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João Mendes e Tiago Arnaud discutem um caso de hipercalcemia apresentado pela Joanne Alves. 

Minutagem:

02:00 Primeira parte do caso clínico

03:20 Comentários iniciais

05:15 Manifestações da hipercalcemia

06:40 Cálcio ionizado x cálcio total

10:36 Classificação de hipercalcemia

11:47 Hipercalcemia e PTH

14:11 Causas de hipercalcemia PTH-dependentes 

15:45 Causas de hipercalcemia PTH-independentes

16:47 Segunda parte do caso clínico

19:00 Investigação de hipercalcemia PTH-independente

19:29 Intoxicação por vitamina D 

21:12 Hipercalcemia da malignidade

23:59 Síndrome ASIA

26:03 Causas menos comuns de hipercalcemia

28:19 Relação cloro/fósforo

29:43 Desfecho do caso

31:48 Comentários finais

33:56 Salves

Referências:

1. GUISE, Theresa A.; WYSOLMERSKI, John J. Cancer-associated hypercalcemia. New England Journal of Medicine, v. 386, n. 15, p. 1443-1451, 2022.

2. KENNY, Colin M. et al. Things We Do for No Reason™: Calculating a “Corrected Calcium” Level. Journal of Hospital Medicine, v. 16, n. 8, p. 499-501, 2021.

3. UpToDate: Diagnostic approach to hypercalcemia.

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Frederico Amorim e Pedro Magno trazem as últimas informações sobre dengue: casos subindo, vacina, repelente e algumas dicas clínicas!

Minutagem:

01:45 Dados epidemiológicos atuais

05:30 Vacinação

11:37 Uso de repelentes

14:45 Armadilhas no diagnóstico da dengue

Referências:

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Doenças Transmissíveis. Dengue : diagnóstico e manejo clínico : adulto e criança [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Departamento de Doenças Transmissíveis. – 6. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2024

2. Ponte, H. J., Pucci, F. H., Moreira Filho, H. F., Teófilo, C. R., & Pires Neto, R. D. J. (2011). Evaluation of pain manifestations in patients admitted to a reference hospital with presumptive dengue fever diagnosis. Revista dor, 12, 104-107.

3. Denis, C. K., Cavalcanti, K. M., Meirelles, R. C., Martinelli, B., & Valença, D. C. (2019). Otolaryngological manifestations of patients with dengue. Bras Otorrinolaringol, 69(5), 644-47.

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Kaue Malpighi, Ingrid Froehner e Luísa Sousa conversam sobre os riscos da hipocalemia e como fazer reposição de potássio: classificação da hipocalemia, quais os riscos, reposição enteral, reposição venosa e quando usar diuréticos poupadores de potássio, tudo neste episódio.

Minutagem: 

02:18 Gravidade e risco da hipocalemia

07:53 Metas de reposição (pacientes cardiopatas e não cardiopatas)

12:46 Reposição endovenosa do Potássio

17:55 Reposição enteral

22:06 Uso de diuréticos poupadores de potássio 

Referências:

1. Ferreira JP, Butler J, Rossignol P, et al. Abnormalities of Potassium in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(22):2836-2850. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.021
2. Kim GH, Han JS. Therapeutic approach to hypokalemia. Nephron. 2002;92 Suppl 1:28-32. doi:10.1159/000065374
3. Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM. New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch Intern Med. 2000;160(16):2429-2436. doi:10.1001/archinte.160.16.2429
4. Kim MJ, Valerio C, Knobloch GK. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2023;107(1):59-70.
5. Asmar A, Mohandas R, Wingo CS. A physiologic-based approach to the treatment of a patient with hypokalemia. Am J Kidney Dis. 2012;60(3):492-497. doi:10.1053/j.ajkd.2012.01.031
6. Grobbee DE, Hoes AW. Non-potassium-sparing diuretics and risk of sudden cardiac death. J Hypertens. 1995;13(12 Pt 2):1539-1545.
7. Ferreira JP, Butler J, Rossignol P, et al. Abnormalities of Potassium in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(22):2836-2850. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.021
8. Goyal A, Spertus JA, Gosch K, et al. Serum Potassium Levels and Mortality in Acute Myocardial Infarction. JAMA. 2012;307(2):157–164. doi:10.1001/jama.2011.1967
9. Macdonald JE, Struthers AD. What is the optimal serum potassium level in cardiovascular patients?. J Am Coll Cardiol. 2004;43(2):155-161. doi:10.1016/j.jacc.2003.06.021

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Pedro Magno e Leticia Angoleri discutem um caso clínico trazido pelo Frederico Amorim. E o caso de hoje é diarreia crônica. E você não vai acreditar o quanto tempo o paciente estava com diarreia.

Minutagem 

00:10 Apresentação

03:59 Anamnese

05:25 Exame Físico

06:10 Considerações iniciais

08:57 Abordagem da dispneia
12:05 Abordagem de complicações agudas por diarreia crônica

14:00 Resultado de exames laboratoriais

17:50 Abordagem da diarreia

30:30 Exames complementares na abordagem da diarreia

38:44 Continuação do caso

40:27 Considerações acerca dos novos achados

46:51 Diarreia por sais biliares e exames pós-colonoscopia

49:24 Salves

49:53 Encerramento do episódio

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Referências:

1. Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020;101(8):472-480.

2. Lanas Á, Balaguer F, Sánchez-Luengo M, et al. Fecal occult blood and calprotectin testing to prioritize primary care patients for colonoscopy referral: The advantage study. United European Gastroenterol J. 2023;11(7):692-699. doi:10.1002/ueg2.12446

3. Kinoshita, Yoshikazu et al. “Endoscopic diagnosis of chronic diarrhea.” DEN open vol. 2,1 e53. 28 Sep. 2021, doi:10.1002/deo2.53

4. Smith MJ, Cherian P, Raju GS, Dawson BF, Mahon S, Bardhan KD. Bile acid malabsorption in persistent diarrhoea. J R Coll Physicians Lond. 2000;34(5):448-451.

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Raphael Coelho e Joanne Alves discutem nesse episódio 7 armadilhas do rastreio de neoplasias. Falamos o que é rastreio e sobre as principais neoplasias (mama, próstata, colo de útero e pulmão) e o que não tem indicação de rastrear!

Minutagem:

00:10 Apresentação
01:09 Sumarização das 7 armadilhas

02:26 Parceria com o Medcof

04:17 1ª armadilha: Rastreio no paciente sintomático

05:55 2ª armadilha: Ultrassonografia no rastreio do câncer de mama e recomendações das diretrizes

11:43 3ª armadilha: Não conversar com paciente sobre rastreio de câncer de próstata

19:00 4ª armadilha: Iniciar precocemente o rastreio de câncer de colo de útero

24:15 5ª armadilha: Rastreio de câncer de pulmão

30:55 6ª armadilha: Rastreio de neoplasias com recomendação contrária

33:51 7ª armadilha: Individualizar o rastreio

39:40 Salves

Referências:

1. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening

2. https://www.febrasgo.org.br/images/pec/FPS---N8---Setembro-2023---portugues-2.pdf

3. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening

4. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/thyroid-cancer-screening

5. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening

6. Rastreio, diagnóstico e tratamento do câncer de colo de útero. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2017.

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Iaaaago Jorge e Gabriel Paes debatem sobre os exames de rastreio metabólico: HAS, DM 2, dislipidemia e muito mais nesse episódio de 27 minutos!

Referências:
1. Recomendação HAS USPSTF: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening 2. 2. Recomendação DM USPSTF: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes
3. RecomendaçÃo DM SBD https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-e-rastreamento-do-diabetes-tipo-2/
4. Recomendação dislipidemia USPSTF: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication
5. Recomendação SAHOS USPSTF: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/obstructive-sleep-apnea-in-adults-screening
6. Manson, JoAnn E et al. “Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease.” The New England journal of medicine vol. 380,1 (2019): 33-44. doi:10.1056/NEJMoa1809944
7. https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf/view

João e Fred discutem sobre pé diabético - como avaliar, quando suspeitar de osteomielite, como tratar pé diabético infectado. Assine o guia: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/196/pe-diabetico/

Minutagem:

(00:00) Apresentação

(03:13) O que é pé diabético?

(05:20) Classificação de úlcera diabética

(09:12) Diagnóstico do pé diabético

(18:30) Tratamento antimicrobiano

(24:00) Outras terapias (cirurgias, cuidados locais, curativo e oxigenoterapia hiperbárica)

(29:25) Rastreio e prevenção

(30:37) Encerramento

João e Pedro discutem sobre a retatrutida, nova medicação para tratamento de obesidade. Assine o guia: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/161/retatrutida-para-obesidade/

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Joanne Alves, Marcela Belleza e Nathalie Santana discutem sobre o acompanhamento do paciente com diabetes mellitus tipo 2. São abordadas metas de tratamento, avaliação de lesão de órgão alvo e cuidado multidisciplinar.

Minutagem: 
02:50 Avaliação e tratamento de comorbidades
11:39 Avaliação de lesão de órgão alvo e complicações DM
18:32 Metas do tratamento e opções de terapêuticas do diabetes tipo 2
41:13 Como programar o retorno do paciente e cuidados multidisciplinares

Referências:

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes care, 47(Suppl 1), S20–S42. https://doi.org/10.2337/dc24-S002

2. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes care, 47(Suppl 1), S231–S243. https://doi.org/10.2337/dc24-S012 3. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). 6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes care, 47(Suppl 1), S111–S125. https://doi.org/10.2337/dc24-S006

4. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes care, 47(Suppl 1), S158–S178. https://doi.org/10.2337/dc24-S009

5. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). 7. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes care, 47(Suppl 1), S126–S144. https://doi.org/10.2337/dc24-S007

6. Pititto B, Dias M, Moura F, Lamounier R, Calliari S, Bertoluci M. Metas no tratamento do diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI: 10.29327/557753.2022-3, ISBN: 978-85-5722-906-8.

7. Malerbi F, Andrade R, Morales P, Travassos S, Rodacki M, Bertoluci M. Manejo da retinopatia diabética. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI: 10.29327/557753.2022-17, ISBN: 978-85-5722-906-8.
8. Rolim L, Thyssen P, Flumignan R, andrade D, Dib S, Bertoluci M. Diagnóstico e tratamento da neuropatia periférica diabética. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI: 10.29327/557753.2022-14, ISBN: 978-85-5722-906-8. 9. Silvia Ramos, Letícia Fuganti Campos, Deise Regina Baptista Maristela Strufaldi, Daniela Lopes Gomes, Débora Bohnen Guimarães, Débora Lopes Souto, Marlice Marques, Sabrina Soares de Santana Sousa, Márcio Lauria, Marcello Bertoluci e Tarcila Ferraz de Campos. Terapia Nutricional no Pré-Diabetes e no Diabetes Mellitus Tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023). DOI: 10.29327/5238993.2023-8, ISBN: 978-85-5722-906-8

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Lucas Menezes e Ingrid Froehner discutem um caso de dor abdominal e febre trazido pelo Frederico Amorim.

Referências: 

1. Ismail OZ, Bhayana V. Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? Clin Biochem. 2017 Dec;50(18):1275-1280. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.07.003. Epub 2017 Jul 16. PMID: 28720341.

2. Ramakrishnan K, Scheid DC. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. Am Fam Physician. 2005 Mar 1;71(5):933-42. Erratum in: Am Fam Physician. 2005 Dec 1;72(11):2182. PMID: 15768623.

3. Jain A, Mehta N, Secko M, Schechter J, Papanagnou D, Pandya S, Sinert R. History, Physical Examination, Laboratory Testing, and Emergency Department Ultrasonography for the Diagnosis of Acute Cholecystitis. Acad Emerg Med. 2017 Mar;24(3):281-297. doi: 10.1111/acem.13132. PMID: 27862628.

4. Sperna Weiland CJ, et al. Performance of diagnostic tools for acute cholangitis in patients with suspected biliary obstruction. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Apr;29(4):479-486. doi: 10.1002/jhbp.1096. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34932265; PMCID: PMC9306734.

5. Hudgi A, et al. Tokyo Guidelines (TG18) for Acute Cholangitis Provide Improved Specificity and Accuracy Compared to Fellow Assessment. Cureus. 2022 Jul 31;14(7):e27527. doi: 10.7759/cureus.27527. PMID: 36060358; PMCID: PMC9427126.

6. Yamashita S et al. Relationships between sites of abdominal pain and the organs involved: a prospective observational study. BMJ Open. 2020 Jun 22;10(6):e034446. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034446. PMID: 32571855; PMCID: PMC7311042.

Acr.org. 2023. Available from: https://acsearch.acr.org/list?_gl=1

7. Cartwright SL, Knudson MP. Diagnostic Imaging of Acute Abdominal Pain in Adults. American Family Physician [Internet]. 2015 Apr 1;91(7):452–9.

8. Stoker J, van Randen A, Laméris W, Boermeester MA. Imaging Patients with Acute Abdominal Pain. Radiology. 2009 Oct;253(1):31–46.

van Randen A, Laméris W, van Es HW, van Heesewijk HPM, van Ramshorst B, ten Hove W, et al. A comparison of the Accuracy of Ultrasound and Computed Tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. European Radiology. 2011 Mar 2;21(7):1535–45.

9. Gans SL, et al. C-Reactive Protein and White Blood Cell Count as Triage Test Between Urgent and Nonurgent Conditions in 2961 Patients With Acute Abdominal Pain. Medicine [Internet]. 2015 Mar 6;94(9)

10. Salem T, Molloy R, O’Dwyer P. Prospective Study on the Role of C-Reactive Protein (CRP) in Patients with an Acute Abdomen. Annals of The Royal College of Surgeons of England [Internet]. 2007 Apr 1;89(3):233–7.