VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

Få konsepter har skapt like sterke trender innen både trening og muskel- og skjelettfeltet som core stability – eller kjernestabilitet på norsk. Det har vokst frem en helt egen industri innen både trening og helse, som har ført til en helt egen forståelse av hvordan vi ser på kroppen og kontrollen over motoriske oppgaver. Så har deg seg en gang sånn at vi i blant er litt raske til å omfavne nye konsepter, og det stilles nå stadig flere kritiske spørsmål til hele konseptet om vi faktisk trenger å stabilisere kjernen vår på en spesifikk måte – både med tanke på trening, prestasjon og helse. For, hva er egentlig kjernestabilitet. Hva definerer vi som kjernen? Kan vi skille på lokal og global muskulatur, og er det mulig å selektivt trene det ene uten det andre? Er det i så fall hensiktsmessig? Og hvilken betydning har dette konseptet for pasientene våre? Har folk instabile rygger? Kan ryggplager forebygges av å trene kjernestabilitet? Eller har vi skapt forklaringsmodeller bygget på et luftslott?

Dette, og mer, snakker vi med Gøran Paulsen og Lars Haugvad om. 

Gøran er Professor i idrettsfysiologi ved Norges Idrettshøgskole. Han er Utdannet fysioterapeut og har en Doktorgrad i idrettsfysiologi fra Norges idrettshøgskole, som omhandlet restitusjon og adaptasjon til arbeidsinduserte muskelskader (2004-2009). 

Fra 2013-2019 ledet han Olympiatoppens kraft/styrke-avdeling der han nå også jobber som fagkonsulent.

Lars Haugvad er manuellterapeut, spesialist i idrettsfysioterapi og jobber på Olympiatoppen med oppfølging av primært landslagene i snowboard, beachvolley og seiling og er tidligere leder for helseteamet til skihopplandslaget for damer og herrer. Han er også ansvarlig for screening og monitoreringsprogrammet for de norske olympiske utøverne. Lars er en ettertraktet kurs- og foredragsholder, med sin egen fagdag om styrketrening, og gjestet oss i episode 6, som er en av våre mest populære episoder til nå.

Referanser:

Bergmark, A., Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand Suppl, 1989. 

Hodges, P.W., The role of the motor system in spinal pain: implications for rehabilitation of the athlete following lower back pain. J Sci Med Sport, 2000.

Howe, L.P. and G. Lehman, Getting out of neutral: the risks and rewards of lumbar spine flexion during lifting exercises. Strength Cond J, 2021. 

Huxel Bliven KC, Anderson BE. Core stability training for injury prevention. Sports Health. 2013.

Lederman, E., The myth of core stability. J Bodyw Mov Ther, 2010. 

Low, Matthew. A Time to Reflect on Motor Control in Musculoskeletal Physical Therapy Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018 

McGill, S., Core training: Evidence translating to better performance and injury prevention. Strength Cond J, 2010. 

Saeterbakken, A.H., et al., The Effects of Trunk Muscle Training on Physical Fitness and Sport-Specific Performance in Young and Adult Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med, 2022.

Saeterbakken AH, Loken E, Scott S, Hermans E, Vereide VA, et al. Effects of ten weeks dynamic or isometric core training on climbing performance among highly trained climbers. PLOS ONE. 2018.

Wirth, K., et al., Core Stability in Athletes: A Critical Analysis of Current Guidelines. Sports Med, 2017. 47(3): p. 401-414.

Musikk:
Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden snakker vi om hjernerystelse med Narve Bjørneseth og Lars Martin Fischer. 

Narve Bjørneseth er Fysioterapeut ved Apexklinikken i Oslo og Masterstudent ved OsloMet. Han er også tilknyttet Opptreningssenteret i Finnmark som fagkonsulent. Han har siden 2008 jobbet utelukkende med undersøkelse av svimle pasienter, av både sentralt og perifert opphav og er en etterspurt kurs- og foredragsholder innen svimmelhet. I samarbeid med Lars Martin Fischer startet han podcasten Skallebank-Hjernerystelse i 2020. 

Lars Martin Fischer er osteopat og fysioterapeut og jobber til daglig på Apexklinikken i Oslo. Han er ekstern underviser og studentveileder på osteopatiutdanningen på Høyskolen Kristiania og har siden 2014 sittet i redaksjonen i PFF sitt fagblad Fysioterapi i Privat Praksis. Han har over ti års erfaring med ultralyd for muskel og skjelett og har jobbet tett opp mot lag som medisinsk ansvarlig. De senere årene har han spesialisert seg i retning av pasienter med hjernerystelse og svimmelhet.

Hva er egentlig hjernerystelse? Hvordan diagnostiserer vi det? Hvordan rehabiliterer vi pasienter etter hjernerystelse. De senere årene har disse spørsmålene blitt satt mer under forskningslupen, og forståelsen vår av hva som skjer ved en hjernerystelse og hvordan vi skal håndtere det har økt. Det er derfor viktig å få denne kunnskapen ut, både til de som har sin rolle på klinikken og til de som følger utøvere i idretter der risikoen for hodeskader er høy. Om dette er deg, anbefaler vi at du tar turen innom podcasten Skallebank, for enda mer informasjon enn vi fikk plass til her. 

https://skallebankhjernerystelse.buzzsprout.com

Lenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49Nl

Musikk: 
Joseph McDade - Mirrors

Fremre knesmerter, patellofemoralt smertesyndrom, vondt i kneet – kjært barn har mange navn. Som med så mye annet innen MSK-feltet er det overraskende hvor lite vi faktisk vet om en tilstand vi ukentlig ser i klinikken. For, hva erpatellofemorale smerter? Hvorfor er det noen som får det og andre ikke? Skal det trenes bort? I så fall, skal man trene hofter, knær eller begge deler? Har det i det hele tatt noe å si hva man trener, eller er det viktigere hvordan pasienten selv håndterer plagene sine? 

I denne episoden snakker vi med Alexandra Hott. Alexandra er lege og spesialist i fysikalsk medisin, og jobber for tiden som seksjonsoverlege på Tverrfaglig Smertepoliklinikk samt som overlege ved Fysikalsk medisinsk poliklinikk - begge roller ved Avdeling for Fysikalsk medisin og Rehabilitering, SSHF. For tiden videreutdanner hun seg i idrettsmedisin (Idrettslege NIMF) og i kognitiv terapi (NFKT) og i februar 2021 disputerte hun med avhandlingen Patellofemoral pain. Treatment, outcome measures and prognostic factors.

Som du vil høre i episoden er Alexandra opptatt av å forstå kompleksiteten i langvarige smerter, hvilken rolle kommunikasjon har, og viktigheten av et tverrfaglig samarbeid. For, patellofemorale smerter er en tilstand som ikke lar seg redusere til enkeltkomponenter, og krever en bredere tilnærming enn vi har hatt frem til nå.

Linken til Alexandras disputas:
 https://www.med.uio.no/klinmed/english/research/news-and-events/events/disputations/2021/hott-alexandra-christine.html

REFERANSER:
Hott, A., et al.: Effectiveness of Isolated Hip Exercise, Knee Exercise, or Free Physical Activity for Patellofemoral Pain: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med, 2019. 47(6): p. 1312-1322.

Lenke til livepod: https://fb.me/e/7yNSF49Nl

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Muligheten til å se inn i kroppen har hatt en enorm påvirkning på vår evne til å diagnostisere og vurdere, og dermed behandle, en lang rekke tilstander innen medisinen. Vi kan på mange måter si at radiologien har revolusjonert medisinen, og bruk av bildediagnostikk er nå rutine for en rekke tilstander innen muskel- og skjelettfeltet. Og dette må da være utelukkende positivt for både oss som klinikere og for pasientene. Eller?

I nyere tid har man sett mer negative trender knyttet til den høye bruken av bildediagnostikk innen en rekke fagfelt, men også innen muskel og skjelett. Overdiagnostikk kan føre til overbehandling. Det er en rekke funn beskrevet som patologi hos asymptomatiske mennesker. Beskrivelsen av patologi kan ha en forverrende effekt på pasientenes tilstand dersom den ikke kontekstualiseres. 

Fagforeninger har sammen lansert kampanjen "Gjør Kloke Valg" som skal hjelpe pasienter og helsepersonell å unngå prøver, behandlinger og prosedyrer som sannsynligvis ikke er til nytte for pasienten, og som kan påføre skade eller belastning, og Norsk Radiologisk Forening har kommet med sine anbefalinger. 

Vi har med oss muskel- og skjelettradiolog, og fagansvarlig for msk-diagnostikk i Unilabs, Roar Pedersen for å diskutere fordeler, ulemper, muligheter og begrensinger i radiologiens verden. Hvordan jobber radiologene, og hvordan kan vi samarbeide bedre for å bedre hjelpe pasientene våre? 

Du kan lære enda mer om og av Roar gjennom Instagramkontoen @mskradiologyno

Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Når vi nå går inn i nyttårshelgen kan vi se tilbake på 36 episoder i løpet av 2020 og 2021. Vi har i løpet av disse to årene intervjuet 20 fagpersoner om ulike områder innenfor muskelskjelettfaget, og føler vi har nådd ut til et bredt publikum av klinikere, forskere og pasienter. 

I årets siste episode reflekterer vi rundt året som har gått, menneskene vi har pratet med, hvilke inntrykk vi sitter igjen med, hva vi har lært og hva vi ønsker å ta med oss videre. Takk for at dere har fulgt oss de to årene som har gått, vi lover å holde trykket oppe også neste år!

Gledelig jul, og godt nytt år!
Hilsen Stian og Jørgen

Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Vi lever i en tid der fysisk aktivitet og bevegelse er kjernekomponenter i god helse, både kroppslig og mentalt. Å få folk til å bevege seg mer, få en mer aktiv hverdag og å trene regelmessig styrke og kondisjon er ikke bare sentrale elementer i muskel- og skjelettfaget, men også i et folkehelseperspektiv. Men, kan fysisk aktivitet også ha negative effekter på helsa vår? Følger vi premisset om at mer fysisk aktivitet gir bedre helse burde yrkesgrupper som renholdsarbeidere, håndverkere, fiskere og slaktere ha bedre helse og lavere sykefravær enn de mer stillesittende yrkesgruppene, men virkeligheten tegner et annet bilde. Dette er jo et paradoks, og kalles Det Fysiske Aktivitetsparadokset. 

I denne episoden snakker vi med professor Andreas Holtermann, som er opphavsmannen bak dette paradokset. Andreas er forskningssjef ved Det Nationale Forskningscenter for Arbeidsmiljø i København, og har en rekke betydningsfulle forskningsprosjekter på CV’en. Han har et brennende engasjement for forebygging av muskel- og skjelettplager, sykefravær og arbeidsuførhet og for hvordan man kan designe arbeidsplassintervensjoner for å gi bedre forebyggende tiltak og bedre helse.

Andreas er en av de virkelig store ressurspersonene på dette fagfeltet, og engasjementet smittet gjennom skjermen i det som ble en av de mer innholdsrike og læringsrike episodene for vår del i år. Vi snakker om hva det fysiske aktivitetsparadokset er, hvordan de «oppdaget» det, hvorfor mer fysisk aktivitet ikke nødvendigvis gir bedre helse og hvordan vi som klinikere kan bruke denne kunnskapen i møtet med pasientene våre. 

Her det mye å ta med seg, og det var en ære og en glede å ha Andreas på podden.   

REFERANSER:
Holtermann, A., et al.: The health paradox of occupational and leisure-time physical activity. Br J Sports Med, 2012. 46(4): p. 291-5.

Holtermann, A., et al.: The physical activity paradox: six reasons why occupational physical activity (OPA) does not confer the cardiovascular health benefits that leisure time physical activity does. Br J Sports Med, 2018. 52(3): p. 149-150.

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Dagens episode er en aldri så liten verdenspremiere. Dette er nemlig vårt første intervju av en kiropraktor. Pernille Irgens tar for tiden sin doktorgrad på forløpet av nakkesmerter i kiropraktorpraksis. Intuisjonen til mange klinikere er at vi er flinke til å forutse prognose og hvordan tilstander fluktuerer i klinisk praksis. Men hvordan ser dette faktisk ut, når pasienter følges tett over ett år? Det finner du ut av i denne episoden.

REFERANSE: 
Irgens, P., et al.: The clinical course of neck pain: Are trajectory patterns stable over a 1-year period? Eur J Pain, 2021.

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Føler du deg stiv? Har du pasienter som sier de er stive? Som har fått høre at de har for korte og for stramme muskler? Hva er for kort – altså i forhold til hva? Kan man tøye en muskel lengre? I så fall – hvordan?

 I denne episoden prater vi med Marie Moltubakk. Marie er spesialist på bevegelighet og bevegelighetstrening. I 2019 avla hun sin doktorgrad ved NIH innen biomekanikk og fysiologi, med tittel "Effects of long-term stretching training on muscle-tendon morphology, mechanics and function". Hun har praktisk erfaring fra 20 år som trener i rytmisk gymnastikk, samt som instruktør i gruppetrening. Marie jobber i dag som utdanningskonsulent i Norges gymnastikk- og turnforbund, hvor hun utvikler og kvalitetssikrer kurs og utvikling for trenere.

 Bevegelighet, tøyninger, muskellengder og leddutslag har vært en sentral del av terapeutfagene så lenge vi kan huske. Sammen med Marie utforsker vi mytene og faktaene, hva vi kan si at vi vet og hva vi ikke vet, slik at vi kan fundamentere på praksis og forklaringsmodeller på best mulig grunnlag. 

Referanse:
https://nih.brage.unit.no/nih-xmlui/handle/11250/2581036

Instagram:
@mariemoltubakk

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

"Jeg har ikke tid til å trene!" Dette er et vanlig utsagn å høre i vår daglige praksis. Selv om det nå er så veletablert det kan bli at trening - både styrke- og utholdenhetstrening - har en hel rekke positive effekter for fysisk og mental helse og velvære, kan det likevel være vanskelig å få denne treningen til å bli en del av de ukentlige rutinene.

Mengden informasjon om hvordan man burde trene og hva som er den optimale doseringen, og de ulike meningene om dette, kan fremstå uoverkommelig når vi skal forsøke å designe et individualisert treningsopplegg for pasienter og treningskunder. Hvilke prinsipper kan vi lene oss på, hvor tungt og hvor mye er nok for styrkefremgang og hva er den anbefalte minste effektive dosen?

I denne episoden snakker vi med Marius Steiro Fimland og Martin Norum, der vi tar utgangpunkt i deres nylige oversiktsartikkel "No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review."  som ble publisert i år. Vi diskuterer treningsprinsipper og begreper i treningslære, hvilke faktorer som betyr mest og hvordan vi kan designe styrketreningsprogrammer som gir best effekt med minst mulig tidkrevende innsats.

Marius Steiro Fimland er professor i bevegelsesvitenskap ved NTNU, hvor han også leder den internasjonale mastergraden i fysisk aktivitet og helse. Han har også delstilling på Unicare Helsefort rehabiliteringssenter. Han på forsker på styrketrening for folk flest, eldre personer og grupper med ulike helseutfordringer, fysisk aktivitet og trening i rehabilitering, samt
helse og arbeidsliv.

Martin Norum er personlig trener og har en mastergrad i trenings- og idrettsernæring. Han jobber til daglig med oppfølging av mosjonister og utøvere innenfor både trening og ernæring, både gjennom nettportalen webcoaching.no og på et treningssenter i Oslo. Ved siden av holder han foredrag og har konsulentoppdrag som foreleser, blant annet på fagdager ved NIH, UiO, UiB og UiT. Han er også faglig ansvarlig i treningskjeden Sprek Fritid og redaksjonsmedlem i Norsk Tidsskrift for Ernæring.

REFERANSER:
Iversen, V.M., et al.: No Time to Lift? Designing Time-Efficient Training Programs for Strength and Hypertrophy: A Narrative Review. Sports Med, 2021.

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors

Episodetittelen denne gangen er et sitat. Et utsagn fra en pasient med en rotatorcuff ruptur. Sitatet er hentet fra Pete Malliaras kvalitative studie på rotatorcuff rupturer, og er den første i sitt slag på dette temaet.

Hva betyr det for mennesker å få denne diagnosen? Hvordan oppfatter de situasjonen? Hvilke tanker gjør de seg om veien videre?

Vi diskuterer disse spørsmålene, hva kvalitativ forskning er og hvor vanskelig begrepet «pasientsentrert tilnærming» er å implementere i klinisk praksis.


REFERANSER:
Malliaras P, Rathi S, Burstein F, Watt L, Ridgway J, King C, Warren N. 'Physio's not going to repair a torn tendon': patient decision-making related to surgery for rotator cuff related shoulder pain. Disabil Rehabil. 2021 Feb 12:1-8.

MUSIKK:
Joseph McDade - Mirrors