中医对疾病的认识

中医认为发生疾病是正邪相争的结果。正气的变化是主要原因，邪气入侵人体则是必要条件。在某些特殊情况下，邪气也可能占据发病的主导。比如在邪气特别强盛的时候，象非典、埃博拉之类致病力比较强的时疫毒邪；或者是一些特殊的邪气，比如虫兽金刃之伤，除非没碰上，碰上了就一定会有损伤。但即使是这些特殊情况，正气的强弱也决定着疾病的预后和转归。

因为疾病是正邪双方发生作用的结果，所以同样的邪气侵袭人体，正气强盛的人就不发病，正气虚弱的人就会发病；素体阳盛的人可能发热病，而素体阴盛的人则可能发寒病。正邪相互作用还影响疾病的发展过程：同样有劳神太过（邪）而发病，有的人就表现为健忘（素有神明不足），有的人却表现为心悸（素有心虚），另外一些人则表现为阳痿（素有心、肾虚）、遗精（素有心、肾虚）就是这个道理。虽然之间的神明不足、心虚、肾虚等正气的偏颇特点并不足以发病，表现为正常人，但在邪气（劳神太过）出现后，这些正气偏颇却影响了发病的进程。

那么是邪气呢？从广义上讲，不正之气就是邪气。气本身是无所谓正邪的，在合适的时间、地点，以合适的形式和数量出现，就是正气；在错误的时间、地点，以错误的形式和数量出现，就是邪气。所以凡事不可以太过，太过就不合适了，不合适就可能变成邪气了。几乎所有的中医致病因素都是“太过”引起的，这就是“百病生于过用”的道理。太过和不及是事物的两极，有太过则必有不及，所以只要讲太过，实际也包含了不及。所以，如果说“百病生于不及”也是不错的，但强调过用，实际上是强调了对人和自然审慎的克制。

具体来说，天之六气，风寒暑湿燥火如果太过，就变成六淫，是最常见的外感病因。气血流于五脏而生神，而为五脏之气，五脏不安，就会产生与天之六气类似的气机变化，我们称为内生五气，或者内生五邪，比如内火、内风等等。

七情由五脏而生，但七情过久过激，又会反过来直接伤害到五脏；五脏由五味所养，五味因其不同的气化特点而分别先入于气化类似之五脏。比如酸味属木，就入同为木行的肝。如果五味太过，亦先伤五脏，所以过酸则伤肝，以此类推。此所谓“阴之五宫，伤在五味”。

人体必须动静有度，劳逸结合。如若劳逸失度就会引起疾病，所谓“五劳七伤”者是也。生病起于过用，所以劳累太过似乎是致病的主要因素。但其实不然，劳、逸太过都可能致病。以五劳为例：久立伤骨，久行伤筋，久视伤血，久坐伤肉，久卧伤气。只有久立和久行是通常意义的劳累，而久坐和久卧则明是过逸致病了。从这里也可以看出“过用”的相对性。

“百病生于过用”的思想也体现在用药和治疗上。任何一种治疗都是将已经偏盛偏衰的气机恢复到正常应有的状态，这叫“无失气宜”。在这个过程中，如果治疗力量过小、持续时间过短，可能就治不好病；但如果过强、过久，又会产生新的疾病。所以《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”强调用药治疗，务必适可而止，不可太过。非但用药，其它所有治疗方法都必须遵循这一原则，否则治疗本身就将成为新的致病因素。

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