Bedeuten hohe Harnsäurewerte immer gleich eine Gicht-Diagnose? Und wie sieht es umgekehrt aus? Auch wenn atypische Gicht-Verläufe in der Allgemeinmedizin selten sind, sollte die Diagnose nicht leichtfertig gestellt werden, sagt Prof. Bettina Engel. Sie erklärt, wann Zweifel begründet sind und welche wichtige Rolle die Aufklärung in der Behandlung einnimmt.

Wie kann die Verdachtsdiagnose eines akuten Gicht-Anfalls in der Hausarztpraxis gesichert und wann sollte sie hinterfragt werden? Professorin Dr. Bettina Engel vom allgemeinmedizinischen Institut des Uniklinikums Erlangen fasst wichtige Punkte der Leitlinie für das primärärztliche Setting zusammen.

Die Expertin hat für die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) an der S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht mitgewirkt. Federführend war die Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie e.V. (DGRh).

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Ein besonders wichtiger Punkt ist für sie die gute Kommunikation über den Krankheitsverlauf, Lebensstilmaßnahmen und die Therapie. „Wir haben bisher unsere Patienten zu schlecht aufgeklärt“, sagt die Expertin in der Podcast-Folge. 

Beim Thema harnsäuresenkende Therapie und Zielwerte waren sich die Fachgesellschaften nicht ganz einig. Das sei jedoch nachvollziehbar und liege an den verschiedenen Versorgungsrealitäten in der Allgemein- und Spezialmedizin. Beim Thema harnsäuresenkende Therapie und Zielwerte waren sich die Fachgesellschaften nicht ganz einig. Das sei jedoch nachvollziehbar und liege an den verschiedenen Versorgungsrealitäten in der Allgemein- und Spezialmedizin. Es gebe schließlich  "zwei Gicht-Welten" und zwei verschiedene Gruppen an Gicht-Kranken.

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Update: Gicht in der Hausarztpraxis auf Grundlage der interdisziplinären S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht; Zeitschriftenartikel in der Zeitschrift für Allgemeinmedizin (Zugriff mit Abo)

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Redaktion und Realisation: Anika Aßfalg

"Schaff ich es wieder auf die Beine? Lande ich im Pflegeheim?" Mortalität und Risiko für bleibende Einschränkungen steigen nach einer Fraktur im Alter dramatisch an. Gemeinsam können Unfallchirurgie, Geriatrie und Anästhesie hier viel leisten, um die Lebensqualität hoch und die Komplikationsrate gering zu halten. Prof. Dr. Markus Gosch erklärt, worauf es hier ankommt.

Für ältere, gebrechliche Menschen ist eine Fraktur nach einem Sturz ein einschneidendes Ereignis, das Sorgen und Angst hervorruft. Nicht selten folgt auf den ersten Sturz der zweite oder dritte, und die Schwere der Verletzung nimmt mit jedem Mal zu. "Wir müssen den Optimismus erhalten" und den Menschen mit Empathie begegnen, sagt der Geriater Prof. Dr. Markus Gosch. Für die Behandlung sei es wichtig, von Anfang an ein festes Ziel zu haben.

Der typische Sturz im Alter passiert zuhause, bei ganz alltäglichen Situationen. Die Ursachen sind vielfältig: Sie reichen von schlechtem Sehvermögen über allgemeine  Gebrechlichkeit bis hin zu Nebenwirkungen bestimmter Medikamente. Was folgt, ist meist die Notaufnahme und viele Fragen: Wie ist der Sturz passiert? Muss operiert werden? Braucht dieser Mensch geriatrische Unterstützung? Ein wichtiges Stichwort bei dieser Frage ist das "inadäquate Trauma". Liegt das vor, sollte die Versorgung geriatrischen Standards folgen. Eine einfach Anamnese und Score-Systeme unterstützen bei der Einordnung. 

Wie können Frakturen altersgerecht versorgt und Komplikationen vermieden werden? Und wie kann erneuten Stürzen vorgebeugt werden? Und warum lohnt es sich, eine Osteoporose-Therapie auch nach einem Bruch noch einzuleiten? Darüber sprechen wir in dieser Folge.

Prof. Dr. Markus Gosch ist Professor für Geriatrie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Nürnberg und leitet dort die Klinik für Innere Medizin 2 mit dem Schwerpunkt Geriatrie. Außerdem ist er der amtierende Präsident der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie. 

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Redaktion und Realisation: Claudia Baier

Die Therapie des Morbus Crohn richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Wie man diesen im ärztlichen Alltag feststellt, welche Therapie-Optionen es bei einem schweren Schub gibt und welche Rolle Lebensstilfaktoren und Genetik bei der Entstehung und Entwicklung eines M. Crohn spielen – darüber haben wir mit Prof. Andreas Stallmach, einem der Koordinatoren der S3-Leitlinie zu Morbus Crohn, gesprochen.

In dieser Episode sprechen wir über Therapieoptionen bei einem schweren Schub des Morbus Crohn, eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED). Wann braucht es mehr als Steroide, welche fünf Substanzklassen gibt es zur Auswahl – und wann kommt eine Operation infrage? Welche Rolle spielen Umwelt- und Lebensstilfaktoren wie Rauchen bei der Entstehung und dem weiteren Verlauf der Erkrankung? Und worauf gilt es bei Patientinnen mit Kinderwunsch und Morbus Crohn zu achten? Antworten auf diese und weitere Fragen gibt Prof. Dr. med. Andreas Stallmach.

Prof. Dr. med. Andreas Stallmach ist Internist und Gastroenterologe, Direktor der Klinik für Innere Medizin IV am Universitätsklinikum Jena und einer der Koordinatoren der Living Guideline zur Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn.

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Redaktion und Realisation: Alexandra Wichary, Anika Aßfalg

Betroffene bekommen die Diagnose „Polycythaemia vera“ häufig erst im fortgeschrittenen Alter gestellt, dabei könnten vorher auftretende thromboembolische Ereignisse ohne zugrundeliegende Ursache ein erster Hinweis auf die Erkrankung sein. Patientinnen und Patienten leiden teilweise jahrelang an starken Symptomen – wie z.B. Fatigue-, bevor es in den Blutwerten erste Hinweise gibt. Wichtig ist daher, ein Bewusstsein für diese Erkrankung zu schaffen und damit einem thromboembolischen Ereignis zuvorzukommen.

Frau Prof. Dr. Birgit Linnemann ist leitende Oberärztin der Angiologie an der Universitätsmedizin Mainz und Geschäftsführerin der Deutschen Gesellschaft für Angiologie; Frau Dr. Susanne Isfort ist Geschäftsführerin der Comprehensive Cancer Center und hat die ärztliche Leitung des Onkologischen Zentrums an der Medizinischen Hochschule Hannover.

Impressum

„Polycythaemia vera: seltene Diagnose mit interdisziplinärem Versorgungsauftrag “

Podcast

Moderation: Dr. Thomas Meißner, Erfurt

Mit freundlicher Unterstützung der Novartis Pharma GmbH, Nürnberg

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Die Trigeminusneuralgie ist eine seltene Erkrankung des Trigeminusnervs, also des größten Nervs im Gesichtsbereich. Die meist kurzen Attacken zählen zu den stärksten Schmerzen, die es gibt. Sie treten spontan auf oder ausgelöst durch bestimmte Trigger, wie Niesen, Kauen oder einen Luftzug.

Behandelt werden kann der Gesichtsschmerz sowohl medikamentös als auch neurochirurgisch. Welche Optionen infrage kommen, muss immer individuell geklärt werden. Unter anderem hängt die Entscheidung von der Form der Trigeminusneuralgie ab: klassisch, sekundär oder idiopathisch? Wichtig sei ein multimodales Therapiekonzept, das auch die psychotherapeutischen Aspekte ausreichend berücksichtige, betonen beide Expertinnen im Podcast.

Prof. Dr. Gudrun Goßrau berichtet über eine Patientin aus ihrer Klinik, bei der die Behandlung einer idiopathischen Trigeminusneuralgie eine besondere Herausforderung war. Die Fachärztin für Neurologie leitet die Kopfschmerzambulanz am UniversitätsSchmerzCentrum des Universitätsklinikums in Dresden.

Auch über neuere Behandlungsalternativen sprechen die beiden Leitlinien-Koordinatorinnen in dieser Folge. Botulinumtoxin sei darunter das vielversprechendste, ordnet Prof. Dr. Janne Gierthmühlen die aktuelle Datenlage ein. Die Neurologin ist Leiterin der Interdisziplinären Schmerz-und Palliativambulanz (ISPA) der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin am Uniklinikum Schleswig-Holstein in Kiel.

Die aktuelle S1-Leitlinie "Diagnostik und Therapie der Trigeminusneuralgie" ist Ende 2023 publiziert worden. Sie fasst den Stand zu Diagnostik und Therapie aus interdisziplinärer Sicht zusammen.

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Redaktion und Realisation: Birte Seiffert

Evidenz und Praxisrealität – im Idealfall sollte eine Leitlinie beides gut abbilden. Dafür haben wir in dieser Folge zwei Experten mit zwei Perspektiven: Leitlinienkoordinator Prof. Thomas Kötter fasst wichtige Empfehlungen zu Diagnostik, nicht-medikamentösen Maßnahmen und Analgetika bei Nackenschmerzen zusammen. Und Dr. Martin Bortz berichtet, wie praxistauglich sich die Empfehlungen der S3-Leitlinie erweisen.

In dieser Folge werden einerseits wichtige Aspekte der S3-Leitlinie "Nicht-spezifische Nackenschmerzen im hausärztlichen Setting" (Veröffentlichung vrstl. im Mai 2025) der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin, DEGAM, in der Hausarztpraxis aufgearbeitet. Andererseits geht es auch darum, wie die Empfehlungen im individuellen Einzelfall interpretiert werden können. "Es ist ja nur eine Leitlinie, es ist auch keine Richtlinie. Das heißt also, es ist ziemlich Vieles erlaubt. Es ist nur eine Orientierungshilfe, was evidenz- und konsensbasiert und praxisgetestet für eine bestmögliche Versorgung das Richtige ist. ", so Leitlinienkoordinator Prof. Thomas Kötter in dieser Folge.

Er fasst zentrale Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von unspezifischen Nackenschmerzen zusammen und geht auf relevante Fragen ein: Welche Warnhinweise sollten in der Diagnostik aufhorchen lassen? Wie unterscheidet sich die Therapie von chronischen und akuten Schmerzen? Und was, wenn Patientinnen und Patienten eine nicht-empfohlene Behandlung einfordern?

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In einer qualitativen Studie wurde die Leitlinie außerdem im Praxiseinsatz getestet. Dr. Martin Bortz hat an der Studie mitgearbeitet und berichtet, welche Erkenntnisse aus dem Praxistest besonders wertvoll für die Entwicklung der Leitlinie waren.

Prof. Dr. Thomas Kötter hat die Professur für Lehre in der Allgemeinmedizin am Institut für Allgemeinmedizin der Universität zu Lübeck inne und arbeitet als Hausarzt in einer Praxis.

Dr. Martin Bortz ist ärztlicher Mitarbeiter am Institut für Allgemeinmedizin der Technischen Universität in Dresden.

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Redaktion und Realisation: Anika Aßfalg

Die Leitlinie zur Diagnostik und Therapie zum Melanom wird 2025 aktualisiert. Die Datenlage vor allem zu modernen Therapien, wie den BRAF-Inhibitoren oder der Checkpointblockade sind nun deutlich belastbarer. Auch beim fortgeschrittenen Melanom kann bei manchen Patientinnen und Patienten von einer Heilung gesprochen werden. Die aktuellen Daten und Erkenntnisse arbeitet Prof. Dirk. Schadendorf aus Essen in dieser Folge auf.

Wie hat sich die Melanom-Therapie in den letzten Jahren entwickelt? Was sind neue Erkenntnisse, die nun in die Leitlinie einfließen werden? Und welche Wirkstoffe werden in Zukunft die Therapielandschaft verändern? Außerdem gibt der Experte einen Überblick zur Besonderheit des Melanoms im Vergleich zu anderen Hauttumoren, zu Risikofaktoren und notwendigen molekularen Analysen.

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Prof. Dr. med. Dirk Schadendorf ist Direktor der Hautklinik Essen und Leiter des Westdeutschen Tumorzentrums und er begleitet seit mehr als 30 Jahren die Entwicklungen in der Hautkrebstherapie mit. Außerdem hat der die Aktualisierung der Leitlinie zum Melanom, die im Jahr 2025 veröffentlicht wird, koordiniert.

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Redaktion und Realisation: Elena Schweer und Anika Aßfalg

Immer mehr Menschen überleben kritische Erkrankungen. Aber Beatmung, Sedierung und die Eindrücke der Intensivstation hinterlassen Spuren. Das Post-Intensive-Care-Syndrom kann die Folge sein. Es ist nicht nur eine Herausforderung für Kliniken, sondern auch Hausarztpraxen. Mit Allgemeinmediziner Prof. Dr. med. Konrad Schmidt sprechen wir in dieser Folge darüber, wie die Überlebenden wieder ins Leben finden können.

Das Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) fasst die physischen, kognitiven und mentalen Folgen einer Behandlung auf der Intensivstation zusammen. Die Ausprägung kann dabei bei jedem oder jeder Betroffenen sehr unterschiedlich sein. Sie reichen von Schluckstörungen durch eine Intubation über Polyneuropathien bis hin zu kognitiven Einschränkungen und Symptomen einer Posttraumatischen Belastungsstörung. Diese Vielfältigkeit stellt Behandelnde vor eine Herausforderung.

Viele der potentiellen Spätfolgen bleiben bis zu einem Jahr nach dem Intensiv-Aufenthalt und noch darüber hinaus. Damit ist PICS nicht nur ein wichtiges Thema für die akute Betreuung auf der Intensivstation, sondern auch für Hausarztpraxen, die die Betreuung im Anschluss wieder übernehmen. Aus hausärztlicher Sicht ist es wichtig, auf mögliche Einschränkungen durch PICS zu screenen, gezielt nachzufragen und möglichst zeitnah Unterstützungsangebote zu formulieren, sagt Prof. Dr. med. Konrad Schmidt. Der Allgemeinmediziner hat intensiv zu PICS und dem Umgang damit in der Hausarztpraxis geforscht.

Die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation e. V. hat kürzlich eine S2e-Leitlinie mit 12 Empfehlungen und 4 Optionen zur Prävention und Behandlung des PICS im stationären und ambulanten Setting entwickelt.

Prof. Dr. Konrad Schmidt ist Allgemeinmediziner und Direktor des Instituts für Allgemeinmedizin der medizinischen Hochschule in Brandenburg. Er forscht zu den Spätfolgen der Intensivbehandlungen und darüber, wie Hautarztpraxen Betroffene erkennen und Unterstützung bieten können.

Redaktion und Realisation: Claudia Baier

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Die durchschnittliche Lebenserwartung ist in Deutschland bis zu drei Jahre kürzer als die der europäischen Nachbarn. Dabei belegen die kardiovaskulären Erkrankung immer noch den Platz 1 bei den Todesursachen.

Das Thema wird nicht nur unter Medizinerinnen und Medizinern immer wichtiger, es hat auch seinen Weg in die Politik gefunden. Es braucht konkrete Maßnahmen, um kardiovaskuläre Erkrankungen frühzeitig zu erkennen.

Was ist gut, was ist schlecht fürs Herz? Wie viel tragen Ernährung, Bewegung und der Lebensstil dazu bei, Atherosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen? Darüber wurde schon viel geforscht, viel gefordert und doch wieder verworfen.

Gemeinsam mit der Lipidologin Dr. Katrin Gebauer werfen wir einen Blick auf die aktuelle Evidenz zum Thema. Sie erklärt in dieser Folge, welche Parameter im Screening wirklich aussagekräftig sind, wie Sie das Risiko bei Patientinnen und Patienten sicher einschätzen und welche sinnvollen Ratschläge Sie zu Lebensstil und Ernährung weitergeben können.

Dr. Katrin Gebauer ist Fachärztin für Innere Medizin und Angiologie und außerdem Lipidologin am Uniklinikum Münster. Und hat dort 2024 zusammen mit weiteren Kolleginnen und Kollegen das „Zentrum für Prävention von Herz- und Gefäßerkrankungen“ gegründet.

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Interview: Nicola Birner

Unter die Diagnose Brustkrebs fällt nicht nur der eine Typ Brustkrebs, sondern es gibt viele verschiedene Formen, denen unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen können. In den meisten Fällen ist die genaue Ursache unbekannt, jedoch gibt es eine familiäre Veranlagung, bei der genetische Mutationen ein große Rolle spielen. Dieser Faktor kann für die Therapieauswahl eine wichtige Rolle spielen: Wenn die Tumorbiologie, also die Charakteristika des individuellen Tumors, bekannt sind, können Ärztin bzw. Arzt und Patientinnen den weiteren Weg gemeinsam bestimmen. Seit einigen Jahren sind Biomarkertests verfügbar, die Behandelnde und Patientinnen bei der Therapieentscheidung unterstützen.

Prof. Dr. Maggie Banys-Paluchowski gibt im Podcast einen Einblick in die Schritte zur Therapieentscheidung und wie diese zusammen mit den Patientinnen gestaltet werden kann. Darüber hinaus erklärt Sie, welche wachsende Bedeutung Biomarkertests für die Auswahl der geeigneten Therapie in den letzten Jahrzehnten bekommen haben und wie diese in der Praxis eingesetzt werden.

Sie ist stellvertretende Direktorin der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe an der Uniklinik Schleswig-Holstein in Lübeck, wo sie das Brustzentrum und das Zentrum für familiären Brust- und Eierstockkrebs leitet.

Impressum

„Biomarkertests in der Brustkrebs-Therapie“

Podcast

Moderation: Caroline Ring, Berlin

Mit freundlicher Unterstützung der Exact Sciences Deutschland GmbH, München

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