VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

I denne episoden diskuterer vi den nylig publiserte artikkelen til Mikkel Clausen:

The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndrome

Og vi spør oss følgende:
- Skal vi slutte å foreskrive treningsterapi for skulderpasienter?
- Hvilke øvelser skal vi eventuelt velge?
- Hvordan skiller vi mellom treningsterapi og styrketrening?

Bli med oss mens vi dypdykker  inn i mange av de åpenbare problemene vi står ovenfor i veien videre med skulderpasientene våre.

REFERANSER:
Clausen, M.B., et al.: The Strengthening Exercises in Shoulder Impingement trial (The SExSI-trial) investigating the effectiveness of a simple add-on shoulder strengthening exercise programme in patients with long-lasting subacromial impingement syndrome: Study protocol for a pragmatic, assessor blinded, parallel-group, randomised, controlled trial. Trials, 2018. 19(1): p. 154.

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?

Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske.

Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget.

Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering,  behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager.

Musikk:
Joseph McDade - Mirrors

Kognitiv. Funksjonsrettet. Terapi. KFT om du liker forkortelser. CFT om du foretrekker det på engelsk. Har du hørt om det? Har du hørt om Peter O'Sullivan? Om NOI-gruppen? Og ikke minst, har du hørt om Kjartan Vibe Fersum?

Det er noen mennesker som evner å sammenfatte det vi gjør i klinikken hver dag, sette ord på det og forklare det på en måte som gjør det forståelig. Som skaper nye retninger i faget vårt gjennom å forene flere fagfelt. Som viser oss hvordan vi kan gjøre jobben vår enda bedre. Kjartan er et sånt menneske.

Som manuellterapeut med doktorgrad og professor ved Universitetet i Bergen ser Kjartan faget vårt fra både det kliniske og akademiske perspektivet. Han er en høyt respektert kliniker og forsker, både nasjonalt og internasjonalt, og har vært, og er, en av våre største inspirasjonskilder i faget.

Over de neste to episodene blir du bedre kjent med Kjartan og med hva KFT er. Vi diskuterer pasientmøtet, diagnostisering,  behandlingsretninger og kommunikasjon, og hvordan terapeutyrkene kan utvikle seg videre til å gi enda bedre hjelp til mennesker med muskel- og skjelettplager.

Les mer om KFT her:
Peter B O’Sullivan, J P Caneiro, Mary O’Keeffe, Anne Smith, Wim Dankaerts, Kjartan Fersum, Kieran O’Sullivan, Cognitive Functional Therapy: An Integrated Behavioral Approach for the Targeted Management of Disabling Low Back Pain, Physical Therapy, Volume 98, Issue 5, May 2018, Pages 408–423, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy022

Musikk:
Joseph McDade - Mirrors

Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?

Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er,  hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!

Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps:
https://manuellterapeuten.net

Referanser:
Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.

Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.

Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021. 

Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1. 

Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.

Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/

Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4). 

Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.

Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Synes du prolapspasienter er vanskelige? Lurer du på hva et prolaps egentlig er? Hvor farlig er det? Når skal jeg henvise videre? Skal alle prolapser opereres?

Over de to neste episodene snakker vi med manuellterapeut Simen Sletten om hva lumbale skiveprolapser faktisk er,  hvordan vi kan klassifisere og diagnostisere pasienter med lumbalt skiveprolaps og hvilken hjelp vi kan gi. Som Simen selv sier, så trengte han en bachelor i idrett, en bachelor i fysioterapi og en mastergrad i manuellterapi for å innse hvor lite han egentlig kunne om lumbal skiveprolapser. Resultatet av nysgjerrigheten hans har resultert i flere strålende artikler, som gjør livet vårt som klinikere særdeles mye enklere. Så, takk til Simen, og god fornøyelse!

Vi anbefaler alle å ta en titt på bloggen til Simen for utdypende informasjon om lumbalt skiveprolaps:
https://manuellterapeuten.net

Referanser:
Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 15. desember 2009;147(1–3):17–9.

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, mfl. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am J Neuroradiol. april 2015;36(4):811–6.

Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J Off J North Am Spine Soc. 1. november 2014;14(11):2525–45.

Jesson T. Sciatica - The clinician’s guide. Book 1: What is it? 2021. 

Jesson T, Runge N, Schmid AB. Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety. PAIN Rep. oktober 2020;5(5):1. 

Lurie JD, Tosteson TD, Tosteson ANA, Zhao W, Morgan TS, Abdu WA, mfl. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine. 1. januar 2014;39(1):3–16.

Schmid AB, Tampin B. Section 10, Chapter 10: Spinally Referred Back and Leg Pain – International Society for the Study of the Lumbar Spine. I: Boden SD, redaktør. Lumbar Spine Online Textbook [Internett]. 2020 [sitert 4. oktober 2020]. Tilgjengelig på: http://www.wheelessonline.com/ISSLS/section-10-chapter-10-spinally-referred-back-and-leg-pain/

Schmid AB, Fundaun J, Tampin B. Entrapment neuropathies: a contemporary approach to pathophysiology, clinical assessment, and management. Pain Rep [Internett]. 22. juli 2020 [sitert 24. september 2020];5(4). 

Tawa N, Rhoda A, Diener I. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 23 2017;18(1):93.

Ostelo RW. Physiotherapy management of sciatica. J Physiother. april 2020;66(2):83–8

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I del 2 av intervjuet med Rani Lill Anjum oppsummerer vi noen av de viktigste punktene fra del 1, men dreier så fokuset over på det praksisnære - altså hvordan den gjengse kliniker kan bruke de filosofiske modellene og ny forståelse til å bli bedre behandlere.

Vi anbefaler alle å lese kapittel 16 i boken som kan lastes ned her: https://causehealthblog.org
Her vil du finne anbefalinger for forskning og klinisk praksis basert på innholdet som presenteres i boka, og denne episoden er et videre dypdykk inn i disse anbefalingene. 

God fornøyelse!

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Som kliniker, føler du iblant at pasientene dine ikke representeres i forskningen? Opplever du at de evidensbaserte tiltakene ikke fører frem eller passer for pasienten foran deg? Eller at tiltak som ikke anses som evidensbaserte gir god effekt? Har du hørt om CauseHealth?

For noen år siden var vi på en fagdag i Fredrikstad kalt «Fysioterapi inn i fremtiden». Her foreleste blant annet Roger Kerry, en engelsk fysioterapeut og professor ved Division of Physiotherapy and Rehabilitation Sciences, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Nottingham. Jeg husker særlig godt en av problemstillingene han la frem; er modellene vi bruker i forskning representative for den virkeligheten vi møter i vår kliniske hverdag? I denne problemstillingen ligger måten vi forstår verden på, og hva vi kan vite om den gjennom forskning. Fysioterapien kommer fra en tradisjon tuftet på biomedisin og reduksjonisme, der vi er lært til å finne feil for så å fikse den eller dem. Forskningen, det evidensbaserte vi tilstreber å la styre praksisen vår, vil da forsøke å finne svar på disse årsak-effekt problemstillingene. 

CauseHealth er et prosjekt som tar for seg disse problemstillingene, og gjennom boken Rethinking Causality, Complexity and Evidence for the Unique Patient er både vitenskapsteori, filosofi og praktiske implikasjoner presentert fra ulike hold. Boken er gratis og kan lastes ned her: https://causehealthblog.org. Boken har tre redaktører, og en av de to prosjektlederne er den norske filosofen og forskeren Rani Lill Anjum ved Norges miljø- og biovitenskapelige universitet i Ås. Over to episoder snakker vi med Rani om CauseHealth, vitenskapesteori, disposisjoner, evidensbasert medisin og hvilke implikasjoner deres teori har for klinisk praksis.

God fornøyelse!

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Det er noen som er så engasjert og fascinert av faget at de ender opp med å bringe det videre. Det er de som er så nysgjerrige at de sitter i små, mørke rom for å jobbe med det de liker best. Som reiser rundt med nyervervet kunnskap som de vil dele med fagmiljøet. Som stiller spørsmål ved egen praksis og søker å gjøre en enda bedre jobb hver dag. Én av disse har for øvrig også kjørt ned Kitzbühel og i en kort periode av livet vært en av verdens raskeste på nedoverski.

For mange år siden i vår egen faglige reise ble vi oppmerksomme på den mytiske mannen bak Skulderklinikken på Bislett i Oslo. En fastlege med kjærlighet for skuldre og for ultralyd. En mann med epikriser så fulle av refleksjoner og resonneringer at du undret deg over hva som bodde i ham. Slik ble han en inspirasjonskilde, og en av de du tenkte at «denne mannen må jeg lære av».

Denne mannen sitter nå som en 77 år gammel lege som nekter å slutte å jobbe fordi han fremdeles synes det er så innmari gøy. Som følger internasjonale konferanser både live og over nett. Som ikke vil slutte å lære eller gruble. Som kan sitte og se ut over Oslo og undre seg over anatomiske underfundigheter i rotatorcuffen og deres kliniske implikasjoner. Om den økende bruken av MR i helsevesenet er økonomisk betinget. Og i all denne undringen hører han en podcast og tenker at «dette vil jeg være med på».

Denne mannen er Per Sunde, og gjennom to episoder får du bli med inn i både hans stue og hode når vi prater om muskel- og skjelettfaget, skuldre, ultralyd og mye mye mer. God fornøyelse!

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

Det er noen som er så engasjert og fascinert av faget at de ender opp med å bringe det videre. Det er de som er så nysgjerrige at de sitter i små, mørke rom for å jobbe med det de liker best. Som reiser rundt med nyervervet kunnskap som de vil dele med fagmiljøet. Som stiller spørsmål ved egen praksis og søker å gjøre en enda bedre jobb hver dag. Én av disse har for øvrig også kjørt ned Kitzbühel og i en kort periode av livet vært en av verdens raskeste på nedoverski.

For mange år siden i vår egen faglige reise ble vi oppmerksomme på den mytiske mannen bak Skulderklinikken på Bislett i Oslo. En fastlege med kjærlighet for skuldre og for ultralyd. En mann med epikriser så fulle av refleksjoner og resonneringer at du undret deg over hva som bodde i ham. Slik ble han en inspirasjonskilde, og en av de du tenkte at «denne mannen må jeg lære av».

Denne mannen sitter nå som en 77 år gammel lege som nekter å slutte å jobbe fordi han fremdeles synes det er så innmari gøy. Som følger internasjonale konferanser både live og over nett. Som ikke vil slutte å lære eller gruble. Som kan sitte og se ut over Oslo og undre seg over anatomiske underfundigheter i rotatorcuffen og deres kliniske implikasjoner. Om den økende bruken av MR i helsevesenet er økonomisk betinget. Og i all denne undringen hører han en podcast og tenker at «dette vil jeg være med på».

Denne mannen er Per Sunde, og gjennom to episoder får du bli med inn i både hans stue og hode når vi prater om muskel- og skjelettfaget, skuldre, ultralyd og mye mye mer. God fornøyelse!

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors

I en klinisk hektisk hverdag kan vi alle like gode oppskrifter. Jumper's knee: HSR-protokoll. Achillesplager: Alfredssons eksentriske. Adduktorplager: Copenhagen.  Vi kan lene oss på beste tilgjengelige kunnskap om treningsprotokoller og i stedet for å finne opp kruttet på nytt i hvert pasientmøte kan vi følge en oppskrift.

Men.

Det melder seg noen åpenbare utfordringer. Først og fremst er det mange treningsprotokoller som mangler når man har sammenlignet trening med andre intervensjoner. Altså vet vi ikke hva deltakerne i studien har trent, hvor tungt, hvor mye eller hvor ofte. Dette er blant annet tilfellet ved skulderplager (1). For å si det enkelt: Når ingrediensene mangler blir det en vanskelig oppskrift å følge. Her er det heldigvis tatt grep, og det stilles nå krav til at treningsprotokollene dokumenteres i forskningen. Likevel; er jakten på den perfekte treningsprotokollen som å jakte på en hellig gral i enden av regnbuen? Er det slik at én størrelse passer alle? At alle kan lage like god mat som Eivind Hellstrøm bare de følger kokeboken hans til punkt og prikke?

1. Major DH, Røe Y, Grotle M, et al Content reporting of exercise interventions in rotator cuff disease trials: results from application of the Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2019;5:e000656. doi:10.1136/bmjsem-2019-000656

MUSIKK: Joseph McDade - Mirrors