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Neste episódio Raphael Coelho, Guilherme Moura e Tiago Arnaud discutem a respeito de bradicardia. O episódio é permeado de casos clínicos. O primeiro é um paciente com bradicardia e instabilidade hemodinâmica. O segundo caso é de uma paciente com bradicardia sintomática, mas sem instabilidade (em um cenário crônico).  Além disso, no final do episódio esclarecemos várias dúvidas pertinentes sobre pacientes usuários de marcapasso!  

Referências:  

1. Glikson, Michael, et al. "2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA)." EP Europace 24.1 (2022): 71-164. 

2. Kusumoto, Fred M., et al. "2018 ACC/AHA/HRS guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society." Journal of the American College of Cardiology 74.7 (2019): e51-e156. 

3. Bernoche, Claudia, et al. "Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia-2019." Arquivos brasileiros de cardiologia 113 (2019): 449-663. 

4. Soar, Jasmeet, et al. "European resuscitation council guidelines 2021: adult advanced life support." Resuscitation 161 (2021): 115-151. 

Hsing, Jeff M., et al. "B-PO01-097 DO APPLE IPHONE 12 MAGSAFE MAGNETS TRIGGER MAGNET MODE IN CARDIAC DEVICES?." Heart Rhythm 18.8 (2021): S89-S90. 

5. Martinelli Filho, Martino, and Leandro Ioschpe Zimerman. "Diretrizes brasileiras de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI)." Arquivos brasileiros de cardiologia. São Paulo. Vol. 89, n. 6 (2007), p. e210-e237 (2007). 

6. Fenelon, G., et al. "Diretrizes brasileiras para direção veicular em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis e arritmias cardíacas." Arquivos Brasileiros de Cardiologia 99 (2012): 01-10. https://sobrac.org/home/wp-content/uploads/2020/05/Remocao_DCEI-05-05-2020.pdf

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Ingrid apresenta um caso de insuficiência hepática aguda para Caio e João! Um episódio para esmiuçar as principais causas e a abordagem dessa síndrome grave!

Referências:

1. NANCHAL, Rahul et al. Guidelines for the management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU: cardiovascular, endocrine, hematologic, pulmonary, and renal considerations. Critical care medicine, v. 48, n. 3, p. e173-e191, 2020.

2. HERRINE, Steven K. et al. American Gastroenterological Association Institute technical review on initial testing and management of acute liver disease. Gastroenterology, v. 152, n. 3, p. 648-664. e5, 2017.

3. FLAMM, Steven L. et al. American Gastroenterological Association Institute guidelines for the diagnosis and management of acute liver failure. Gastroenterology, v. 152, n. 3, p. 644-647, 2017.

4. JOCHIMSEN, Elise M. et al. Liver failure and death after exposure to microcystins at a hemodialysis center in Brazil. New England Journal of Medicine, v. 338, n. 13, p. 873-878, 1998.

5. MAHLER, Hellmut et al. Fulminant liver failure in association with the emetic toxin of Bacillus cereus. New England Journal of Medicine, v. 336, n. 16, p. 1142-1148, 1997.

6. BERNAL, William; WENDON, Julia. Acute liver failure. New England Journal of Medicine, v. 369, n. 26, p. 2525-2534, 2013.

7. SANTOS, Genario et al. Evaluation of drug-induced liver injury as etiology for acute liver failure in Brazil. Annals of Hepatology, v. 23, p. 100310, 2021.

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Nesse formato novo de episódio, Pedro Magno, João Urbano e José Marcos discutem sobre a apresentação clínica, exames complementares e diagnósticos diferenciais de esclerose múltipla através de 3 casos clínicos! 

Referências:

1. McGinley MP, Goldschmidt CH, Rae-Grant AD. Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. JAMA. 2021 Feb 23;325(8):765-779. doi: 10.1001/jama.2020.26858. Erratum in: JAMA. 2021 Jun 1;325(21):2211. PMID: 33620411.
2. Gorth DJ, Okai A, Williams PN, Watto MF. “#344 2. Multiple Sclerosis with Dr. Annette Okai”. The Curbsiders Internal Medicine Podcast. http://thecurbsiders.com/episode-list July 4, 2022. 

3. Oh J. (2022). Diagnosis of Multiple Sclerosis. Continuum (Minneapolis, Minn.), 28(4), 1006–1024. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001156

4. Beck R. W. (1988). The Optic Neuritis Treatment Trial. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960), 106(8), 1051–1053. https://doi.org/10.1001/archopht.1988.01060140207023 

5. Protocolos Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Esclerose Múltipla 2022

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal_portaria-conjunta-no-1-pcdt_esclerose-multipla.pdf 

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Joanne, Kaue e Lucca conversam sobre armadilhas no tromboembolismo pulmonar (TEP): Quando pedir d-dímero e ajuste, em que momento iniciar a anticoagulação, como fazer a estratificação, quando trombolisar, qual anticoagulante iniciar, anticoagular ou não o TEP subsegmentar/assintomático e um pouco de TEP na gestante.

Referências:

1. Kahn SR, de Wit K. Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2022 Jul 7;387(1):45-57. doi: 10.1056/NEJMcp2116489. PMID: 35793208

2. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J 2019; 54

3. Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 163:701

4. Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2021; 160:e545

5. Kucher N, Goldhaber SZ. Management of massive pulmonary embolism. Circulation 2005; 112:e28

6. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med 2006; 166:169

7. Becattini C, Casazza F, Forgione C, et al. Acute pulmonary embolism: external validation of an integrated risk stratification model. Chest 2013; 144:1539.

8. Righini M, Van Es J, Kamphuisen PW, Le Gal G. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24. doi: 10.1001/jama.2014.2135. Erratum in: JAMA. 2014 Apr 23-30;311(16):1694.

9. Ortel TL, Neumann, Zhang Y, Zhang Y. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020 Oct 13;4(19):4693-4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830. 

10. Duffett L, Castellucci LA, Forgie MA. Pulmonary embolism: update on management and controversies. BMJ. 2020 Aug 5;370:m2177. doi: 10.1136/bmj.m2177. PMID: 32759284.

11. van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, Beenen LFM, van Bemmel T, van Es J, Faber LM, Hazelaar GM, Heringhaus C, Hofstee H, Hovens MMC, Kaasjager KAH, van Klink RCJ, Kruip MJHA, Loeffen RF, Mairuhu ATA, Middeldorp S, Nijkeuter M, van der Pol LM, Schol-Gelok S, Ten Wolde M, Klok FA, Huisman MV; YEARS study group. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):289-297. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30885-1. Epub 2017 May 23. Erratum in: Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):230. 

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Rapha e Marcela convidam Nathalie para conversar sobre 7 Armadilhas sobre Nódulo tireoideano.

Vídeo com IMAGENS DE NÓDULOS TIREOIDIANOS: https://youtu.be/UpzHkgbUEJ8

Referências 

1. HAUGEN, Bryan R. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, v. 26, n. 1, p. 1-133, 2016.

2. Uptodate 2022. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules. Douglas S Ross, David S Cooper, Jean E Mulder.

3. ALEXANDER, Erik K.; CIBAS, Edmund S. Diagnosis of thyroid nodules. The Lancet Diabetes & Endocrinology, v. 10, n. 7, p. 533-539, 2022.

4. Guia de Doenças da Tireoide. Cleo Otaviano Mesa Junior, Raphael Selbach Scheffel, Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira. Capítulo 17 - Abordagem Prática dos Nódulos de Citologia Indeterminada. Mariana Mazeu Barbosa de Oliveira, Isabella Fagian Pansani, Rosália do Prado Padovani, Carolina Ferraz.

5. US Preventive Services Task Force. Screening for Thyroid Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017;317(18):1882–1887. doi:10.1001/jama.2017.4011

6. Ahn HS, et al. Korea's Thyroid-Cancer “Epidemic” — Screening and Overdiagnosis. NEJM. 2014 371(19):1765 doi: 10.1056/NEJMp1409841

7. Lamartina, Livia et al. “Screening for differentiated thyroid cancer in selected populations.” The lancet. Diabetes & endocrinology vol. 8,1 (2020): 81-88. doi:10.1016/S2213-8587(19)30324-9

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Nessa semana, João Mendes e Luisa Sousa convidam o Layon Campagnaro para falar sobre Doença Renal Crônica! 

Referências:

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008. PMID: 36272764.

2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2021 Mar;99(3S):S1-S87. doi: 10.1016/j.kint.2020.11.003. PMID: 33637192.

3. Chan CT, Blankestijn PJ, Dember LM, Gallieni M, Harris DCH, Lok CE, Mehrotra R, Stevens PE, Wang AY, Cheung M, Wheeler DC, Winkelmayer WC, Pollock CA; Conference Participants. Dialysis initiation, modality choice, access, and prescription: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2019 Jul;96(1):37-47. doi: 10.1016/j.kint.2019.01.017. Epub 2019 Apr 13. PMID: 30987837.

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Iago, Guilherme e Ingrid discutem 7 armadilhas do uso de DOACs!

Referências:

1. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, Curto M, Gallus AS, Johnson M, Porcari A, Raskob GE, Weitz JI. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013 Feb 21;368:699-708.

2. Bikdeli B, Tajrishi FZ, Sadeghipour P, Talasaz AH, Fanikos J, Lippi G, Siegal DM, Eikelboom JW, Monreal M, Jimenez D, Connors JM. Efficacy and Safety Considerations With Dose-Reduced Direct Oral Anticoagulants: A Review. JAMA cardiology.

3. Weitz JI, Lensing AW, Prins MH, Bauersachs R, Beyer-Westendorf J, Bounameaux H, Brighton TA, Cohen AT, Davidson BL, Decousus H, Freitas MC. Rivaroxaban or aspirin for extended treatment of venous thromboembolism. New England Journal of Medicine. 2017 Mar 30;376(13):1211-22.

4. Eikelboom JW, Bhatt DL, Fox KA, Bosch J, Connolly SJ, Anand SS, Avezum A, Berkowitz SD, Branch KR, Dagenais GR, Félix C. Mortality benefit of rivaroxaban plus aspirin in patients with chronic coronary or peripheral artery disease. Journal of the American College of Cardiology. 2021 Jul 6;78(1):14-23.

5. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O, Diaz R, Alings M, Lonn EM, Anand SS, Widimsky P. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. New England Journal of Medicine. 2017 Oct 5;377(14):1319-30.

6. Cuker A, Burnett A, Triller D, Crowther M, Ansell J, Van Cott EM, Wirth D, Kaatz S. Reversal of direct oral anticoagulants: guidance from the anticoagulation forum. American journal of hematology. 2019 Jun;94(6):697-709.

7. David A Garcia, Mark Crowther. Management of bleeding in patients receiving direct oralanticoagulants. Acesso em uptodate.com outubro/22

8. Yeh CH, Gross PL, Weitz JI. Evolving use of new oral anticoagulants for treatment of venous thromboembolism. Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2014 Aug 14;124(7):1020-8.

9. Trujillo T, Dobesh PP. Clinical use of rivaroxaban: pharmacokinetic and pharmacodynamic rationale for dosing regimens in different indications. Drugs. 2014 Sep;74(14):1587-603.

10. Martin KA, Lee CR, Farrell TM, Moll S. Oral anticoagulant use after bariatric surgery: a literature review and clinical guidance. The American journal of medicine. 2017 May 1;130(5):517-24.

11. Chen A, Stecker E, A. Warden B. Direct oral anticoagulant use: a practical guide to common clinical challenges. Journal of the American Heart Association. 2020 Jul 7;9(13):e017559.

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Link para o vídeo do episódio no Youtube: https://youtu.be/j6mxdhZU8sw

Link PDF NIHSS: http://www.nihstrokescale.org/Portuguese/2_NIHSS-portugu%C3%AAs-site.pdf
Link com instruções para obter certificação gratuita em NIHSS: https://www.nihstrokescale.org/

Referências bibliográficas:  

1. Powers, William J et al. “Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.” Stroke vol. 50,12 (2019): e344-e418. doi:10.1161/STR.0000000000000211

2. Berge, Eivind et al. “European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke.” European stroke journal vol. 6,1 (2021): I-LXII. doi:10.1177/2396987321989865

3. Tao, Chunrong et al. “Trial of Endovascular Treatment of Acute Basilar-Artery Occlusion.” The New England journal of medicine vol. 387,15 (2022): 1361-1372. doi:10.1056/NEJMoa2206317

4. Jovin, Tudor G et al. “Trial of Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion.” The New England journal of medicine vol. 387,15 (2022): 1373-1384. doi:10.1056/NEJMoa2207576  

5. Ekker, Merel S et al. “Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults.” The Lancet. Neurology vol. 17,9 (2018): 790-801. doi:10.1016/S1474-4422(18)30233-3

6. "Approach to reperfusion therapy for acute ischemic stroke", UptoDate.

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Joanne e Marcela discutem 4 principais tópicos sobre violência por parceria íntima:

- O que é? Qual é a apresentação clínica?

- Como suspeitar?

- Fatores de risco e como rastrear?

- Conduta

Referências:

1. Weil A, Elmore JG, Givens J. Intimate partner violence - Diagnosis and screening. UpToDate. Acesso em out/22.

2. Weil A, Elmore JG, Givens J. Intimate partner violence - Intervention and patient management. UpToDate. Acesso em out/22.

3. Weil A, Elmore JG, Givens J. Intimate partner violence - Epidemiology and health consequences. UpToDate. Acesso em out/22. 

4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Violência intrafamiliar: orientações para prática em serviço / Secretaria de Políticas de Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2001.

5. https://www.paho.org/pt/topics/violence-against-women

6. Projeto Gênero, Violência e Direitos Humanos – Novas Questões para o Campo da Saúde. O que devem saber os profissionais de saúde para promover os direitos e a saúde das mulheres em situação de violência doméstica. 2a edição, 2003.