114 辨咳嗽

大家好，欢迎来到从头学中医。我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天呢，我们继续来学习闻诊中的辨咳嗽。

咳嗽是什么，可能不需要我再解释了。

大家应该都是非常熟悉的。有些古代的文献可能还有有声无痰为咳，无声有痰为嗽，声痰俱有则为咳嗽的说法，但实际上往往是声痰都有，所以临床上并没有必要一定要去区分这个东西。

咳嗽的基本病机就是肺气上逆。这个我们在中医基础理论的脏腑病机里已经讲过了。肺气上逆，除了可以咳嗽，还可能喘，咳喘就是肺气上逆的标志性症状。但是具体分析引起肺气上逆，因而作咳的原因又有很多。比如在内经的《素问》里就有一个专篇是讲咳嗽的，就叫“咳论篇”，把咳嗽分为五脏六腑之咳，并且指出咳嗽的病机复杂，并不只是肺病会引起咳嗽，“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”，讲述了咳嗽病是由脏传腑的，五脏咳久而不愈，则传之于相应的腑。那么治法呢，以针刺来治疗，治脏者治其俞，治腑者治其合。但是这种分析方法并不容易掌握，从诊法上来说，更简单的方法还是根据咳嗽的声音和兼症，来鉴别、判断病症的寒热虚实。

以咳声而...