Forensische Psychiatrie: Wie Behandlung im Maßregelvollzug wirklich abläuft

Was passiert eigentlich, wenn ein psychisch erkrankter Mensch nach einer schweren Straftat in den Maßregelvollzug kommt?

Anhand eines fiktiven, aber realitätsnahen Fallbeispiels wird deutlich, dass die Forensik weit mehr ist als Hochsicherheitsbereich und öffentliche Schlagzeilen: Im Zentrum stehen Diagnostik, Therapie, Risikoeinschätzung, Deliktbearbeitung und die Frage, wie Resozialisierung unter sicheren Bedingungen gelingen kann.

Die Folge bietet einen seltenen und sehr anschaulichen Einblick in ein psychiatrisches Arbeitsfeld, das in der Öffentlichkeit häufig missverstanden wird – und zeigt, wie engmaschig, multiprofessionell und differenziert die Behandlung im Maßregelvollzug tatsächlich erfolgt.

In dieser Folge lernst du

Themen dieser Episode

Besonders interessant für

Take-home-Messages

Die forensische Psychiatrie ist kein rein verwahrender Bereich, sondern ein hochstrukturiertes therapeutisches Setting mit klaren rechtlichen Rahmenbedingungen. Ziel ist es, psychische Erkrankung zu behandeln, Rückfallrisiken zu minimieren und eine sichere Reintegration in die Gesellschaft zu ermöglichen. Die Folge zeigt eindrücklich, wie komplex dieser Prozess ist – und wie wichtig dabei Teamarbeit, therapeutische Beziehung, Risikoeinschätzung und Nachsorge sind.

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Disclaimer: Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht. Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen. Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden! Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de P.S.: Wenn Dir der Podcast gefallen hat, dann teile ihn doch bitte mit Deinen Kolleginnen und Kollegen! Es würde uns auch riesig freuen, wenn Du unseren Newsletter auf unserer Homepage abonnieren und unser Projekt bei Apple Podcasts bewerten würdest. Wenn Du Lust hast, dann findest Du Klinisch Relevant auch bei Facebook, Instagram, YouTube und LinkedIn. Falls Du auch einmal einen Beitrag auf Klinisch Relevant zu einem spannenden medizinischen Thema veröffentlichen möchtest, dann melde Dich doch ganz einfach unter [email protected]

Shownotes – Granulomatöse Dermatosen: Granuloma annulare, Melkersson-Rosenthal-Syndrom und Necrobiosis lipoidica

In dieser Podcastfolge beschäftigen wir uns mit granulomatösen Dermatosen – einer Gruppe entzündlicher Hauterkrankungen, die histologisch durch die Bildung von Granulomen gekennzeichnet sind. Im Fokus stehen drei wichtige Krankheitsbilder aus dem dermatologischen Alltag:

Diese Erkrankungen gehören zu den nicht verkäsenden granulomatösen Entzündungen der Haut und müssen klinisch sowie histologisch von anderen granulomatösen Erkrankungen – insbesondere der Tuberkulose – abgegrenzt werden.

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Grundlagen: Granulomatöse Dermatosen

Granulomatöse Dermatosen sind entzündliche Reaktionen der Haut, bei denen sich Granulome bilden. Diese bestehen typischerweise aus:

Man unterscheidet:

Nicht verkäsende Granulome

Verkäsende Granulome

Klinische Untersuchungsmethoden

Diaskopie

Sondenphänomen

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Granuloma annulare

Das Granuloma annulare ist eine relativ häufige granulomatöse Hauterkrankung.

Epidemiologie und Ätiologie

Klinik

Typisch sind:

Formen

Diagnostik

Differentialdiagnosen

Therapie

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Melkersson-Rosenthal-Syndrom

Das Melkersson-Rosenthal-Syndrom ist eine seltene granulomatöse Erkrankung mit charakteristischer Symptomtrias.

Klassische Trias

Das vollständige Krankheitsbild tritt jedoch selten auf – häufig finden sich nur Teilmanifestationen (Minusvarianten).

Epidemiologie und Ätiologie

Klinik

Weitere mögliche Symptome:

Assoziierte Erkrankungen

Differentialdiagnosen

Therapie

Die Behandlung ist oft schwierig.

Mögliche Optionen:

Bei persistierenden Schwellungen:

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Necrobiosis lipoidica

Die Necrobiosis lipoidica ist eine seltene, chronische granulomatöse Dermatosis mit typischer Lokalisation an den Unterschenkeln.

Assoziationen

Besonders häufig besteht eine Verbindung zu:

Weitere mögliche Komorbiditäten:

Klinik

Therapie

Bei schweren Verläufen:

Wichtig:

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Take-Home-Messages

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🎙️ Shownotes zur Episode – längere Version

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Shownotes

In diesem Podcast diskutieren wir mit Lars Masanneck und Steffen Pfeuffer die wichtigsten Erkenntnisse vom ACTRIMS-Kongress in San Diego, der bedeutendsten Veranstaltung für MS-Forschung. Sie beleuchten die neuesten Studien, Virale Zusammenhänge und innovative Therapien, inklusive der Rolle von EBV und BTK-Inhibitoren.

key topics

ACTRIMS-Kongress als bedeutende MS-Konferenz

sound bites

"MS könnte mehr mit EBV zusammenhängen, als wir dachten."

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Shownotes

Thema: Heart Team – Interdisziplinäre Entscheidungsfindung in der Kardiologie

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Darum geht es in dieser Episode

Die Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen ist in den letzten Jahren immer komplexer geworden. Neue minimalinvasive Verfahren, moderne Katheterinterventionen und differenzierte chirurgische Optionen eröffnen zwar viele therapeutische Möglichkeiten – stellen Ärztinnen und Ärzte aber auch vor schwierige Entscheidungen.

Eine Antwort darauf ist das Heart Team: ein interdisziplinäres Expertengremium aus Kardiologie, Herzchirurgie und weiteren Fachrichtungen, das gemeinsam die optimale Therapie für einzelne Patientinnen und Patienten festlegt.

In dieser Episode spricht PD Dr. Jan Eric Gülker darüber:

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Was ist ein Heart Team?

Das Heart Team ist ein interdisziplinäres Behandlungsteam zur Entscheidungsfindung bei komplexen kardiovaskulären Erkrankungen.

Typischerweise beteiligt sind:

Ziel ist es, für jeden Patienten individuell zu entscheiden, welche Therapieform den größten Nutzen und das geringste Risiko bietet.

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Typische Themen im Heart Team

Besonders häufig werden Fälle diskutiert, bei denen mehrere Therapieoptionen bestehen:

Herzklappenerkrankungen

Koronare Herzerkrankung

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Wie läuft eine Heart-Team-Sitzung ab?

In vielen Kliniken finden Heart-Team-Konferenzen regelmäßig statt – häufig einmal pro Woche.

Typischer Ablauf:

In einigen Zentren werden die Patientinnen und Patienten sogar persönlich im Team vorgestellt, sodass Fragen direkt geklärt werden können.

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Warum ist das Heart Team wichtig?

Auch wenn es bisher nur begrenzte Studiendaten gibt, hat sich das Konzept in der Praxis stark etabliert.

Vorteile:

Bei einigen Eingriffen – insbesondere bei katheterbasierten Herzklappeninterventionen – ist eine Heart-Team-Besprechung mittlerweile sogar Voraussetzung für die Durchführung der Therapie.

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Herausforderungen im Alltag

Trotz der Vorteile gibt es auch organisatorische und strukturelle Herausforderungen:

Dennoch sehen viele Expert:innen das Heart Team als zentrales Zukunftsmodell der kardiovaskulären Medizin.

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Zentrale Botschaft der Episode

Die zunehmende Komplexität moderner Herzmedizin macht interdisziplinäre Zusammenarbeit unverzichtbar.

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Weiterführende Informationen

Mehr Inhalte, Fortbildungen und Podcastfolgen findest du auf:

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In dieser Folge spreche ich mit Katharina Musolf, die uns spannende Einblicke in ihren akademischen Weg in der Ergotherapie gibt. Vom Studium in den Niederlanden über die Vereinbarkeit von Arbeit und Alltag bis hin zu Forschungserfahrungen – wir tauchen in die persönlichen und beruflichen Erfahrungen unseres Gastes ein.

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Klinisch. Relevant. Gemeinsam.

In dieser Sonderreihe mit dem Kohlhammer-Verlag interviewen wir hochkarätige medizinische Expert:Innen, die zuletzt Bücher bei Kohlhammer veröffentlicht haben.

Summary

Im Rahmen des aktuellen Podcasts besprachen wir mit Frau Prof. Yesim Erim und Herrn Prof. Volker Köllner, wie multimodale Therapiekonzepte zur Linderung der Beschwerden von Patientinnen und Patienten mit einem Post-COVID-Syndrom eingesetzt werden können. Unsere Gäste sind erfahrene Fachärzte für Psychosomatische Medizin und beleuchteten in der aktuellen Podcast-Folge auch den Stellenwert von Therapiebausteinen wie psychotherapeutischen Interventionen und Bewegungstherapie in der Behandlung von Betroffenen. Entstanden ist dabei ein spannendes Gespräch, das auch den Stellenwert innovativer Versorgungsprojekte in Deutschland hervorhebt.

Infos und Dateien zu jeder einzelnen Podcast-Folge

• Thema: Post-COVID-Syndrom – Aktuelle Erkenntnisse und Fragen im Fokus von Forschung und Klinik

Mit Beiträgen von:

• Buchtitel: Post-COVID-Syndrom

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🎙️ Klinisch Relevant – Sexuell übertragbare Erkrankungen in der Proktologie

Gast: Dr. Daniel Sterzing, Proktologe, Berlin

Thema: Überblick über sexuell übertragbare Infektionen (STI) mit proktologischer Relevanz

In dieser Episode sprechen wir mit Dr. Daniel Sterzing über sexuell übertragbare Erkrankungen im proktologischen Kontext. Welche Infektionen sind besonders relevant? Wie präsentieren sie sich klinisch? Und worauf sollten Kolleg:innen aus anderen Fachrichtungen unbedingt achten?

🦠 Virale Infektionen

Sehr hohe Inzidenz, insbesondere in Großstädten

Relevanz nicht nur in der Gynäkologie, sondern auch in der Proktologie

Risikogruppen:

MSM (Männer, die Sex mit Männern haben), v.a. mit HIV

Frauen mit vaginalen Dysplasien (häufig kein routinemäßiges anales Screening!)

Immunsupprimierte Patient:innen

Klinisches Spektrum:

Feigwarzen (Condylomata acuminata)

Anale Dysplasien

Progression bis zum Analkarzinom möglich

Symptome häufig unspezifisch (Juckreiz) oder fehlend

Wichtig: Frühzeitig hinschauen! Auffällige Hautveränderungen ggf. biopsieren.

2️⃣ Herpes-simplex-Virus (HSV)

Erreger des anogenitalen Herpes

Leitsymptom: starke Schmerzen, oft disproportional zum Befund

Klinisch: kleine Bläschen perianal oder genital

Diagnostik:

Meist Blickdiagnose

Bei Unsicherheit: PCR-Abstrich

Therapie:

Systemische antivirale Therapie (z. B. Valaciclovir 2×500 mg für 10 Tage)

Plus Schmerztherapie

Rezidive möglich – ggf. suppressive Langzeittherapie

3️⃣ Mpox (ehem. Affenpocken)

Ausbruch 2022, erneute Fälle 2025 (Clade 1b)

Übertragung u. a. durch engen körperlichen/sexuellen Kontakt

Schmerzhafte, ulzerierende Läsionen an der Eintrittspforte

Diagnostik: PCR

Meldepflicht an das Gesundheitsamt

Quarantäne: 3 Wochen

Therapie meist symptomatisch (Verlauf in der Regel selbstlimitierend)

Impfung empfohlen für Risikogruppen (MSM)

🦠 Bakterielle Infektionen

Häufigste bakterielle STI im proktologischen Bereich

Verursachen Proktitis mit:

Blutung

eitrig-serösem Ausfluss

Schmerzen

Sonderform: Lymphogranuloma venereum (LGV)

Kann wie ein Rektumkarzinom imponieren (Pseudotumor!)

Wichtigste Differenzialdiagnose bei jungen Patienten

Differenzialdiagnose: Colitis ulcerosa

Diagnostik: PCR-Abstrich

Therapie:

Doxycyclin 100 mg 2× täglich

7 Tage (unkompliziert)

21 Tage bei LGV

5️⃣ Gonokokken (Gonorrhoe)

Rektale Gonorrhoe mit eitrigem Ausfluss

Klinisch nicht zuverlässig von Chlamydien zu unterscheiden

Häufig Koinfektionen → Multiplex-PCR empfohlen

Therapie:

Ceftriaxon 2 g i.v. als Single Shot

Problem: zunehmende Resistenzen (international bereits multiresistente Stämme)

Bei Therapieversagen → infektiologische Mitbehandlung

6️⃣ Syphilis

Inzidenz lange steigend, 2025 erstmals rückläufig

„Chamäleon der Medizin“

Stadium I:

Ulcus durum (perianal leicht mit Analfissur verwechselbar)

Oft schmerzhaft durch Superinfektion

Stadium II:

Exanthem (stammbetont)

Condylomata lata (DD: Feigwarzen)

Diagnostik:

Serologie (keine PCR)

Therapie:

Penicillin i.m. als Depot (Standard)

Bei Penicillinallergie: Doxycyclin

Wichtig: Interdisziplinäre Zusammenarbeit (Neurologie bei Neurosyphilis!)

🩺 Wichtige Take-Home-Messages

STI sind häufig – auch im proktologischen Setting.

Symptome sind oft unspezifisch oder schambesetzt.

Immer großzügig an infektiologische Diagnostik denken.

Multiplex-PCR erleichtert die Differenzierung.

Differenzialdiagnosen (CED, Karzinom, Fissur) stets im Blick behalten.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist essenziell.

🎧 Eine praxisnahe Folge mit vielen klinischen Tipps für den Alltag – nicht nur für Proktolog:innen, sondern auch für Gynäkolog:innen, Urolog:innen, Dermatolog:innen, Gastroenterolog:innen und Hausärzt:innen.

Bis zur nächsten Episode von Klinisch Relevant!

Hier noch weiterführende Literatur:

Viren in der Proktologie

Syphilis in der Chirurgie

Pseudotumor recti

MPox in der Proktologie

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Lars ma‘ hören..!“ ist die Audio-Kolumne von Prof. Lars Wojtecki zum Thema „Neurowissenschaft“.

Das Besondere: Prof. Wojtecki diskutiert aktuelle, spannende Studien mit Bezug zum täglichen Leben.

Die in diesem Podcast erwähnten Arbeiten findest Du hier:

https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2518443122

https://www.nature.com/articles/d41586-026-00495-y

https://www.scientificamerican.com/article/ai-and-human-intelligence-are-drastically-different-heres-how/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S246869642500045X

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Achtung Gewinnspiel!

Möchtest Du ein Exemplar des aktuellen Buches Geriatrie aus dem Kohlhammer-Verlag gewinnen?

Dann beantworte folgende Frage: "Was sind Senolytika?"

Schreib uns die Antwort gerne an [email protected]

Dieser Podcast ist der Kooperations-Serie mit der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie

Hör Dir daher unbedingt auch die anderen Podcasts aus dieser Serie an:

Gerontorheumatologie - mit PD Dr. Björn Bühring

Impfen beim älteren Menschen - mit Dr. Anja Kwetkat

Schluckstörungen im Alter - mit Prof. Rainer Dziewas

Osteoporose bei geriatrischen Patienten - mit Prof. Lorenz Hofbauer

Alterstraumatologie - mit Prof. Markus Gosch

Geriatrische Reha - mit Frau Prof. Petra Benzinger

Schmerz beim älteren Menschen - mit PD Dr. Albert Lukas

Der geriatrische Patient in der Notfallambulanz- mit Prof. Katrin Singler

Summary

In diesem Podcast-Interview mit Professor Andreas Simm, einem Experten für Biogerontologie, werden die wissenschaftlichen Grundlagen des Alterns, mögliche Therapien und die Zukunft der Langlebigkeit diskutiert. Erfahren Sie, wie molekulare Mechanismen, Biomarker und interdisziplinäre Forschung das Verständnis und die Behandlung des Alterns revolutionieren könnten.

Key topics

Mechanismen des Alterns: Hallmarks of Aging, Telomere, Zelluläre Seneszenz

Sound bites

"Altern ist der Verlust der physiologischen Unversehrtheit"

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