"Ich liebe Penicillin", sagt die Infektiologin PD Dr. Dr. Katja de With. Manche Antibiotika wie Penicillin würden in Deutschland zu wenig genutzt, andere dann wieder ohne gute Begründung eingesetzt. Die Expertin spricht in dieser Folge über Wirkmechanismen, den etwas unpassenden Ausdruck "Breitbandantibiotika" und gibt Tipps, wie Antibiotika so wirksam und toxizitätsarm wie möglich eingesetzt werden können.

Gerade mit Blick auf die Nebenwirkungen von Antibiotika ist ein zurückhaltender und optimierter Einsatz nachvollziehbar. "Das ist eine Substanzgruppe, die sehr toxisch ist. Früher hat man die immer noch sehr konsequent zu den Chemotherapeutika gezählt", sagt PD Dr. Dr. Katia de With in dieser Folge.

Doch wann kann auf ein Antibiotikum ohne Sorge verzichtet werden? Wann liegt eine virale und wann eine bakterielle Infektionserkrankung vor? Und welches Antibiotikum wirkt bei welcher Erkrankung am besten? Das im ambulanten Versorgungsalltag einzuschätzen ist eine Kunst, die einen relevanten Unterschied bei den Verordnungen macht. Etwa 85% der Antibiotika werden außerhalb von Krankenhäusern verordnet.

Dr. Dr. de With hat viel Erfahrung mit Infektionserkrankungen und gibt in dieser Folge Tipps zur klinischen Einordnung von häufigen infektiologischen Erkrankungen in der Niederlassung wie Zystitis, Atemwegsinfektionen oder Angina. Wann ohne große Sorge der weitere Verlauf abgewartet werden kann und warum beispielsweise Penicillin gar nicht so "schmal" wirksam ist, wie häufig angenommen, erläutert die Expertin anschaulich im Gespräch.

PD Dr. Dr. Katja de With ist Apothekerin, Internistin und Infektiologin. Sie ist Sprecherin der Sektion Antibiotic Stewardship der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie (DGI) sowie stellvertretende Sprecherin der Kommission „Antibiotika, Resistenz und Therapie“ beim Robert Koch-Institut. Und Sie leitet die klinische Infektiologie am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus in Dresden.

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Redaktion und Realisation: Anika Aßfalg

Eine Schlafapnoe wird häufig zufällig entdeckt: Durch den Partner, die Partnerin oder Mitmenschen, die die Betroffenen auf ihr nächtliches Schnarchen oder Atemaussetzer ansprechen. Zur Behandlung gilt die CPAP-Therapie weiterhin als Goldstandard. Diese erzeugt einen kontinuierlichen Überdruck, der das Kollabieren der Atemwege verhindern soll. Die UKPS, auch „Schnarch- oder Schlafschiene“ genannt, ist eine weitere gute, aber weitaus unbekanntere Therapiemöglichkeit. Sie wird meist als Zweitlinientherapie als Alternative zur CPAP-Therapie eingesetzt, in einigen Fällen kann sie sich aber auch als Erstlinientherapie eignen.

Dr. Michael Feld ist Allgemeinmediziner und Schlafmediziner und praktiziert als solcher in seiner Praxis in Köln.

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„Schlafapnoe: Wenn Schnarchen krankhaft wird“

Podcast

Moderation: Caroline Ring, Berlin

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Eine Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)

Adipositas erfordert ein multimodales Therapiekonzept. Eine angepasste Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität sind wesentliche Bestandteile. Doch wann kommen die neuen Wirkstoffe, die Inkretinmimetika, zum Einsatz? Wie wirken sie, welche Effekte haben sie und welche Nebenwirkungen sind relevant? Prof. Markus M. Lerch und die Endokrinologin Prof. Dagmar Führer-Sakel diskutieren bewährte und neue Therapieansätze bei Adipositas.

Erst seit wenigen Jahren ist Adipositas als chronische Erkrankung anerkannt. Welche Form der Diät führt zu einer Gewichtsreduktion bei Adipositas oder einer Übergewichtsprävention? Pragmatische Antworten liefern Leitlinien und Prof. Dagmar Führer-Sakel. Die Endokrinologin stellt sich den Fragen von Moderator Prof. Markus M. Lerch. Gemeinsam besprechen Sie das viel diskutierte und relevante Thema Adipositas in unserer Podcast-Reihe zur Inneren Medizin, einer Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin.

In dieser Diskussion dürfen die neuen Wirkstoffe, wie Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) und glukoseabhängiges insulinotropes Peptid (GIP), nicht fehlen. Diese Wirkstoffe ahmen die Wirkung von Inkretinen, körpereigenen Hormonen, nach. "Insulin macht dick, aber die Inkretine, die Insulin ausschütten, machen dünn. Woran liegt das?", fragt Prof. Markus Lerch in dieser Folge. Die Endokrinologin erklärt die neuen Wirkstoffe und warum sie nicht nur gegen Diabetes wirken, sondern auch bei Adipositas erfolgreich sind. 

Wie ist der Stand der Kostenerstattung? Wann sind die Therapien indiziert? Und welche Nebenwirkungen sind zu beachten? Für hoch-adipöse Patientinnen und Patienten ist häufig ein operativer Eingriff die bessere Option. Mit der bariatrischen Chirurgie lassen sich ebenfalls sehr gute Effekte erzielen.

Professorin Dr. Dr. med. Dagmar Führer-Sakel ist Internistin, Endokrinologin und Diabetologin und Direktorin der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel am Universitätsklinikum in Essen. Neben anderen Ämtern hat sie außerdem seit Mai 2025 den Vorsitz der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) inne.

>>Die Podcast-Reihe zur Inneren Medizin

Prof. Markus M. Lerch, ärztlicher Direktor des LMU Klinikums in München, stellt in diesem Format seine Fragen zu aktuellen und praxisrelevanten Themen an Kolleginnen und Kollegen. Fünfmal im Jahr hören Sie im Springer Medizin Podcast die Folgen dieses Kooperationsprojekts mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM).

Sie haben Interesse an einer Mitgliedschaft bei der DGIM. Mehr dazu lesen Sie hier.

Neue Wege in der Adipositastherapie; Ausgabe 5/2025 von die Innere Medizin (Zugriff mit DGIM-Mitgliedschaft oder SpringerMedizin-Abo)

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Redaktion und Realisation: Laura Dittmann und Anika Aßfalg

In der Hausarztpraxis fällt ein Testosteronmangel daher mitunter durchs Raster. Denn das bekannteste Symptom, die erektile Dysfunktion, tritt meist erst auf, wenn der Testosteronmangel bereits weit fortgeschritten ist. Dabei bietet eine Testosterontherapie, die auch problemlos von Hausärztinnen und Hausärzten verschrieben werden kann, die Chance, den Teufelskreis aus Testosteronmangel und seinen möglichen Folgeerscheinungen zu durchbrechen.

Dr. Jörg Sandmann ist Facharzt für Allgemeinmedizin und Urologie und praktiziert in der Praxis am Dreilingsberg in Travemünde.

Impressum

„Testosteronmangel: Der hypogonadale Patient in der Hausarzt-Praxis“

Podcast

Moderation: Caroline Ring, Berlin

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Bedeuten hohe Harnsäurewerte immer gleich eine Gicht-Diagnose? Und wie sieht es umgekehrt aus? Auch wenn atypische Gicht-Verläufe in der Allgemeinmedizin selten sind, sollte die Diagnose nicht leichtfertig gestellt werden, sagt Prof. Bettina Engel. Sie erklärt, wann Zweifel begründet sind und welche wichtige Rolle die Aufklärung in der Behandlung einnimmt.

Wie kann die Verdachtsdiagnose eines akuten Gicht-Anfalls in der Hausarztpraxis gesichert und wann sollte sie hinterfragt werden? Professorin Dr. Bettina Engel vom allgemeinmedizinischen Institut des Uniklinikums Erlangen fasst wichtige Punkte der Leitlinie für das primärärztliche Setting zusammen.

Die Expertin hat für die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) an der S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht mitgewirkt. Federführend war die Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie e.V. (DGRh).

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Ein besonders wichtiger Punkt ist für sie die gute Kommunikation über den Krankheitsverlauf, Lebensstilmaßnahmen und die Therapie. „Wir haben bisher unsere Patienten zu schlecht aufgeklärt“, sagt die Expertin in der Podcast-Folge. 

Beim Thema harnsäuresenkende Therapie und Zielwerte waren sich die Fachgesellschaften nicht ganz einig. Das sei jedoch nachvollziehbar und liege an den verschiedenen Versorgungsrealitäten in der Allgemein- und Spezialmedizin. Beim Thema harnsäuresenkende Therapie und Zielwerte waren sich die Fachgesellschaften nicht ganz einig. Das sei jedoch nachvollziehbar und liege an den verschiedenen Versorgungsrealitäten in der Allgemein- und Spezialmedizin. Es gebe schließlich  "zwei Gicht-Welten" und zwei verschiedene Gruppen an Gicht-Kranken.

ZFA TALKS ist das Podcast-Format der Zeitschrift für Allgemeinmedizin in Kooperation mit Springer Medizin. Themen der Zeitschrift werden informativ und unterhaltsam besprochen, vertieft und auch mal kontrovers diskutiert.

Update: Gicht in der Hausarztpraxis auf Grundlage der interdisziplinären S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht; Zeitschriftenartikel in der Zeitschrift für Allgemeinmedizin (Zugriff mit Abo)

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Redaktion und Realisation: Anika Aßfalg

"Schaff ich es wieder auf die Beine? Lande ich im Pflegeheim?" Mortalität und Risiko für bleibende Einschränkungen steigen nach einer Fraktur im Alter dramatisch an. Gemeinsam können Unfallchirurgie, Geriatrie und Anästhesie hier viel leisten, um die Lebensqualität hoch und die Komplikationsrate gering zu halten. Prof. Dr. Markus Gosch erklärt, worauf es hier ankommt.

Für ältere, gebrechliche Menschen ist eine Fraktur nach einem Sturz ein einschneidendes Ereignis, das Sorgen und Angst hervorruft. Nicht selten folgt auf den ersten Sturz der zweite oder dritte, und die Schwere der Verletzung nimmt mit jedem Mal zu. "Wir müssen den Optimismus erhalten" und den Menschen mit Empathie begegnen, sagt der Geriater Prof. Dr. Markus Gosch. Für die Behandlung sei es wichtig, von Anfang an ein festes Ziel zu haben.

Der typische Sturz im Alter passiert zuhause, bei ganz alltäglichen Situationen. Die Ursachen sind vielfältig: Sie reichen von schlechtem Sehvermögen über allgemeine  Gebrechlichkeit bis hin zu Nebenwirkungen bestimmter Medikamente. Was folgt, ist meist die Notaufnahme und viele Fragen: Wie ist der Sturz passiert? Muss operiert werden? Braucht dieser Mensch geriatrische Unterstützung? Ein wichtiges Stichwort bei dieser Frage ist das "inadäquate Trauma". Liegt das vor, sollte die Versorgung geriatrischen Standards folgen. Eine einfach Anamnese und Score-Systeme unterstützen bei der Einordnung. 

Wie können Frakturen altersgerecht versorgt und Komplikationen vermieden werden? Und wie kann erneuten Stürzen vorgebeugt werden? Und warum lohnt es sich, eine Osteoporose-Therapie auch nach einem Bruch noch einzuleiten? Darüber sprechen wir in dieser Folge.

Prof. Dr. Markus Gosch ist Professor für Geriatrie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Nürnberg und leitet dort die Klinik für Innere Medizin 2 mit dem Schwerpunkt Geriatrie. Außerdem ist er der amtierende Präsident der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie. 

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Redaktion und Realisation: Claudia Baier

Die Therapie des Morbus Crohn richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Wie man diesen im ärztlichen Alltag feststellt, welche Therapie-Optionen es bei einem schweren Schub gibt und welche Rolle Lebensstilfaktoren und Genetik bei der Entstehung und Entwicklung eines M. Crohn spielen – darüber haben wir mit Prof. Andreas Stallmach, einem der Koordinatoren der S3-Leitlinie zu Morbus Crohn, gesprochen.

In dieser Episode sprechen wir über Therapieoptionen bei einem schweren Schub des Morbus Crohn, eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED). Wann braucht es mehr als Steroide, welche fünf Substanzklassen gibt es zur Auswahl – und wann kommt eine Operation infrage? Welche Rolle spielen Umwelt- und Lebensstilfaktoren wie Rauchen bei der Entstehung und dem weiteren Verlauf der Erkrankung? Und worauf gilt es bei Patientinnen mit Kinderwunsch und Morbus Crohn zu achten? Antworten auf diese und weitere Fragen gibt Prof. Dr. med. Andreas Stallmach.

Prof. Dr. med. Andreas Stallmach ist Internist und Gastroenterologe, Direktor der Klinik für Innere Medizin IV am Universitätsklinikum Jena und einer der Koordinatoren der Living Guideline zur Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn.

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Redaktion und Realisation: Alexandra Wichary, Anika Aßfalg

Betroffene bekommen die Diagnose „Polycythaemia vera“ häufig erst im fortgeschrittenen Alter gestellt, dabei könnten vorher auftretende thromboembolische Ereignisse ohne zugrundeliegende Ursache ein erster Hinweis auf die Erkrankung sein. Patientinnen und Patienten leiden teilweise jahrelang an starken Symptomen – wie z.B. Fatigue-, bevor es in den Blutwerten erste Hinweise gibt. Wichtig ist daher, ein Bewusstsein für diese Erkrankung zu schaffen und damit einem thromboembolischen Ereignis zuvorzukommen.

Frau Prof. Dr. Birgit Linnemann ist leitende Oberärztin der Angiologie an der Universitätsmedizin Mainz und Geschäftsführerin der Deutschen Gesellschaft für Angiologie; Frau Dr. Susanne Isfort ist Geschäftsführerin der Comprehensive Cancer Center und hat die ärztliche Leitung des Onkologischen Zentrums an der Medizinischen Hochschule Hannover.

Impressum

„Polycythaemia vera: seltene Diagnose mit interdisziplinärem Versorgungsauftrag “

Podcast

Moderation: Dr. Thomas Meißner, Erfurt

Mit freundlicher Unterstützung der Novartis Pharma GmbH, Nürnberg

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Die Trigeminusneuralgie ist eine seltene Erkrankung des Trigeminusnervs, also des größten Nervs im Gesichtsbereich. Die meist kurzen Attacken zählen zu den stärksten Schmerzen, die es gibt. Sie treten spontan auf oder ausgelöst durch bestimmte Trigger, wie Niesen, Kauen oder einen Luftzug.

Behandelt werden kann der Gesichtsschmerz sowohl medikamentös als auch neurochirurgisch. Welche Optionen infrage kommen, muss immer individuell geklärt werden. Unter anderem hängt die Entscheidung von der Form der Trigeminusneuralgie ab: klassisch, sekundär oder idiopathisch? Wichtig sei ein multimodales Therapiekonzept, das auch die psychotherapeutischen Aspekte ausreichend berücksichtige, betonen beide Expertinnen im Podcast.

Prof. Dr. Gudrun Goßrau berichtet über eine Patientin aus ihrer Klinik, bei der die Behandlung einer idiopathischen Trigeminusneuralgie eine besondere Herausforderung war. Die Fachärztin für Neurologie leitet die Kopfschmerzambulanz am UniversitätsSchmerzCentrum des Universitätsklinikums in Dresden.

Auch über neuere Behandlungsalternativen sprechen die beiden Leitlinien-Koordinatorinnen in dieser Folge. Botulinumtoxin sei darunter das vielversprechendste, ordnet Prof. Dr. Janne Gierthmühlen die aktuelle Datenlage ein. Die Neurologin ist Leiterin der Interdisziplinären Schmerz-und Palliativambulanz (ISPA) der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin am Uniklinikum Schleswig-Holstein in Kiel.

Die aktuelle S1-Leitlinie "Diagnostik und Therapie der Trigeminusneuralgie" ist Ende 2023 publiziert worden. Sie fasst den Stand zu Diagnostik und Therapie aus interdisziplinärer Sicht zusammen.

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Redaktion und Realisation: Birte Seiffert

Evidenz und Praxisrealität – im Idealfall sollte eine Leitlinie beides gut abbilden. Dafür haben wir in dieser Folge zwei Experten mit zwei Perspektiven: Leitlinienkoordinator Prof. Thomas Kötter fasst wichtige Empfehlungen zu Diagnostik, nicht-medikamentösen Maßnahmen und Analgetika bei Nackenschmerzen zusammen. Und Dr. Martin Bortz berichtet, wie praxistauglich sich die Empfehlungen der S3-Leitlinie erweisen.

In dieser Folge werden einerseits wichtige Aspekte der S3-Leitlinie "Nicht-spezifische Nackenschmerzen im hausärztlichen Setting" (Veröffentlichung vrstl. im Mai 2025) der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin, DEGAM, in der Hausarztpraxis aufgearbeitet. Andererseits geht es auch darum, wie die Empfehlungen im individuellen Einzelfall interpretiert werden können. "Es ist ja nur eine Leitlinie, es ist auch keine Richtlinie. Das heißt also, es ist ziemlich Vieles erlaubt. Es ist nur eine Orientierungshilfe, was evidenz- und konsensbasiert und praxisgetestet für eine bestmögliche Versorgung das Richtige ist. ", so Leitlinienkoordinator Prof. Thomas Kötter in dieser Folge.

Er fasst zentrale Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von unspezifischen Nackenschmerzen zusammen und geht auf relevante Fragen ein: Welche Warnhinweise sollten in der Diagnostik aufhorchen lassen? Wie unterscheidet sich die Therapie von chronischen und akuten Schmerzen? Und was, wenn Patientinnen und Patienten eine nicht-empfohlene Behandlung einfordern?

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In einer qualitativen Studie wurde die Leitlinie außerdem im Praxiseinsatz getestet. Dr. Martin Bortz hat an der Studie mitgearbeitet und berichtet, welche Erkenntnisse aus dem Praxistest besonders wertvoll für die Entwicklung der Leitlinie waren.

Prof. Dr. Thomas Kötter hat die Professur für Lehre in der Allgemeinmedizin am Institut für Allgemeinmedizin der Universität zu Lübeck inne und arbeitet als Hausarzt in einer Praxis.

Dr. Martin Bortz ist ärztlicher Mitarbeiter am Institut für Allgemeinmedizin der Technischen Universität in Dresden.

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