115 辨呕吐呃逆

大家好，欢迎来到从头学中医。我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天呢，我们继续来学习闻诊中的听呕吐和听呃逆。呕吐和呃逆都是胃气上逆的表现，所以我们放在一起讲。

首先来看呕吐。呕吐有呕、干呕和吐三种不同的情况。呕是指有声有物；干呕是指有声无物，又叫“哕”；吐是指有物无声。总之是胃气上逆的结果。

先看吐势，可以简单理解为呕吐的架势，有的人呕吐，他吐得并不猛，声音也不大，吐出来的东西呢，也无非是些清水痰涎，不会搞得说一间屋子里都呆不下人，这个是虚证还是实证呢？对，这肯定是虚证。那么，是寒证还是热证呢？那就是个寒证，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒嘛，万能的病机十九条，这里又可以发挥作用了。所以这样的病人就是一个虚寒呕吐。那如果这个人吐起来很猛，声势浩大，甚至象是喷射出来的，声音也很响，吐出来的东西又粘又黄，又酸又苦，这个是热证还是寒证啊？对啦，这个就和前面那个病人刚好相反，是个实热呕吐。

进食以后出现的呕吐，我们要考虑食物中毒，尤其是不止一个人出现呕吐的时候。当然，喝高了不能算啊。严格意...