林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　

1.浩爾上台聊天

2.曹玉婷醫師：不良反應和免疫反應的關聯？

3.關於小朋友感染新冠：
Shuman：去年黃醫師提過小朋友因為免疫系統都還是新兵，不同於成人可能更可以靈活對抗新冠病毒。那麼是不是讓小朋友早自然感染，就像孩童時期我們都感染過各種病毒反而可以「練兵」更新病毒碼以後更勇健呢？

黃：變種病毒目前是一樣性質，目前疫苗只有做到 12 歲，小朋友會有 MIS-C 的發炎反應， 雖然有辦法解決。但這種非常罕見的病發症，應該不會讓小朋友放著感染。疫苗會停在幾歲？六歲？三歲還是兩歲？要看 MIS-C 的風險低到幾歲才不會發生。長遠來看，小時候得過新冠病毒，以後新冠會感冒化，但目前應該不會這樣做。

Shuman：不知道疫苗可以打到幾歲，如果有新生兒或小朋友，該怎麼保護比較好？如果以後開學會不會有傳染的問題？
黃：國外有上課的小孩就是這樣，第一個保護的是老人和慢性病患者，小孩出去學校，可能有症狀或無症狀，各種狀況都有，兒童本身是有重症就救，本來就是可能會得到的疾病。如果要回到滴水不漏，不能受到感染，這樣之後政府要給措施，是否上學要快篩、多久才快篩等等，但目前台灣還沒有準備好，所以也沒有答案。至於出國問題是取決於要去的國家。

04b：這問題牽涉到疫苗護照，國產疫苗是否會出不了國。

4.Carina：如果有其他疫苗可以取得，有打一些藥物的病人、特殊族群，哪一種疫苗是最好的？只有看到有可以打就打，但效果多好不知道。
黃：只要有打就可以，抗體高高低低，但重點在 resolution ，protection 不太在意，主要也是沒 data。
腺病毒是活的，有打免疫製劑的病人可以打嗎？
黃：病毒是載體，只活一次，進去細胞，做出蛋白質，就終結生命。

5.黃：網路上在傳要打肺炎鏈球菌，學理上沒有錯，打了會減少繼發性細菌感染，但這很重要嗎（笑）
04b：去年流感開打前也有推廣，加拿大也有提出兩三篇，有得新冠的重症有比較少。
黃：證據很薄弱，但可以打，但不要以為打了就不會得，這只是眾多副作用其中一個小角色。目前有感染的成年人很早就用抗生素，不會等繼發性肺炎，到後來繼發性肺炎都是奇怪的細菌。
曹醫師：2020 年新冠併發的細菌第一名是肺炎鏈球菌。但目前不鼓勵現在沒事特地來醫院打，之前流感季節可以同時打（流感疫苗），如果是來看病順便打一劑，是否不為過？
黃：如果是其他醫療需求順便打可以，但不要專程跑一趟去打，說老實話。13 價在兒童證據確鑿，但 23價 跟 13價 相比成年人是有好，但沒有到很好，老人就不一定。
Shuman：成人先打 13，之後再打 23。
黃：小朋友 13 可以，成年人順序就是 13 再 23 也沒問題，只是這只比打 23 的老年人，是否有一樣好處，但在疫情間不用特地跑去打。

6.一歷百憂解：感謝兩位醫師

7.Pike：有沒有針對無症狀的成因做研究？是否會有相對的抗體？有沒有無症狀的會突然有病死或猝死？
黃：快樂缺氧不算，指的是真的無症狀，這些人就不會有併發症，就算你也可能不太知道。一般有症狀跟無症狀，抗體是一樣的，只是沒有症狀。
04b：很多人把無症狀當成帶原者，一直放病毒，他同樣也有免疫力產生，前 2 後 10，也是有感染力，不會永遠都帶著病毒。
04b：確診幾天內就死亡有十幾％，就突然猝死，國外有這麼高比例死在這麼前面嗎。
黃：要想一下分母是誰，我們是偏老，重症偏高，快樂缺氧高，各式各樣想像，有個 paper 整段人數高峰＋15天就是確診高峰 （這句不確定內容），但不太確定為何幾天內就猝死。目前還不清楚快樂缺氧比例高不高。

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感染科醫師帶你看新冠病毒疫情！

2月9日在Clubhouse最紅的時候，曾經有這樣的一個房間，我和瑽寧同台，問了好多關鍵問題。許多朋友錯過了那個房，扼腕不已。

時隔四個月，好多事改變了。台灣進入了本土疫情階段，疫苗陸續來到台灣，國產疫苗的爭議，這個時候我們更需要正確的知識，知識就是力量，可以安撫人心。

04b準備了好多問題想問黃醫師！
1.從最熱門的題目談起：陳培哲老師表示國產疫苗選錯技術，蛋白質次單位疫苗在所有平台中保護力最差，你怎麼看？

2.談談幾個疫苗平台的優缺點？mRNA疫苗，您曾經用早餐蛋餅店的訂購單解釋。他到底會不會改變基因？

3.腺病毒載體疫苗，AZ的血栓併血小板低下稀有副作用，怎麼解讀？打第二劑第三劑效果？

4.滅活疫苗的優缺點？是否抗體生成較差？

5.次單位蛋白疫苗，Novavax怎麼這麼慢還沒被FDA緊急授權？可以期待這個疫苗嗎？

6.混打疫苗，先打AZ再打mRNA疫苗，您形容過好像被卡車撞兩次，到底可不可行呢？

7.我們疫苗種類越來越多，你認為台灣的疫苗施打策略可以如何調整？

8.回到國產疫苗的問題，擴大第二期結束就要EUA，你怎麼看？

9.高端和莫德納是攣生兄弟嗎？

10.台灣的本土疫情，第三級警戒又延後14天。你怎麼預估未來疫情的發展？

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1.Pauline：現在台灣延長三級，在英國一年半的角度來看，放平常心，保護自己，保護別人，做的完整一點再降低警戒。英國本來要 21 號解封，但也有可能延長，會到暑假也說不定，因為最近印度變種造成確診又變高，也有打完兩劑還是確診的。欣慰的是重症跟死亡率控制的都很低，都在個位數。

2.一歷百憂解：這次三級要做好長期抗戰心理準備，兩週為一個奮戰單位，只是一個短期目標，還有中期跟長期要完成。現在可以安撫一下想要回家的人，也是為了家裡的父母長輩好，跟長輩多溝通。因為你不回家，可以讓大家重視這個病是很嚴重的。現在死亡率這麼高，可能是自己染疫然後不知道的，希望大家可以待在原本工作的地方。另外指考的這群小孩，現在戰線整整拉長一個月，考試的心情會有多焦慮，更需要安撫跟扶持。希望大家可以發揮自己的影響力，做好最壞的打算和最好的準備。雖然今天只有兩百例，但還是有危機，像目前台北的病原還不是很清楚，新北的病例是散狀的，這些可能是人力不足，現在就不要互相指責，難免大家都有情緒會互相攻擊，把目前的戰役打完再說， 現在攻擊還太早。
04b：有聽說監考老師要在某個時間前要打好疫苗，在指考期間要有一定保護力？
一歷百憂解：如果有排到反而比較放心，可以提早打到疫苗。多一份疫苗就是多一份保障。
04b：五十歲老師可以考慮打疫苗，或是跟年輕的老師交換。

3.混打疫苗討論：
郭：學理上來說混打是可行的，但回到科學面，現在有多少證據支持？過去討論二期三期，很多學理上感覺可以，但實際上好像沒有好的結果。月初的時候加拿大提出的建議，針對目前的文獻有提出想法，他們參考的內容只有三篇有相關研究，仔細看的話沒有一篇是已發表的論文。有一篇說是很支持混打的證據，但這篇明明是在討論副作用，但被超譯為疫苗有效性的證據。還是要回到有哪些研究，告訴哪些事情，能否根據科學事實對現在作出建議。加拿大的混打聲明是：如果第一個是打 mRNA、第二個也要打 mRNA（強烈建議），如果第一個是 AZ、第二個可以是 mRNA。但這個沒有正式論文，西班牙的是預印本，英國六月才會發布中和抗體結論。德國是前瞻觀察性研究，如果要跟目前大規模三期相比，這三篇的證據都有限，對於這樣的證據是否足夠支持推廣混打？

04b：有點類似 EUA 狀況，假如是輝瑞年齡層往下做，因為已經證實中和抗體和第三期的保護力，對小朋友只要做小型的第二期，12-17 歲有中和抗體，保護力有出來，不用做大型第三期就可以。可是混打就不太一樣，因為有兩種疫苗，有個問題是中和抗體沒有標準化。如果是混打疫苗，是要用輝瑞的還是 AZ 的中和抗體測定方法？。

郭：測定中和抗體有很多方式，目前學界都還沒有共識要用哪一種標準。現在常看的是這些數據是否能做為參考？

04b：一切癥結是沒有標準化，還沒訂出標準。為何英國的不良反應那篇加拿大也引用，因為這樣象徵中和抗體是有達標的，證據是一回事，比方說英國去年 12 月的賭注，也是沒有證據，是公衛選擇這樣做，讓輝瑞延後施打。加拿大也是類似，敢下這樣的賭注，這些證據應該是會越來越多。不過指揮中心不可能這樣做，因為證據不足。但這個議題以後可能會很重要，會有更多研究陸續發表，比較保守的應該不會現在就開放。

郭：台灣應該會採取相對保守的態度，歐洲說要混打的建議時，應該是考量要避開血栓。就看是要廣泛的打完還是讓前線打完兩劑。

04b：我個人完全願意當混打的白老鼠。

郭：呼籲希望大家多關注感管護理師，多給一點關注和鼓勵，希望大家幫忙發聲。感管護理師雖然不是很常出現在媒體或大眾眼前，但他們都很辛苦，他們也是校正回歸系統的受害者，每天都要加班到很晚，幾乎沒時間陪小孩。

4.肺炎鏈球菌疫苗跟新冠病毒的關聯性：
04b：關於一篇研究是否可信要看期刊和研究團隊是不是有公信力，研究方法是否完整可回答問題。這是發表在 JID 期刊，這應該是大型資料庫抓出來研究的，類似我們的健保資料庫，從 53 萬人次撈新冠確診的，看死亡和確診的看有沒有打 13 價的肺炎鏈球菌疫苗。發現有打的相比下可能會減少新冠重症。這是今年三月的文章，有點類似去年幾個流感疫苗相關研究，也是有正面的發現。目前有初步證據顯示有幫助。打這個很不錯，特別是肺炎鏈球菌疫苗，新一代的 13 價效果不錯，打了終身免疫，即使沒有這個研究出來 都是直得推廣的疫苗，特別有慢性病的長輩會更有幫助。但要小心現在去醫院打疫苗會有群聚風險。

Sarah：肺炎鏈球菌疫苗目前公費 75 歲以上，但那是前一代的23價疫苗，刺激 B 細胞活化，效力僅有五年左右。第二劑可以自費到診所打，13 價只有自費，刺激 T-cell 記憶，可以馬上就有抗體反應， 保護力有 15 年左右。另外目前很多醫護人員都回報長輩們都很焦慮可否打到疫苗，因為媒體一直講，但疫苗還沒下放到地方，要一到二週才會到地方，請大家顧好長輩，不要亂移動。

聽眾：小朋友一出生就有公費施打這個疫苗，假設小朋友真的感疫，是否重症率也會降低？
04b：小朋友重症率本來就很低，沒有這個疫苗也是非常低，（然後開始列舉日本去年一年多以來各個年齡層的感染和死亡/重症數據）。年輕人真的不用太擔心重症，但得了新冠之後有些人會有奇怪的後遺症long COVID，可以再討論。

5.是否有相關的疫苗衛教？
04b：今天有寫了AZ懶人包，目前有十點，會修改一下再公布。也許以後有不同疫苗也會寫個簡單的懶人包，主要針對有效性或安全性的問題。

6.聽說有研擬3.5級疫情警戒，考慮要升級？
04b：有說針對小地方要加強，但媒體覺得差不多，沒有特別提到，目前沒有新聞。

7.肺炎鏈球菌疫苗補充：
Sarah：台中市 23 價從 60 歲就補助，自費 23 價一千多塊，13 價兩三千塊，保護力也有三倍之差。
04b：目前跟新冠有關的研究是 13 價。年輕的四、五十歲，打的順序要小心，可以先打 13 再打 23，但不可以反過來，效果比較不好。
Sarah：如果先打 13，可以隔一年在打 23，保護力最完整，打 13 價對一些已經罹患的人，保護力至少有三成。如果要打 AZ 至少要隔 14 天，保守一點要到 20 幾天比較好，畢竟 AZ 是比叫新的疫苗。

8.之前已經打完第一劑 AZ 是否可以幫忙監考？
04b：打完第一劑就有一定保護力，打完第二劑會增加一點，但有限，至少到 90 天以後還有 75%，不太有降，所以才可以把第二劑延長到這麼久。所以才有政策說可以到 12 週，盡量把第二劑延後，讓多一點人先打到第一劑。打到疫苗不代表可以隨便幹嘛，只是多一層保護力。

9.現在解隔離標準是什麼？
04b：以前是二採陰才解除，現在是 10 天以上沒症狀，再採一次 CT 值 > 30（32以上就不會培養出來病毒）現在解除後還是要自主管理七天。不用再去檢測，不然又暴露傳染給別人，不用這麼擔心，在家裡再隔七天，就很大比例不會再傳給別人。

美國去年六月後，輕症的就規定不需要追蹤 PCR，因為做了大型研究，有症狀後十天後 PCR即使陽性都根本培養不出來活病毒，都是屍體，沒有傳染力。現在台灣狀況改變了，大家心態也要變，不要整天擔心防疫破口，整個社區都是破口了，現在要想盡量降下來就好。雖然會有例外，但不用太執著。

10.郭：其他疫苗是否可共同施打？美國已經拿掉了（相關規定），以前有，現在沒有很強制。是沒有給分開施打的建議，因為 CDC 的建議是三月份，是否有新的更新？
04b：這就是停在專家意見的層級，應該是沒有相關的研究。有一些疫苗適不適合一起施打的。但新冠疫苗實在太新，平台又多，很多都是未知，比較保守的是隔開較好，另外也擔心副作用的觀察。短期台灣應該是不會，尤其打 AZ 又擔心血栓，同時打是找麻煩。

11.現在有社區感染，國產二期解盲，如果分別有出現對照組有確診者，是否可當作三期臨床的參考？
04b：當然可以，但問題是收案的人太少，對照組人數很少，打疫苗的才幾百人。台灣流行狀況，這幾百人是否會感染很難說，這些參加臨床很多事醫護人員，是高風險，就等解盲是什麼狀況。

12.常看新聞說打疫苗會群體免疫，是指病毒對有打疫苗的人起不了作用還是可以降低重症機率？
04b：當然是後者，但保護力這些數字不能比較。打了有可能會感染，但是對預防重症都有效，不是打完不會感染，但通常是輕症。美國研究大概萬分一隻的機率，但因為是被動追蹤，這有可能是低報的數據。很多是老年人有慢性病的人，所以產生抗體比較差。不是打完疫苗就不用戴口罩洗手，美國會用不用戴口罩當誘因，但這有點冒險，誰知道你有沒有打過疫苗，可以的話在群體免疫前，都把口罩帶好。

13.85歲男性、深層靜脈栓塞、有高血壓，是否可以打疫苗：
04b：體質可能是容易有血栓，建議先不要，可以等別的疫苗。但 85 歲產生稀有血栓的風險偏低，年輕人稍高，假如擔心有新冠，利大於弊，還是可以打。如果有其他廠牌疫苗可以再跟醫師討論。

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很興奮第一次有機會和李秉穎老師在有話好說同台！雖然老師是在遠端視訊，溝通隔了一層，但還是很感謝可以直接和老師有提問的機會。在主持人也首肯的狀況下，我把握機會問了老師三個問題。老師很詳細的回答了我關於疫苗施打政策是否可能改動，還有關於陳培哲老師所提次單位蛋白疫苗是保護力最差疫苗的評論。

可惜最後一個問題：如果在我們審查國產疫苗EUA時，WHO還沒有訂出免疫橋接的標準，我們該如何解套？
因為節目時間卡掉了，沒聽到老師的完整答案。希望還有機會繼續和老師請教！

影片在此：https://youtu.be/MP71PzCGYC8
感謝網友整理的時間軸：
疫情趨勢 (211新增個案代表什麼)
06:37 李秉穎：疫情要看連續變化，今天延長三級反映1-2週前的狀況，措施產生效果也需要1-2週。目前沒有封城，雙北病例難免擴散，但是如果三級有做好，擴散病例應該不會太多。
14:47 林氏璧：個案數較少可能只是PCR在假日檢測數量較少。校正回歸解決後應公告PCR陽性率；一周陽性率平均數較能清楚呈現疫情趨勢。

苗栗移工
17:16 曾玟學：目前只有京元電的移工全面停班且進行一人一室隔離。其餘苗栗移工在上班之外禁止外出。
對移工而言，防疫旅館可能負擔過重、快篩偽陰性的移工可能進入社區、停工和長期管制可能導致移工逃竄；科技廠外的移工形成黑數。
對本國籍勞工而言，可能在疫情爆發前就存在交叉感染。
行政方面苗栗有翻譯不足致疫調時間過長、隔離宿舍消毒不徹底等問題需要中央和外縣市協助。

疫苗分配和廣篩問題
32:30 林氏璧：理論上群體免疫必須推算R0值和疫苗有效性，但是部分研究顯示，小比例施打就能一定程度的控制疫情。疫苗不夠可以參考英國全面施打第一劑或學習德國混打疫苗。
34:59 李秉穎：混打已納入考慮，但是國外案例顯示副作用升高、有效性研究不足；英國全面打一劑的背景是全國性的社區流行，台灣各區疫情有明顯差異，狀況不同。
44:10 李秉穎：目前應「針對」有接觸史、有疑似接觸史、有呼吸道症狀者進行快篩。但是快篩很難找到潛伏期患者，試劑敏感性較低(偽陰偽陽問題)、各款試劑特異性又過大。全面快篩有困難且存在成本效益問題。

回應陳培哲教授對次單位蛋白疫苗的質疑
46:45 李秉穎：這大概有點誤解，蛋白疫苗是最成熟最傳統的技術，B型肝炎跟子宮頸癌疫苗都是次單位蛋白疫苗，非常安全且有效。
安全性方面，可能會有不預期不良反應的風險，比方說 mRNA 的過敏性休克和腺病毒載體疫苗的血栓問題。

有效性方面，國產疫苗一期試驗和國外Novavax 疫苗的試驗血清抗體效價均「超過」肺炎痊癒者和腺病毒疫苗接種者、「類似」 mRNA 疫苗。次單位蛋白疫苗應該不會是保護力最差的疫苗。

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全國疫情警戒第3級至14日，但近日疫情居高不下，行政院今天宣布延長全國三級警戒管制為期兩週至6月28日，全國各級學校也配合停止到校上課至暑假。教育部表示，考量學期完整性，全國各級學校及公私立幼兒園停止到校（園）上課，延長至7月2日（高中以下學校休業式），學生改採居家線上學習，並停止前往兒童課後照顧服務中心、補習班等各類教育機構。

今天國內新增214例確診病例，其中211例本土病例，今天起不再公布校正回歸個案，另有3例境外移入；國內新增26名死亡個案，至今累積286人病逝。

分布地區以新北市82例最多，其次為台北市60例，苗栗縣45例，彰化縣8例，新竹市、桃園市、澎湖縣及基隆市各3例，宜蘭縣、嘉義縣、屏東縣及新竹縣各1例。其中雙北地區以外縣市69例中，64例為已知感染源，1例有萬華區活動史，4例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。

今天不僅新增本土個案數降低，苗栗縣單日新增個案數也從第2多縣市降至第3位，陳時中表示，個案數確實看起來較少，但不排除與假日篩檢數較低有關，呼籲民眾勿輕忽。

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1.國內代工生產疫苗：
去年七月台康生技有想要代工 AZ，主要原因有一個，國內生產量能的問題。生產疫苗需要大型生物槽，中國韓國有十個生物槽，生產規模完全不一樣。AZ 要求年產量要有一億劑以上，台灣做不了，如果接了，國產疫苗就不能做了。所以可能考慮到國產疫苗所以放棄 AZ 代工。

聽部長說好像台灣已經準備好了，跟去年比起來現在的情況可以代工，並沒有完全放棄代工，但 mRNA 技術太高，用腺病毒載體也不錯。韓國也是這樣扶植起來，目前發展十年，三星、LG 也有做，也是代工起家，技術上就飛越的進步。

法國疫苗的消息？V 開頭的那家，沒後續。
葛蘭素藥廠？要三期了，之前二期 screw up 了，所以回去重做，現在可以做三期。

2.陳培哲弟弟爆卦 (目前原文已經刪了)：記得我老哥陳培哲院士在兩三個月前吃飯跟我說，若能選擇打 COVID-19 的疫苗，他會選 Novavax。疫苗是用次單元技術。結果今天在聯合報說高端跟聯亞也是用次單元的技術，是最爛的疫苗技術。 Novavax 六月底會送 EUA 啊。他們量產原料備料是有問題，因為多數代工廠產能都滿了啊。以臺灣做疫苗的能量只能選一個，更何況是跟美國技轉。不可能 mRNA、次單元、去活化病毒都做啊。怎能說雞蛋都壓在一個藍子裏啊。我老哥難道只是為了反對而反對，忘了幾個月前跟我說的嗎？ mRNA 是超乎所有科學家預期的好啊，又快。那是馬後砲，但若是要當反對黨，也實在是不能這啊。
英國病例更新：增加快一千，死亡和重症控制還不錯，有些甚至沒有死亡。多半是印度變種，傳染力有點強，也是剛好最近學校放假，等明天都恢復正常再看看數字。餐廳內用已開放，大型活動演唱會體育賽事有些可以。目前是第三階段解封，focus 在不要太多泡泡混在一起，若要室內見面，要限制家庭數量，注重防止變種傳染。第二劑接種也很快，隔六週甚至更快就可以打，首相也打第二劑了，一半的成人已經打第二劑。在討論八月是否要打青少年跟兒童（12~18 歲），目前是 18 歲以上。

3.肺炎鏈球菌是否可預防重症？
去年有好幾個國家是說打流感疫苗可以減少新冠重症。理論上這個疫苗是不錯的投資，打一針可終身免疫，是呼吸道感染最重要的一隻細菌，呼吸道任何感染，包含中耳炎、鼻竇炎、肺炎、慢性支氣管發作等等，打這個疫苗很大程度可防止後續細菌感染，得了新冠或流感，有些病發症是續發性的細菌感染，是有幫助的。這個疫苗推薦可以打，假如要給長輩禮物，可以送打肺炎鏈球菌疫苗。

4.有哪些專家的發言可以參考？
就算是我自己講也不一定全對，可能口誤或誤會，專家們也是，就像剛才說的陳培哲老師也是。主要希望大家可以多聽多看，專家不一定都是對的，但是對的機率比較大，多方參考意見，可以更接近真實。要注意的有兩個方向：
累積到目前為止的科學證據：例如川普之前這個時候吹捧羥（ㄑㄧㄤˊ）氯奎寧，後續就發現完全沒效。這個就是累積到現在的科學事實，已經有結論了，沒有解讀的問題。這種就不要講錯。

證據還不是很充分的研究：例如中和抗體是否能代表保護力，一篇文章可以各自解讀，專家有各自的意見。或是以後是否要每年都要打疫苗？這種涉及對未來的預測，專家們各自背景不同都會有自己的意見。多看多參考，有可能猜錯或猜對。

只要是醫學專家有一定醫學背景，都可以參考。因為是病毒感染，疫苗是很深的學問，通常參考小兒科、小兒感染科、臨床實驗熟悉的專家。
台大小兒科：黃立民教授（04b 部落格訪問共筆）、李秉穎教授（04b 部落格訪問共筆）、謝思民老師（感染科疫苗臨床實驗、愛滋病等都有一定了解，年代向錢看有幾集可以參考），長庚小兒科黃玉成老師，中研院何美鄉老師，台大公共衛生學院陳秀熙老師。有話好說的來賓都可以參考。

美國 Dr. Fauci
日本 忽那賢志醫師 在 yahoo 有寫專欄，圖文並茂，就算不懂日文也可以看圖表。

5.今年四月 75 歲以上人口是 143 萬，65～70 有 240 萬，共 380 萬。目前的疫苗數量應該夠打完年長者。

6.國衛院感染症與疫苗研究所感染症研究組郭書辰醫師整理單打「一劑」的結果（資料時間應該是 3/8）：
英國，80 歲以上、14 天後：
輝瑞：死亡減少 85%、住院減少 80%
AZ：住院減少 80%

蘇格蘭，18 歲以上、28~34 天後：
輝瑞：住院減少 91%
AZ：住院減少 88%

以色列，16 歲以上、14~20 天後
輝瑞：住院減少 74%、重症減少 62%、死亡減少 72%
輝瑞要打完第二劑保護力才會上到 9 成，要 7~14 天，可以考慮可以先打 AZ，booster（第二劑）打輝瑞或莫德納

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今天這集，把三位陳老師對於國產疫苗的看法整理分析給大家聽。關於擴大二期，一位贊成，兩位有反面意見。

大家都是為了台灣好，應該多多坐下來談，讓專業說話，各自陳述意見，真理越辯越明。

我很願意擔任中間的翻譯者的角色，專業的部分民眾看不懂，讓我來解釋給大家聽。

跟病毒搶時間！陳建仁親解疫苗3要素：安全、有效、時效
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3559613
臉書影片連結
https://www.facebook.com/chencj/posts/4017261281687997

陳建煒／台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！
https://forum.ettoday.net/news/1933514

陳建煒／國產疫苗是否有效需要實證數據　控制疫情不能靠妄想
https://forum.ettoday.net/news/1995597

陳培哲：「政府不相信科學」　中研院士揭國產疫苗選錯技術：連美國都尚未成功
https://www.storm.mg/article/3729933

延伸Podcast集數：
我論阿中部長 食藥署目前為國產疫苗辯護的策略 沒有國家是三期做完才EUA的 但人家是第三期做到一個程度才緊急授權呀.....
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國產第二期可EUA的贊成方說法 李秉穎 何美鄉篇 以中和抗體反應有效性
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延伸閱讀：
台灣新冠疫苗時程表 接種對象優先次序
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高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
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新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
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新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
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新冠疫苗常見問題懶人包
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美國聯邦參議員達克沃絲（Tammy Duckworth）、蘇利文（Dan Sullivan）及昆斯（Chris Coons）今日率團訪問台灣，搭乘軍機C-17運輸機於上午7時19分時飛抵松山機場。達克沃絲宣布美國將贈與台灣75萬劑疫苗。

還不確認會是何種疫苗，不過應該就是BNT，嬌生，莫德納這三種中的選擇吧。我們的食藥署稍早也有說，目前國內已通過莫德納、AZ疫苗緊急授權，至於輝瑞BNT、嬌生疫苗EUA作業，現在正積極作業當中。

感謝美國的及時雨！現階段疫苗真的是多多益善。包含日本的124萬劑的話，這樣我們手上有了約286萬劑疫苗。若每人先打一劑，覆蓋率可達12.4%。且如此數目也可以把前八類都打完，覆蓋到許多第九類65歲以上的長者。

隨著台灣取得疫苗種類增多，我認為國家應該要重新檢討我們的疫苗施打策略，可以更靈活才對。可考慮的包括：
1.施打一劑就夠的嬌生疫苗是否優先讓75歲以上老人家施打？讓他們可以很快獲得足夠的免疫力，且TTS的風險極低。

2.最前線醫療人員施打完兩劑，其他人員是否如同去年12月的英國，先打一劑即可，將第二劑延後到8周後，讓更多人能先打到第一劑，先有一定的保護力？

3.是否可像加拿大建議，讓前線已經施打第一劑AZ的醫護人員第二劑可以選擇混打輝瑞或莫德納，讓他們能獲得更高的保護力？

4.嬌生和AZ都有TTS血栓併血小板低下症候群的風險，當然嬌生的風險比AZ低。是否要和世界各國一樣對於AZ施打年齡給予限制？比方說30歲以下的年輕人不建議施打AZ？

台灣新冠疫苗時程表 接種對象優先次序
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指揮中心宣布，今天國內新增343例新冠確診病例，其中335例本土病例，無境外移入，8例校正回歸個案。新增36名死亡個案。

分布地區以新北市160例最多，其次為苗栗縣75例、台北市64例、桃園市16例、宜蘭縣9例、雲林縣、高雄市、彰化縣及新竹縣各3例，基隆市、台中市及台南市各2例，嘉義市1例。雙北地區以外縣市119例中，107例為已知感染源，7例關聯不明、5例疫調中。相關疫情調查持續進行中。近日疫情居高不下，對於第3級警戒是否延長，指揮中心指揮官陳時中今天表示，會提報到行政院各部會討論，本週統一發布。

雙北專責病房收治人數首降 60歲以上重症率持續攀升
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060192.aspx
國內疫情一喜一憂，雙北專責病房收治人數首度出現反轉下降，但60歲以上重症率持續攀升至34%。指揮中心指揮官陳時中今天說，疫情達到平衡狀況，但不能大意。

無症狀、輕症患者解除隔離條件為距離發病日10天、症狀緩解，可改為居家隔離7天。羅一鈞指出，因為這波本土疫情發病日約為5月13日至19日，所以許多個案陸續符合解除隔離條件。

指揮中心初步統計，自5月11日起至6月4日確診9448例境外移入與本土個案，至少2557人已解除隔離，又以新北市解除隔離1407人最多。雙北專責病房收治人數3日為1543人，昨天增加為1626人，今天下降至1599人，羅一鈞指出，這是這波本土疫情發生以來，首度出現反轉。

中央設置的新竹以北加強版集中檢疫3日至4日空床數都不足1000床，昨天起空床數已經超過1000床。羅一鈞表示，不論是醫院病房或檢疫收治量能都開始有餘裕．預期3週前發病個案未來一週會陸續符合解除隔離條件，相關量能可再釋出。

雖然病床數增加，但國內重症率已達17.9%，4月20 日之後確診個案共9876例，依世界衛生組織（WHO）嚴重度分類，1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；年齡大於60歲的3606名確診個案中，達1227例為重症，重症比率為34%。

1768人為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群中，264例正在使用呼吸器，2例正在使用葉克膜。高齡者為本次疫情中的重症高風險族群，尤其是長照機構住民，據指揮中心統計，現在有63家機構出現確診者，共193人確診，分別為48人工作人員、145名受服務個案，匡列隔離170人。

台灣染疫致死率2.4%高於全球 張上淳：高齡、有慢性病者居多
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060142.aspx
截至今天上午9時全球致死率2.16%，但自5月15日雙北疫情警戒升第3級以來，截至今天致死率已達約2.4%。張上淳表示，過去台灣確診者以年輕人居多，因此致死率非常低，但此波疫情確診者以中高齡族群占比高，且幾乎都有慢性潛伏疾病，造成致死率偏高。張上淳也提到，疫情高峰過後10至14天傳統上就是死亡高峰階段，須密切觀察；且若出現大量重症病患，醫療承載壓力大，也可能造成疫情高峰後死亡較多。張上淳強調，死亡較多是多重因素造成，且全球整體疫情涵蓋各年齡層，科學上不能完全比較。

柯文哲：6/14解封不可能 端午連假盡量留在家
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060162.aspx
柯文哲表示，今天指揮中心公布新增36例死亡案例，總數達到261人病逝，但呼籲市民不要被這個數字嚇到，也不用太焦慮，因為死亡數不是一個反映疫情嚴重程度很有效的參數。台灣目前從發病到死亡平均耗時8到9天，不過國外則要2到3週，台灣現在還有一些在加護病房的重症病人可能陸續會病逝，這些人加回去的話平均天數就會增加，所以才說死亡數目不足以反映當下疫情嚴重程度。

苗栗疫情：
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx
京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。

陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。

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今天新增511例確診病例，其中476例本土、35例校正回歸，雙北占最大宗，苗栗也有66例；國內新增37例死亡個案，再創單日新高，累計死亡人數達224例。

陳時中說，綜觀各縣市分布狀況，仍以新北市確診個案最多、多達229例，台北市144例，比較特別的是苗栗縣新增66例，另外桃園市16例、基隆市13例、彰化縣11例、台中市9例、新竹縣7例、屏東縣4例，南投縣、高雄市、嘉義縣各3例，新竹市、雲林縣及台南市各1例。

陳時中指出，今天主要增加案例當中，以苗栗移工、工廠相關群聚案增加較多病例，考量校正回歸個案愈來愈少，6月7日起不再公布校正回歸。

苗栗電子廠群聚疫情擴大 累計140人確診
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106050149.aspx

苗栗電子廠爆發群聚疫情，指揮中心指揮官陳時中今天表示，截至目前，京元電子共有131人確診，超豐電子則有9人確診。繼雙北市重災區之後，苗栗竹南科技廠也爆發群聚感染事件，中央流行疫情指揮中心派醫福會執行長王必勝率防疫團隊進駐苗栗成立前進指揮所。

截至目前京元電子共有131人確診，包括14名本國籍、117名外國籍；超豐電子則累計9人確診。

陳時中說，為因應大量採檢需求，京元電子已緊急開設18條篩檢線，每小時可篩檢350至500人次，截至昨天共採檢4599人，累計抗原快篩陽性59人，其中PCR檢驗共56人陽性確診、3人陰性；今天將針對其餘約2451人進行採檢，最快下午完成相關檢驗工作。
陳時中說，為避免本國勞工將疫情帶入社區，也請相關公司緊急通知員工留置家中，如家庭環境無法落實1人1室者，公司應協助安排合適住宿地點。

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