La amenorrea es la ausencia de menstruación y se clasifica en dos tipos principales:

1. Amenorrea primaria

• Se da cuando una persona no ha tenido nunca la menstruación a los 15-16 años.
• Causas: problemas genéticos (Síndrome de Turner, Síndrome de Rokitansky), alteraciones hormonales (déficit de GnRH, hiperplasia suprarrenal congénita), enfermedades crónicas o problemas estructurales en el aparato reproductor.
• Tratamiento dietético:
  • Aporte adecuado de energía y macronutrientes, evitando déficits calóricos severos.
  • Optimizar el consumo de grasas saludables para la producción de hormonas sexuales.
  • Asegurar suficiente calcio, vitamina D y proteínas para el desarrollo óseo.
  • Hierro y B12 si hay deficiencias nutricionales.

2. Amenorrea secundaria

• Se da cuando alguien que tenía menstruaciones regulares deja de menstruar durante más de 3-6 meses.
• Causas:
  • Hipotalámica funcional: déficit energético (restricción calórica, ejercicio excesivo, estrés).
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP): resistencia a la insulina, hiperandrogenismo.
  • Hipotiroidismo: niveles bajos de T3 y T4 afectan el ciclo menstrual.
  • Hiperprolactinemia: tumores hipofisarios, estrés.
  • Insuficiencia ovárica prematura: menopausia precoz.
  • Desbalances nutricionales: déficits de grasas, proteínas, hierro, calcio, vitamina D y B12.

Tratamiento dietético según la causa:1. Amenorrea hipotalámica funcional (por restricción calórica o ejercicio excesivo)

• Aumentar la ingesta calórica para salir del déficit energético.
• Incluir grasas saludables (aguacate, frutos secos, aceite de oliva, pescados grasos).
• No eliminar carbohidratos y asegurar suficiente glucosa para el hipotálamo.
• Reducir ejercicio excesivo y priorizar entrenamientos menos demandantes.
• Gestión del estrés (meditación, sueño adecuado).

2. Amenorrea por SOP

• Reducción del índice glucémico: dietas basadas en alimentos integrales, evitando azúcares refinados.
• Aporte suficiente de fibra para mejorar la sensibilidad a la insulina.
• Consumo adecuado de omega-3 para reducir inflamación (pescado azul, semillas de chía y lino).
• Evitar grasas trans y ultraprocesados para mejorar la respuesta hormonal.

3. Amenorrea por hipotiroidismo

• Aumentar el consumo de yodo, selenio y zinc (algas, mariscos, frutos secos, huevos).
• Evitar déficit de hierro y B12, ya que pueden empeorar la disfunción tiroidea.
• Evitar exceso de goitrógenos crudos (brócoli, col, coliflor en grandes cantidades).

4. Amenorrea por hiperprolactinemia

• Asegurar suficiente B6 y zinc (pavo, plátanos, frutos secos).
• Evitar estrés crónico, ya que eleva la prolactina.
• Reducir café y alcohol, ya que afectan la dopamina (regula la prolactina).

5. Amenorrea por insuficiencia ovárica prematura

• Dieta rica en antioxidantes (frutas y verduras de colores intensos, té verde).
• Asegurar consumo de fitoestrógenos (soja, lino, sésamo).
• Aporte suficiente de calcio y vitamina D para la salud ósea.

La estrategia clave en todos los casos es un enfoque personalizado según la causa subyacente, asegurando un equilibrio hormonal y nutricional adecuado.

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