王呈瑋醫師即將在2022年2月1日起，轉任台北華育生殖醫學中心的副院長，詳細說明可以參考王醫師的粉絲團。其中一個動機就是跟我很敬佩的徐明義醫師一起工作，徐院長除了師承美國試管嬰兒之父 Jones、有超過20年的人工生殖經驗，曾擔任台北醫學大學教授，也將華育生殖醫學中心的基礎建設、資料庫、實驗室都建置得相當完備，兩位醫師目標打造「全台懷孕率最高」的生殖中心。

這集節目邀請到徐明義院長，一同來深入聊聊過去經驗中經手的困難個案，而兩位醫師又是怎麼樣讓他們懷孕的呢？ 

本集將聊到以下幾種懷孕困難的個案類型：

【重點整理】

一、多囊性卵巢

多囊性卵巢在過去冷凍技術未完善之前，確實很難懷孕，因為促進排卵針太少卵子會打不起來、太多又容易造成卵巢過度刺激。現在冷凍技術發達，基本上只要是使用冷凍方式，多囊性卵巢的個案反而有優勢。

針對肥胖型的多囊性卵巢個案，由於減重需要時間，通常會直接進入療程，只要藥劑量控制得當，基本上沒有太大問題。

二、超高齡懷孕

華育最高齡懷孕且活產的紀錄是45歲，王醫師的案例則是47歲懷孕但後來不幸流產。

胚胎是無法預期的因子，所以若是可以把其他條件都調整到100分，例如切除肌瘤、子宮內膜養好，再把養到第三天的胚胎放入，再加上一點運氣的話，基本上就會懷孕了。

三、年輕但不懷孕

年輕但不懷孕的個案通常都是體質問題，卵子本身品質不好，但年紀是生殖醫學最無法克服的事情。年輕的患者徐醫師會給他們一點時間，調整好生活作息、養成比較好的生活型態，只要能進步一點點，取到1、2顆品質好的卵子，懷孕的機率就很高。

四、試管多次失敗

試管多次失敗有可能是落入「醫生的慣性」，王醫師就曾經有一個個案做了超過10次的試管療程都失敗，結果來找他的時候發現是著床窗口的問題，但前一位醫師都是在同一個時間植入，沒有做過ERA，因此後來發現這個問題就懷孕了。一直失敗的案例通常一定是有原因的，只是有些是目前醫學還無法發現、或解決的問題。

很多時候大家太專注於「胚胎」本身，而忽略了子宮、培養液，都有可能會影響受精率和懷孕率。

五、無精症、寡精症

阻斷性或非阻斷性的寡精症男性個案，需要安排泌尿科醫生由睪丸取精，徐醫師就曾經遇過精子數量比卵子還少的狀況，但只要從睪丸取得到精子，受孕率都不會太差。也有數據顯示，這些從睪丸取出來的新鮮精子，經過顯微注射，反而受精率更高。所以沒有精子或數量不夠也不需要太過擔心。

很難得兩位不同世代的醫師一同在節目上深入討論各種案例、各自的想法與處理辦法，相信這樣的內容也會讓備孕過程中的夫妻獲益良多，即使你並非其中一種個案，但可以想見，這麼多高難度的個案都難不倒醫師們，未來在生殖醫學的領域，一定可以幫助到更多求子夫妻達成好孕心願！

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