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Nesse episódio, Raphael Coelho e Letícia Angoleri conversam sobre como é a primeira consulta de uma paciente diagnosticada com hipertensão arterial!

Referências:

1. Mancia, Giuseppe et al. “2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA).” Journal of hypertension vol. 41,12 (2023): 1874-2071. doi:10.1097/HJH.0000000000003480
2. Whelton, Paul K et al. “2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) vol. 71,6 (2018): e13-e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065
3. Hypertension in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 18 March 2022.
4. Barroso, Weimar Kunz Sebba et al. “Brazilian Guidelines of Hypertension - 2020.” “Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 116,3 (2021): 516-658. doi:10.36660/abc.20201238
5. Tschanz, Cdr Mark P et al. “Synopsis of the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Hypertension in the Primary Care Setting.” Annals of internal medicine vol. 173,11 (2020): 904-913. doi:10.7326/M20-3798

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Frederico Amorim e Pedro Magno discutem a diretriz de Alergia a penicilina publicada em abril de 2023 na Clinical Microbiology and Infection. Esse é um tópico do Guia TdC! Tenha a experiência completa, acessando as tabelas e fluxogramas na edição 51 : https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/edicao-51/#diretriz-de-alergia-a-penicilina

Minutagem:

00:45 Apresentação

01:13 Alergia X Eventos Adversos

02:50 Reações imediatas e tardias

03:43 Alergia à Penicilina

04:10 Consequências

05:15 Estudo PENFAST “Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule” de 2020

06:40 Utilização de outros beta-lactâmicos na alergia à penicilina

08:35 Algoritmo da Diretriz Holandesa de 2023

09:00 Algoritmo para reações imediatas 

09:51 Algoritmo para reações tardias

Referência:
1. Wijnakker R, van Maaren MS, Bode LGM, et al. The Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) guideline for the approach to suspected antibiotic allergy. Clin Microbiol Infect. 2023;29(7):863-875. doi:10.1016/j.cmi.2023.04.008

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Lucca Cirillo, Pedro Magno e Kaue Malpighi conduzem três casos de dor torácica no pronto-socorro: quais exames pedir, o que pensar primeiro, terapia inicial, tudo aqui nesse episódio!

Minutagem:

00:09 Apresentação 

02:25 Caso 1 - Paciente Sérgio

04:52 6 Causas Principais de Dor Torácica Ameaçadoras à Vida

07:12 Abordagem Diagnóstica da Dor Torácica
10:14 Síndrome Coronariana Aguda
11:40 Características da Dor
12:00 Sintomas Associados - Sudorese
15:56 Fatores de Risco 
18:00 Eletrocardiograma (Etapas de Interpretação e Condutas Associadas)
25:15 Caso 2 - Paciente Maria
34:38 Discussão do Caso 2
35:43 Dor Torácica e Sintomas Associados
36:40 Sintomas Neurológicos - AVC
37:54 Sinais clínicos e exame físico da Dissecção de Aorta
40:00 Antecedentes Prévios e Fatores de Risco
42:11 Eletrocardiograma
43:32 Diagnóstico, Exames e Conduta
45:17 Score ADD-RS
47:08 Manejo do Caso 2
48:05 Caso 3 - Paciente Flávio
48:57 Características da Dor
52:13 Etiologias da Pericardite
53:05 Critérios Diagnósticos
54:14 Eletrocardiograma
56:38 Discussão do caso 3, Manejo e Desfecho
63:01 Encerramento e salves

Referências:

1. Gulati, Martha et al. “2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 144,22 (2021): e368-e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029

2. Adler, Yehuda et al. “2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).” European heart journal vol. 36,42 (2015): 2921-2964. doi:10.1093/eurheartj/ehv318

3. Fanaroff, Alexander C et al. “Does This Patient With Chest Pain Have Acute Coronary Syndrome?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.” JAMA vol. 314,18 (2015): 1955-65. doi:10.1001/jama.2015.12735

4. Imazio, Massimo et al. “A randomized trial of colchicine for acute pericarditis.” The New England journal of medicine vol. 369,16 (2013): 1522-8. doi:10.1056/NEJMoa1208536

5. Diagnosis of acute pericarditis (https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-15/Diagnosis-of-acute-pericarditis)

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João Mendes e Frederico Amorim discutem sobre tratamento de pneumonia, incluindo as diferenças de tratamento do paciente internado e o paciente ambulatorial, quando usar terapia dupla e uso de corticoide. 

Minutagem:
00:10 Apresentação

03:19 Tratamento ambulatorial em pacientes sem comorbidades

07:27 Tratamento ambulatorial em pacientes com comorbidades

13:49 Tratamento do paciente com pneumonia internado na enfermaria

15:38 Tratamento do paciente com pneumonia internado em terapia intensiva

19:36 Quando cobrir germes resistentes em pacientes vindos da comunidade?

26:33 Quando usar corticoide na pneumonia? 

Referências: 
1. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, Cooley LA, Dean NC, Fine MJ, Flanders SA, Griffin MR, Metersky ML, Musher DM, Restrepo MI, Whitney CG. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST. PMID: 31573350; PMCID: PMC6812437. 
2. Martin-Loeches I, Torres A, Nagavci B, Aliberti S, Antonelli M, Bassetti M, Bos LD, Chalmers JD, Derde L, de Waele J, Garnacho-Montero J, Kollef M, Luna CM, Menendez R, Niederman MS, Ponomarev D, Restrepo MI, Rigau D, Schultz MJ, Weiss E, Welte T, Wunderink R. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2023 Jun;49(6):615-632. doi: 10.1007/s00134-023-07033-8. Epub 2023 Apr 4. Erratum in: Intensive Care Med. 2023 May 17;: PMID: 37012484; PMCID: PMC10069946. 
3. Corrêa RA, Costa AN, Lundgren F, Michelin L, Figueiredo MR, Holanda M, Gomes M, Teixeira PJZ, Martins R, Silva R, Athanazio RA, Silva RMD, Pereira MC. 2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia. J Bras Pneumol. 2018 Sep-Oct;44(5):405-423. doi: 10.1590/S1806-37562018000000130. Erratum in: J Bras Pneumol. 2018 Nov-Dec;44(6):532. Erratum in: J Bras Pneumol. 2019 May 13;45(2):e20180130. PMID: 30517341; PMCID: PMC6467584. 
4. Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, Kamel T, Ricard JD, Badie J, Reignier J, Heming N, Plantefève G, Souweine B, Voiriot G, Colin G, Frat JP, Mira JP, Barbarot N, François B, Louis G, Gibot S, Guitton C, Giacardi C, Hraiech S, Vimeux S, L'Her E, Faure H, Herbrecht JE, Bouisse C, Joret A, Terzi N, Gacouin A, Quentin C, Jourdain M, Leclerc M, Coffre C, Bourgoin H, Lengellé C, Caille-Fénérol C, Giraudeau B, Le Gouge A; CRICS-TriGGERSep Network. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023 May 25;388(21):1931-1941. doi: 10.1056/NEJMoa2215145. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942789.

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Victor D'elia e Joanne Alves destrincham tudo o que você precisa saber sobre tuberculose latente nesse episódio!

Minutagem:

00:10 Apresentação

02:40 Definição de tuberculose latente e sua importância

04:05 Métodos diagnósticos: PPD

06:35 Métodos diagnósticos: IGRA

10:40 Indicações de tratamento para tuberculose latente

15:10 Opções de tratamento disponíveis

17:45 Casos clínicos

Referências: 
1. Sterling, T. R., Villarino, M. E., Borisov, A. S., Shang, N., Gordin, F., Bliven-Sizemore, E., ... & Chaisson, R. E. (2011). Three months of rifapentine and isoniazid for latent tuberculosis infection. New England Journal of Medicine, 365(23), 2155-2166. 
2. Pai, M., Denkinger, C. M., Kik, S. V., Rangaka, M. X., Zwerling, A., Oxlade, O., ... & Banaei, N. (2014). Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clinical microbiology reviews, 27(1), 3-20. 
3. Shah, M., & Dorman, S. E. (2021). Latent tuberculosis infection. New England Journal of Medicine, 385(24), 2271-2280. 
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. (2018). Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil.

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Kaue Malpighi e João Mendes discutem um caso de anemia e plaquetopenia apresentado pela Luísa Sousa! O que pensar quando encontrar essas duas citopenias? Um caso cheio de pontos de aprendizagem!

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Joanne Alves e Frederico Amorim discutem sobre o manejo de medicações no perioperatório, com foco em anti-hipertensivos e antidiabéticos: quando suspender e quando manter? 

Minutagem:
00:10 Apresentação

02:15 Caso clínico 1 - HAS

03:18 Quais medicações suspender ou manter no caso clínico 1

12:13 Caso clínico 2 - DM2

12:53 Qual medicação suspender ou manter no caso clínico 2

13:58 Outras medicações para DM2

20:22 Encerramento e salves

Referências: 
1. ESC Scientific Document Group , 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery: Developed by the task force for cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC), European Heart Journal, Volume 43, Issue 39, 14 October 2022, Pages 3826–3924. 
2. Gualandro DM, Yu PC, Caramelli B, Marques AC, Calderaro D, Fornari LS, Pinho C, et al. 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol. 2017;109(3 suppl 1):1-104. 
3. Himes CP, Ganesh R, Wight EC, Simha V, Liebow M. Perioperative Evaluation and Management of Endocrine Disorders. Mayo Clin Proc. 2020 Dec;95(12):2760-2774.

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Raphael Coelho e João Urbano (Joca) discutem tremor! São 3 casos clínicos curtos que guiam a discussão do episódio. 

Minutagem:

00:10 Apresentação
03:15 Definição de tremor
04:43 Classificação dos tremores
05:54 Caso clínico 01
07:10 Pontos chaves na anamnese de um tremor
08:10 Como caracterizar um tremor?
11:37 Pontos chaves no exame físico de um tremor
15:07 Avaliação e conduta do caso clínico 01
17:45 Caso clínico 02
18:45 Características do tremor essencial 
22:29 Como diferenciar um tremor de ação de um tremor fisiológico exacerbado?
25:33 Tratamento do tremor essencial
28:03 Caso clínico 03
33:55 Como diferenciar o tremor essencial da doença de Parkinson?
39:00 Outros tipos de tremores

Referências: 
1. Bhatia, K. P., Bain, P., Bajaj, N., Elble, R. J., Hallett, M., … Louis, E. D. (2017). Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders, 33(1), 75–87. doi:10.1002/mds.27121 2. LOUIS, Elan D. Tremor. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, v. 25, n. 4, p. 959-975, 2019.

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Joanne, Fred e Nathalie discutem sobre o diagnóstico de pré-diabetes, as diferenças em pacientes idosos e o tratamento com MEV e metformina. 

 Minutagem:

(00:00) Apresentação

(01:44) Diagnóstico de Pré-Diabetes

(02:43) Quais exames pedir para diagnóstico? 

(04:30) Porque tratar o pré-diabetes?

(06:04) Evolução do pré-diabetes em idosos

(07:20) Tratamento não farmacológico

(09:36) Tratamento farmacológico

(11:15) Comparação entre tratamento não farmacológico e farmacológico

(12:15) Possibilidade de interrupção da terapia medicamentosa

(13:13) Outros medicamentos

(14:40) Salves

(15:11) Encerramento Referências:

1. Cobas, Roberta, et al. "Diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2." Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022): 557753-2022. 2. Zhang, Xuanping, et al. "A1C level and future risk of diabetes: a systematic review." Diabetes care 33.7 (2010): 1665-1673.

3. Rooney, Mary R., et al. "Risk of progression to diabetes among older adults with prediabetes." JAMA internal medicine 181.4 (2021): 511-519. 4. Jesudason, David R., et al. "Macrovascular risk and diagnostic criteria for type 2 diabetes: implications for the use of FPG and HbA1c for cost-effective screening." Diabetes care 26.2 (2003): 485-490.

5. ElSayed, Nuha A., et al. "Summary of revisions: Standards of Care in Diabetes—2023." Diabetes Care 46.Supplement_1 (2023): S5-S9. 6. Knowler, William C., et al. "Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin." (2002): 393. 7. Hamman, Richard F., et al. "Effect of weight loss with lifestyle intervention on risk of diabetes." Diabetes care 29.9 (2006): 2102-2107.

8. Chiasson, Jean-Louis, et al. "Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial." The Lancet 359.9323 (2002): 2072-2077. 9. DeFronzo, Ralph A., et al. "Pioglitazone for diabetes prevention in impaired glucose tolerance." New England Journal of Medicine 364.12 (2011): 1104-1115. 10. Spence, J. David, et al. "Efficacy of lower doses of pioglitazone after stroke or transient ischaemic attack in patients with insulin resistance." Diabetes, Obesity and Metabolism 24.6 (2022): 1150-1158. 11. Torgerson, Jarl S., et al. "XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) Study. A randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients." Clinical Diabetology 5.2 (2004): 95-104.

12. Le Roux, Carel W., et al. "3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial." The Lancet 389.10077 (2017): 1399-1409. 13. Pittas, Anastassios G., et al. "Vitamin D and risk for type 2 diabetes in people with prediabetes: a systematic review and meta-analysis of individual participant data from 3 randomized clinical trials." Annals of internal medicine 176.3 (2023): 355-363.

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Raphael Coelho e Joanne Alves trazem um caso de náuseas e vômitos, direto do Guia TdC, seu serviço de revisão e atualização em clínica médica!

Confira o conteúdo em texto, com tabelas, fluxogramas, figuras e referências no link:

https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/156/caso-clinico-9/ 

Minutagem:

01:55 Apresentação do caso clínico
02:52 Informações mais importantes sobre o caso clínico
03:48 Investigação de outros sintomas

14:16 Exames a serem solicitados
23:11 Hipóteses diagnósticas
32:53 Últimas considerações sobre o caso
35:58 Encerramento

Referências:

1. Denning, D W et al. “Acute myelopathy associated with primary infection with human immunodeficiency virus.” British medical journal (Clinical research ed.) vol. 294,6565 (1987): 143-4. doi:10.1136/bmj.294.6565.143

2. Hagberg, L et al. “Guillain-Barré syndrome as an early manifestation of HIV central nervous system infection.” Scandinavian journal of infectious diseases vol. 18,6 (1986): 591-2. doi:10.3109/00365548609021668

3. Schacker, T et al. “Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection.” Annals of internal medicine vol. 125,4 (1996): 257-64. doi:10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00001 4. Castelino, D J et al. “Lymphocytopenia in a hospital population--what does it signify?.” Australian and New Zealand journal of medicine vol. 27,2 (1997): 170-4. doi:10.1111/j.1445-5994.1997.tb00934.x

5. Steger, M et al. “Systemic review: the pathogenesis and pharmacological treatment of hiccups.” Alimentary pharmacology & therapeutics vol. 42,9 (2015): 1037-50. doi:10.1111/apt.13374

6. Souadjian, J V, and J C Cain. “Intractable hiccup. Etiologic factors in 220 cases.” Postgraduate medicine vol. 43,2 (1968): 72-7. doi:10.1080/00325481.1968.11693139

7. Kobayashi, Zen et al. “Intractable hiccup caused by medulla oblongata lesions: a study of an autopsy patient with possible neuromyelitis optica.” Journal of the neurological sciences vol. 285,1-2 (2009): 241-5. doi:10.1016/j.jns.2009.06.014 8. Kahrilas, P J, and G Shi. “Why do we hiccup?.” Gut vol. 41,5 (1997): 712-3. doi:10.1136/gut.41.5.712