Ta de Clinicagem

João Urbano, nosso Joca, Raphael Coelho e José Marcos se reunem para falar sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) no adulto, focando na abordagem no adulto.

Referências:
1. Olagunju, Amanda E, and Faraz Ghoddusi. “Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Adults.” American family physician vol. 110,2 (2024): 157-166.
2. Farrow, S J. “Sir George Frederick Still (1868-1941).” Rheumatology (Oxford, England) vol. 45,6 (2006): 777-8. doi:10.1093/rheumatology/kei166
3. Still, George F. “Some abnormal psychical conditions in children: excerpts from three lectures.” Journal of attention disorders vol. 10,2 (2006): 126-36. doi:10.1177/1087054706288114
4. Daroff, Robert B., et al., editors. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed., Elsevier, 2016.
5. Santos, Júlio, et al. Neurodesenvolvimento e seus transtornos. 1st ed., NeuroWiser, 2025.
6. Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2nd ed., Artmed, 2008.
7. Masruha, Marcelo, and Luiz Celso Pereira Vilanova. Neurologia infantil: fundamentos e prática clínica. 1st ed., Di Livros Editora Ltda., 2023.
8. Caixeta, Leonardo. Tratado de neuropsiquiatria: neurologia cognitiva e do comportamento e neuropsicologia. 1st ed., Editora Atheneu, 2014.
9. Bukstein, Oscar Gary. "Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Adults: Epidemiology, Clinical Features, Assessment, and Diagnosis." UpToDate, Wolters Kluwer, 23 Jan. 2026, www.uptodate.com/contents/attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-adults-epidemiology-clinical-features-assessment-and-diagnosis. Accessed 13 Mar. 2026.
10. Antshel, Kevin M, and Russell Barkley. “Attention deficit hyperactivity disorder.” Handbook of clinical neurology vol. 174 (2020): 37-45. doi:10.1016/B978-0-444-64148-9.00003-X
11. Fayyad, J et al. “Cross-national prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder.” The British journal of psychiatry : the journal of mental science vol. 190 (2007): 402-9. doi:10.1192/bjp.bp.106.034389
12. Kessler, Ronald C et al. “The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication.” The American journal of psychiatry vol. 163,4 (2006): 716-23. doi:10.1176/ajp.2006.163.4.716
13. Leffa, Douglas Teixeira et al. “ADHD in Children and Adults: Diagnosis and Prognosis.” Current topics in behavioral neurosciences vol. 57 (2022): 1-18. doi:10.1007/7854_2022_329

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Frederico Amorim convida Ayrton Silveira e Flávio Barbieri para falar sobre diagnóstico de arboviroses em 4 partes:
- Quando suspeitar?
- Diferenças entre as arboviroses (dengue, chikungunya e zika)
- Quais exames pedir?
- Abordagem geral

Referências:
1. Pan American Health Organization. Recommendations for Laboratory Detection and Diagnosis of Arbovirus Infections in the Region of the Americas. Washington, D.C.: PAHO; 2023. Available from: https://doi.org/10.37774/9789275125878.
2. WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
3. Rosenberger, Kerstin D et al. “Early diagnostic indicators of dengue versus other febrile illnesses in Asia and Latin America (IDAMS study): a multicentre, prospective, observational study.” The Lancet. Global health vol. 11,3 (2023): e361-e372. doi:10.1016/S2214-109X(22)00514-9
4. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/aedes-aegypti/monitoramento-das-arboviroses
5. Dengue : diagnóstico e manejo clínico : adulto e criança [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Departamento de Doenças Transmissíveis. 6. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2024.
6. Shahsavand Davoudi, Amirhossein et al. “Ultrasound evaluation of gallbladder wall thickness for predicting severe dengue: a systematic review and meta-analysis.” The ultrasound journal vol. 17,1 12. 3 Feb. 2025, doi:10.1186/s13089-025-00417-5
7. Shabil, Muhammed et al. “Hypoalbuminemia as a predictor of severe dengue: a systematic review and meta-analysis.” Expert review of anti-infective therapy vol. 23,1 (2025): 105-118. doi:10.1080/14787210.2024.2448721
8. Tsheten, Tsheten et al. “Clinical predictors of severe dengue: a systematic review and meta-analysis.” Infectious diseases of poverty vol. 10,1 123. 9 Oct. 2021, doi:10.1186/s40249-021-00908-2
9. Boletim Epidemiológico – Monitoramento das arboviroses e balanço de encerramento do COE Dengue e outras Arboviroses 2024,
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Volume 55, nº 11, 4 jul. 2024
10. Daumas, Regina P et al. “Clinical and laboratory features that discriminate dengue from other febrile illnesses: a diagnostic accuracy study in Rio de Janeiro, Brazil.” BMC infectious diseases vol. 13 77. 8 Feb. 2013, doi:10.1186/1471-2334-13-77
11. Kamble N, Kumar VS, Rangaswamy DR, Kavatagi K. When it itches, dengue switches off: a retrospective case series. Bull Natl Res Cent. 2024;48:68. doi:10.1186/s42269-024-01225-y

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Letícia Angoleri e Pedro Magno discutem um caso clínico de hemiparesia há 1 mês apresentado pelo Frederico Amorim.

Referências:
1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/239/caso-clinico-16/
2. Shelat AM, Ye S, Gottesman MH. Weakness, hemiparesis. In: Ettinger AB, Weisbrot DM, eds. Neurologic Differential Diagnosis: A Case-Based Approach. Cambridge University Press; 2014:502-513.
3. ⁠Reihsaus, E et al. “Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients.” Neurosurgical review vol. 23,4 (2000): 175-204; discussion 205. doi:10.1007/pl00011954
4.⁠ ⁠Brouwer, Matthijs C et al. “Brain abscess.” The New England journal of medicine vol. 371,5 (2014): 447-56. doi:10.1056/NEJMra1301635
5.⁠ ⁠Shahan, Brian et al. “Cerebrospinal Fluid Analysis.” American family physician vol. 103,7 (2021): 422-428.

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Esse tema foi abordado na revisão 43 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/517/acls-2025-consensos-americano-e-europeu/

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Iaaaago Jorge convida Raphael Barreto e Lucas Brandão para discutir sobre neutropenia febril, em 5 clinicagens:
1. Neutropenia febril é emergência oncológica
2. Como escolher o antibiótico?
3. Quando escalonar o antibiótico?
4. Quando suspender o antibiótico?
5. Quando prescrever filgrastim?

Referências:
1. Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111-v118. doi:10.1093/annonc/mdw325
2. Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(14):1443-1453. doi:10.1200/JCO.2017.77.6211
3. Zhang H, Wu Y, Lin Z, et al. Naproxen for the treatment of neoplastic fever: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(22):e15840. doi:10.1097/MD.0000000000015840
4. Zheng B, Huang Z, Huang Y, Hong L, Li J, Wu J. Predictive value of monocytes and lymphocytes for short-term neutrophil changes in chemotherapy-induced severe neutropenia in solid tumors. Support Care Cancer. 2020;28(3):1289-1294. doi:10.1007/s00520-019-04946-3
5. Douglas C, Morse JD, Anderson BJ. Mucositis Pain and Its Temporal Relationship to White Cell Count. Paediatr Anaesth. 2025;35(4):302-309. doi:10.1111/pan.15063
6. Vassallo M, Michelangeli C, Fabre R, et al. Procalcitonin and C-Reactive Protein/Procalcitonin Ratio as Markers of Infection in Patients With Solid Tumors. Front Med (Lausanne). 2021;8:627967. Published 2021 Mar 12. doi:10.3389/fmed.2021.627967
7. Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2015;33(28):3199-3212. doi:10.1200/JCO.2015.62.3488
8. Heil G, Hoelzer D, Sanz MA, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study of filgrastim in remission induction and consolidation therapy for adults with de novo acute myeloid leukemia. The International Acute Myeloid Leukemia Study Group. Blood. 1997;90(12):4710-4718.
9. Weiss JM, Csoszi T, Maglakelidze M, et al. Myelopreservation with the CDK4/6 inhibitor trilaciclib in patients with small-cell lung cancer receiving first-line chemotherapy: a phase Ib/randomized phase II trial. Ann Oncol. 2019;30(10):1613-1621. doi:10.1093/annonc/mdz278
10. Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, Freireich EJ. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med. 1966;64(2):328-340. doi:10.7326/0003-4819-64-2-328
11. Nucci M, Arrais-Rodrigues C, Bergamasco MD, et al. Management of febrile neutropenia: consensus of the Brazilian Association of Hematology, Blood Transfusion and Cell Therapy - ABHH. Hematol Transfus Cell Ther. 2024;46 Suppl 6(Suppl 6):S346-S361. doi:10.1016/j.htct.2024.11.119
12. Guarana M, Nucci M, Nouér SA. Shock and Early Death in Hematologic Patients with Febrile Neutropenia. Antimicrob Agents Chemother. 2019;63(11):e01250-19. Published 2019 Oct 22. doi:10.1128/AAC.01250-19
13. Rosa RG, Goldani LZ. Cohort study of the impact of time to antibiotic administration on mortality in patients with febrile neutropenia. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(7):3799-3803. doi:10.1128/AAC.02561-14
14. Averbuch D, Orasch C, Cordonnier C, et al. European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections in Leukemia. Haematologica. 2013;98(12):1826-1835. doi:10.3324/haematol.2013.091025
15. Beyar-Katz O, Dickstein Y, Borok S, Vidal L, Leibovici L, Paul M. Empirical antibiotics targeting gram-positive bacteria for the treatment of febrile neutropenic patients with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD003914. Published 2017 Jun 3. doi:10.1002/14651858.CD003914.pub4
16. Puerta-Alcalde P, Cardozo C, Suárez-Lledó M, et al. Current time-to-positivity of blood cultures in febrile neutropenia: a tool to be used in stewardship de-escalation strategies. Clin Microbiol Infect. 2019;25(4):447-453. doi:10.1016/j.cmi.2018.07.026
17. Ljungman P, Alain S, Chemaly RF, et al. Recommendations from the 10th European Conference on Infections in Leukaemia for the management of cytomegalovirus in patients after allogeneic haematopoietic cell transplantation and other T-cell-engaging therapies. Lancet Infect Dis. 2025;25(8):e451-e462. doi:10.1016/S1473-3099(25)00069-6
18. Maertens J, Lodewyck T, Donnelly JP, et al. Empiric vs Preemptive Antifungal Strategy in High-Risk Neutropenic Patients on Fluconazole Prophylaxis: A Randomized Trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Clin Infect Dis. 2023;76(4):674-682. doi:10.1093/cid/ciac623
19. Aguilar-Guisado M, Espigado I, Martín-Peña A, et al. Optimisation of empirical antimicrobial therapy in patients with haematological malignancies and febrile neutropenia (How Long study): an open-label, randomised, controlled phase 4 trial. Lancet Haematol. 2017;4(12):e573-e583. doi:10.1016/S2352-3026(17)30211-9

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