Young Urban Anesthesiologists

By Ingmar Finkenzeller (Klinik für Anästhesiologie der Universitätsmedizin Göttingen)Science Medicine Health & Fitness Life Sciences

Young Urban Anesthesiologists episodes

August 07Der Kaffee, das Bewusstsein und die Narkose
Warum wir das Licht so plötzlich ausschalten
Primärquelle:
Zhou DW, Mowrey DD, Tang P, Xu Y. (2015). Percolation Model of Sensory Transmission and Loss of Consciousness Under General Anesthesia. Physical Review Letters 115, 108103. DOI: 10.1103/PhysRevLett.115.108103
Methodische Grundlagen:
Bollobás B, Riordan O. (2006). Percolation. Cambridge University Press.
Watts DJ, Strogatz SH. (1998). Collective dynamics of 'small-world' networks. Nature 393, 440.
Kullback S, Leibler RA. (1951). On Information and Sufficiency. Ann Math Stat 22, 79.
Netzwerkarchitektur:
Markov NT et al. (2013). Cortical high-density counterstream architectures. Science 342, 1238406.
Felleman DJ, Van Essen DC. (1991). Distributed hierarchical processing in the primate cerebral cortex. Cereb Cortex 1, 1.
Sporns O et al. (2004). Organization, development and function of complex brain networks. Trends Cognit Sci 8, 418.
Narkose, EEG & Bewusstsein:
Brown EN, Purdon PL, Van Dort CJ. (2011). General anesthesia and altered states of arousal: a systems neuroscience analysis. Annu Rev Neurosci 34, 601.
Steyn-Ross ML et al. (2001). Toward a theory of the general-anesthetic-induced phase transition of the cerebral cortex. I & II. Phys Rev E 64, 011917 / 011918.
Ching S et al. (2010). Thalamocortical model for a propofol-induced α-rhythm associated with loss of consciousness. PNAS 107, 22665.
Ching S et al. (2012). A neurophysiological–metabolic model for burst suppression. PNAS 109, 3095.
Feshchenko VA, Veselis RA, Reinsel RA. (2004). Propofol-induced alpha rhythm. Neuropsychobiology 50, 257.
Tinker JH, Sharbrough FW, Michenfelder JD. (1977). Anterior shift of the dominant EEG rhythm during anesthesia in the Java monkey. Anesthesiology 46, 252.
Lee U et al. (2009). The directionality and functional organization of frontoparietal connectivity during consciousness and anesthesia in humans. Conscious Cogn 18, 1069.
Supp GG et al. (2011). Cortical hypersynchrony predicts breakdown of sensory processing during loss of consciousness. Curr Biol 21, 1988.
Bewusstseinstheorie & Messung:
Tononi G. (2008). Consciousness as integrated information: a provisional manifesto. Biol Bull 215, 216.
Casali AG et al. (2013). A theoretically based index of consciousness independent of sensory processing and behavior. Sci Transl Med 5, 198ra105.
Klinisch relevante Anschlussarbeiten:
Samuelsson AR, Brandon NR, Tang P, Xu Y. (2014). Cellular registration without behavioral recall of olfactory sensory input under general anesthesia. Anesthesiology 120, 890.
Borjigin J et al. (2013). Surge of neurophysiological coherence and connectivity in the dying brain. PNAS 110, 14432.
Fuentealba P, Steriade M. (2005). The reticular nucleus revisited: intrinsic and network properties of a thalamic pacemaker. Prog Neurobiol 75, 125.
Serienbezug:
Young Urban Anesthesiologists — Orch-OR-Folge (Hameroff & Penrose): dieselbe Frage, entgegengesetzte Richtung (nach unten in die Zelle statt nach oben ins Netzwerk).
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Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.
1 hr 14 min
July 31Was schalten wir aus? Die Quantentheorie des Bewusstseins
Wie Stuart Hameroff und Roger Penrose das Bewusstsein in den Mikrotubuli der Neuronen verorten — und was das für die Narkose bedeutet
Jeden Arbeitstag schalten wir Anästhesistinnen und Anästhesisten reversibel etwas aus, das die Philosophie seit Jahrtausenden nicht definieren kann: das Bewusstsein. Aber was genau verschwindet da eigentlich — und kehrt beim Aufwachen zurück?
In dieser besonderen Solo-Folge nehme ich euch mit auf eine intellektuelle Reise zu einer der kühnsten und umstrittensten Ideen der modernen Wissenschaft: der Theorie der orchestrierten objektiven Reduktion (Orch OR). Entwickelt wurde sie von dem Anästhesisten Stuart Hameroff und dem Mathematiker und Physik-Nobelpreisträger Roger Penrose. Ihre These: Bewusstsein ist kein bloßes Rechenergebnis der Synapsen, sondern ein quantenphysikalisches Ereignis — und es findet in den Mikrotubuli tief im Inneren unserer Nervenzellen statt.
Wir klären Schritt für Schritt und ohne eine einzige Formel:
warum die klassische Neurowissenschaft am „harten Problem" des Bewusstseins scheitert,
wie eine Quantenwelle auf drei verschiedene Arten zusammenbrechen kann (und warum das für den freien Willen entscheidend ist),
warum ausgerechnet das Zytoskelett der ideale Ort für Quanteneffekte sein soll,
was die berühmte 500-Millisekunden-Rechnung bedeutet — und wie Bewusstsein zu einer Frequenz wird,
und warum die Narkose möglicherweise der direkteste Eingriff in diesen Mechanismus ist.
Zum Schluss machen wir einen ehrlichen Kassensturz: die Dekohärenz-Kritik von Max Tegmark, die Erwiderungen der Befürworter und die neuen, faszinierend zweischneidigen Experimente von 2024. Denn eine große Idee erkennt man daran, dass sie eine ehrliche Prüfung aushält.
Eine Folge für alle, die gern über die großen Fragen nachdenken — und ein Plädoyer dafür, dass wir Anästhesisten näher an diesem Rätsel sind als jede andere Disziplin.
Hinweis: Orch OR ist eine hoch spekulative Minderheiten-Hypothese, kein wissenschaftlicher Konsens. Diese Folge trennt bewusst durchgängig zwischen Modell und Beleg.
Primärquelle:
- Hameroff, S. & Penrose, R. (1996). Orchestrated reduction of quantum coherence in brain microtubules: A model for consciousness. Mathematics and Computers in Simulation 40, 453–480.
Grundlagen:
Penrose, R. (1989). The Emperor's New Mind. OUP.
Penrose, R. (1994). Shadows of the Mind. OUP.
Libet, B. et al. (1979). Subjective referral of the timing for a conscious sensory experience. Brain 102, 193–224.
Kritik & Aktualität:
Tegmark, M. (2000). The importance of quantum decoherence in brain processes. Phys. Rev. E 61, 4194.
Hagan, S., Hameroff, S. & Tuszynski, J. (2002). Quantum computation in brain microtubules: Decoherence and biological feasibility. Phys. Rev. E 65, 061901.
McKemmish, L. et al. (2009). Phys. Rev. E 80, 021912.
Babcock, N. et al. (2024). Ultraviolet Superradiance from Mega-Networks of Tryptophan in Biological Architectures. J. Phys. Chem. B.
Khan, S., … Wiest, M. (2024). Microtubule-Stabilizer Epothilone B Delays Anesthetic-Induced Unconsciousness in Rats. eNeuro.
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36 min
July 24Präoperative Risikoevaluation
You like to live dangerously
Quellen & Vertiefung
Scores & Originalarbeiten:
RCRI / Lee-Index: Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and Prospective Validation of a Simple Index for Prediction of Cardiac Risk of Major Noncardiac Surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. — Ereignisraten im Validierungskollektiv bei 0/1/2/≥3 Faktoren: 0,4 % / 0,9 % / ~7 % / 11 %.
ARISCAT: Canet J, Gallart L, Gomar C, et al.; ARISCAT Group. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010;113(6):1338–1350. — Externe Validierung: Mazo V, et al. Anesthesiology. 2014;121(2):219–231.
METs / funktionelle Kapazität: Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery: an international, prospective cohort study (METS). Lancet. 2018;391(10140):2631–2640. — Subjektive MET-Schätzung sagte kein Outcome voraus; DASI-Fragebogen und NT-proBNP schnitten besser ab.
MICA / Gupta-Kalkulator: Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–387.
PRAM (Pädiatrie): Nasr VG, DiNardo JA, Faraoni D. Development of a Pediatric Risk Assessment Score to Predict Perioperative Mortality in Children Undergoing Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2017;124(5):1514–1519. — Externe Validierung: Valencia E, et al. Anesth Analg. 2019;129(4):1014–1020.
Frailty-Instrumente:
Clinical Frailty Scale (CFS): Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. CMAJ. 2005;173(5):489–495.
Fried-Frailty-Phänotyp: Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–M156.
Edmonton Frail Scale: Rolfson DB, Majumdar SR, Tsuyuki RT, et al. Age Ageing. 2006;35(5):526–529.
Leitlinien:
ESC 2022: Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924. — NT-proBNP/BNP vor mittel-/hochrisiko-OP erwägen bei bekannter CVD, CV-Risikofaktoren oder Alter ≥ 65 (Klasse IIa).
ACC/AHA 2014: Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol. 2014;64(22):e77–e137. — Schwelle MACE < 1 % ohne weitere kardiale Abklärung.
DGAI / DGIM / DGCH (Deutschland): Gemeinsame Empfehlung „Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen" (aktuelle Fassung) — ASA + Dringlichkeit + Art des Eingriffs; keine Routine-Lungenfunktion; Betablocker-Neuansetzung erwägen bei erhöhtem RCRI vor Hochrisiko-OP.
DGAI Kinderanästhesie: Handlungsempfehlungen zu Risikofaktoren (Infekte der oberen Atemwege, Passivrauchen, Asthma, Atopie) und zum Vorgehen bei elektiven Eingriffen.
ASA-Klassifikation:
American Society of Anesthesiologists (ASA). ASA Physical Status Classification System — inkl. Beispiel-/Definitionstabelle (u. a. gut eingestellter Diabetes = ASA II, aktive:r Raucher:in = ASA II, schwere COPD = ASA III).
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1 hr 29 min
July 23Geschichte der Anästhesie
A new hope
In dieser Episode des Young Urban Anästhesiologists Podcast sprechen wir mit Dr. Heike Petermann, einer Expertin auf dem Gebiet der Anästhesiologiegeschichte und seit über 20 Jahren die Schriftführerin des wissenschaftlichen Arbeitskreises Geschichte der Anästhesie der DGAI. Unser Gespräch beginnt mit einem Rückblick auf die Entwicklung der Schmerztherapie, die uns zu einem Schlüsselthema führt: der Anästhesie. Gemeinsam nehmen wir uns die Zeit, die Anfänge dieser wichtigen medizinischen Disziplin zu erkunden, die in den 1840er Jahren mit der gezielten Herbeiführung von Bewusstlosigkeit durch Anästhetika wie Schwefeläther und Lachgas begann.
Dr. Petermann teilt faszinierende Einblicke in die Beziehung zwischen der kulturellen Perspektive auf die Schmerzempfindung und der Entwicklung der Anästhesie. Wir diskutieren, wie gesellschaftliche und philosophische Strömungen, insbesondere die Entwicklungen der romantischen Bewegung, das Bewusstsein über den menschlichen Geist und die Seele beeinflussten und somit den Weg für die moderne Anästhesie ebneten. Sie erklärt, dass das Ziel zu jener Zeit primär war, Schmerzen während chirurgischer Eingriffe zu lindern, ohne den Fokus auf das gesamte Patientenerlebnis zu legen.
Ein zentrales Thema unserer Untersuchung ist die bemerkenswerte Entwicklung der Anästhesietechnologien von den ersten Experimenten mit Äther und Lachgas hin zu modernen Anästhesiegeräten. Dr. Petermann erläutert die Rolle von Pionieren wie William Morton und John Snow und betont die Dramatik und den Einfluss ihrer Entdeckungen. Wir haben auch tiefere Einsichten in die Etablierung der Anästhesie in Europa, insbesondere in Bezug auf die Herausforderungen, die von den Chirurgen gegenüber Anästhesisten gestellt wurden.
Wir werfen einen Blick auf die zeitgenössischen Entwicklungen innerhalb der Anästhesiologie und thematisieren die Verschmelzung der Anästhesie mit anderen medizinischen Disziplinen wie der Schmerztherapie, Palliativmedizin und Intensivmedizin. Dr. Petermann hebt die ethischen Fragestellungen hervor, die sich aus der heutigen Praxis ergeben, insbesondere wenn es darum geht, was am Ende des Lebens sinnvoll und notwendig ist.
Literatur und Quellen zur Episode „Geschichte der Anästhesie“
Im Folgenden finden Sie die zentralen historischen, wissenschaftlichen und institutionellen Quellen zur Episode – mit direktem Linkzugang.
Historische Primärquellen und klassische Arbeiten
Morton, W.T.G. (1846). Account of the first public demonstration of ether anesthesia.
Massachusetts General Hospital Ether Day Archive:
https://www.massgeneral.org/museum/exhibits/ether-dome
Long, W.C. (1849). An account of the first use of sulphuric ether by inhalation as an anaesthetic in surgical operations.
Digitalisat (US National Library of Medicine):
https://collections.nlm.nih.gov/catalog/nlm:nlmuid-101584410-bk
Snow, J. (1858). On Chloroform and Other Anaesthetics.
Digitalisat (Wellcome Collection):
https://wellcomecollection.org/works/zy5p3b4n
Davy, H. (1800). Researches, Chemical and Philosophical; Chiefly Concerning Nitrous Oxide.
Internet Archive:
https://archive.org/details/researcheschemic00davy
Entwicklung der Anästhesie im deutschsprachigen Raum
Wissenschaftlicher Arbeitskreis Geschichte der Anästhesie (DGAI)
https://www.dgai.de/arbeitskreise/geschichte-der-anaesthesie.html
Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
https://www.dgai.de
Historische Beiträge in der Zeitschrift Anästhesiologie & Intensivmedizin:
https://www.ai-online.info
Technologisierung und Medizintechnik
Drägerwerk AG – Unternehmensgeschichte
https://www.draeger.com/de_de/About-Draeger/History
Esmarch, F. A. von – historische Darstellung
https://www.deutsche-biographie.de/pnd11853159X.html
Messtechnik und Blutgasanalyse
Severinghaus, J.W. – historische Arbeiten zur Blutgasanalyse
Biographical Memoirs, National Academy of Sciences:
https://www.nasonline.org/publications/biographical-memoirs/memoir-pdfs/severinghaus-john.pdf
Übersicht zur Geschichte der Blutgasanalyse:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2773879/
Pulsoxymetrie
Severinghaus JW, Astrup PB (1986). History of blood gas analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3517449/
Geschichte der Pulsoxymetrie (Review):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4654032/
Historische Fachliteratur und Archive
Wellcome Collection (medizinische historische Primärquellen):
https://wellcomecollection.org
National Library of Medicine – History of Medicine Division:
https://www.nlm.nih.gov/hmd/index.html
Lancet Archive (historische Veröffentlichungen ab 1823):
https://www.thelancet.com/lancet-archive
Ergänzende historische Einordnungen
Artikel zur Entwicklung der Anästhesie im 19. Jahrhundert (Übersicht):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3237235/
Royal College of Anaesthetists – History of Anaesthesia:
https://www.rcoa.ac.uk/about-us/history-anaesthesia
Diese Links bilden die Grundlage für die historische Einordnung der Episode. Für eine vertiefte wissenschaftliche Auseinandersetzung empfiehlt sich zusätzlich die Auswertung zeitgenössischer Originalartikel (Lancet, BMJ, Archivmaterialien) sowie die Publikationen des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Geschichte der Anästhesie der DGAI.
Ergänzende Einordnung: Historische Perspektive und blinde Flecken
Diese Episode folgt einer klassischen ideen- und technikgeschichtlichen Erzählweise. Dabei werden zentrale Entwicklungen der modernen Anästhesie – insbesondere im europäischen und nordamerikanischen Kontext – chronologisch nachgezeichnet.
Eine solche Darstellung ist notwendigerweise selektiv.
Eurozentrische Perspektive
Die narrative „Geburtsstunde“ der Anästhesie im Jahr 1846 bezieht sich auf die erste öffentlich dokumentierte, wissenschaftlich publizierte Äthernarkose im westlichen Kliniksystem.
Analgetische und sedierende Praktiken existierten jedoch lange zuvor in unterschiedlichen Kulturen (z. B. pflanzliche Alkaloide, Kälteanwendungen, rituelle Sedierung). Diese Traditionen werden hier nicht systematisch aufgearbeitet.
Die Episode beschreibt daher primär die Entstehung der modernen, akademisch-institutionellen Anästhesiologie – nicht die globale Geschichte von Schmerzmodulation.
Personalisierung historischer Entwicklungen
Die Hervorhebung einzelner Akteure wie Morton, Long oder Snow folgt einer klassischen historiographischen Tradition.
Moderne Medizingeschichtsschreibung betont jedoch stärker strukturelle Faktoren:
• institutionelle Machtverhältnisse
• Publikationsstrukturen
• Professionalisierungsprozesse
• soziale und ökonomische Rahmenbedingungen
Die Rolle nicht-akademischer Akteurinnen und Akteure (Pflege, Hebammen, Assistenzpersonal) bleibt in der überlieferten Quellenlage häufig unterrepräsentiert.
Professionalisierung und Ausschluss
Die staatliche Regulierung der Anästhesieanwendung im 19. Jahrhundert wird im Kontext von Patientensicherheit diskutiert.
Gleichzeitig war Professionalisierung stets auch mit Exklusion verbunden. Die Abgrenzung gegenüber sogenannten „Wundärzten“ oder „Kurpfuschern“ war Teil eines machtpolitischen Prozesses zur Etablierung akademischer Medizin.
Diese Dimension ist historisch relevant, wird in der Episode jedoch nur implizit berührt.
Krieg als Innovationskontext
Militärische Konflikte beschleunigten technische Entwicklungen in vielen medizinischen Disziplinen, einschließlich der Anästhesie.
Gleichzeitig ist jede medizinische Innovation im Kriegskontext untrennbar mit Leid, Zwang und ethischen Grenzüberschreitungen verbunden.
Die Beschreibung von Kriegen als „Innovationsmotor“ ist deskriptiv gemeint, nicht normativ.
Technik und Fortschrittsnarrativ
Die Technologisierung der Anästhesie brachte erhebliche Sicherheitsgewinne.
Gleichzeitig erzeugt jede technische Standardisierung neue Abhängigkeiten:
• industrielle Einflussnahme
• ökonomische Steuerungsmechanismen
• algorithmisierte Entscheidungsprozesse
• Verschiebung von Verantwortung
Die Episode betont primär die Entwicklungslinie der Sicherheit; eine systematische Technikethik ist nicht Gegenstand der Diskussion.
Patient*innenperspektive
Historische Quellenlage und akademische Medizingeschichtsschreibung fokussieren traditionell auf ärztliche Perspektiven.
Subjektive Erfahrungen von Patientinnen und Patienten sind in der frühen Anästhesiegeschichte nur fragmentarisch dokumentiert und werden in dieser Episode nicht umfassend behandelt.
Zusammenfassung der Einordnung
Diese Episode versteht sich als Darstellung der Entstehung der modernen, westlich institutionalisierten Anästhesiologie.
Sie erhebt keinen Anspruch auf vollständige globale oder sozialgeschichtliche Darstellung der Schmerzmodulation oder Bewusstseinskontrolle.
Die kritische Reflexion von Macht, Professionalisierung, Kolonialität und Technikethik bleibt ein eigenständiges, vertiefendes Themenfeld – das sich für eine weitere Episode ausdrücklich anbietet.
1 hr 41 min
December 02, 2025ROTEM
Hold my ROTEM
ROTEM-Diagnostik
In dieser Episode des Young Urban Anästhesiologist-Podcasts widmen wir uns dem Thema ROTEM, einem Point-of-Care Verfahren zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sarah, die neu im Team ist, teilt ihre Erfahrungen aus einem klinischen Fall, in dem sie die Entscheidung treffen musste, ein ROTEM durchzuführen, und stellt die Frage, ob es hierzu bereits eine Podcast-Episode gibt, was zur heutigen Diskussion führte.
Wir starten mit einem tiefen Einblick in die Blutgerinnung und klären die grundlegenden Konzepte der primären und sekundären Hämostase. Während wir die verschiedenen Phasen der Blutstillung analysieren, werfen wir einen Blick auf entscheidende Faktoren wie Thrombozyten, Fibrin und deren jeweilige Funktionen. Es wird ausführlich erklärt, wie die Verkettung der Gerinnungsfaktoren erfolgt und welche Rolle der extrinsische und intrinsische Weg dabei spielt.
Im weiteren Verlauf besprechen wir die klassischen Labortests zur Blutgerinnungsdiagnostik und deren Limitationen. Hierbei wird klar, dass diese Tests oft nur Teilaspekte abbilden und nicht die tatsächliche Blutungsneigung eines Patienten widerspiegeln können. Im Gegensatz dazu zeigt ROTEM die gesamte Gerinnungsdynamik im Vollblut und ermöglicht uns, die Ursachen von Gerinnungsstörungen differenziert zu betrachten.
Sarah und ich führen die Zuhörer durch die wichtigsten Parameter wie Clotting Time (CT), Clot Formation Time (CFT) und die maximale Clot Firmness (MCF). Zudem diskutieren wir spezifische Testansätze wie EXTEM, INTEM, FIBTEM und HEP-TEM, die einen detaillierten Blick auf die Blutgerinnung ermöglichen und helfen, gezielte therapeutische Entscheidungen zu treffen. Dabei betonen wir, wie entscheidend eine frühzeitige und gezielte Gerinnungsdiagnostik in Notfallsituationen ist, um den Patienten bestmöglich zu versorgen.
Ein zentraler Punkt unserer Diskussion ist die Anwendung von ROTEM in der klinischen Praxis, insbesondere bei Patienten mit schweren Blutungen oder während komplexer chirurgischer Eingriffe. Wir erläutern, wie ROTEM die Behandlung von Patienten optimieren kann, indem es schnelle und maßgeschneiderte Entscheidungen ermöglicht, die für die Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung sind.
Dennoch halten wir die Limitationen von ROTEM für wichtig, da beispielsweise die Sensitivität gegenüber bestimmten Antikoagulanzien variieren kann und nicht alle Gerinnungsstörungen adäquat erfasst werden. Abschließend runden wir das Gespräch mit einem Ausblick auf die Zukunft solcher Verfahren in der klinischen Anwendung und deren Bedeutung in Leitlinien ab, während wir auf die Notwendigkeit von geschultem Personal hinweisen.
Diese Episode ist für alle, die ein tieferes Verständnis für die Blutgerinnung und die modernen Diagnosetools in der Anästhesiologie und Notfallmedizin entwickeln möchten.
Musik zur Folge:
HOLD THE LINE (AppleMusic)https://music.apple.com/de/album/hold-the-line-rotem/1844481337?i=1844481340

SCHNITT - STOPP - FAKTOR 10 (AppleMusic)https://music.apple.com/de/album/schnitt-stopp-faktor-10-gerinnungskaskade-single/1841731363

Spotify-Profil mit den Songs

AppleMusic-Profil mit den Songs

TL;DL Die 10 Kernbotschaften
ROTEM ergänzt, nicht ersetzt, die Standardgerinnung: Es bildet den gesamten Clot-Prozess im Vollblut ab (Initiation → Propagation → Clot strength → Fibrinolyse).

A5/A10 zuerst anschauen: In Akutsituationen sind A5/A10 (v. a. FIBTEM-A5) die schnellsten, handlungsleitenden Frühparameter.

„Fibrinogen zuerst denken“: Niedriger FIBTEM-A5/MCF spricht meist für Fibrinogenmangel → Fibrinogen (Konzentrat/Cryo) priorisieren.

CT verlängert? An Faktor-Mangel/Antikoagulation/Heparin denken (INTEM vs. HEPTEM/EXTEM-CT vergleichen).

Schwache Clot-Festigkeit bei normalem FIBTEM → Hinweis auf Thrombozytenproblem (Zahl/Funktion).

Fibrinolyse früh erkennen: ML/LI30 & APTEM-Vergleich; Tranexamsäure (TXA) zeitkritisch einsetzen, wenn klinisch indiziert.

Trauma: Europäische (2023) & deutsche S3-Leitlinien befürworten strukturierte, VET-gestützte Hämostase; TXA früh (innerhalb 3 h).

Perioperativ: ESAIC-Guideline integriert VET in ein zielgerichtetes Blutungsmanagement (Patient Blood Management).

Herzchirurgie: NICE DG13 empfiehlt ROTEM/TEG zur Detektion/Steuerung perioperativer Blutungen.

Geburtshilfe (PPH): S2k-Leitlinie betont standardisierte Algorithmen, frühe TXA-Gabe; VET beschleunigt differenzierte Entscheidungen.

Episode-Überblick
Was misst ROTEM? CT, CFT, α-Winkel, A5/A10, MCF, ML/LI30; Panels: EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM, HEPTEM.

„Read-the-trace“-Heuristik: 1) FIBTEM-A5 → 2) EXTEM-A5/MCF → 3) CT/Heparin? → 4) Fibrinolyse? → goal-directed Therapie.

Szenarien: Trauma (TXA früh; zielgerichtete Substitution), Herzchirurgie (Heparinrest? Fibrinogen/Platelets?), Geburtshilfe/PPH (Fibrinogen im Fokus), Leberchirurgie (Rebalance-Konzept, Plasma vs. Konzentrate).

Grenzen: Plättchenfunktionsstörungen (ASS/P2Y12) in Standard-ROTEM limitiert; DOAKs/Präanalytik/Hypothermie/Acidose beachten.

Kompakte ROTEM-Algorithmen (Praxis)
FIBTEM-A5/MCF niedrig → Fibrinogen (Konzentrat/Cryo), Re-ROTEM in 10–15 min.

EXTEM-A5/MCF niedrig bei normalem FIBTEM → Thrombozyten (Zahl/Funktion) erwägen; ggf. TK.

CT verlängert (EXTEM/INTEM) → Faktorenmangel? PCC/FFP je Setting; bei Heparinverdacht HEPTEM prüfen und ggf. zusätzlich Protamin.

Fibrinolyse vorhanden (erhöhtes ML, niedriges LI30; APTEM stabilisiert) → TXA geben (Trauma: möglichst < 3 h).

Reevaluation nach jeder Intervention mit Re-ROTEM und klinischem Check (Blutungsquelle vs. Koagulopathie).

Schwellenwerte/Dosen lokal validieren und in SOPs fixieren (Labor/Blutbank & Dokumentation gemäß BÄK).
Szenario-spezifische Nuggets
Trauma: Strukturierte Erstversorgung, frühe TXA-Gabe, VET zur zielgerichteten Substitution (Fibrinogen → Thrombos → Faktoren); Massivtransfusionsprotokolle mit VET harmonisieren.

Herzchirurgie: INTEM vs. HEPTEM für Heparinrest, FIBTEM für frühzeitige Fibrinogen-Substitution; Ziel: weniger unnötiges Plasma, weniger Re-Explorationen.

Geburtshilfe (PPH): Fibrinogen ist „früher Marker“; FIBTEM-A5 niedrig → rasche Substitution. TXA und Uterotonika gemäß Algorithmus.

Leberchirurgie/-insuffizienz: INR spiegelt Blutungsrisiko schlecht wider; ROTEM zeigt Rebalance. Faktorenkonzentrate statt Volumen-lastigem FFP erwägen.

Operative Umsetzung & Qualität
SOP-Bausteine: Präanalytik, Eskalationsplan (TXA/Fibrinogen/PCC/Platelets/FFP), Setting-spezifische ROTEM-Pfade (Trauma, Cardiac, PPH), Re-ROTEM-Zeitpunkte, Kommunikation mit Blutbank.

Qualitätssicherung: Schulung, interne Audits, Kennzahlen (Transfusionsraten, Re-OP wegen Blutung, Turnaround-Zeiten).

Weiterführende Ressourcen
ESAIC 2023 – Perioperative Bleeding Guideline

European Trauma Guideline (6th ed., 2023)

AWMF S3-Leitlinie Polytrauma (DE)

S2k-Leitlinie Peripartale Blutung (PPH, 2022/23)

NICE DG13 – ROTEM/TEG in der Herzchirurgie

Practical-Haemostasis – ROTEM/TEG Übersicht

DerangedPhysiology – Interpretation ROTEM/TEG

CRASH-2 – Tranexamsäure bei Trauma

WOMAN – TXA bei PPH

Pocket Card der Essener Runde

Quellen
Kietaibl S, Ahmed A, Afshari A, et al. Management of severe peri-operative bleeding: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2023;40(4):226–304. doi:10.1097/EJA.0000000000001803.

Rossaint R, Bouzat P, Cerny V, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma (Sixth edition). Crit Care. 2023;27:80. doi:10.1186/s13054-023-04327-7.

AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Registernr. 187-023. Version 4.1; 2023. Verfügbar unter: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/187-023.html.

Schlembach D, Lier H, von Heymann C, et al. Peripartum haemorrhage, diagnosis and therapy. S2k-Guideline (AWMF 015/063). Geburtsh Frauenheilk. 2023;83(6):ePub. doi:10.1055/a-2073-9615.

NICE. Detecting, managing and monitoring haemostasis: viscoelastometric point-of-care testing (ROTEM, TEG). Diagnostics Guidance DG13. London: NICE; 2014 (Review decision 2022). Verfügbar unter: https://www.nice.org.uk/guidance/dg13.

Bundesärztekammer (BÄK). Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. Gesamtnovelle 2020; Richtlinie Hämotherapie 2023. Verfügbar unter: https://www.bundesaerztekammer.de.

Wells M, et al. Point-of-care viscoelastic testing. BJA Educ. 2022;22(12):383–390.

Drotarova M, et al. Basic principles of rotational thromboelastometry (ROTEM). Diagnostics (Basel).2023;13(21):3383.

CRASH-2 Trial Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events and transfusion requirement in bleeding trauma patients: randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9734):23–32. doi:10.1016/S0140-6736(10)60835-5.

WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017;389(10084):2105–2116. doi:10.1016/S0140-6736(17)30638-4.

Wikkelsø A, Wetterslev J, Møller AM, Afshari A. Thromboelastography (TEG) or rotational thromboelastometry (ROTEM) to guide haemostatic treatment in bleeding: Systematic review. Cochrane Database Syst Rev.2016;CD007871.

Practical-Haemostasis.com. Thromboelastography/ROTEM – Übersicht & Interpretation. Verfügbar unter: https://www.practical-haemostasis.com/Miscellaneous/teg_rotem.html.

DerangedPhysiology.com. Interpretation of abnormal ROTEM/TEG data. Verfügbar unter: https://derangedphysiology.com/…/interpretation-thromboelastogram.

Hinweis: Schwellenwerte und Dosen (Fibrinogen/Cryo/PCC/TXA) bitte in hausinternen SOPs festlegen und regelmäßig auditieren. Re-ROTEM nach Intervention einplanen; Dokumentation gemäß BÄK.
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Achtung: Fortbildungspunkte können nur innerhalb von 4 Wochen nach Veröffentlichung der Episode beantragt werden. Eine nachträgliche Meldung ist bei der Ärztekammer leider nicht möglich.
ERRATA
Vielen Dank für das aufmerksame Feedback aus der Hörerschaft. In der Episode sind uns an mehreren Stellen Begriffsverwechslungen unterlaufen (v. a. bei Gerinnungskomplexen, der Rolle des vWF, der Benennung von Alteplase sowie bei Faktor-XIII vs. Faktor-XII). Wir korrigieren das hier – inklusive der betroffenen Zeitmarken aus der Folge. Eine Korrektur der Audiodatei ist in Arbeit.
1) Gemeinsame Endstrecke: Tenase vs. Prothrombinase
Betroffene Stelle: ca. 07:58–08:04
Im Podcast gesagt: „Faktor 10 … zusammen mit Faktor 8 … die Prothrombinase …“
Korrekt ist:
Der intrinsische Tenase-/Xase-Komplex besteht aus Faktor IXa + Faktor VIIIa (auf Phospholipidoberflächen + Ca²⁺) und aktiviert Faktor X zu Xa.
Der Prothrombinase-Komplex besteht aus Faktor Xa + Faktor Va (auf Phospholipidoberflächen + Ca²⁺) und wandelt Prothrombin (Faktor II) in Thrombin (Faktor IIa) um.
Warum das wichtig ist:
Diese Unterscheidung ist zentral, weil ROTEM/TEG-Interpretationen (und auch klassische Gerinnungsmodelle) genau an diesen „Knotenpunkten“ denken: VIII/IX → X-Aktivierung, V/X → Thrombin-Burst.
2) Von-Willebrand-Faktor, Faktor VIII und Thrombozytenfunktion
Betroffene Stelle: ca. 08:43–08:49
Im Podcast gesagt: „Faktor 8 stabilisiert zusammen mit dem von-Willebrand-Faktor die Thrombozyten … bei Faktor-8-Mangel ausgeprägter als bei Faktor-9-Mangel.“
Korrekt ist:
vWF stabilisiert Faktor VIII (Carrier-Funktion, Schutz vor proteolytischem Abbau) – nicht umgekehrt.
vWF spielt außerdem eine Schlüsselrolle in der primären Hämostase: Er vermittelt die Thrombozytenadhäsion an das verletzte Gefäß (v. a. unter hoher Scherbelastung).
Die Schwere der Hämophilie A vs. B hängt primär von der Restaktivität von FVIII bzw. FIX und weiteren klinischen Faktoren ab; sie lässt sich nicht korrekt damit erklären, dass „vWF die Thrombozyten stabilisiert“ oder dass „FVIII wegen vWF grundsätzlich schlimmer“ wäre.
Richtig (und wichtig als Nuance): Bestimmte vWS-Subtypen können durch reduzierte FVIII-Bindung/-Stabilisierung tatsächlich wie eine plasmatische Gerinnungsstörung imponieren (z. B. niedriger FVIII-Spiegel).
3) Alteplase ist nicht „der“ körpereigene Plasminogenaktivator
Betroffene Stelle: ca. 10:19–10:26
Im Podcast gesagt: „… Urokinase … und den Plasminogenaktivator oder auch Alteplase genannt …“
Korrekt ist:
Im Körper gibt es u. a. Urokinase (uPA) und tissue plasminogen activator (tPA).
Alteplase ist das Arzneimittel: rekombinantes tPA (rt-PA). Es ist also nicht ein Synonym für den körpereigenen Begriff „(t)PA“, sondern die therapeutische rekombinante Form.
4) Faktor XIII vs. Faktor XII: aPTT-Falle!
Betroffene Stelle: ca. 14:41–14:46
Im Podcast gesagt: „Faktor-13-Mangel verlängert die APTT deutlich, aber die Patienten bluten praktisch nicht.“
Korrekt ist (hier war es wirklich vertauscht):
Faktor-XIII-Mangel: PT/INR und aPTT sind typischerweise normal, aber es besteht eine relevante Blutungsneigung, oft auch verzögert (z. B. Nachblutungen nach Trauma/OP). FXIII wird in Standard-Screeningtests nicht zuverlässig erfasst → Diagnostik über FXIII-Aktivität/spezifische Tests.
Faktor-XII-Mangel: aPTT ist deutlich verlängert, aber es besteht typischerweise keine klinische Blutungsneigung (Laborphänomen, diagnostische Stolperfalle).
1 hr 17 min
July 07, 2025Anästhesie und Krankenhausfinanzierung
(Kranken-)Haus des Geldes
In dieser Episode von "Young Urban Anästhesiologists" diskutieren Ingmar und seine Gästin Dalila Illhardt, die Leiterin des Medizinkontrollings an der Universitätsmedizin Göttingen, die oft übersehene, aber entscheidend wichtige wirtschaftliche Dimension der Anästhesie. Die Diskussion beginnt mit der Frage, wie Anästhesieleistungen im Krankenhaus finanziert werden und welche Rolle die Krankenkassen dabei spielen. Von der Abrechnung der Narkose bis hin zur Krankenhausfinanzierung wird der gesamte Prozess beleuchtet – einschließlich der Stärkung der wirtschaftlichen Stabilität von Kliniken im Kontext des DRG-Systems. Am Beispiel einer fiktiven 85-jährigen Patientin, die aufgrund einer Schenkelhalsfraktur operiert werden muss, wird detailreich erklärt, wie aus den Versicherungsbeiträgen eines Patienten letztendlich das Gehalt der Dienstleister wird.
🔹 Inhalt der Episode
🧠 1. Einleitung
Bedeutung der wirtschaftlichen Aspekte in der Anästhesie
Fragestellungen zu den Abrechnungen und den finanziellen Hintergründen.
🧾 2. Krankenhausfinanzierung
Erklärungen zum Systems der DRGs (Diagnosis Related Groups) und deren Einfluss auf die finanzielle Vergütung.
Die Rolle der Krankenkassen als sogenannte subsidiäre Einrichtungen des Staates.
👵 3. Fallbeispiel: Oma Erna
Detaillierte Schilderung des Falls einer Patientin mit Schenkelhalsfraktur und ihren Begleiterkrankungen.
Prüfung der finanziellen Aspekte, die mit der Behandlung verbunden sind.
💰 4. Abrechnung einer Narkoseleistung
Die Struktur der Abrechnung und wie verschiedene Behandlungen unterschiedlich vergütet werden.
Beispiel zur komplexen Dokumentation und den Herausforderungen der Kodierung relevanter Diagnosen.
📉 5. Probleme im Gesundheitswesen
Diskussion über die finanziellen Engpässe in der Krankenhausfinanzierung und den Druck auf Kliniken, profitabel zu arbeiten.
Auswirkungen der finanziellen Entscheidungen auf die Patientenversorgung und -sicherheit.
🔬 6. Zusatzentgelte und neue Behandlungsmethoden
Erklärung der verschiedenen Arten von Zusatzentgelten und deren Bedeutung für die Abrechnung.
Der Prozess zur Beantragung neuer Behandlungsmethoden und deren Auswirkungen auf die finanzielle Gestaltung im Krankenhaus.
💼 7. Der Alltag im Medizinkontrolling
Einblick in das tägliche Arbeiten im Bereich des Medizinkontrollings.
Die Wichtigkeit von Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern und dem Medizinkontrolling.
🔍 8. Blicke in die Zukunft
Veränderungen im Gesundheitssystem unter der neuen Bundesregierung und was dies für die Anästhesiepraktiken bedeutet.
Geplante Leistungsgruppen und die Notwendigkeit, sich an die sich verändernden Bedingungen anzupassen.
✅ 9. Fazit und Empfehlungen
Schlusspunkt der Episode, der die Wichtigkeit der wirtschaftlichen Aspekte im klinischen Alltag und die Notwendigkeit der Dokumentation unterstreicht.
Aufruf zur Vernetzung und zum Austausch zwischen ärztlichem Personal und Medizinkontrollern, um die Patientenversorgung zu verbessern.
Diese Episode ist ein aufschlussreicher Beitrag, der die Komplexität der Krankenhausfinanzierung, die Herausforderungen der Abrechnung und die notwendige interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Medizinkontrollern und klinischem Personal beleuchtet.
Further reading, Quellen, Links:
Webgrouper
Das Institut, InEK GmbH
https://www.medizincontroller.de/
https://www.g-drg.de/schlichtungsausschuss-nach-19-khg/entscheidungen-des-schlichtungsausschusses
https://youtu.be/opgITbNpXCA?si=n2tVavXShrPnrQge
https://www.charite.de/fileadmin/userupload/portal/klinikum/behandlungstationaer/Entgelttarif.pdf
https://md-bund.de/index.html
https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1230/
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1 hr 58 min
May 19, 2025 Bonus: Der Song zur PEEP-Folge - Keep it PEEP
Lyrics:
PEEP – Positive End-Expiratory Pressure,
Not just a number, it's lung protection’s treasure.
Back in the day, Barach lit the spark,
Now ARDSnet’s got us hitting the mark.
It ain’t just a dial, it’s a lifeline move,
Recruits collapsed alveoli, keeps the gas groove.
From zero to hero, it’s part of the plan,
To oxygenate better than we ever began.
Keep it PEEP, hold the line,
Open lungs and flow divine.
From babies to the OR suite,
Let your pressure game be elite.
Start low, go slow, don’t overdo,
Every breath counts, that much is true.
Balance the risk, know the signs –
PEEP is power when it's well-aligned.
FRC’s the base, compliance is the key,
PEEP keeps the alveoli dancing free.
O₂ goes up, V/Q mismatch down,
Circulation steady, no need to frown.
But watch the heart – preload might dip,
Barotrauma’s real, don’t let it slip.
It's a tightrope walk, not a static set,
Dynamic care is your best bet.
ARDS? You know the net’s your start,
Pulmunary edema? PEEP can play its part.
COPD’s tricky – auto-PEEP beware,
Set your trigger right, show the lungs you care.
Intraop finesse, a gentle flow,
Five to seven cmH₂O.
Add EIT? That’s next-gen flair,
Visualize the lungs and titrate with care.
Keep it PEEP, hold the line,
Open lungs and flow divine.
From babies to the OR suite,
Let your pressure game be elite.
Start low, go slow, don’t overdo,
Every breath counts, that much is true.
Balance the risk, know the signs –
PEEP is power when it's well-aligned.
ART, PROVHILO, EPVent – we read,
Personalized settings – that's the lead.
AI steps in, EIT scans show,
Where the lungs move and how they grow.
Closed-loop dreams becoming real,
Machine and mind – the perfect deal.
Patient-centered, minute by minute,
The future of PEEP has no limit.
ARDS prone, PEEP titrate slow,
Recruitment wins when the numbers flow.
COPD? Watch the trap,
Auto-PEEP sneaks like a pressure snap.
Obese in surgery? Low PEEP is fine,
But watch for collapse – read the sign.
Daily check, reevaluate,
PEEP is care that’s up to date.
PEEP’s not a number – it’s a philosophy.
A conversation between lungs and life.
Individualize. Visualize. Optimize.
And always… reevaluate.
4 min
May 19, 2025Keep it PEEP (Beatmung 3)
Guardians of the alveoli
🔹 Überblick
In dieser Episode gehen wir tief in das Thema PEEP (Positiver endexspiratorischer Druck) – eine zentrale Stellgröße in der mechanischen Beatmung. Ob in der Behandlung des ARDS, im OP oder bei der nicht-invasiven Beatmung: PEEP ist aus der modernen Intensivmedizin nicht wegzudenken. Wir beleuchten physiologische Grundlagen, klinische Anwendung, Komplikationen, spezielle Patientengruppen und neueste Forschung. Mit Fallbeispielen aus der Praxis und klaren Empfehlungen für den klinischen Alltag.
Diese Episode ist Teil unserer Serie über Beatmungskonzepte.
🧠 1. Einführung
Was ist PEEP? Definition und physiologische Funktion
Historische Entwicklung – von Barach bis ARDSnet
Warum PEEP mehr als nur ein „Druckwert“ ist
🫁 2. Physiologische Grundlagen
Wie PEEP die Oxygenierung verbessert
Auswirkungen auf Lungenmechanik und hämodynamische Kreisläufe
🩺 3. PEEP in der klinischen Anwendung
Indikationen (ARDS, Lungenödem, COPD, perioperativ, RDS)
Methoden zur PEEP-Titration: Von ARDSnet bis Electrical Impedance Tomography
Driving Pressure, Compliance, PV-Kurve & Co.
👶 4. Spezielle Patientengruppen
PEEP bei Früh- und Neugeborenen
Management bei Adipositas, Schädel-Hirn-Trauma und intraoperativ
Besonderheiten bei Traumapatienten
⚠️ 5. Risiken und Komplikationen
Kreislaufdepression, Baro-/Volutrauma, Atelektrauma
Auswirkungen auf andere Organsysteme (Niere, Leber, Gehirn)
Umgang mit Auto-PEEP und dynamischer Hyperinflation
🔬 6. Forschung und neue Entwicklungen
Personalisierte Beatmung: Wer profitiert von hohem PEEP?
Aktuelle Studien wie ART, PROVHILO und EPVent
Elektrische Impedanztomographie (EIT) & maschinelles Lernen
Rolle von KI und Closed-Loop-Ventilation
✅ 7. Fazit und praktische Empfehlungen
PEEP als Balance zwischen Rekrutierung und Überblähung
Individualisierte Strategie und tägliche Reevaluation
Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist essenziell
🛠️ Praxistipps aus der Episode
Start low, go slow: PEEP behutsam titrieren
Pplat < 30 cmH₂O, Driving Pressure < 15 cmH₂O
ARDS? → ARDSnet-Tabelle als Ausgangspunkt
COPD? → Auto-PEEP beachten & PEEP gegensteuern
OP? → 5–7 cmH₂O reichen oft – aber Rekrutierung im Hinterkopf behalten
EIT verfügbar? → nutzen zur PEEP-Optimierung
📚 Quellen und weiterführende Literatur
🌐 Fachplattformen & Artikel
DerangedPhysiology.com – PEEP (extrinsic, intrinsic)
Umfassende Erklärung zu PEEP, Auto-PEEP, physiologischen Effekten und Titrationsstrategien für Fachpersonal.
ARDSnet-Protokolle (NIH)
Beatmungsprotokoll mit FiO₂/PEEP-Tabelle, aus der bahnbrechenden ARDS-Studie.
→ Standardleitlinie für protektive Beatmung bei ARDS.
PROVHILO Trial (NEJM)
Randomisierte Studie über hohen vs. niedrigen PEEP im OP.
→ Kernaussage: Kein Vorteil von dauerhaft hohem PEEP bei intraoperativer Beatmung.
ART Trial (NEJM)
Studie zur aggressiven Rekrutierung + hohem PEEP bei ARDS.
→ Ergebnis: Höhere Mortalität, zurückhaltender Einsatz empfohlen.
EPVent2 Trial (JAMA)
Untersuchung zur transpulmonalen Druck-gesteuerten PEEP-Titration via Ösophagusballon.
→ Kein Outcome-Vorteil im Vergleich zur konventionellen Einstellung.
-Gattinoni et al. – COVID-ARDS Typen
Konzept zu „L-Typ“ und „H-Typ“ von COVID-ARDS mit unterschiedlichen PEEP-Bedürfnissen.
→ Hilfreich zur Differenzierung bei nicht-klassischem ARDS-Verlauf.
🧠 Reviews & Grundlagen
Marini & Gattinoni (2020) – Management of COVID-19 Respiratory Failure
Differenzierung von ARDS-Phänotypen, PEEP-Strategien bei COVID.
→ Viel zitiert, auch für post-COVID-Forschung relevant.
Amato et al. – Driving Pressure and Survival (NEJM 2015)
Einfluss von Driving Pressure auf Mortalität bei beatmeten Patienten.
→ Wichtiges Paper zur Risikoabschätzung bei Beatmung.
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1 hr 18 min
April 15, 2025Künstliche Intelligenz in AINS
To boldly go where no doc has gone before
In dieser Episode befassen wir uns mit der Rolle der künstlichen Intelligenz (KI) in der Medizin, insbesondere in der Anästhesie. Gemeinsam mit meinen Kollegen Ralf, Hannah und Clemens erläutern wir grundlegende Konzepte der KI und deren Anwendungsmöglichkeiten in der medizinischen Praxis. Wir diskutieren Herausforderungen wie Vertrauen und Transparenz im Umgang mit KI und beleuchten konkrete Anwendungsbeispiele, etwa in der Radiologie und bei der EKG-Analyse. Zudem reflektieren wir über gesellschaftliche Akzeptanz und ethische Fragestellungen im Zusammenhang mit KI. Abschließend blicken wir in die Zukunft und überlegen, wie wir uns als Fachkräfte auf die Integration dieser Technologien vorbereiten können.
Quellen und further Reading/listening :
https://alternativlos.org/52/
https://www.medmedia.at/relatus-med/so-macht-ki-narkosen-sicherer/
https://anae-doc.de/2658-2/
https://www.smith.care/de/
https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/news-ki-in-der-notaufnahme-kann-krankenhauspersonal-entlasten-100.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Life_3.0
https://ki-campus.org/podcasts/drmedki
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773970
https://www.kaggle.com
https://physionet.org
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1 hr 23 min
November 02, 2024 Flussmessung und Regulierung (Beatmung 2)
In der Mitte entspringt ein Fluss
In dieser Episode befassen wir uns mit dem zentralen Thema der Flussmessung im Kontext von Beatmungsgeräten. Fluss spielt eine entscheidende Rolle in der Beatmungsphysiologie, wobei es darum geht, dass Patienten nicht das Gefühl von Luftnot erleben, wenn der Fluss zu niedrig ist.
Wir tauchen direkt in die Thematik der Flusserzeugung, -messung und -regulierung ein und erläutern, warum eine angemessene Flussrate für verschiedene Atemsituationen unerlässlich ist. Dazu besprechen wir die Bedeutung unterschiedlicher Flussgeschwindigkeiten in Ruhe, bei körperlicher Anstrengung und in kritischen Krankheitszuständen. Ingmar erklärt, warum es wichtig ist, den Fluss genau zu messen und zu regulieren, um sicherzustellen, dass die Beatmungsgeräte entsprechend der Physiologie der Patienten funktionieren.
Im Verlauf der Episode führt Hannah durch die physikalischen Grundlagen der Flussmessung und erläutert den Volumenstrom und seine mathematische Definition. Mittels anschaulicher Beispiele wird erklärt, wie der Volumenstrom definiert ist und welche physikalischen Gesetze – wie das Ohmsche Gesetz – auch auf Flüssigkeiten und Gase anwendbar sind. Dies klärt die Zuhörer über die grundlegenden Zusammenhänge auf und schafft das Verständnis für die späteren technischen Diskussionen.
Wir vertiefen uns weiter in die physikalischen Prinzipien und diskutieren die Bernoulli-Gleichung, die eine essenzielle Rolle bei der Flussmessung einnimmt. Die Zuhörer erfahren, dass die Bernoulli-Gleichung die Beziehung zwischen Druck, kinetischer Energie und potenzieller Energie in einem geschlossenen System beschreibt. Wir erläutern anschaulich, wie sie zur Berechnung des Flusses in verschiedenen medizinischen Geräten, insbesondere in Beatmungsgeräten, verwendet wird.
Ralf führt die technischen Aspekte der Flussmessung ein und stellt verschiedene Methoden vor, um den Gasfluss zu messen, darunter Differenzdruck-Flowmesser und thermische Massendurchflussmessungen. Es wird erklärt, wie diese Technologien funktionieren, sowie ihre Relevanz und Anwendung in der modernen Anästhesie und Beatmung. Besondere Aufmerksamkeit widmen wir dabei den klassischen Rotametern und den fortschrittlicheren Geräten, die auf Ultraschalltechnologie basieren.
Abschließend betrachten wir die Regulierung des Flusses durch Ventile, sowohl mechanische als auch elektronische, und erläutern deren Funktionsweise. Die Zuhörer erhalten wertvolle Einblicke, wie Ventile in Beatmungsgeräten eingesetzt werden, um die Gasflüsse präzise zu steuern, und wie verschiedene Technologien miteinander kombiniert werden, um eine optimale Patientenversorgung sicherzustellen.
Quellen:
deranged physiology
CME-Punkte gibt es hier:
https://forms.gle/uFpbYdDPcut7CQQr6
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45 min

About Young Urban Anesthesiologists

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Der Podcast aus der Klinik für Anästhesiologie der Universitätsmedizin Göttingen. Wir berichten über Aktuelles aus Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerzmedizin. Manchmal sprechen wir auch einfach über Dinge, die uns interessieren.