Ta de Clinicagem

Vamos pro segundo episódio do nosso novo projeto!

O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira temporada falará sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, aqui ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

Episódios novos a cada 2 semanas!

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Marcela Belleza, Kaue Malpighi e Caio Bastos conversam sobre manejo de hipercalcemia no PS.

Minutagem:
00:10 Apresentação
01:15 4 passos da Hipercalcemia
01:43 Classificação da Hipercalcemia
07:39 Manejo da Hipercalcemia
12:00 Terapia Medicamentosa
14:40 Denosumabe
24:46 Salves

Referências: 
1. Walker MD, Shane E. Hypercalcemia: A Review. JAMA. 2022;328(16):1624-1636. doi:10.1001/jama.2022.18331
2. LeGrand SB, Leskuski D, Zama I. Narrative review: furosemide for hypercalcemia: an unproven yet common practice. Ann Intern Med. 2008;149(4):259-263. doi:10.7326/0003-4819-149-4-200808190-00007
3. Hu MI, Glezerman IG, Leboulleux S, Insogna K, Gucalp R, Misiorowski W, Yu B, Zorsky P, Tosi D, Bessudo A, Jaccard A, Tonini G, Ying W, Braun A, Jain RK. Denosumab for treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Sep;99(9):3144-52. doi: 10.1210/jc.2014-1001. Epub 2014 Jun 10. PMID: 24915117; PMCID: PMC4154084.
4. Guise TA, Wysolmerski JJ. Cancer-Associated Hypercalcemia [published correction appears in N Engl J Med. 2022 Jul 7;387(1):96. doi: 10.1056/NEJMx220006]. N Engl J Med. 2022;386(15):1443-1451. doi:10.1056/NEJMcp2113128
5. El-Hajj Fuleihan G, Clines GA, Hu MI, et al. Treatment of Hypercalcemia of Malignancy in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(3):507-528. doi:10.1210/clinem/dgac621

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Pedro Magno e João Urbano convidam Luiz Gomes para falar de 3 casos de cefaleia no PS.

Minutagem:
01:51 Caso 01

02:46 Avaliação inicial 

06:26 Características das cefaleias primárias

11:15 Conduta nas cefaleias primárias

19:47 Caso 02

20:56 Neuralgias cranianas
31:33 Caso 3
32:15 Cefaleia em trovoada (Thunderclap)

Referências:
1. Diener HC, Tassorelli C, Dodick DW. Management of Trigeminal Autonomic Cephalalgias Including Chronic Cluster: A Review. JAMA Neurol. 2023;80(3):308-319. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4804
2. Filler L, Akhter M, Nimlos P. Evaluation and Management of the Emergency Department Headache. Semin Neurol. 2019;39(1):20-26. doi:10.1055/s-0038-1677023
3. Cruccu G, Di Stefano G, Truini A. Trigeminal Neuralgia. N Engl J Med. 2020;383(8):754-762

Um novo projeto nasce!

O Pipoca TdC é o novo podcast Bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira temporada falará sobre a série House. Mas fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir aqui: a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

Episódios novos a cada 2 semanas!

Referências citadas:

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João Mendes e Ingrid Froehner discutem um caso de icterícia apresentado por Joanne Alves.

Minutagem:
00:00 Abertura
01:30 Apresentação do caso clínico
04:10 Discussão causas graves icterícia
07:15 Hiperbilirrubinemia direta x indireta
07:57 Exposições que podem causar icterícia
10:30 Exames solicitados
11:49 Conduta Inicial
12:20 Resultados dos exames
15:40 Razão ALT/FA
19:16 Hipótese diagnóstica
21:45 Papel da colangiorresonância
25:50 Conclusão do caso

Referências:

1. Kwo, P. Y., Cohen, S. M., & Lim, J. K. (2017). ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. The American journal of gastroenterology, 112(1), 18–35. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.517

2. Fargo, M. V., Grogan, S. P., & Saguil, A. (2017). Evaluation of Jaundice in Adults. American family physician, 95(3), 164–168. 3. Expert Panel on Gastrointestinal Imaging:, Hindman, N. M., Arif-Tiwari, H., Kamel, I. R., Al-Refaie, W. B., Bartel, T. B., Cash, B. D., Chernyak, V., Goldstein, A., Grajo, J. R., Horowitz, J. M., Kamaya, A., McNamara, M. M., Porter, K. K., Srivastava, P. K., Zaheer, A., & Carucci, L. R. (2019). ACR Appropriateness Criteria® Jaundice. Journal of the American College of Radiology : JACR, 16(5S), S126–S140. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.02.012

4. European Association for the Study of the Liver (2009). EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. Journal of hepatology, 51(2), 237–267. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.04.009 5. European Association for the Study of the Liver. Electronic address: [email protected], & European Association for the Study of the Liver (2017). EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. Journal of hepatology, 67(1), 145–172. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.022

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Iaaaaaaaaago Jorge, Marcela Belleza e Nathalie Santana conversam sobre as últimas atualizações no tratamento da obesidade em três partes: o que é obesidade controlada? quais são as drogas novas? quais são os efeitos adversos?

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Referências:

1. Chuang MH, Chen JY, Wang HY, Jiang ZH, Wu VC. Clinical Outcomes of Tirzepatide or GLP-1 Receptor Agonists in Individuals With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2427258. Published 2024 Aug 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.27258

2. Coutinho W, Halpern B. Pharmacotherapy for obesity: moving towards efficacy improvement. Diabetol Metab Syndr. 2024;16(1):6. Published 2024 Jan 3. doi:10.1186/s13098-023-01233-4

3. Gudzune KA, Kushner RF. Medications for Obesity: A Review. JAMA. Published online July 22, 2024. doi:10.1001/jama.2024.10816

4. Halpern B, Mancini MC, de Melo ME, et al. Proposal of an obesity classification based on weight history: an official document by the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) and the Brazilian Society for the Study of 

5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038

6. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. doi:10.1056/NEJMoa2301972

7. Li JR, Cao J, Wei J, Geng W. Case Report: Semaglutide-associated depression: a report of two cases. Front Psychiatry. 2023;14:1238353. Published 2023 Aug 29. doi:10.3389/fpsyt.2023.1238353

8. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi:10.1056/NEJMoa2307563

9. Obesity and Metabolic Syndrome (ABESO). Arch Endocrinol Metab. 2022;66(2):139-151. doi:10.20945/2359-3997000000465

10. Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. Published online July 8, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525

11. Wang W, Volkow ND, Berger NA, Davis PB, Kaelber DC, Xu R. Associations of semaglutide with incidence and recurrence of alcohol use disorder in real-world population [published correction appears in Nat Commun. 2024 Jun 18;15(1):5177. doi: 10.1038/s41467-024-49655-6]. Nat Commun. 2024;15(1):4548. Published 2024 May 28. doi:10.1038/s41467-024-48780-6

12. Wang W, Volkow ND, Berger NA, Davis PB, Kaelber DC, Xu R. Association of semaglutide with risk of suicidal ideation in a real-world cohort. Nat Med. 2024;30(1):168-176. doi:10.1038/s41591-023-02672-2

O TdC se reuniu para votar sobre o que tem que acabar na medicina! Além disso, falamos sobre os melhores episódios dessa temporada e rimos muito do João.

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Pedro Magno e Kaue Malpighi falam sobre o passo a passo da prescrição de rivaroxabana e apixabana: quando indicar? o que orientar o paciente? qual dose tomar? Tudo nesse episódio!

No Guia TdC comentamos sobre como reverter o sangramento associado aos DOACs. Você pode ler esse tópico gratuitamente, basta clicar no link abaixo e fazer o login:

Minutagem:

(01:46) Contexto clínico para prescrever anticoagulantes orais

(03:15) Contraindicações dos DOACS e uso da Varfarina

(09:55) Prescrição dos DOACS na TEP

(13:57) Cuidados e orientações para casa

(20:22) Prescrição dos DOACS em outros contextos clínicos

Referência:

1. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405

2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) [published correction appears in Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa798]

3. Siontis KC, Zhang X, Eckard A, et al. Outcomes Associated With Apixaban Use in Patients With End-Stage Kidney Disease and Atrial Fibrillation in the United States [published correction appears in Circulation. 2018 Oct 9;138(15):e425. doi: 10.1161/CIR.0000000000000620]. Circulation. 2018;138(15):1519-1529. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035418

4. Holt A, Strange JE, Rasmussen PV, et al. Bleeding Risk Following Systemic Fluconazole or Topical Azoles in Patients with Atrial Fibrillation on Apixaban, Rivaroxaban, or Dabigatran. Am J Med. 2022;135(5):595-602.e5. doi:10.1016/j.amjmed.2021.11.008

5. Beyer-Westendorf J, Siegert G. Of men and meals. J Thromb Haemost. 2015;13(6):943-945. doi:10.1111/jth.12973

Raphael Coelho, Joanne Alves e Letícia Angoleri conversam sobre 6 armadilhas no pacientes internado com hipertensão: tem lesão de órgão-alvo? posso usar metas ambulatoriais? existem outras causas ou fatores para o aumento de PA? como fazer o controle?

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Minutagem:

(03:42) 1ª armadilha: Lesão de órgão alvo

(08:50) 2ª armadilha: Considerar metas ambulatoriais para pacientes internados

(13:51) 3ª armadilha: Não considerar causas comuns e outros fatores para o aumento da pressão

(16:35) 4ª armadilha: Não reavaliar a pressão com técnica adequada e em um ambiente tranquilo

(18:58) 5ª armadilha: Controlar a hipertensão com anti-hipertensivo endovenoso

(22:32) 6ª armadilha: Modificar o regime anti-hipertensivo crônico do paciente

Referências:

João Mendes e Caio Bastos discutem um caso clínico apresentado pelo Frederico Amorim. Já sabe que vem surpresa né?

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Minutagem:

(00:02) Abertura

(02:10) Parte 1 do caso clínico

(05:30) Definição de lesão renal aguda, desafios e exames adicionais

(11:15) As quatro perguntas e as indicações de diálise de urgência

(15:12) Gravidade da injúria renal aguda

(19:10) Etiologia de injúria renal aguda

(22:29) Parte 2 do caso clínico

(25:55) Resultados dos exames e interpretação

(32:40) Causas de tubulopatia proximal

(34:50) Indicações de biópsia renal

(36:48) Resultados dos exames finais e conclusão do caso

(40:55) Encerramento e salves

Referências:

1. Mercado MG, Smith DK, Guard EL. Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2019;100(11):687-694.

2. Bhatla A, Menez S, Feldman L. Things We Do For No Reason™: Routine renal ultrasound testing for patients presenting with or developing acute kidney injury in the hospital. J Hosp Med. Published online June 27, 2024. doi:10.1002/jhm.13446

4. Douvris A, Zeid K, Hiremath S, et al. Safety Lapses Prior to Initiation of Hemodialysis for Acute Kidney Injury in Hospitalized Patients: A Patient Safety Initiative. J Clin Med. 2018;7(10):317. Published 2018 Oct 1. doi:10.3390/jcm7100317

5. Luciano RL, Moeckel GW. Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73(3):404-415. doi:10.1053/j.ajkd.2018.10.011

6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-c184. doi:10.1159/000339789