Ta de Clinicagem

By TdCScience Medicine Health & Fitness

Ta de Clinicagem episodes

July 19, 2023 TdC 195: Como diagnosticar sífilis
Tiago Arnaud e João Mendes conversam sobre o diagnóstico de sífilis:
1) Quais os testes diagnósticos disponíveis? O que são teste treponêmicos e não treponêmicos?
2) Quais as causas de falsos positivos e negativos? O que é efeito prozona?
3) Quando pedir exames? Quais as indicações de rastreio?
4) Como interpretar? O que é o algoritmo clássico e o algoritmo reverso?
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Minutagem:
(03:43) Quais são os testes diagnósticos disponíveis?
(06:00) O que são testes treponêmicos e não treponêmicos?
(11:20) O que é o efeito Prozona?
(13:10) Quais são as causas de falsos positivos e negativos nos testes não treponêmicos?
(17:30) Quais são as causas de falsos positivos e negativos nos testes treponêmicos?
(19:42) Quais são as indicações de rastreio?
(25:50) Como realizar a investigação de um possível caso de sífilis?
(28:20) Como interpretar o algoritmo reverso?
(33:13) Como interpretar o algoritmo clássico?
Referências:
1) https://www.gov.br/aids/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/2021/manual-tecnico-para-o-diagnostico-da-sifilis/view
2) https://www.gov.br/aids/pt-br/centrais-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf/view
3) O'BYRNE, Patrick; MACPHERSON, Paul. CLINICAL UPDATES Syphilis. BMJ-BRITISH MEDICAL JOURNAL, v. 365, 2019.
4) GASPAR, Pâmela Cristina et al. Brazilian Protocol for sexually transmitted infections 2020: Syphilis diagnostic tests. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 54, 2021.
5) GHANEM, Khalil G.; RAM, Sanjay; RICE, Peter A. The modern epidemic of syphilis. New England Journal of Medicine, v. 382, n. 9, p. 845-854, 2020.
6) BINNICKER, Matthew J.; JESPERSEN, Deborah J.; ROLLINS, Leonard O. Direct comparison of the traditional and reverse syphilis screening algorithms in a population with a low prevalence of syphilis. Journal of clinical microbiology, v. 50, n. 1, p. 148-150, 2012.
39 min
July 12, 2023 TdC 194: Síndrome do Intestino Irritável - 4 clinicagens
Joanne e Marcela convidam Dr. Fábio Azevedo para falar 4 clinicagens sobre Síndrome do Intestino Irritável (SII): Quando suspeitar ? Como fazer o diagnóstico? Quais orientações de tratamento geral e tratamento sintomático?
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Minutagem:
(02:10) Quando suspeitar?
(08:00) Como fazer o diagnóstico?
(17:15) Tratamento não farmacológico: medidas dietéticas e comportamentais
(24:25) Tratamento medicamentoso
Referências:
1. CHEY, William D. et al. AGA clinical practice update on the role of diet in irritable bowel syndrome: expert review. Gastroenterology, v. 162, n. 6, p. 1737-1745. e5, 2022.
2. CHANG, Lin et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology, v. 163, n. 1, p. 118-136, 2022.
3. LEMBO, Anthony et al. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with diarrhea. Gastroenterology, v. 163, n. 1, p. 137-151, 2022.
4. LACY, Brian E. et al. ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, v. 116, n. 1, p. 17-44, 2021.
41 min
July 05, 2023 TdC 193: DPOC - 4 Clinicagens sobre manejo ambulatorial
Marcela Belleza, João Mendes e Gabriel Paes trazem 4 clinicagens sobre DPOC: O diagnóstico pode ser empírico? Como escolher o melhor broncodilatador? Tem espaço pra corticoide inalatório? E o que fazer além da terapia inalatória? Tudo isso nesse episódio
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Minutagem:
(03:15) O diagnóstico de DPOC pode ser empírico?
(10:49) Tratamento da DPOC - qual broncodilatador escolher?
(20:35) Quando usar corticoide inalatório no DPOC
(29:17) Tratamento da DPOC além da terapia inalatória
Referências:
1. Vogelmeier, Claus, et al. "Tiotropium versus salmeterol for the prevention of exacerbations of COPD." New England Journal of Medicine 364.12 (2011): 1093-1103.
2. Decramer, Marc L., et al. "Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study." The lancet Respiratory medicine 1.7 (2013): 524-533.
3. Chong, Jimmy, Charlotta Karner, and Phillippa Poole. "Tiotropium versus long‐acting beta‐agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease." Cochrane Database of Systematic Reviews 9 (2012).
4. Carter R, Nwasuruba C. Long-term supplemental oxygen therapy. Uptodate. Acesso em jun/23
5. Ferguson GT, Make B. Stable COPD: Overview of management. Uptodate. Acesso em jun/23
6. McCarthy, Bernard, et al. "Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease." Cochrane database of systematic reviews 2 (2015).
7. Venkatesan, Priya. "GOLD COPD report: 2023 update." The Lancet Respiratory Medicine 11.1 (2023): 18.
41 min
June 28, 2023 TdC 192: Quando escalonar o antibiótico?
Pedro Magno e Frederico Amorim discutem um tema nebuloso: quando escalonar o antibiótico? Quando já entrar com antibiótico de amplo espectro? E pra qual antibiótico escalonar? Tudo isso nesse episódio!
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21 min
June 22, 2023 TdC 191: Report - Febre Maculosa
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Pedro Magno e Frederico Amorim discutem Febre Maculosa, uma doença que tem tomado os jornais nas últimas semanas. Porque estamos falando sobre isso? O que é a febre maculosa? Quando suspeitar? E o que fazer com o paciente na sua frente? Tudo isso nesse episódio.
Referências:
1. https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Alerta_Febre_Maculosa_Brasileira%20_16_06_23.pdf
2. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/febre-maculosa/febre-maculosa-aspactos-epidemiologicos-clinicos-e-ambientais.pdf/view

25 min
June 15, 2023 TdC 190: KPC e outras carbapenemases
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Referências:
1. Bush, Karen, and Patricia A Bradford. “Epidemiology of β-Lactamase-Producing Pathogens.” Clinical microbiology reviews vol. 33,2 e00047-19. 26 Feb. 2020, doi:10.1128/CMR.00047-19 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32102899/ )
2. Tamma, Pranita D., et al. "Infectious Diseases Society of America 2023 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections." Infectious Diseases Society of America (2023).(https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/ )
3. BrCAST Resistência Intrínseca e Fenótipos Raros versão 3.2 do EUCAST Fevereiro 2020 (https://brcast.org.br/wp-content/uploads/2022/09/Resiste%CC%82ncia-Intri%CC%81nseca-e-Feno%CC%81tipos-Raros-BrCAST-16-9-2021.pdf )
4. Paul M, Carrara E, Retamar P, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (endorsed by European society of intensive care medicine). Clin Microbiol Infect. 2022;28(4):521-547. doi:10.1016/j.cmi.2021.11.025
5. Giannella M, Trecarichi EM, Giacobbe DR, et al. Effect of combination therapy containing a high-dose carbapenem on mortality in patients with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infection. Int J Antimicrob Agents. 2018;51(2):244-248. doi:10.1016/j.ijantimicag.2017.08.019
6. Li YY, Wang J, Wang R, Cai Y. Double-carbapenem therapy in the treatment of multidrug resistant Gram-negative bacterial infections: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2020;20(1):408. Published 2020 Jun 11. doi:10.1186/s12879-020-05133-0
28 min
June 08, 2023 TdC 189: Asma que não melhora
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Raphael Coelho e Victor D'elia trazem o passo a passo do que se pensar e fazer quando diante de um paciente com asma e que continua sintomático: outras comorbidades, técnica do uso do dispositivo, exposição, e muito mais nesse episódio.

Referências:
1. Pizzichini, M. M. M., Carvalho-Pinto, R. M. D., Cançado, J. E. D., Rubin, A. S., Cerci Neto, A., Cardoso, A. P., ... & Cukier, A. (2020). Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-2020. Jornal brasileiro de pneumologia, 46.
2. Carvalho-Pinto, R. M. D., Cançado, J. E. D., Pizzichini, M. M. M., Fiterman, J., Rubin, A. S., Cerci Neto, A., ... & Pitrez, P. M. (2021). Recomendações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-2021. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 47. 3. Narasimhan, K. (2021). Difficult-to-treat and severe asthma: management strategies. American Family Physician, 103(5), 286-290.
23 min
June 01, 2023 TdC 188: Diarreia Aguda - Condutas no PS
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Pedro Magno, Frederico Amorim e Iaaaago Jorge discutem 3 casos de pacientes com Diarreia Aguda no Pronto-Socorro. Com foco nas condutas no PS, esse episódio aborda desde um caso de diarreia sem sinais de alarme, até um caso de diarreia com lesões de órgão-alvo e mais um caso de diarreia por Clostridioides difficile. Confira!
Referências:
1. Shane, Andi L et al. “2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.” Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol. 65,12 (2017): e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669
2. Riddle, Mark S et al. “ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.” The American journal of gastroenterology vol. 111,5 (2016): 602-22. doi:10.1038/ajg.2016.126

37 min
May 25, 2023 TdC 187: Ozempic/Semaglutide- 4 Clinicagens
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Joanne Alves e Ênio Macedo trazem 4 clinicagens sobre esse remédio que está revolucionando o tratamento de diabetes e obesidade. Quando prescrever? Como? Quais eventos adversos? Quais contraindicações? Tudo isso nesse episódio!

Minutagem:
00:10 Abertura
01:50 1ª clinicagem: Indicações do uso
04:30 Semaglutida na Diabetes
07:40 Semaglutida na Obesidade
12:40 2ª clinicagem: Como prescrever
16:18 3ª clinicagem: Efeitos sdversos
24:52 4ª clinicagem: Contraindicações e limitações
27:40 Fechamento e salves
Referências:
1. Ozempic. Bula profissional. Acesso em: [https://www.novonordisk.com.br/content/dam/brazil/affiliate/www-novonordisk-br/Profissionais_da_Saude/Bulas-profissionais-de-saude/2019-06%20Ozempic%201.5mL_%200.25mg_0.5mg_Bula%20do%20Profissional.pdf]
2. Lexicomp. Semaglutide: Drug information. Acesso em: [https://www.uptodate.com/contents/semaglutide-drug-information?source=history_widget]
3. Wilding JPH et al. STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002. doi: 10.1056/NEJMoa2032183. Epub 2021 Feb 10.
4. Davies M et al; STEP 2 Study Group. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00213-0. Epub 2021 Mar 2.
5. Rubino D and STEP 4 Investigators. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425. doi: 10.1001/jama.2021.3224. 6. Rubino DM and STEP 8 Investigators. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):138-150. doi: 10.1001/jama.2021.23619.
7. Sorli C et al. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Apr;5(4):251-260.
8. Ahmann AJ et al. Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide Versus Exenatide ER in Subjects With Type 2 Diabetes (SUSTAIN 3): A 56-Week, Open-Label, Randomized Clinical Trial. Diabetes Care. 2018 Feb;41(2):258-266.
9. Marso SP and SUSTAIN-6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Nov 10;375(19):1834-1844.
10. Pratley RE and SUSTAIN 7 investigators. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286.
11. Aroda VR, Bain SC, Cariou B, Piletič M, Rose L, Axelsen M, Rowe E, DeVries JH. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide versus once-daily insulin glargine as add-on to metformin (with or without sulfonylureas) in insulin-naive patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, multinational, phase 3a trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 May;5(5):355-366.
12. Mann JFE, Hansen T, Idorn T, Leiter LA, Marso SP, Rossing P, Seufert J, Tadayon S, Vilsbøll T. Effects of once-weekly subcutaneous semaglutide on kidney function and safety in patients with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the SUSTAIN 1-7 randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Nov;8(11):880-893.
30 min
May 17, 2023 TdC 186: O que você precisa saber sobre “chip da beleza”
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Frederico Amorim e Joanne Alves convidam a Nathalie Santana pra falar sobre um tema atual: chip da beleza! O que é o chip da beleza? Quais são os hormônios? Quais são os efeitos da gestrinona? Qual é o posicionamento das sociedades? Pra saber mais, não deixe de dar play.

Referências:
1. Resolução CFM nº 2.333/2023. Acessado em 04 de maio de 2023 [https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2023/2333].
2. Posicionamento sobre Gestrinona da Comissão Nacional Especializada em Endometriose da Febrasgo, Sociedade Brasileira de Endometriose e Cirurgia Minimamente Invasiva. Acessado em 04 de maio de 2023 [https://www.febrasgo.org.br/images/pdfs/Posicionamento-sobre-Gestrinona-FEBRASGO-SBE.pdf]
3. Posicionamento da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o uso (e abuso) de implantes de gestrinona no Brasil. Acessado em 04 de maio de 2023 [https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2021/11/Posicionamento-da-SBEM-sobre-Implante-de-Gestrinona_2021.pdf].
4. Resolução CFO-199/2019. Acessado em 04 de maio de 2023 [https://website.cfo.org.br/resolucao-cfo-199-2019/?doing_wp_cron=1689002063.5411369800567626953125].
26 min

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Raciocínio diagnóstico, evidências científicas e clinicagens! Voltado para médicos, estudantes de medicina e outros profissionais de saúde, com o objetivo de discutir temas importantes da Clínica Médica.