, attractif toute l’année, et pensé pour favoriser la sociabilité. Et surtout : le vivant impose une logistique (entretien, saisonnalité, usages) qu’il faut anticiper.

Enfin, on détaille ce qu’est une séance “bien faite”.

Un épisode au croisement de la médecine générale, du social, de l’écologie et de la rigueur méthodologique : comment le jardin peut devenir un levier de soin, sans se faire récupérer par le flou “naturel”, et en assumant une démarche scientifique.

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On pose d’abord une distinction essentielle: jardiner, c’est produire sans objectif thérapeutique explicite. L’hortithérapie, elle, utilise le jardin comme médium : le jardinage peut en faire partie, mais on peut aussi mobiliser des activités artistiques, sociales, sensorielles, ou d’expression. Le point commun : une intention thérapeutique définie, adaptée à une population, avec un cadre sécurisant.

Concrètement, qu’est-ce qui fait un “vrai” jardin de soin ? Pas une vitrine esthétique. Il doit être conçu avec les parties prenantes: usagers, soignants, animateurs. Il doit être accessible, sécurisé, attractif toute l’année, et pensé pour favoriser la sociabilité. Et surtout : le vivant impose une logistique (entretien, saisonnalité, usages) qu’il faut anticiper.

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Un médecin peut-il être philosophe... et soigner différemment?

👉 Abonnez-vous à la newsletter Super Récap’ pour recevoir un mail à lire en 1mn récapitulant les grands points des épisodes de la semaine (c'est gratuit et sans spam!): https://superdocteurs.substack.com/

Dans cet épisode, je reçois la Dr Belkis Rabie (psychiatre, sur-spécialisée en médecine du sommeil), doctorante en philosophie à la Sorbonne (phénoménologie et éthique) et illustratrice connue sous le nom “Dessine-moi la médecine”. Son parcours est rare, mais surtout : il éclaire une question très concrète pour nous, soignants.

On parle de ce que la philosophie peut réellement apporter au cabinet et à l’hôpital, loin des clichés “théoriques” :

• comment la philo aide à mettre des mots sur ce qui nous gêne dans certaines consultations, quand on sent qu’on est “passé à côté”

• pourquoi la psychiatrie (et plus largement la médecine moderne) se heurte vite au dualisme corps/esprit, et comment en sortir

• la différence entre classer (DSM, CIM) et comprendre le vécu d’une personne

• l’intérêt des concepts de “normal” et “pathologique” (Canguilhem) quand on voit le risque de transformer des émotions ordinaires en symptômes

• la phénoménologie comme outil pour recueillir la subjectivité sans l’écraser ni la réduire à une case

• une critique lucide de la tentation “neuro” : croire qu’en connaissant mieux le cerveau, on connaît mieux l’être

On aborde aussi des repères accessibles si tu n’as pas touché à la philo depuis le lycée :

• par quoi commencer (un livre court, lisible, utile)

• des ressources actuelles (cours publics, ponts entre philo et médecine, DIU/enseignements)

L’idée n’est pas de devenir philosophe. L’idée, c’est de redevenir un médecin qui pense, qui questionne, et qui soigne une personne plutôt qu’un empilement de symptômes.

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On parle de ce que la philosophie peut réellement apporter au cabinet et à l’hôpital, loin des clichés “théoriques” :

• comment la philo aide à mettre des mots sur ce qui nous gêne dans certaines consultations, quand on sent qu’on est “passé à côté”

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• la différence entre classer (DSM, CIM) et comprendre le vécu d’une personne

• l’intérêt des concepts de “normal” et “pathologique” (Canguilhem) quand on voit le risque de transformer des émotions ordinaires en symptômes

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• une critique lucide de la tentation “neuro” : croire qu’en connaissant mieux le cerveau, on connaît mieux l’être

On aborde aussi des repères accessibles si tu n’as pas touché à la philo depuis le lycée :

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L’idée n’est pas de devenir philosophe. L’idée, c’est de redevenir un médecin qui pense, qui questionne, et qui soigne une personne plutôt qu’un empilement de symptômes.

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