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Diagnostik zur Einordnung von Polyneuropathien - mit Dr. Jeremias Motte
Wie Du Polyneuropathien ätiologisch eingrenzen kannst!
Polyneuropathien (PNP)
Willkommen zu einer neuen Klinisch Relevant Podcastfolge!
Wir sprechen heute mit Dr. Jeremias Motte vom St. Josef Hospital in Bochum über Polyneuropathien. Es soll hierbei unter anderen um die häufigsten Symptome, verschiedene PNP-Arten und natürlich die Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten gehen.
Wie macht sich die die PNP inital bemerkbar? Was sollte untersucht werden?
• ASR fällt initial aus
• PSR häufig noch vorhanden
• Diabetische PNP
• Alkoholtoxische PNP
• Offene bzw. schlecht verheilende Wunden
• Störungen der Sudomotorik
• Schweißnasse Füße
Red Flags
Diagnostik bei einer immunvermittelten PNP
• U.a. der elektrophysiologische Nachweis einer Demyelinisierung
**Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (CIDP), weitere immunvermittelte Polyneuropathien und Therapien **
• Lewis-Sumner-Syndrom (MADSAM): asymmetrisch, multifokal, motorisch > sensibel
• Immunglobuline (i.v. und s.c.)
• Glukokortikoide
• Plasmapherese
Diagnostik-Spezial: Nerven-Sonographie, Liquorpunktion und Suralis-Biopsie
• Ein fulminanter Schub der CIDP lässt sich mit Hilfe der Sonographie schon vor Ablauf der charakteristischen 8 Wochen von einem GBS unterscheiden.
• Begründeter Verdacht auf eine Vaskulitis
• Bei der CIDP nicht zwingend erforderlich, hilfreich bei nicht eindeutigen Fällen
**Monitoring der Patienten **
Kontrollfragen
Welche Symptome kommen am häufigsten bei Patienten mit Polyneuropathien vor?
A) Charakteristisch sind Schmerzen im lumbosakralen Bereich
B) Zunehmende Parästhesien
C) Füße schlafen ein
D) Gefühl als würde man auf Watte laufen
Welche Aussage ist richtig?
A) Multifokale motorische Neuropathie mit persistierenden Leitungsblocks ist die häufigste PNP-Form
B) 30% der distal symmetrischen PNP sind idiopathisch
C) Die immunvermittelten PNPs sind nicht behandelbar
D) GBS und CIDP sind Bezeichnungen für dieselbe Erkrankung
Welche Aussagen sind falsch?
A) Red Flags: Rasch progredienter Verlauf
B) Red Flags: Plötzlich einsetzende neuropathische Schmerzen in den distalen Extremitäten
C) Red Flags: proximale Mitbeteiligung
D) Red Flags: Strumpf- bzw. handschuhförmige Parästhesien
Welche Therapien kommen bei immunvermittelten PNPs zum Einsatz?
A) Immunglobuline
B) Glukokortikoide
C) Plasmapherese
D) Rituximab
Disclaimer:
Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht.
Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen.
Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden!
Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de
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By Dr. med. Kai Gruhn, Dr. med. Dietrich Sturm, Prof. Markus Wübbeler
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Wie Du Polyneuropathien ätiologisch eingrenzen kannst!
Polyneuropathien (PNP)
Willkommen zu einer neuen Klinisch Relevant Podcastfolge!
Wir sprechen heute mit Dr. Jeremias Motte vom St. Josef Hospital in Bochum über Polyneuropathien. Es soll hierbei unter anderen um die häufigsten Symptome, verschiedene PNP-Arten und natürlich die Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten gehen.
Wie macht sich die die PNP inital bemerkbar? Was sollte untersucht werden?
• ASR fällt initial aus
• PSR häufig noch vorhanden
• Diabetische PNP
• Alkoholtoxische PNP
• Offene bzw. schlecht verheilende Wunden
• Störungen der Sudomotorik
• Schweißnasse Füße
Red Flags
Diagnostik bei einer immunvermittelten PNP
• U.a. der elektrophysiologische Nachweis einer Demyelinisierung
**Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (CIDP), weitere immunvermittelte Polyneuropathien und Therapien **
• Lewis-Sumner-Syndrom (MADSAM): asymmetrisch, multifokal, motorisch > sensibel
• Immunglobuline (i.v. und s.c.)
• Glukokortikoide
• Plasmapherese
Diagnostik-Spezial: Nerven-Sonographie, Liquorpunktion und Suralis-Biopsie
• Ein fulminanter Schub der CIDP lässt sich mit Hilfe der Sonographie schon vor Ablauf der charakteristischen 8 Wochen von einem GBS unterscheiden.
• Begründeter Verdacht auf eine Vaskulitis
• Bei der CIDP nicht zwingend erforderlich, hilfreich bei nicht eindeutigen Fällen
**Monitoring der Patienten **
Kontrollfragen
Welche Symptome kommen am häufigsten bei Patienten mit Polyneuropathien vor?
A) Charakteristisch sind Schmerzen im lumbosakralen Bereich
B) Zunehmende Parästhesien
C) Füße schlafen ein
D) Gefühl als würde man auf Watte laufen
Welche Aussage ist richtig?
A) Multifokale motorische Neuropathie mit persistierenden Leitungsblocks ist die häufigste PNP-Form
B) 30% der distal symmetrischen PNP sind idiopathisch
C) Die immunvermittelten PNPs sind nicht behandelbar
D) GBS und CIDP sind Bezeichnungen für dieselbe Erkrankung
Welche Aussagen sind falsch?
A) Red Flags: Rasch progredienter Verlauf
B) Red Flags: Plötzlich einsetzende neuropathische Schmerzen in den distalen Extremitäten
C) Red Flags: proximale Mitbeteiligung
D) Red Flags: Strumpf- bzw. handschuhförmige Parästhesien
Welche Therapien kommen bei immunvermittelten PNPs zum Einsatz?
A) Immunglobuline
B) Glukokortikoide
C) Plasmapherese
D) Rituximab
Disclaimer:
Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht.
Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen.
Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden!
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