May 16, 2023

Orthostatische Hypotension - mit Dr. Andrea Maier *Neurologie/Kardiologie

36 minutes

Eine Symptomatik, die immer an den Lagewechsel gebunden ist!

Maier, A. (2023, 16. Mai). Orthostatische Hypotension. [Audiopodcast] in Klinisch Relevant Podcast. https://open.spotify.com/episode/1EYiywIV9fQvn7sNE2CQrV?si=kO9EOvrPR6Ov1WzgrcGxJw

Orthostatische Hypotension (OH)

👉In Orthostase innerhalb von 3 Min Stehzeit zu einem signifikanten RR-Abfall (> 20 mmHg systolisch und/oder > 10 mmHg diastolisch)

👉Bei „neurogenen Ursachen“ begleitenden Herzfrequenzstarre

Formen

Initiale OH (hier > 30 mm Hg systolischer Abfall gefordert)

Klassische OH

Verzögerte OH (erst > 3 Min Stehzeit kommt es zum RR-Abfall)

Rund ¼ aller Synkopen, die sich in einer Notaufnahme vorstellen, leiden an einer OH!

👉Sonstige Symptome:

Verschwommensehen

Brain Fog

Benommenheit

Hörstörungen

Coat-hanger Pain

Platypnoe

Stürze

Cave: Immer an Lagewechsel gebunden!

Ursachen:

Neurogen: Parkinson-Syndrom (Idiopathisches Parkinson-Syndrom, Lewy-Body-Demenz, MSA), diabetische PNP, „pure autonomic failure“, ..

Gestörter Baroreflex! Gestörter Noradrenalin-Stoffwechsel!

Nicht-neurogen: Medikamente (SSRI, SNRI, Antihypertensiva, Trizyklische Antidepressiva), Anämie, Schilddrüsen-Erkrankungen, Alkohol, kardiale Grunderkrankungen, ...

Cave: Nächtliche Hypertonie („Liegend-Hypertonie“, „Hypertonie-Hypotonie-Syndrom“!) à forcierte nächtliche RR-Senkung, Wichtig: auch mal 24 RR-Messung machen!

👉Wesentliche Diagnostik:

Aktiver Stehtest („Schellong-Test“), selten Kipptisch

👉Therapie:

Patientenedukation, Optimierung der Medikation, Trinkmenge erhöhen, Schlafplatz anpassen (Kopfteil erhöhen), abdominelle Leibbandage (besser als Kompressionstrümpfe!)

Pharmakologisch: Midodrin (Off-Label in Deutschland), Fludrokortison

Wahl: Pyridostigmin, Droxidopa (kaum erhältlich in Deutschland)

Wahl: Ocreotid, Domperidon, Desmopressin

Disclaimer:

Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht. Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen. Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden! Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de

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By Dr. med. Kai Gruhn, Dr. med. Dietrich Sturm, Prof. Markus Wübbeler

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