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Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem 

MINUTAGEM

02:30 Início do Caso
 03:10 Abordagem inicial
 05:28 Indicações de via aérea definitiva
 07:53 Continuação do caso
 11:35 Inicio do raciocínio
 13:35 Parte do exame físico e seguimento do raciocínio
 14:15 Abordagem prática da hipoxemia
 32:50 Revisão dos passos
 35:10 Exames solicitados
 36:00 Final do caso
 38:16 Resposta do desafio da semana anterior
 38:55 Desafio da semana
 39:15 Salves

FÓRMULAS

PAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo
 PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria
 FiO2 = Fração inspirada de oxigênio
 Patm = Pressão atmosférica
 PH2O = Pressão parcial de água
 PaCO2 = Pressão parcial de CO2
 R = quociente respiratório

Cálculo da PAO2
 PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R)

Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
 PAO2 - PaO2

Valor normal do Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio
 (Referência: New England Journal of Medicine)
 Menor ou igual à (Idade / 4) + 4

Regra prática ao nível do mar para o cálculo do Gradiente
 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2

Regra prática ao nível de São Paulo (760m de altitude) para o cálculo do Gradiente
 130 - PaCO2 - PaO2

Caso clínico retirado de: Marinacci, Lucas X., et al. "Case 38-2020: A 52-Year-Old Man with Cancer and Acute Hypoxemia." New England Journal of Medicine 383.24 (2020): 2372-2383.

REFERÊNCIAS

1. Theodore, Arthur. Measures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia. Acesso em uptodate.com

2. Mechem, Crawford. Pulse oximetry. Acesso em uptodate.com

3. Prchal, Josef. Methemoglobinemia. Acesso em uptodate.com