好孕部落—王呈瑋醫師的Podcast

生殖醫學檢查百百種 AMH、陰道超音波、輸卵管攝影... 我該做哪些?怎麼做?|好孕部落第二季 Ep. 11


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備孕中的夫妻在諮詢生殖醫師後,通常會先需要做一連串的檢查,男生很簡單,就是檢查精液和精蟲的狀態而已,但女性朋友就需要做多很多檢查,包括輸卵管、超音波、子宮鏡,還有針對胚胎的PGS等等,有些檢查真的蠻不舒服的,先生真的要多體諒太太,對太太貼心一點啊!

今天這集會一一跟大家介紹各種檢查、如何判斷自己需不需要、檢查怎麼做、會不會痛等等,也讓大家有個檢查前的心理準備。

【男性檢查】

男性來到生殖醫學中心,護理師會給你一個杯子,讓你到一個私密的小房間(取精室),自行取出精液,再交給護理師就可以,接下來就會由實驗室檢驗精子的數量、狀態、活動力等等,夠簡單了吧!

有的院所檢查用人工、有的用晶片,健保的檢查比較簡單,在北醫則是晶片+人工,所以費用較高。建議所有備孕的夫妻,先生都應該先做過精液檢查,若發現報告不佳,也可以過一陣子再檢查一次,是有可能翻盤的。

更多精液相關內容歡迎參考 S2 Ep. 8「精液檢查」代表的是男人尊嚴?加水加量、加熱、放保冰袋真的母湯! 

【女性檢查】

接下來分享女性的檢查項目,比男性多出很多,也比較辛苦一些,不過了解後,你就會知道為什麼要做這些檢查,有點心理準備也比較不會害怕了。

1. AMH|

  • 檢驗卵子庫存量
  • AMH 數值1-1.5 需要趕快進行生育準備
  • ✦ 更多AMH相關內容歡迎參考 S1 Ep. 8 AMH指數如何判斷?卵巢早衰? 想懷孕你一定要知道的 [卵巢] 知識

    2. 甲狀腺|

    • 有分無症狀及有症狀
    • 甲狀腺素過低有可能造成不孕,需要補充甲狀腺素。
    • 甲狀腺亢進的藥物有可能影響寶寶健康,需要隨時密切觀測。
    • 3. 披衣菌|

      感染過披衣菌會造成骨盆發炎、輸卵管阻塞或水腫,檢驗披衣菌抗體就知道有沒有感染過,在台灣是比較盛行的菌種。若有感染過,便會建議進行輸卵管攝影。

      4. 染色體|

      • 並不是每一個人都需要做,通常會建議反覆流產、有家族病史的夫妻再做染色體檢查。
      • 染色體錯置會導致細胞無法正常分裂,寶寶無法發育下去而發生流產,透過PGS胚胎篩檢,可以找出1/8 - 1/16的正常胚胎再進行植入,就可以達到較高的懷孕率。
      • 5. 陰道超音波|

        • 一根圓柱形的機器,前方有超音波探頭,從陰道放置進去,可以到達最靠近子宮及卵巢的子宮頸位置。
        • 用陰道超音波檢查子宮、卵巢較為準確,由於需要精準的看到卵泡,最好是在月經來的1-3天進行,不用擔心在流血,還是可以正常做檢查。
        • 檢查時較有不適感,但比起腹部超音波能夠快速的觀察子宮及卵巢狀態,再看看是否要進一步做其他檢查。
        • 6. ERA(著床窗口測試)|

          • 大部分人的著床窗口都是固定的那一天,但少部份人會有往後、往前的狀況,透過ERA的測試,就可以知道著床窗口是否有位移。
          • 測試方式也就是照常進行植入的前置作業,但在預計植入那天不植入,而是進行子宮內膜的採樣並檢驗,就可以知道窗口的位移狀況。
          • 有個案之前試管了10次以上都不成功,因此一來找我,我就先安排做ERA,發現是極少見的窗口提早,所以就用第三天的胚胎植入到第二天的內膜,因此順利懷孕。並不是每個人都需要做ERA,因為窗口位移的狀況很少見,如果試管多次不成功才需要做。
          • 7. 輸卵管攝影|

            輸卵管攝影很不舒服,需要躺在一個冰冷的金屬檯面上,醫師放入鴨嘴,打入顯影劑,確認是否有暢通。然而有些人因為過於緊張而造成輸卵管痙攣,反而造成阻塞,再用腹腔鏡開到進去看,才會知道有沒有真的阻塞。

            • 需要做的族群為:人工授精、有感染過披衣菌、想要自然懷孕的人,只要一邊有通通常懷孕就沒問題
            • 8. 子宮鏡|

              放一個像是鏡子的東西進到子宮,觀察瘜肉、肌瘤、內膜等狀況。有分軟式和硬式,軟式檢查只需要5分鐘以內,疼痛感低;硬式則需要麻醉,時間也較長,通常會先用軟式看一下,有狀況再用帶有工具的硬式子宮鏡進去處理問題,像是把瘜肉夾出來等等。

              9. 免疫|

              很多網友會建議反覆流產、試管不成功的人去做免疫檢查,但其實有免疫問題的人真的很少,因為若有血栓基本上全身血管都可能發生,不會只發生在胎盤。若因為一些數值些微的異常而去注射抗凝血劑,反而壞處會多於好處。當然,如果遇到反覆流產又找不出原因的個案,我也會請她們去掛風濕免疫科,確認是不是這個部分出了狀況。


              很多檢查並不是一定要做,也不是做了就會比較好,還是要依照醫師的判斷和建議,進行有幫助和必要的檢查即可。

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