May 01, 2020

Beatmungspflege bei COVID-19 Infektionen - mit Dr. Ismail Özlü und Prof. Markus Wübbeler * Pflegewissenschaft

42 minutes

Respiratorische Insuffizienz: Indikationen für Beatmung, Beatmungsformen und Beatmungspflege

Beatmungspflege bei COVID-19 Infektionen

Markus Wübbeler, Professor für Pflegewissenschaft an der Hochschule für Gesundheit in Bochum, spricht mit Dr. Ismail Özlü, Vertretungsprofessor für Akutpflege an der HSG, über die Indikationen und die Formen der Beatmungspflege. Aufgrund der aktuellen Lage geht Dr. Özlü im weiteren dann auf die Besonderheiten der Beatmungspflege bei Patienten mit Coronavirus Infektionen ein.

Indikation zur Beatmung: respiratorische Insuffizienz

Unterschiedliche Typen der respiratorischen Insuffienz:

Störung der Oxygenierung als Folge einer Schädigung des Lungenparenchyms mit daraus resultierender Hypoxämie

Ventilationsstörung: Störung der Atemmuskulatur (v.a. des Zwerchfells) mit Störung der Pumpfunktion mit daraus resultierender Hyperkapnie

Kombination aus Oxgenierungsstörung und Ventilationsstörung

Krankheitsbilder mit respiratorischer Insuffizienz

COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen): Typ 2 - Respiratorische Insuffizienz: Ventilationsstörung

Covid-19 Infektionen: Typ 1- Respiratorische Insuffizienz: Störung der Oxygenierung

Parameter der Beatmung

Sauerstoff-Konzentration der Atemluft (FiO2)

Atemzugsfrequenz

Druck mit dem die Atemluft in die Lunge gepumpt wird

Horovitz-Quotient:

Quotient aus dem arteriellen Sauerstoff-Partialdruck paO2 (in der Blutgas-Analyse erkennbar) und der Sauerstoff-Konzentration in der Einatemluft (FiO2). Gibt Auskunft über den Schweregrad der Lungenfunktionsstörung.

Formen der maschinellen Beatmung

Nicht-Invasive Beatmung/Ventilation (NIV): Maskenbeatmung (Nase-/Mund-Masken, Full-Face-Masken. Mittels des PEEP (Positive end-expiratory pressure) werden die Atemwege sozusagen "geschient" und offen gehalten, nur bei wachen Covid-19 Patienten durchführbar

Invasive Beatmung: endotracheale Tuben (orotracheal, nasotracheal, Tracheal-Kanüle über Tracheostoma, bei bewußtseinsgestörten Patienten indiziert, Cuff vermindert die Aspirationsgefahr bei fehlenden Schutzreflexen

Weaning

Entwöhnung von der Beatmungsmaschine:

Mit zunehmender Beatmungsdauer atrophiert die Atemmuskulatur und macht ein selbständiges Atmen für den Covid-19 Patienten immer schwieriger Unterteilung in 3 Kategorien:

Einfaches Weaning: Extubation bereits nach dem 1. Spontanatemversuch

Schwieriges Weaning: spästestens nach 3 Spontanatemversuchen oder spätestens nach 7 Tagen nach dem ersten erfolglosen Spontanatemversuch

Prolongiertes Weaning

Beatmungspflege

Anordnungsverantwortung liegt bei den Ärzten

Umsetzung des angeordneten Beatmungs-Regimes

Adäquate Lagerung der Patienten

Sekretmanagement, Sekretmobilisation

Mundpflege

Kontrolle der richtigen Tubus-Lage, z.B. durch - Auskultation

Vibraxmassage

ARDS : Acute respiratory distress syndrome

regelmäßige Bauchlagerung notwendig um gleichmäßige Belüftung aller Lungenabschnitte zu gewährleisten

Abschließend sei noch auf unseren Podcast zum Thema Covid-19 und MS mit Dr. Matthias Veit und den mit Dr. Stephan Schwarz zu radiologischen Befunden hingewiesen.

Viel Spaß beim Hören und Lernen!

...more

View all episodes

By Dr. med. Kai Gruhn, Dr. med. Dietrich Sturm, Prof. Markus Wübbeler

22 ratings