Ta de Clinicagem

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Ta de Clinicagem episodes

  • TdC 246: Saúde da população trans - Parte 1

    Joanne Alves e Letícia Angoleri conversam sobre o direitos e cuidados iniciais com a população trans e dicas de como tornar nosso serviço acolhedor com dois convidados: Caio Portela (@caio_portela), médico de família e comunidade e Gabriela Augusto (@gabriela.aug), palestrante, especialista em diversidade e inclusão e fundadora da @transcedemos_.


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    Referências:

    1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento de Apoio à Gestão Participativa. Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, Departamento de Apoio à Gestão Participativa. Brasília : 1. ed., 1. reimp. Ministério da Saúde, 2013.

    2. São Paulo (SP). Secretaria Municipal da Saúde. Coordenação da Atenção Primária à Saúde.

    “Protocolo para o atendimento de pessoas transexuais e travestis no município de São Paulo”, Secretaria Municipal da Saúde|SMS|PMSP, 2020: Julho - p. 133.

    52 min
  • TdC 246: Saúde da população trans - Parte 2

    Na segunda parte do episódio, Joanne e Letícia conversam com Milton Crenitte (@miltoncrenitte), médico geriatra coordenador do ambulatório de saúde da população trans 40+.


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    Referência:

    UCSF Gender Affirming Health Program, Department of Family and Community Medicine, University of California San Francisco. Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People; 2nd edition. Deutsch MB, ed. June 2016. Available at transcare.ucsf.edu/guidelines.

    42 min
  • Antibiótico para sinusite - Guia TdC

    O episódio de hoje veio direto do Guia TdC. Na edição 88 revisamos a evidência de antibiótico para sinusite. Passamos pelos critérios diagnósticos, principais agentes etiológicos e qual antibiótico escolher quando bem indicado. 


    O Guia TdC é um serviço de atualização em clínica médica. Entregamos o conteúdo em texto e áudio. Para poder aproveitar o texto, clique no link abaixo! Além do texto de organizado, tambem tem tabelas e todas as referências! Aproveite o Guia TdC e se atualize em clínica médica desde agora


    Clique aqui ou no link a seguir:

    https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/305/antibiotico-para-sinusite/

    13 min
  • TdC 245: Osteoporose - 5 clinicagens

    Iago Jooooorge, Marcela Belleza e Eduarda Bauer atualizam o episódio 102 de osteoporose em 5 clinicagens: como avaliar o risco de fratura? Como e quando iniciar o ⁠⁠tratamento após fratura? Como continuar o tratamento depois dos medicamentos anabólicos? ⁠⁠Quando e como acompanhar as "férias" de bisfosfonatos? Como tratar homens com osteoporose? 


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    Referências:

    1. Site da ABRASSO - https://abrasso.org.br/

    2. Frax Plus https://www.fraxplus.org/frax-plus 

    3. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/198/tratamento-farmacologico-de-osteoporose-primaria/ 

    4. Richard Eastell, Clifford J Rosen, Dennis M Black, Angela M Cheung, M Hassan Murad, Dolores Shoback, Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 104, Issue 5, May 2019, Pages 1595–1622, https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221

    5. Silva BC, Madeira M, d'Alva CB, et al. Definition and management of very high fracture risk in women with postmenopausal osteoporosis: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Association of Bone Assessment and Metabolism (ABRASSO). Arch Endocrinol Metab. 2022;66(5):591-603. doi:10.20945/2359-3997000000522

    6. Radominski SC, Bernardo W, Paula AP, et al. Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017;57 Suppl 2:452-466. doi:10.1016/j.rbre.2017.07.001

    7. Gregson, C.L., Armstrong, D.J., Bowden, J. et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Arch Osteoporos 17, 58 (2022). https://doi.org/10.1007/s11657-022-01061-5 

    8. El Miedany, Y., Toth, M., Elwakil, W. et al. Post-Fracture Care Program: Pharmacological Treatment of Osteoporosis in Older Adults with Fragility Fractures. Curr Osteoporos Rep 21, 472–484 (2023). https://doi.org/10.1007/s11914-023-00791-w

    9. Wang CY, Fu SH, Yang RS, Chen LK, Shen LJ, Hsiao FY. Timing of anti-osteoporosis medications initiation after a hip fracture affects the risk of subsequent fracture: A nationwide cohort study. Bone. 2020;138:115452. doi:10.1016/j.bone.2020.115452

    10. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS/AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS-2020 UPDATE. Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1):1-46. doi:10.4158/GL-2020-0524SUPPL

    11. Ramchand SK, Leder BZ. Sequential Therapy for the Long-Term Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(2):303-311. doi:10.1210/clinem/dgad496

    12. Chandran M. The why and how of sequential and combination therapy in osteoporosis. A review of the current evidence. Arch Endocrinol Metab. 2022;66(5):724-738. doi:10.20945/2359-3997000000564

      13. 35 min
    13. TdC 244: Dor Lombar - 7 Armadilhas

      João Mendes. Joanne Alves e Ênio Simas conversam sobre 7 armadilhas na dor lombar.


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      Referências:

      1. https://amdg.wa.gov/Files/AssessmentTools/5-Keele_STarT_Back9_item-7.pdf 

      2. Chou, Roger, and Paul Shekelle. “Will this patient develop persistent disabling low back pain?.” JAMA vol. 303,13 (2010): 1295-302. doi:10.1001/jama.2010.344

      3. Stevans, Joel M et al. “Risk Factors Associated With Transition From Acute to Chronic Low Back Pain in US Patients Seeking Primary Care.” JAMA network open vol. 4,2 e2037371. 1 Feb. 2021, doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37371

      4. Suri, Pradeep et al. “Predictive Validity of the STarT Back Tool for Risk of Persistent Disabling Back Pain in a U.S. Primary Care Setting.” Archives of physical medicine and rehabilitation vol. 99,8 (2018): 1533-1539.e2. doi:10.1016/j.apmr.2018.02.016

      5. Samanta, Jo et al. “10-minute consultation: chronic low back pain.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 326,7388 (2003): 535. doi:10.1136/bmj.326.7388.535

      6. Gomes, Luís Antunes et al. “A Stratified Approach for Managing Patients With Low Back Pain in Primary Care (SPLIT Program): A Before-and-After Study.” Annals of family medicine vol. 22,3 (2024): 195-202. doi:10.1370/afm.3104

      7. Richmond, Helen et al. “The Effectiveness of Cognitive Behavioural Treatment for Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis.” PloS one vol. 10,8 e0134192. 5 Aug. 2015, doi:10.1371/journal.pone.0134192

      8. Chou, Roger et al. “Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline.” Annals of internal medicine vol. 147,7 (2007): 492-504. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007

      9. Qaseem, Amir et al. “Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.” Annals of internal medicine vol. 166,7 (2017): 514-530. doi:10.7326/M16-2367

      10. Flynn, Diane M. “Chronic Musculoskeletal Pain: Nonpharmacologic, Noninvasive Treatments.” American family physician vol. 102,8 (2020): 465-477.

      11. Chou, Roger et al. “Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society.” Annals of internal medicine vol. 147,7 (2007): 478-91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006

      12. Vitoula, Kristallia et al. “Behavioral Therapy Approaches for the Management of Low Back Pain: An Up-To-Date Systematic Review.” Pain and therapy vol. 7,1 (2018): 1-12. doi:10.1007/s40122-018-0099-4

      13. Deyo, R A, and J N Weinstein. “Low back pain.” The New England journal of medicine vol. 344,5 (2001): 363-70. doi:10.1056/NEJM200102013440508

      14. van Middelkoop, Marienke et al. “Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain.” Best practice & research. Clinical rheumatology vol. 24,2 (2010): 193-204. doi:10.1016/j.berh.2010.01.002

        15. 41 min
      15. TdC 243: Caso Clínico de Hemoptise

        Fred Amorim apresenta caso clínico de hemoptise para Kaue Malpighi e Lucca Cirillo.

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        Minutagem:

        (00:09) Apresentação

        (01:40) Início do caso clínico

        (03:44) Comentários sobre o caso

        (11:00) Causas de pseudo-hemoptise

        (14:30) Quando utilizar exames de imagem?

        (18:00) Avaliação do paciente com hemoptise não ameaçadora à vida

        (21:59) Solicitação de dados e exames complementares)

        (22:55) Parte 2 do caso clínico

        (24:37) Resultado dos exames

        (26:00) Comentários

        (28:30) Etiologia de hemoptise

        (34:25) Quadro pulmonar e renal: como direcionar o raciocínio?

        (41:00) Parte final do caso clínico

        (46:50) Salves


        Referências:

        1. Atchinson PRA, Hatton CJ, Roginski MA, Backer ED, Long B, Lentz SA. The emergency department evaluation and management of massive hemoptysis. Am J Emerg Med. 2021 Dec;50:148-155. doi: 10.1016/j.ajem.2021.07.041. Epub 2021 Jul 27. PMID: 34365064.

        2. Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jun 5;114(21):371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371. PMID: 28625277; PMCID: PMC5478790.

        3. Charya AV, Holden VK, Pickering EM. Management of life-threatening hemoptysis in the ICU. J Thorac Dis. 2021 Aug;13(8):5139-5158. doi: 10.21037/jtd-19-3991. PMID: 34527355; PMCID: PMC8411133.

        4. Casey JD, Englert JA, Katz JT, Miller AL, Loscalzo J. An Unexpected Expectoration. N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):853-858. doi: 10.1056/NEJMcps1711048. PMID: 29490174.

        5. Charya AV, Holden VK, Pickering EM. Management of life-threatening hemoptysis in the ICU. J Thorac Dis. 2021 Aug;13(8):5139-5158. doi: 10.21037/jtd-19-3991. PMID: 34527355; PMCID: PMC8411133.

        6. McGuinness G, Beacher JR, Harkin TJ, Garay SM, Rom WN, Naidich DP. Hemoptysis: prospective high-resolution CT/bronchoscopic correlation. Chest. 1994 Apr;105(4):1155-62. doi: 10.1378/chest.105.4.1155. PMID: 8162743.

        7. Haponik EF, Chin R. Hemoptysis: clinicians' perspectives. Chest. 1990 Feb;97(2):469-75. doi: 10.1378/chest.97.2.469. PMID: 2298074.

        8. Herth F, Ernst A, Becker HD. Long-term outcome and lung cancer incidence in patients with hemoptysis of unknown origin. Chest. 2001 Nov;120(5):1592-4. doi: 10.1378/chest.120.5.1592. PMID: 11713139.

        9. Atchinson, Patricia Ruth A et al. “The emergency department evaluation and management of massive hemoptysis.” The American journal of emergency medicine vol. 50 (2021): 148-155. doi:10.1016/j.ajem.2021.07.041

        10. Singhal, Rajat et al. “Society of Chest Imaging and Interventions Consensus Guidelines for the Interventional Radiology Management of Hemoptysis.” The Indian journal of radiology & imaging vol. 33,3 361-372. 10 Apr. 2023, doi:10.1055/s-0043-1762552

        50 min
      16. TdC 242: Tratamento de Doença de Graves - 4 clinicagens

        Raphael e Marcela convidam novamente Nathalie Santana para falar sobre tratamento do hipertiroidismo em 4 clinicagens: como escolher o melhor tratamento? como controlar os sintomas? como prescrever drogas antitireoidianas? como monitorar o paciente?


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        Minutagem

        (00:00) Apresentação e sumarização

        (04:05) Hipertireoidismo x tireotoxicose

        (07:10) Como escolher o melhor tratamento

        (17:55) Como controlar os sintomas da doença

        (21:40) Como prescrever as drogas antitireoidianas

        (31:33) Como monitorar o paciente em uso de drogas antitireoidianas

        (43:33) Encerramento e salves


        Referências:

        1. Azizi, F et al. “Effect of long-term continuous methimazole treatment of hyperthyroidism: comparison with radioiodine.” European journal of endocrinology vol. 152,5 (2005): 695-701. doi:10.1530/eje.1.01904

        2. Villagelin, Danilo et al. “Outcomes in Relapsed Graves' Disease Patients Following Radioiodine or Prolonged Low Dose of Methimazole Treatment.” Thyroid : official journal of the American Thyroid Association vol. 25,12 (2015): 1282-90. doi:10.1089/thy.2015.0195

        3. Kahaly, George J et al. “2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism.” European thyroid journal vol. 7,4 (2018): 167-186. doi:10.1159/000490384

        4. Villagelin, Danilo et al. “A 2023 International Survey of Clinical Practice Patterns in the Management of Graves' Disease: A Decade of Change.” The Journal of clinical endocrinology and metabolism, dgae222. 5 Apr. 2024, doi:10.1210/clinem/dgae222

        5. Ross, Douglas S et al. “2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis.” Thyroid : official journal of the American Thyroid Association vol. 26,10 (2016): 1343-1421. doi:10.1089/thy.2016.0229

        6. Shalaby M, Hadedeya D, Toraih EA, et al. Predictive factors of radioiodine therapy failure in Graves' Disease: A meta-analysis. Am J Surg. 2022;223(2):287-296. doi:10.1016/j.amjsurg.2021.03.068

        7. Carella, C et al. “Serum thyrotropin receptor antibodies concentrations in patients with Graves' disease before, at the end of methimazole treatment, and after drug withdrawal: evidence that the activity of thyrotropin receptor antibody and/or thyroid response modify during the observation period.” Thyroid : official journal of the American Thyroid Association vol. 16,3 (2006): 295-302. doi:10.1089/thy.2006.16.295

        8. Struja T, Kaeslin M, Boesiger F, et al. External validation of the GREAT score to predict relapse risk in Graves' disease: results from a multicenter, retrospective study with 741 patients. Eur J Endocrinol. 2017;176(4):413-419. doi:10.1530/EJE-16-0986

        9. Park SY, Kim BH, Kim M, et al. The longer the antithyroid drug is used, the lower the relapse rate in Graves' disease: a retrospective multicenter cohort study in Korea. Endocrine. 2021;74(1):120-127. doi:10.1007/s12020-021-02725-x

        10. Azizi F, Amouzegar A, Tohidi M, et al. Increased Remission Rates After Long-Term Methimazole Therapy in Patients with Graves' Disease: Results of a Randomized Clinical Trial. Thyroid. 2019;29(9):1192-1200. doi:10.1089/thy.2019.0180

        11. Chaker L, Cooper DS, Walsh JP, Peeters RP. Hyperthyroidism. Lancet. 2024;403(10428):768-780. doi:10.1016/S0140-6736(23)02016-0

        12. Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-1483. doi:10.1001/jama.2023.19052

        13. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/146/tempestade-tireotoxica/

        48 min
      17. TdC 241: TdC Lab - Eletroforese de proteínas, imunofixação e cadeias leves livres

        Fred Amorim e Ingrid Froehner convidam Gabriel Cunha para falar sobre eletroforese de proteínas e outros exames na investigação de gamopatia monoclonal (imunofixação e cadeias livres e leves).


        Referências:

        1. O'Connell, Theodore X et al. “Understanding and interpreting serum protein electrophoresis.” American family physician vol. 71,1 (2005): 105-12.

        2. Kyle, Robert A et al. “Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma.” Mayo Clinic proceedings vol. 78,1 (2003): 21-33. doi:10.4065/78.1.21

        38 min
      18. TdC 240: Primeira consulta na Doença Renal Crônica

        Rapha, Luísa e Lucas conversam sobre a primeira consulta de um paciente com doença renal crônica baseado no novo KDIGO 2024!

        Como estadiar? É um quadro agudo ou crônico? O que está causando? Como estimar riscos? Quais são as primeiras condutas terapêuticas? Tudo isso aqui!


        Minutagem:
        03:36 Definição e diagnóstico

        20:14 Etiologia 
        26:16 Estadiamento 
        33:56 Estratificação de risco renal e cardiovascular
        42:13 Primeiras condutas terapêuticas


        Referências:

        1. STEVENS, Paul E. et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney international, v. 105, n. 4, p. S117-S314, 2024.

        2. PERKOVIC, Vlado et al. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 2024.

        3. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/100/atualizacao-kdigo-2022-de-manejo-de-diabetes-na-doenca-renal-cronica/

        4. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/272/bicarbonato-na-doenca-renal-cronica/

        5. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/31/gliflozinas-inibidores-da-sglt2/ 

        6. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/253/finerenona-na-nefropatia-diabetica/ 

        7. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/edicao-86/#analogos-de-glp-1-para-doenca-renal-cronica 

        58 min
      19. TdC 239: AVC isquêmico - Atualizações

        Joanne e João Urbano, nosso Joca, convidam o Dr. Igor Brum para conversar sobre as últimas atualizações no manejo de AVC isquêmico. Igor é neurologista pelo HCFMUSP, ex-preceptor da residência de Neurologia e atual assistente do pronto-socorro do HCFMUSP e do Instituto Perdizes.

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        Referências:

        1. Hilkens NA, Casolla B, Leung TW, de Leeuw FE. Stroke. Lancet. Published online May 14, 2024. doi:10.1016/S0140-6736(24)00642-1

        2. Huo X, Ma G, Tong X, et al. Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct. N Engl J Med. 2023;388(14):1272-1283. doi:10.1056/NEJMoa2213379

        3. Sarraj A, Hassan AE, Abraham MG, et al. Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes [published correction appears in N Engl J Med. 2024 Jan 25;390(4):388. doi: 10.1056/NEJMx230009]. N Engl J Med. 2023;388(14):1259-1271. doi:10.1056/NEJMoa2214403

        4. Strbian D, Tsivgoulis G, Ospel JM, et al. European Stroke Organisation (ESO) and European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) Guideline on Acute Management of Basilar Artery Occlusion. Eur Stroke J. Published online May 16, 2024. doi:10.1177/23969873241257223

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