要約

松原さんと姫先生による「綺麗になるラジオ」第548回の放送内容です。今回は、カロリー制限と体重減少の関係について詳しく議論されました。

姫先生は、カロリー制限をしても計算通りに痩せない理由について科学的な説明を提供しました。カロリー制限を行うと、体は様々な方法で適応し、エネルギー消費を抑えるように変化します。具体的には、基礎代謝量が減少し、代謝を活発にする甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンの分泌も減少します。また、インスリンをコントロールするGLP1（消化管ホルモン）の分泌パターンも変化します。

姫先生は、カロリー制限によって体が「省エネモード」になり、少ないカロリー摂取に適応してしまうと説明しました。さらに、カロリー制限をすると逆に食欲が増加し、制限をやめた後でもその影響が半年から1年続くため、リバウンドが起きやすくなると指摘しました。

また、太りやすさには個人差があり、腸内フローラ（腸内細菌のバランス）が重要な役割を果たしていることも説明されました。カロリー制限によって腸内フローラのバランスが変化し、栄養の吸収パターンが変わることで、体重管理がさらに複雑になります。

姫先生は、GLP1製剤などの「痩せ薬」の危険性についても警告し、肥満でもない人がこれらを使用すると体の様々な機能に悪影響を及ぼす可能性があると強調しました。

効果的な減量方法としては、急激なカロリー制限ではなく、徐々に少しずつカロリーを減らしていくアプローチが推奨されました。姫先生は、ジムでの運動だけでは基礎代謝量は上がらず、30分の運動で消費されるカロリーは茶碗1杯程度のご飯に相当するだけであると指摘しました。

最終的に、健康的に痩せるためには、計画的にゆっくりとカロリーを減らしていくことが最も効果的であるという結論に達しました。

姫先生は、カロリー制限をしても計算通りに痩せない理由について説明することを提案しました。松原さんは以前、カロリー制限によって食べる量が減れば自然に痩せていくと考えていたと述べましたが、実際にはそのようにならないことが多いと指摘されました。姫先生は、人間が動物であり、生存のために食べる必要があるため、体が様々な方法でカロリー制限に適応することを説明しました。

姫先生は、カロリー制限によって体に起こる変化について詳しく説明しました。まず基礎代謝量が減少し、代謝を活発にする甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンの分泌も減ることを指摘しました。また、インスリンをコントロールするGLP1（消化管ホルモン）の分泌パターンも変化します。これらの変化により、体はカロリー摂取の減少に適応し、少ないエネルギーで機能するようになります。

姫先生は、カロリー制限をすると逆に食欲が増加することが動物実験で証明されていると説明しました。体が「省エネモード」になり、少しのエネルギーでも全て利用するように変化するため、カロリー制限をやめた後にリバウンドが起きやすくなります。さらに、基礎代謝量の低下などの影響は、カロリー制限をやめた後も半年から1年続くため、栄養を蓄える方向に体が働き続けると指摘しました。

姫先生は、太りやすい人と太りにくい人の違いには、遺伝子要因の他に腸内フローラ（腸内細菌のバランス）が大きく関わっていると説明しました。カロリー制限によって腸内フローラのバランスが変化し、栄養の吸収パターンが変わります。太りにくい人は腸内細菌が栄養を多く消費しているが、カロリー制限によってそのバランスが崩れ、体重管理がさらに難しくなると指摘しました。

姫先生は、体重管理には体の様々な機能が関与していることを強調し、肥満でもない人がGLP1製剤などの「痩せ薬」を使用することの危険性について警告しました。効果的な減量方法としては、急激なカロリー制限ではなく、徐々に少しずつカロリーを減らしていくアプローチが推奨されました。姫先生は、ジムでの運動だけでは基礎代謝量は上がらず、30分の運動で消費されるカロリーは茶碗1杯程度のご飯に相当するだけであると指摘し、計画的にゆっくりとカロリーを減らしていくことが最も効果的であると結論づけました。

• 番組内トークをベースに、「急激なダイエットや安易な痩せ薬依存は危険」という共通認識を再確認。

• 体重減少は単純なカロリー計算どおりに進まない理由を内分泌・代謝・腸内フローラの観点で整理。

• 実行指針は「長期・段階的な摂取カロリー調整」。短期の急減はリバウンドと健康リスクを増大。

• カロリー制限に対する身体の適応

• 基礎代謝量（BMR）が低下し、省エネモードへ移行。

• 甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモンなど代謝を促すホルモン分泌が低下。

• GLP-1を含む消化管ホルモンの分泌パターンが変化し、インスリン制御にも影響。

• リバウンド発生メカニズム

• カロリー制限終了後も、基礎代謝の低下状態が半年〜1年程度持続しやすい。

• 省エネ化により、少量の栄養でも吸収・蓄積が高まりやすい。

• 腸内フローラの関与

• 食事内容や摂取量の変化により腸内細菌叢がシフト。

• 栄養を細菌側が消費する度合いが変わり、太りやすさ・太りにくさに影響。

• GLP-1製剤やメトホルミン等の本来の医療用薬を安易に減量目的で使用することは、内分泌や消化管以外にも想定外の影響を及ぼす可能性があり危険。

• ネットワークビジネス的な「飲むだけで痩せる」製品や高価なサプリの過度な期待は非推奨。

• ジムでの短時間運動の消費カロリーは限定的（例：30分で茶碗1杯分程度）。運動偏重ではなく食事計画との組み合わせが前提。

• カロリー制限は「徐々に・計画的に」進める

• 急激な削減は身体が危機と認識し強い適応と反動（過食・リバウンド）を誘発。

• 半年〜1年スパンで、体に「気づかれにくい」緩やかな減量を設計。

• 基準設定とモニタリング

• 身長と標準体重、日々の活動強度を基に摂取目標を設定。

• 基礎代謝量は重要指標だが、短期の運動では恒常的に上がらない点を前提に食事側で調整。

• 栄養バランスと腸内環境

• 極端な糖質・脂質カットではなく、総カロリーと食品質の最適化を重視。

• 食物繊維や多様な食材で腸内フローラを良好に保つ。

• 急激なカロリーカットや非医療的な痩せ薬の利用は採用しない。

• 減量は長期ロードマップ（6〜12カ月）で段階的に実施する。

• 省エネ適応により、制限後もしばらく体重が戻りやすい期間が続く。

• 薬剤の非適切使用は全身性の副作用リスクを高める。

• 運動のみでの減量は非効率。食事管理が中心軸。

チャプターカロリー制限と体重減少の関係についての議論 ‎カロリー制限による体の変化‎リバウンドのメカニズム ‎腸内フローラと体重管理の関係 ‎GLP1製剤の危険性と健康的な減量方法 ‎行動項目姫先生は、カロリー制限をする場合は急激に減らすのではなく、徐々に少しずつ減らしていくことを推奨しました。 ‎姫先生は、健康的に痩せるためには半年から1年かけて計画的にゆっくりとカロリーを減らしていくべきだと提案しました。 ‎姫先生は、ジムでの運動だけに頼らず、総合的なアプローチで体重管理を行うことを勧めました。 ‎プロジェクト同期／進捗状況のまとめ概要代謝・ホルモン調整に関する知見痩せ薬・サプリ・過度な運動依存への注意推奨アプローチ（実行方針）決定事項リスクと留意点次のステップ長期（6〜12カ月）の段階的カロリー調整計画を作成する。身長・標準体重・活動量に基づく日次摂取カロリーの基準値を定義する。週次で体重・食事・主観的空腹感をログし、代謝適応の兆候を確認する。腸内環境を意識した食事（食物繊維、多様な食材）ガイドを整理する。サプリ・プロテイン購入は必要性を精査し、不要な勧誘や付帯販売を回避する。

要約

マツバラ氏とひめ先生による「綺麗になるラジオ」の第547回放送が8月15日（終戦記念日）に行われました。番組冒頭では、終戦記念日の黙とうについて触れ、ひめ先生は12時に黙とうを行ったことを報告しました。黙とう中に電話がかかってきたことや、市役所からのLINE通知が黙とう時間に届いたことなど、タイミングの悪さについて二人は話し合いました。

続いて、ひめ先生は過去の放送で説明したミトコンドリアに関する情報の訂正を行いました。以前はミトコンドリアは母由来のみと説明していましたが、2014年の東京大学の研究により、実際には精子にもミトコンドリアが存在するものの、受精後に残らないことが判明したと説明しました。哺乳類では受精時に父由来のミトコンドリアが卵子に入れないようブロックされ、線虫などでは入るものの徐々に溶解されることが分かっているとのことです。

さらに、ミトコンドリアの特性について、細胞分裂時に自己複製するだけでなく、細胞膜を突破して新しい細胞に移動できる能力があることを説明し、「エイリアン」と表現されることもあると述べました。

番組の後半では、がん細胞とミトコンドリアの関係について議論されました。通常の細胞とは異なり、がん細胞はミトコンドリアをエネルギー源として使用せず、エネルギー代謝が異なることが説明されました。さらに、がん細胞のミトコンドリアが免疫細胞に侵入し、免疫細胞の働きを抑制することでがん細胞の生存を助けるという驚くべき発見について話し合いました。

ひめ先生は、この発見が新たながん治療戦略につながる可能性があると指摘し、医学にはまだ解明されていないことが多くあることを強調しました。現在の医学知識が常に更新され、以前は当たり前と思われていた情報が新たな研究によって覆されることがあると締めくくりました。

マツバラ氏とひめ先生は8月15日の終戦記念日について話し合いました。ひめ先生は12時に黙とうを行ったことを報告し、その最中に電話がかかってきたことに不満を述べました。マツバラ氏も市役所からのLINE通知が黙とう時間に届いた経験を共有し、そのようなタイミングの設定に対する疑問を呈しました。

ひめ先生は過去の放送でミトコンドリアは母由来のみと説明したことを訂正しました。2014年の東京大学の佐藤先生の研究により、精子にもミトコンドリアが存在するが、受精後に残らないことが判明したと説明しました。哺乳類（マウス）では受精時に父由来のミトコンドリアが卵子に入れないようブロックされ、線虫などでは入るものの徐々に溶解されることが分かっているとのことです。ミトコンドリア病についても触れ、医学にはまだ解明されていないことが多いと強調しました。

ミトコンドリアは細胞分裂時に自己複製するだけでなく、細胞膜を突破して新しい細胞に移動できる能力があることが説明されました。ひめ先生はこの特性から、ミトコンドリアが「エイリアン」と表現されることもあると述べました。

がん細胞は通常の細胞とはエネルギー代謝が異なり、ミトコンドリアをエネルギー源として使用していないことが説明されました。さらに、がん細胞のミトコンドリアが免疫細胞に侵入し、免疫細胞の働きを抑制することでがん細胞の生存を助けるという驚くべき発見について話し合われました。ひめ先生はこの発見が新たながん治療戦略につながる可能性があると指摘しました。

ひめ先生は、現在の医学にはまだ解明されていないことが多くあることを強調し、再生医療や血小板の研究など、新たな発見が常に行われていることを説明しました。当たり前と思われていた医学知識が新たな研究によって覆されることがあると締めくくりました。

• 放送回の冒頭で終戦記念日に関する雑談と所感が共有された後、過去放送の発言修正（ミトコンドリアの父系由来に関する知見更新）と、ミトコンドリア研究の最新動向、特にがん細胞と免疫細胞との相互作用に関する話題へと議論が展開。再生医療や血小板研究の再評価など、既存常識が覆るケースが増えている点が強調された。

• 終戦記念日に関する所感（冒頭トピック）

• 12時の黙とうに関するエピソード共有

• 黙とう中の通知や電話に対するマナー意識の話題

• 公的機関メッセージの配信タイミング設定への違和感

• 過去発言の修正：ミトコンドリアの父系由来

• 主旨

• 「ミトコンドリアは母系由来のみ」という従来理解に対し、2014年以降の研究進展で父由来ミトコンドリアの扱いが再考されている点を訂正

• 種差による機序の違い

• 哺乳類（マウス）：受精時に父由来ミトコンドリアが卵子内へ入れない（ブロックされる）

• 線虫・ショウジョウバエ：一旦は侵入するが、その後分解されて消失

• 含意

• 父由来ミトコンドリアが残らない理由は未解明領域が多く、今後の基礎研究が重要

• ミトコンドリア動態の最新知見

• 細胞分裂とミトコンドリア増殖

• 細胞分裂時にミトコンドリアも複製・分配されるが、細胞膜を越えて別の細胞へ移行する可能性も示唆

• 比喩

• ミトコンドリアが「エイリアン」のように振る舞うという表現で、独立性・可動性の高さを説明

• がん細胞とエネルギー代謝

• 代謝の違い

• 健常細胞：主にミトコンドリアでATPを大量産生、解糖系は補助的

• がん細胞：ミトコンドリア由来エネルギーへの依存が低く、解糖系優位（ワールブルグ効果に相当）

• 乳がんの事例

• がん細胞内のミトコンドリアが変質し、「悪いミトコンドリア」として機能

• 免疫回避機構と治療的示唆

• 免疫細胞への影響

• 変質したミトコンドリアが免疫細胞内へ侵入し、免疫機能（攻撃能力）を抑制

• 結果として、がん細胞の生存・増殖を助長

• 研究・治療への示唆

• 免疫チェックポイント阻害や個別化免疫療法（ターゲット免疫）に加え、ミトコンドリアの免疫抑制作用を標的とする新戦略の可能性

• がんは多様な遺伝子変異と適応機構を持つため、代謝・細胞内小器官レベルでの対策が重要

• 再生医療・血小板研究の再注目

• 幹細胞偏重からの揺り戻し

• 米国を中心に血小板の機能再評価が進行

• 既存常識の更新が起きており、臨床応用の幅が拡大する可能性

• 総括

• 医学は未解明領域が依然多く、最新知見により「当たり前」が覆ることがある

• 今後も基礎研究と臨床応用の往復で理解が深化する見込み

• 過去放送内容（ミトコンドリアの父系由来に関する説明）の訂正を正式に表明し、最新知見へのアップデート方針を確認。

• 一般向け情報発信における知見更新の遅延や誤解の拡散リスク

• 生物学・医学の進展速度が速く、定説の変化を適時反映する体制が必要

• 免疫抑制に関与するミトコンドリア機構の未解明要素

• 治療標的化に向け、種差や腫瘍種別での再現性・安全性評価が課題

• ミトコンドリアと免疫抑制の機序レビュー

• 種差（ヒト相当モデル）と腫瘍別のエビデンス整理

• ミトコンドリア移行・侵入メカニズムの文献サーベイ

• 治療戦略の探索

• ミトコンドリア機能阻害または免疫細胞内防御強化の候補分子スクリーニング

• 既存免疫療法（チェックポイント阻害等）との併用可能性評価

• 情報発信の品質管理

• 放送・配信内容のサイエンスレビュー体制の整備

• 重要トピックのファクトチェックと随時訂正プロセスの明確化

チャプター終戦記念日と黙とうについての会話 ‎ミトコンドリアに関する情報の訂正 ‎ミトコンドリアの特性と細胞間移動 ‎がん細胞とミトコンドリアの関係 ‎医学の進歩と知識の更新 ‎行動項目ひめ先生は過去の放送で説明したミトコンドリアに関する情報を訂正した。 ‎ひめ先生はがん細胞とミトコンドリアの関係について最新の研究情報を共有した。 ‎ひめ先生は医学知識が常に更新されることを視聴者に伝えた。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ概要トピック別アップデート決定事項リスク・懸念次のステップ（提案）対応事項@広報/編集チーム: 過去放送「ミトコンドリアは母系のみ」発言の訂正告知案を作成し、次回配信までに掲出準備。@リサーチチーム: 免疫細胞内でのミトコンドリア侵入・機能抑制に関する近年（2014年以降）の主要論文レビューを実施し、要約レポートを作成。@臨床連携担当: 乳がんを含む固形腫瘍での代謝プロファイル（解糖系優位）と治療反応性の関連データを収集・整理。@番組制作: 次回放送での訂正パート台本（わかりやすい図解含む）を準備。

要約

マツバラさんとひめ先生による「綺麗になるラジオ」の第546回放送では、主に日焼け止めに関する質問と猛暑対策について議論されました。

日焼け止めについては、SPFとPAの数値が同じであれば、白くなるタイプでも透明なタイプでも、スプレータイプでもクリームタイプでも効果は同じであるとひめ先生が説明しました。ひめ先生は、使いやすさを優先して選び、こまめに塗り直すことが重要だと強調しました。以前の放送では、SPF50+PA+++よりもSPF30の方が良いという話もあったようです。

また、40度を超える猛暑日の対策についても話し合われました。ひめ先生は、そのような高温ではハンディファンを使っても効果がないと説明し、エアコンのある部屋に入るか、首周りをアイスノンなどで冷やす方法を提案しました。体温を超える気温では空気を動かすだけでは冷却効果がなく、気化熱を利用する方法が効果的かもしれないと述べられました。

さらに、砂漠地域と日本の気候の違いについても触れ、砂漠は湿度が低いため白い衣服が効果的だが、日本は湿度が高いため状況が異なると説明されました。

放送中、ひめ先生は時折「味畑任三郎」などのものまねを交えながら説明を行い、和やかな雰囲気で情報を提供していました。

マツバラさんが視聴者からの質問を紹介しました。質問内容は、SPFとPAの意味、どの程度の数値のものを使うべきか、そして白くなる日焼け止めと白くならない日焼け止めの違いについてでした。ひめ先生は、「効きそうな気がする」という印象で選ぶと失敗すると説明し、SPFとPAの数値が同じであれば、白くなるタイプでも透明なタイプでも効果は同じだと明確にしました。また、以前の放送ではSPF30の方がSPF50よりも良い場合があるという話をしたことも言及されました。

ひめ先生は透明なスプレータイプの日焼け止めについて説明し、化粧の上からも使えるため便利だと述べました。マツバラさんが確認したように、スプレータイプでもクリームタイプでも、SPFとPAの数値が同じであれば効果は同じです。ひめ先生は、使いやすいタイプを選んでこまめに塗り直すことが最も重要だと強調しました。

マツバラさんが40度を超える気温の日の対策について質問しました。ひめ先生は、そのような高温ではハンディファンを使っても効果がないと説明し、エアコンのある部屋に入るか、首周りをアイスノンなどで冷やす方法を提案しました。体温を超える気温では空気を動かすだけでは冷却効果がなく、気化熱を利用する方法（霧吹きなど）が効果的かもしれないと述べられました。

ひめ先生は砂漠地域と日本の気候の違いについて説明しました。砂漠地域の人々が白い衣服を着用するのは湿度が低いためであり、日本は湿度が高いため状況が異なると述べました。マツバラさんとひめ先生は、40度を超える気温では特に注意が必要だと強調して話を締めくくりました。

• 日焼け止めの選び方（SPF/PAの理解、白浮き有無や形状の違い）を中心に、使い勝手と再塗布の重要性を整理。

• 猛暑（体温超えの外気温）時の暑さ対策について、ハンディファンの限界と有効な冷却方法を確認。

• 効果の基準

• SPFとPAが同一であれば、白くなる/ならない、スプレー/クリームなどのタイプに関係なく、基本的な防御性能は同等。

• SPF50/PA高よりも、SPF30程度でも「こまめな塗り直し」の方が実利用上は有効。

• タイプ別の使い勝手

• 透明タイプ

• スプレーなどは化粧の上からも使え、全身に使いやすい。

• 日常での取り回しが良く、再塗布に適している。

• 肌色タイプ

• 全身利用には不向き（色が合わない・服への転写懸念）。

• 白浮きタイプ

• 「効きそう」というイメージはあるが、性能評価上は透明等と同等（SPF/PA基準が同じなら）。

• 実運用の要点

• 自分が使いやすい形状・質感を選び、外出時間や発汗を考慮してこまめに塗り直すことを最優先。

• ハンディファンの限界

• 外気温が体温を超えると、空気を当てるだけでは体は冷えない。

• 送風のみでは冷却効果が乏しく、温風循環に近い状態になる。

• 有効な対策

• 空調環境へ退避：エアコンの効いた屋内に移動するのが最優先。

• 局所冷却：首元など太い血管のある部位をアイスノン等で冷却。

• 気化冷却の活用：霧吹きで肌を湿らせ送風すると気化熱で冷える可能性（ただし水分の使い方・機器の仕様には注意）。

• 服装と環境差

• 乾燥地帯（砂漠）の白装束は低湿度環境で有効だが、日本は高湿度のため同様の効果を期待しにくい。

• 高湿度下では通気性・吸汗速乾・日射遮蔽を重視し、直射日光と蓄熱を避ける工夫が重要。

• 日焼け止めはSPF/PAを基準に選び、使いやすさ優先でタイプを決める。

• 日常利用ではSPF30程度をベースに、発汗や時間経過に応じて再塗布を徹底。

• 猛暑日は送風頼みを避け、エアコン環境への退避と局所冷却を基本方針とする。

• イメージ先行で白浮きタイプのみを選ぶのは非合理（SPF/PAが同等なら性能差は基本なし）。

• 高温多湿下でのハンディファン単独使用は熱中症リスクを低減しにくい。

• 水と電気機器の併用は機器仕様により危険な場合があるため注意。

• 夏季の屋外活動シナリオ別（日常外出、スポーツ、レジャー）の再塗布頻度と用量ガイドの作成。

• 透明スプレー・スティック・ジェル各タイプの長所短所と化粧上からの使用適合性リストアップ。

• 猛暑対策の携帯キット（保冷剤、冷却タオル、経口補水液）の標準構成案を検討。

チャプター日焼け止めのSPFとPAについての質問 ‎日焼け止めの種類と使い方‎40度を超える猛暑日の対策 ‎暑さ対策と地域による違い ‎行動項目ひめ先生は、日焼け止めは使いやすいタイプを選んでこまめに塗り直すことを推奨しました。 ‎ひめ先生は、40度を超える気温の日はエアコンのある部屋に入るよう勧めました。 ‎ひめ先生は、外出時は首の周りをアイスノンなどで冷やす方法を検討するよう提案しました。 ‎ひめ先生は、猛暑時には気化熱を利用する方法（霧吹きなど）が効果的かもしれないと提案しました。 ‎ひめ先生は、40度を超える気温では特に注意するよう警告しました。 ‎プロジェクト同期 / 状況報告まとめ概要日焼け止め：基準と選び方猛暑時の暑さ対策（40℃前後の外気温想定）決定事項リスク・留意点次回までのフォローアップ対応事項@全員: 日常用の日焼け止め（SPF30/PA相当）を携帯し、外出時は2-3時間ごとに再塗布を実施。@企画チーム: シーン別再塗布ガイドと用量目安（指2本ルール等）を資料化して共有。@広報: 夏の熱中症対策Tips（退避・局所冷却・気化冷却の注意点）を社内外に周知。

要約

この放送は「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の第545回で、マツバラさんとひめ先生が「低価値診療」についての特集を行いました。

ひめ先生は筑波大学の研究によると、約1割の診療が「低価値診療」に該当するという調査結果を紹介しました。低価値診療とは、患者のためにならない、主に金儲けのために行われる診療と定義されています。

具体例として、ウイルス性の風邪に対する抗生剤の不適切な処方が挙げられました。ひめ先生は、風邪の多くはウイルス性であり、抗生剤は細菌にしか効かないため、ウイルス性疾患への抗生剤投与は無意味であると説明しました。さらに、不必要な抗生剤の使用は耐性菌のリスクを高め、将来的に本当に抗生剤が必要な状況で効かなくなる危険性があると警告しました。

また、漫然と薬を処方し続けるクリニックや、必要以上に検査を繰り返す「検査漬け」の診療も低価値診療の例として挙げられました。ひめ先生は、健康診断のデータを持って医師に相談するのが望ましいアプローチだと提案しています。

患者側からどうやって低価値診療を見分けるかという質問に対しては、残念ながら簡単な方法はないとしながらも、複数の医師に相談できる窓口を持っておくことを推奨しました。

マツバラさんが低価値診療の話題を提起し、ひめ先生が筑波大学の研究結果を紹介しました。約1割の診療が低価値診療に該当するという調査結果が示されました。ひめ先生は低価値診療を「患者さんのためにならない、金儲けのために行われる診療」と定義し、その判断が難しいことを説明しました。

ひめ先生は風邪の多くがウイルス性疾患であり、抗生剤は細菌にしか効かないため、ウイルス性の風邪に抗生剤を処方することは低価値診療の一例だと説明しました。不必要な抗生剤の使用は耐性菌のリスクを高め、将来的に重大な感染症に罹患した際に有効な治療ができなくなる危険性があると警告しました。ウイルス性疾患に対しては対処療法が基本であることも述べられました。

ひめ先生は漫然と薬を処方し続けるクリニックの問題を指摘し、必要のない薬は飲まない方が良いと助言しました。また、マツバラさんの質問に応じて、必要以上に検査を繰り返す「検査漬け」の診療も低価値診療の一例として挙げました。健康診断のデータを持って医師に相談するのが望ましいアプローチだと提案しています。

マツバラさんが患者側からどうやって低価値診療を見分けるかと質問し、ひめ先生は残念ながら簡単な方法はないと回答しました。ただし、複数の医師に相談できる窓口を持っておくことを推奨し、「ドクターショッピング」という概念が現代では有効かもしれないと述べました。

• 今回はリスナーコメントへの回答を中心に、「低価値診療」の実例とリスク、患者側の対処法について整理。時間の都合で続きは次回へ持ち越し。

• 定義の難しさ:

• 研究（例：筑波大学の10項目抽出）でも一意に定義しづらいテーマであることを確認。

• 実務的な理解:

• 患者利益より収益を優先した診療行為＝低価値診療という実務的解釈で議論。

• 患者の健康アウトカムを損なう可能性がある点が本質的な問題。

• 風邪（多くはウイルス性）への不適切な抗生剤投与

• 効果がない状況での抗生剤処方は低価値診療。

• 耐性菌リスク:

• 不要な抗生剤投与の累積で有効薬がなくなる可能性。

• 重症感染時（例：外傷後の感染、肺炎、敗血症）に致命的リスクへ発展。

• ウイルス性疾患の基本対応:

• 対症療法中心（休養・水分補給など）。特効薬は前提としない。

• 漫然投与・長期投与の常態化

• 診察なしで「いつもの薬」を出し続ける行為は患者の健康リスク増大につながる。

• 必要な薬は適切に、不要な薬は避けるという原則を強調。

• 過剰検査（検査漬け）

• 意味の薄い反復的検査（血液・尿・感染症キット・広範アレルギー検査など）の濫用は収益目的化しやすい。

• 基本は健康診断のデータを活用し、必要に応じた追加検査へ。

• 制度面での懸念

• かかりつけ制度等での追加料金の取り方が低価値化を助長する場合があるとの問題提起。

• 見分けの難しさ

• 一般患者が低価値診療を個別に判定するのは難しい。

• 現実的な対応

• 相談窓口（医師・医療機関）を複数確保してセカンドオピニオンの選択肢を持つ。

• 健康診断の結果を持参し、必要性の説明を求める姿勢を取る。

• 名古屋近郊の人は水曜会の活用という案内あり。

• コメントへの回答は1件で時間切れ。残りは次回に継続予定。

チャプター低価値診療の定義と実態 ‎抗生剤の不適切な使用について ‎その他の低価値診療の例 ‎低価値診療の見分け方 ‎行動項目ひめ先生は患者さんに対して、風邪などのウイルス性疾患には抗生剤を使用せず、対処療法で休養をとることを推奨しました。 ‎ひめ先生は患者さんに対して、定期的な健康診断を受け、そのデータを持って医師に相談することを推奨しました。 ‎ひめ先生は低価値診療を避けるため、複数の医師に相談できる窓口を増やしておくことを提案しました。 ‎プロジェクト連携 / 進捗状況のまとめ概要低価値診療の定義と背景具体例とリスク患者側の見分け方・対処次回予告・進行対応事項コメントへの残りの回答を次回の配信で実施する。

概要

この放送は「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の第543回で、マツバラさんとひめ先生が医療業界における架空請求や不正請求の問題について議論しています。

冒頭では、ひめ先生の誕生日に触れた後、医療保険制度における架空請求の問題に話題が移ります。特に、実際には末期がんではない患者を末期がんと偽って573万円余りの診療報酬を不正請求したクリニックの事例が紹介されました。

ひめ先生は、このような不正請求が「ざら」にあると指摘し、特に在宅医療の分野で問題が多いと説明しています。医師が患者に実際の診断を伝えずに、保険請求のためだけに病名をつける「保険病名」の慣行についても言及されました。

さらに、在宅時医学総合管理料や頻回訪問加算など、医療機関が利益を得るために利用できる様々な加算制度について詳細に説明されています。特にサービス付き高齢者住宅を利用した不正請求の手法が具体的に解説され、株式会社が運営する高齢者施設が制度の抜け穴を利用して不当な利益を得ている実態が批判されました。

最後に、マツバラさんは医療費の請求システムがもっとシンプルになるべきだと提案し、現在の複雑な加算制度が問題を引き起こしていると指摘しています。ひめ先生もこれに同意し、現状は「完全にアウト」だと結論づけています。

マツバラさんが番組「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の開始を告げ、ひめ先生が「架空請求には気をつけましょう」と注意を促しました。マツバラさんはひめ先生の誕生日を祝い、ひめ先生は自身のSNSアカウントでバースデー動画を投稿したことを紹介しました。その後、ひめ先生は富士山の麓で行われる「総合富士軽く編集」というイベントについて触れ、イライラしたときの対処法として笑顔で過ごすことを勧めています。

マツバラさんが「笑顔になれない話題」として、末期がんではない患者を末期がんと偽って573万円余りの診療報酬を不正請求したクリニックの事例を紹介しました。ひめ先生はこのような不正請求が「ざら」にあると指摘し、特に患者に何も伝えずに伝票上だけで病名をつける手法について説明しました。また、訪問診療などの場面で特にこうした不正が行われやすいと述べています。

ひめ先生は診断基準が徐々に甘くなっていることを指摘し、健康診断の結果から安易に病名をつける例を挙げました。例えば、血圧が高いと「高血圧症」、コレステロール値が高いと「高脂血症」、血糖値が高いと「糖尿病」と診断名がつけられ、それによって加算が取れる仕組みを説明しています。マツバラさんもこれを「保険病名」と呼び、勝手に病名をつける慣行があることを確認しました。

ひめ先生は在宅医療の分野での不正請求について詳しく説明し、特に「在宅時医学総合管理料」や「頻回訪問加算」などの制度が悪用されている実態を指摘しました。月に4回以上（週に2回程度）の訪問診療を行うことで加算が取れる仕組みを「美味しい点数」と表現し、これを狙って訪問診療を行うクリニックがあることを批判しています。

ひめ先生はサービス付き高齢者住宅を利用した不正請求の手法について詳細に説明しました。これらの施設は老人介護施設とは別物と位置づけられているが、実態は変わらないにもかかわらず、株式会社が運営でき、利益追求ができ、補助金も入るという「美味しい」仕組みになっていると批判しています。入居者から管理料や食費を取りながら、医療保険からも利益を得る二重取りの構造を指摘しました。

マツバラさんは令和6年度の診療報酬改定で同一建物診察患者の人数による見直しが行われ、特別養護老人ホームと同等になったことを紹介しました。ひめ先生は実態が同じであれば同じような配分にすべきだと主張し、株式会社が不当に利益を得ている総額が明らかになれば大問題になるだろうと指摘しています。最後に、マツバラさんは医療費の請求システムがもっとシンプルになるべきだと提案し、ひめ先生も現状は「完全にアウト」だと同意しました。

• 本日の主題は、医療・介護分野における不正請求と診療報酬制度の課題整理。

• 架空請求事例（末期がん偽装）や在宅医療の加算悪用が中心トピック。

• 令和6年度の診療報酬改定に伴う評価見直しの影響確認。

• 架空請求の深刻化

• 患者実態と異なる重症度（例：末期がん）で請求し573万円超を不正請求したクリニック事例。

• 患者本人への説明なしで伝票上のみ病名を付与する手口への懸念。

• 病名の「保険適用」目的化

• 診断基準の緩和が進む中で、高血圧・高脂血症・糖尿病などを「保険病名」として付与し加算を得る慣行。

• 随時採血など単発データを根拠に病名を付ける実務のリスク。

• 在宅医療領域の加算悪用

• 在宅時医学総合管理料や頻回訪問加算（月4回以上を形だけ満たす運用）を狙ったスキーム。

• 施設と一括契約し、隔週訪問を積み上げ平均月4回に調整する実務。

• サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）での実態乖離

• 老健・特養相当のケア実態があるにもかかわらず「住宅」として解釈し易収益化。

• 賃貸/分譲モデルで入居者から管理料・食費等多重徴収、医療側は在宅加算を最大化。

• 一部事業者/クリニックが高齢者の善意に付け込み、過剰利得を吸い上げる構造。

• 令和6年度 診療報酬改定のポイント

• 同一建物の診察患者数に基づく評価の見直しを実施。

• サ高住入居者への評価を「入居時等医学総合管理料」へ整理し、特別養護老人ホーム相当の水準へ調整。

• 期待される効果

• 在宅・同一建物での過剰加算の抑制。

• 実態に応じた配分の是正（実態が同等なら評価も同等に）。

• 残る課題

• 加算項目の多層化・複雑化により、組み合わせ次第で報酬が大きく変動する設計が不正誘因に。

• 現場実務の簡素化と透明化が不足している。

• 医療費全体の逼迫に対し、一部法人/クリニックによる制度悪用が総額を押し上げる可能性。

• 患者への十分な情報提供・同意欠如による倫理的・法的リスク。

• 制度の複雑性が監査・ガバナンスの目詰まりを招く。

• 制度簡素化

• 加算項目の統合/整理と、定義・算定要件の明確化。

• 透明性・監査強化

• 同一建物・在宅領域のデータドリブン監査の常態化。

• 病名付与の根拠データ（継続的指標・確定診断）の記録義務化。

• 患者保護

• 重要診断名の付与時に患者通知と説明記録を必須化。

• 教育・倫理

• 事業者・医療者向けのコンプライアンス研修強化。

• 在宅医療および同一建物関連の請求実態を内部点検し、頻回訪問・総合管理料の算定根拠を棚卸しする方針を確認。

• 令和6年度改定に準拠した運用ガイドを作成し、現場へ展開することを合意。

• 重要診断名の説明・同意プロセスを標準業務手順に組み込み、記録様式を統一する方針を確認。

• 同一建物評価見直しの収益影響シミュレーション。

• 加算の統合候補と現場オペレーション簡素化案。

• 監査ログ設計（訪問実績、診断根拠、患者説明記録の連携）。

チャプター番組の開始と架空請求の話題導入 ‎医療における架空請求の実態 ‎保険病名と診断基準の問題 ‎在宅医療における不正請求の手法 ‎サービス付き高齢者住宅を利用した不正請求 ‎医療費問題と制度改革の必要性 ‎アクションアイテムひめ先生が提案した架空請求に注意を払うこと。 ‎マツバラさんが指摘した医療費の請求システムをシンプル化する必要性について検討すること。 ‎ひめ先生が言及した在宅医療における不正請求の実態について調査を進めること。 ‎ひめ先生が提案したサービス付き高齢者住宅の運営実態と医療費請求の関係を精査すること。 ‎プロジェクト同期 / ステータス更新 サマリー会議概要不正請求・制度悪用の実態制度改定・影響リスク・懸念提案・方向性決定事項次回までの検討テーマアクションアイテム@コンプライアンス: 在宅・同一建物請求の内部監査計画を策定（頻回訪問・総合管理料の根拠点検を含む）。@医事課: 令和6年度改定に準拠した算定ガイドを作成し、全拠点へ周知。@診療部: 重要診断名付与時の患者説明・同意フローを標準手順として文書化。@情報システム: 診断根拠・訪問実績・説明記録の監査ログ機能要件を定義。@経営企画: 同一建物評価見直しのPL影響シミュレーションを実施し対策案を提示。

要約

この放送では、再生医療ネットワークが提供する「綺麗になるラジオ」の第542回が配信されました。ひめ先生、マツバラさん、福田ちづるさんが出演し、美容医療における薬剤の問題点について議論しています。

ひめ先生は最初に、情報をまとめる際にAIを活用していることを説明し、AIの処理速度が非常に速いものの、「ハルシネーション」（幻覚）の問題があり、AIが時に間違った情報を提供することがあると指摘しました。

続いて、美容医療における薬剤の問題に話が移り、日本では「医師の裁量権」により、未承認の薬剤（試薬）でも医師の判断で患者に使用できる状況があることが説明されました。一方、アメリカではFDAが認めていない薬剤は医師でも使用できないという厳格な規制があります。この違いにより、日本では「怪しげな薬剤」が多く出回っているという問題が指摘されました。

特に美容医療の先進国としてスペインが挙げられ、スペインでは美容医療も通常の医療と同様に扱われ、研究開発が進んでいることが紹介されました。一方、韓国はスペインで開発された製品の権利を購入して製造するケースがあるとのことです。

また、日本の美容医療の問題点として、医療というよりも「レストランのメニュー選び」のような商業的な側面が強くなっていることが指摘されました。本来、治療法の選択は医師が行うべきであり、患者が選択権を持つと安全性が担保できないという懸念が示されました。

さらに、プラセンタ注射などの美容医療で使われる薬剤の中には、由来が不明確な輸入品が含まれていることが警告されました。高濃度ビタミンCなどの薬剤も、スペインで開発されたものが韓国やシンガポールを経由して日本に入ってくるケースがあり、その流通経路の不透明さが問題視されました。

最後に、ひめ先生は美容医療に関する情報を一般の方や他の診療科の医師にも分かりやすく提供することの重要性を強調し、再生医療ネットワークのホームページで詳細な情報を公開していることが紹介されました。

ひめ先生は、マニュアルや情報を公開する際にAIの力を活用していることを説明しました。AIを使うことで情報をまとめるスピードが非常に速くなる一方、AIが提供する情報が正確かどうかを確認する必要があり、「ハルシネーション」（AIが嘘をつく・間違える問題）があると指摘しました。情報作成のスピードが速すぎて、後から確認すると落ち着かない状況になることを福田ちづるさんとマツバラさんに説明しています。

ひめ先生は美容の薬剤について多くの情報を公開していると説明し、福田ちづるさんは25年ほど前からプラセンタなどの点滴を受けていたと述べました。マツバラさんは「ハイブランドと戦争になったような名前のもの」など様々な美容薬剤があることに言及し、「重ねる注射」（シャネル注射）が商標権侵害で訴えられた事例についてひめ先生が説明しました。

ひめ先生は日本には「医師の裁量権」があり、未承認の薬剤（試薬）でも医師の判断で患者に使用できると説明しました。一方、アメリカではFDAが認めていない薬剤は医師でも一切使えないという厳格な規制があります。福田ちづるさんはアメリカの方がフリーな印象を持っていましたが、実際は逆で、日本の方が規制が緩いため「怪しげな薬」が多く出回っているとひめ先生は指摘しました。

ひめ先生は美容医療が進んでいるのは韓国ではなくスペインだと説明しました。スペインでは美容医療も通常の医療として確立されており、研究開発が早く進んでいます。その開発された製品の権利を韓国が購入して製造するケースがあるとのことです。また、スペインではチェック体制もしっかりしていると強調されました。

ひめ先生は日本の美容医療が「レストラン」のようになってしまい、患者がメニューを選ぶような形になっていることを問題視しました。本来、医療では医師が診察して適切な治療法を提案すべきであり、選択権が患者側に移ると安全性が担保できないと指摘しています。マツバラさんも原因の特定が重要だと同意しました。

ひめ先生は美容皮膚科学などの専門書が出版されても全然売れないという現状を嘆き、「所詮勉強する気のない者が病院行ってます」という出版社の言葉を紹介しました。マツバラさんは多くの医師が機械の販売者から提供された情報だけで施術を行っていると指摘し、ひめ先生はガイドラインの不足を問題視しました。

ひめ先生はプラセンタ注射について、日本で薬機法で認められている「ラエンネック」というプラセンタがある一方、由来不明の輸入品が「プラセンタ」として販売されている問題を指摘しました。福田ちづるさんは豚由来のプラセンタもあると言及し、ひめ先生は高濃度ビタミンCも元々スペインで開発されたものが韓国を経由して日本に入ってくる流通経路の問題を説明しました。

ひめ先生はスペインでは美容医療も通常の医療も同じ扱いで、患者のリクエストではなく医師の判断で治療が行われること、インフォームドコンセント（同意書）も国が管理していることを説明しました。最後に、再生医療ネットワークで公開している情報が一般の方や他の診療科の医師にとっても役立つことを願うと述べ、マツバラさんはホームページでの情報確認を視聴者に促しました。

• 情報作成プロセス:

• AIを活用して情報をまとめるスピードを向上させている

• AIの出力には誤りがある可能性があり、チェック体制が必要

• 情報作成の速さとチェックのバランスが課題

• 日本と海外の規制の違い:

• 日本では「医師の裁量権」により未承認薬（試薬扱い）の使用が可能

• アメリカではFDAが認めていない薬は医師でも使用不可

• スペインでは美容医療も通常医療と同様に厳格に管理されている

• 薬剤開発の流れ:

• スペインで研究開発された製品の権利を韓国が購入して製造するケースがある

• 韓国やシンガポールを経由して日本に輸入される薬剤がある

• 輸入ルートによって薬剤の品質管理に差がある可能性

• 懸念される薬剤の例:

• プラセンタ注射：日本で認可されている「ラエンネック」以外は由来が不明確なものがある

• 高濃度ビタミンC：スペイン発祥だが、韓国でOEM生産されたものが流通している

• 医療としての在り方:

• 日本の美容医療は「メニュー選択型」になり、医療本来の姿から逸脱している

• スペインでは患者のリクエストではなく医師の判断が優先される

• 医学的知識よりも商業的側面が優先される傾向がある

• 情報と教育の課題:

• 美容皮膚科学などの専門書が十分に読まれていない

• 機器メーカーからの情報に依存している医師が多い

• 適切な使用ガイドラインが不足している

• 再生医療ネットワークのホームページで詳細情報を公開

• 一般の方や他の診療科の医師にも理解しやすい資料の作成を継続

チャプターAIを活用した情報整理と課題 ‎美容医療における薬剤の現状 ‎日本とアメリカの医療制度の違い ‎スペインと韓国の美容医療の違い ‎美容医療の商業化問題 ‎美容医療における教育と情報の問題 ‎プラセンタと高濃度ビタミンCの問題 ‎スペインの医療制度と情報公開の重要性 ‎アクションアイテムひめ先生が言及した再生医療ネットワークのホームページで美容医療に関する詳細情報を確認する。 ‎ひめ先生が提案した美容医療を選ぶ際は、薬剤の由来や流通経路を確認する。 ‎マツバラさんが提案した危険な美容医療を避けるために知識をつける。 ‎プロジェクト同期/状況更新 会議議事録美容医療の情報公開について美容医療の薬剤に関する議論美容医療の問題点今後の取り組みアクション項目再生医療ネットワークのホームページで公開されている情報を確認する

要約

本ラジオ番組「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」では、マツバラ氏、ひめ先生、福田ちづる氏が美容医療の現状と問題点について議論しています。特に焦点が当てられたのは、美容医療で使用される医療機器の承認状況と情報公開の問題です。

ひめ先生は、美容医療業界では多くの医療機器が使用されているが、その多くが未承認機器であることを指摘しました。通常、医療機器は認可された医療機器メーカーが責任を持って提供するものですが、美容医療の場合は多くが輸入代行業者を通じて医師の裁量権のもとで使用されている実態があります。これは医師が個人的に購入した「電化製品」を使用しているようなものだと福田氏が例えました。

この問題に対応するため、再生医療ネットワークでは美容医療に関する様々な情報を教科書のようにまとめ、オープンに公開するプロジェクトを実施しました。このプロジェクトでは、日本だけでなくアメリカ、韓国、スペインなどの情報を原文から翻訳し、一般の人々や他の診療科の医師にも理解できるようにまとめられています。

ひめ先生によると、当初は美容医療を営む医師向けに出版することも検討されましたが、出版社から「美容医療の先生は不勉強だからこんなもの読まない」と言われたため、一般公開することになったとのことです。現在この情報は再生医療ネットワークのホームページで誰でも閲覧可能となっています。

また、美容クリニックの開業ブームは終わり、現在は閉業が増えている状況についても言及されました。番組の最後には、次回は薬剤編について取り上げる予定であることが告知されました。

ひめ先生は美容医療では他の医療分野より多くの機械を使用していることを指摘しました。マツバラ氏は再生医療ネットワークが美容医療の様々な情報をまとめて公開したことを説明しました。ひめ先生は美容医療業界には「いい加減なところが多い」と述べ、現在は美容クリニックの「閉業ブーム」が起きていると指摘しました。福田氏はこの情報をまとめた冊子が素人にもわかりやすいと評価しています。

ひめ先生は美容医療機器の多くが正規の医療機器メーカーではなく、単なる輸入代行業者によって提供されている問題を指摘しました。通常の医療機器は承認された医療機器メーカーがエビデンスを持って説明するのに対し、美容医療では未承認の機器を医師の裁量権のもとで使用している実態があります。福田氏はこれを「ドクターが買った電化製品を使っている」と例えました。マツバラ氏は、これらの機器は医師が責任を持って使用するもので、転売もできないと説明しました。

ひめ先生は美容医療機器の情報を整理して公開したプロジェクトについて説明しました。マツバラ氏によると、このプロジェクトでは日本だけでなくアメリカ、韓国、スペインの情報を原文から翻訳し、まとめたとのことです。ひめ先生は当初、出版会社に相談したところ「美容医療の先生は不勉強だからこんなもの読まない」と言われたため、一般公開することにしたと述べました。現在この情報は再生医療ネットワークのホームページで誰でも閲覧可能となっています。

• プロジェクト概要:

• 美容医療に関する包括的な情報をまとめた教科書的資料を作成

• 一般の人にもわかりやすい形で公開済み

• 再生医療ネットワークのホームページから閲覧可能

• プロジェクトの背景と目的:

• 美容医療の情報がバラバラで一貫性がない問題を解決

• 複数の情報源（アメリカ、韓国、スペインなど）から信頼性の高い情報を収集・翻訳

• 原文に当たって正確な情報を提供

• 業界の課題:

• 美容クリニックの開業ブームは終わり、現在は閉業が増加傾向

• 医療機器に関する問題点が多数存在

• 多くの美容医療機器が未承認で使用されている

• 医師の裁量権のもとで輸入された機器を使用

• 輸入代行業者が医療機器メーカーのように振る舞う不適切な状況

• 情報提供の重要性:

• 美容医療従事者の情報収集・勉強不足の問題

• 出版社によると美容医療の医学書は売れないという現状

• 一般の人や他の診療科の医師にも情報を広く提供する必要性

• 収録内容:

• 美容医療で使用される様々な機器の情報

• 注射器を使用する施術を含む幅広い美容医療の手法

• 各機器の機能や一般的な使用方法の説明

• 未承認機器についての情報も含む

• 情報収集方法:

• 複数の情報源から最も信頼性の高い情報を選定

• 海外の情報を原文から直接翻訳して正確性を確保

チャプター美容医療における医療機器の問題点 ‎美容医療機器の承認問題‎美容医療情報の公開プロジェクト ‎アクションアイテムマツバラ氏は次回の放送で美容医療の薬剤編について取り上げる予定。 ‎再生医療ネットワークのホームページで美容医療に関する情報を一般公開し続ける。 ‎プロジェクト同期/状況更新 議事録再生医療ネットワークの美容医療情報プロジェクト美容医療業界の現状分析資料の内容と特徴今後の予定次回は美容医療の薬剤編について取り上げる予定

要約

この会議は「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の収録で、マツバラさん、ひめ先生、福田ちづるさんが参加しています。主に日本の猛暑について議論され、熱中症の危険性や対策について専門的な視点から解説されています。

会話の冒頭では、日本の異常な暑さについて触れ、38度や40度を超える気温が人体や製品に与える影響について話し合われました。ひめ先生は、このような高温では製品の設計温度を超えてしまい、リチウム電池の爆発や車の故障などの問題が発生すると説明しました。福田さんは最近外気温が42度を記録したと報告し、ひめ先生はそれをインフルエンザの高熱に例えました。

次に、熱中症のメカニズムについて科学的な説明がなされました。ひめ先生は、高温によるタンパク質の変性が熱中症の原因であり、体内の酵素が機能しなくなることでエネルギー産生ができなくなり、最悪の場合死に至ると説明しました。これは肉が焼けるのと同じ原理だと比喩的に説明されています。

また、暑さ対策としてイスラム文化における全身を覆う服装の合理性についても議論され、紫外線対策として理にかなっているという見解が示されました。日本でも同様に、紫外線対策として全身を覆う高齢女性の例が挙げられました。

最後に、熱の伝わり方について専門的な解説がありました。ひめ先生は「熱遮熱」という概念を説明し、熱の伝わり方には対流、伝導、熱遮熱の3種類があると述べました。特に窓からの熱の侵入を防ぐためには、カーテンなどで層を作ることが効果的だと説明されました。これは新生児集中治療室（NICU）の設計にも応用される原理で、窓の配置や遮熱対策の重要性が強調されました。

全体を通して、異常な暑さに対する科学的な理解と実践的な対策の重要性が強調された会議でした。

マツバラさん、ひめ先生、福田ちづるさんが「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の収録を行っています。会話は日本の異常な暑さから始まり、38度や40度を超える気温について話し合われました。ひめ先生は高温が製品の設計温度を超えてしまい、リチウム電池の爆発や車の故障などの問題が発生すると説明しました。福田さんは最近外気温が42度を記録したと報告し、ひめ先生はそれをインフルエンザの高熱に例えました。マツバラさんは体温より高い温度では肌を出すべきではないという一般的なアドバイスについて言及しました。

ひめ先生は熱中症のメカニズムについて科学的に説明しました。高温によるタンパク質の変性が熱中症の原因であり、体内の酵素が機能しなくなることでエネルギー産生ができなくなり、最悪の場合死に至ると説明しました。これを肉が焼けるのと同じ原理だと比喩的に説明し、熱中症の重症例が助からない理由を解説しました。

会話はイスラム文化における全身を覆う服装の合理性について展開しました。ひめ先生はイスラムの女性が肌を隠すことは紫外線対策として理にかなっていると説明しました。日本でも同様に、紫外線対策として全身を覆う高齢女性の例が挙げられました。マツバラさんはイスラムの出会い系サイトについて言及し、目しか見えない状態でのコミュニケーションについて驚きを表明しました。

高齢者のエアコン使用について議論され、節約のためにエアコンを使わない高齢者が熱中症のリスクがあることが指摘されました。福田さんはNHKでも高齢者に適切なエアコン使用を呼びかけていると言及しました。

ひめ先生は新生児集中治療室（NICU）の設計を例に、熱の伝わり方について専門的に解説しました。熱の伝わり方には対流、伝導、熱遮熱の3種類があると説明し、特に「熱遮熱」という概念を詳しく説明しました。窓からの熱の侵入を防ぐためには、カーテンなどで層を作ることが効果的だと説明され、これは家庭での熱中症対策にも応用できると強調されました。

• 熱中症のメカニズム:

• 体温より高い気温（38度以上）は危険

• タンパク質の熱変性が熱中症の原因

• 高温によりタンパク質が変性し、酵素の機能が失われる

• エネルギー産生ができなくなり、重症例は回復困難

• 現在の状況:

• 外気温が42度に達する場合もあり、非常に危険な状態

• 多くの製品の設計温度を超えている

• リチウム電池の爆発リスク

• 車のコンピューターシステムの故障

• 熱の伝達メカニズム:

• 伝導：物を通して熱が伝わる

• 対流：空気の流れによる熱の移動

• 輻射熱：熱源からのエネルギー放射

• 効果的な対策:

• 窓からの熱を遮断する

• カーテンやブラインドの使用（レースでも効果あり）

• 二重窓の設置

• 層を作ることで熱の侵入を遅らせる

• エアコン使用時も窓からの輻射熱に注意

• NICU（新生児集中治療室）の設計:

• 窓の配置と熱対策が重要

• 建築基準法の規制と医師の意見書による対応

• 小さな患者への熱の影響を最小限に抑える工夫

• 保育器による追加の壁の設置

• 窓からの日光を制限

チャプター日本の異常な暑さと熱中症の危険性 ‎熱中症のメカニズムと科学的説明 ‎イスラム文化と暑さ対策‎エアコンの適切な使用と熱中症対策 ‎熱の伝わり方と効果的な対策 ‎アクションアイテムひめ先生が提案した、窓にカーテンを設置して熱遮熱対策をすること。レースカーテンでも効果があるとのこと。 ‎マツバラさんが提案した、40度の日本を乗り切るために熱遮熱の原理を応用した対策を実施すること。 ‎ひめ先生が説明した、エアコンを適切に使用し、窓を閉めて外からの熱の侵入を防ぐこと。 ‎プロジェクト同期/状況更新 議事録暑さ対策と健康への影響熱の伝わり方と対策医療施設設計における熱対策アクションアイテムエアコン使用時も窓からの輻射熱対策を行う高齢者の熱中症予防のための室内環境整備を徹底する複数層の遮熱対策（カーテン、ブラインドなど）を実施する

要約

この会議では、ひめ先生とマツバラ氏が「直日」（医師が研修2年後に直接美容医療分野に進むこと）の問題について議論しています。ひめ先生は、美容医療の現状と問題点について詳細に分析し、特に医師としての専門性や医学的根拠の欠如を指摘しています。

ひめ先生は、医師が直接美容医療に進む理由として、待遇面や給与面の問題を挙げています。研修医が先輩医師の厳しい労働環境を見て、より良い待遇を求めて美容医療分野に流れる傾向があると説明しています。しかし、ひめ先生が特に問題視しているのは、医師としての資質や専門知識の不足です。

美容医療の分野では、眼科や皮膚科などの他の専門分野と異なり、体系的な医学教育や専門書が不足していることが指摘されています。ひめ先生によれば、研修2年後にすぐに美容クリニックの院長になるケースもあり、医師としての総合的な診療能力が培われないまま患者を診ることになる問題があります。

• 直接美容医療への参入問題:

• 研修2年終了後に直接美容医療（美容外科・美容皮膚科）に入る医師たちの増加

• これが医療の偏在や地域医療の医師不足を引き起こしている可能性

• 医師が美容医療を選ぶ理由:

• 給与・待遇面での魅力

• 一般診療科での厳しい労働環境と比較して選択される傾向

• 医師としての資質形成の課題:

• 直接美容医療に入った場合、一般的な診療知識や経験が不足

• 他の専門科（眼科、皮膚科など）と異なり、総合的な医療知識を培う環境が整っていない

• 学問としての確立不足:

• 美容皮膚科学や美容形成外科学の専門書が医学書コーナーに存在しない

• 医学として体系化されていない現状

• 診療プロセスの歪み:

• 通常の医療では「診察→診断→治療」の流れだが、美容医療では患者が治療法を先に決めてくる傾向

• 医師による適切な診察・診断プロセスが軽視されている

• 海外の美容医療との違い:

• スペインやアメリカでは美容医療が学問として確立

• アメリカではFDAの承認を受けた薬剤のみ使用可能

• 日本では未承認薬を個人輸入して使用するケースが多い

• 医療としての正常化:

• 通常の医療プロセス（症状→診察→治療法提案）への回帰

• 承認された薬剤・医療材料の使用促進

• 学問としての確立:

• 美容医療の専門知識を体系化する必要性

• 医師の専門性を高めるための教育体制の整備

プロジェクト同期/状況更新 議事録美容医療の現状と課題美容医療の構造的問題国際比較改善への提案今後の課題美容医療の医療としてのあり方を見直す美容医療の学問的体系の構築患者の認識改善と適切な医療プロセスの確立

要約

この放送は「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の第538回で、マツバラさんとひめ先生が出演しています。主な話題は筑波大学の研究チームが発表した「低価値医療」に関する調査結果についてです。

ひめ先生は、NHKで報道された筑波大学の研究について説明しています。この研究では、効果のない診療行為（低価値医療）がどれくらい行われているかを調査し、患者の10人に1人が低価値医療を受けており、その医療費が約1000億円に上ることが明らかになりました。研究チームは254万人以上のデータを検証し、227万6000人が低価値医療を受けていたことを確認しています。

低価値医療として具体的に挙げられた例には、風邪に対する去痰剤処方、風邪に対する抗生剤処方、風邪に対する咳止め処方などがあります。ひめ先生は特に咳止めについて詳しく説明し、咳を抑制することで痰の排出ができなくなり、かえって回復を遅らせる可能性があると指摘しています。

また、低価値医療を提供している医師の特徴として、年齢が高い医師、専門医資格を持たない医師、1日の患者数が多い医師に傾向が見られることが紹介されました。地域性では西日本ほど低価値医療の提供率が高いという結果も出ています。

ひめ先生は、多くの患者を短時間で診察するために「セット処方」を用意している医療機関があり、それが不必要な薬の処方につながっている可能性を指摘しています。マツバラさんは、社会保険料が高く徴収される中で、このような低価値医療が行われていることに対して改善を求める意見を述べています。

マツバラさんが「再生医療ネットワークpresents綺麗になるラジオ」の第538回の放送を開始し、ひめ先生との間で暑さについての短い雑談が交わされました。両者とも異常な暑さについて言及し、熱中症に関する話題は別の機会に詳しく取り上げる予定であることが示唆されました。

ひめ先生がNHKで報道された筑波大学の研究について紹介しました。この研究では、効果のない診療行為（低価値医療）の実態が調査され、患者の10人に1人が低価値医療を受けており、その医療費が約1000億円に上ることが明らかになりました。研究チームは254万人以上のデータを検証し、227万6000人が低価値医療を受けていたことを確認しています。

ひめ先生は低価値医療の具体例として、風邪に対する去痰剤処方、風邪に対する抗生剤処方、風邪に対する咳止め処方などを挙げました。特に咳止めについては、咳を抑制することで痰の排出ができなくなり、回復を遅らせる可能性があると詳しく説明しました。ひめ先生は風邪の場合、市販の風邪薬で十分であり、処方薬が必ずしも必要ではないという見解を示しました。

研究によると、低価値医療を提供している医師には特定の傾向があることが分かりました。医師全体の約10%が低価値医療の50%を提供しており、その特徴として、年齢が高い医師、専門医資格を持たない医師、1日の患者数が多い医師に傾向が見られることが紹介されました。また、地域性では西日本ほど低価値医療の提供率が高いという結果も出ています。

ひめ先生は、多くの患者を短時間で診察するために「セット処方」を用意している医療機関があり、それが不必要な薬の処方につながっている可能性を指摘しました。マツバラさんは、社会保険料が高く徴収される中で、このような低価値医療が行われていることに対して改善を求める意見を述べ、ひめ先生も社会保険料が実際に必要以上に集められているという問題に言及しました。

• 筑波大学の研究結果について:

• NHKで報道された筑波大学の研究によると、10人に1人が「低価値医療」を受けている

• 約254万人のデータを検証した結果、227万6000人が低価値医療を受けていた

• これによる医療費は約1000億円と推定される

• 低価値医療の具体例:

• 風邪に対する不必要な処方:

• 去痰剤の不必要な処方

• 風邪（主にウイルス性）に対する抗生物質の処方

• 咳止め薬の過剰処方

• その他、骨粗鬆症検査、腰痛治療、甲状腺関連、内視鏡検査など10項目について調査された

• 低価値医療を提供する医師の特徴:

• 全体の約10%の医師が低価値医療の50%を提供している

• 年齢が高い医師ほど低価値医療を提供する傾向がある

• 専門医資格を持たない医師に多い傾向

• 地域性があり、西日本ほど傾向が高い

• 1日の患者数が多い医師ほど低価値医療を提供する傾向

• 原因の考察:

• 多くの患者を短時間で診察するため「セット処方」を使用している可能性

• 患者の症状を十分に診ずに処方を出すケースがある

• 効率を優先するあまり、不必要な薬が含まれるパターン化された処方が行われている

• 風邪の多くはウイルス性であり、抗生物質は効果がない

• 咳止め薬（特に中枢性）は痰の排出を妨げるため、むやみに処方すべきではない

• 市販の風邪薬で十分対応できるケースが多い

• 適切な対応は:

• 水分補給の指導

• 高熱の場合は解熱剤の使用

• 社会保険料が高額徴収される中、低価値医療に1000億円が使われている問題

• 国が社会保険料を過剰に徴収しているという指摘

チャプター番組の開始と暑さについての雑談 ‎筑波大学の低価値医療に関する研究報告 ‎低価値医療の具体例 ‎低価値医療を提供する医師の特徴 ‎セット処方と医療費の問題 ‎アクションアイテムひめ先生が言及した熱中症に関する話題を別の機会に詳しく取り上げる予定。 ‎マツバラさんが提案した低価値医療の問題を改善するための対策を検討する。 ‎プロジェクト同期/状況更新 議事録医療費と低価値医療に関する議論風邪治療に関する見解医療費に関する懸念