Die niedersächsische Arzneimittelvereinbarung regelt neben dem Volumen der Arzneimittelausgaben, allgemeinen Verordnungshinweisen und der Bildung einer Arbeitsgruppe auch die Arzneimittelziele. Seit 2017 verhandeln die GKV-Landesverbände und die KVN gemeinsam qualitative und quantitative Wirtschaftlichkeitsziele je Vergleichs- bzw. Facharztgruppe. Seit 2023 greift folgende Systematik:

Es werden qualitative Wirtschaftlichkeitsziele für alle Vertragsärztinnen und Vertragsärzte und zwei oder drei quantitative Wirtschaftlichkeitsziele je Vergleichs- bzw. Facharztgruppe definiert. Die quantitativen Ziele haben die Besonderheit, dass die Einhaltung des Zielwerts eine positive Auswirkung auf die Durchschnittswerteprüfung hat.

Jedes Ziel wird für sich betrachtet. Bei Zielerreichung wird der Überschreitungsbetrag (= der Betrag oberhalb der Interventionsgrenze von 50 %) im Rahmen der Vorabprüfung der Durchschnittswerteprüfung reduziert. Die Reduzierung erfolgt um einen je Ziel festgelegten Prozentsatz, die sogenannte Gewichtung. Die Gesamtgewichtung aller Ziele innerhalb einer Vergleichs- bzw. Facharztgruppe beträgt immer 100 Prozent.

Diese Episode stellt die Neuerungen in der Arzneimittelvereinbarung 2025 vor und gibt einen kompakten Überblick über deren Systematik. Weiterführende Informationen zur Systematik der Arzneimittelvereinbarung erhalten Zuhörer in Episode 23 der AOK-Praxis-Talk-Reihe.

Die Vereinbarung, die FAQs und die entsprechenden Informationsschreiben finden Sie auf der Homepage oder im geschützten Bereich Ihrer Kassenärztlichen Vereinigung: KVN Portal Login

Noch ein Tipp: Weitere nützliche Informationen zur Arznei- und Heilmittelversorgung finden Sie online: aok-gesundheitspartner.de

Die Kassenärztliche Vereinigung bietet in ihrem geschützten Bereich ebenfalls Informationen zur Versorgung mit Arznei- und Heilmitteln: kvn.de

Wünschen Sie weitere Informationen oder einen individuellen Beratungstermin für die Praxis? Wir sind gern für Sie da. Schreiben Sie uns einfach eine Mail oder rufen Sie uns an.

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Mail: [email protected]

Telefon Arzneimittelberatung: 0511 285-13356

Zu Beginn der Episode gibt es aktuelle Hinweise zur wirtschaftlichen Wundversorgung.

Um Ihnen den Überblick zu erleichtern, haben wir für Sie eine Übersicht mit Informationen zu Verbandstoffen zusammengestellt. Auf dem Gesundheitspartnerportal der AOK Niedersachsen finden Sie sowohl eine lange als auch eine kurze Version einer Übersicht zu Produkten, Wechselfrequenzen und auch Preisen von Verbandstoffen.

https://www.aok.de/gp/aerzte-psychotherapeuten/wirtschaftliche-verordnung/aktuelle-arzneimittelinformationen-der-aok-niedersachsen/wundversorgung-informationen-zur-verordnung-von-verbandstoffen

Literaturempfehlungen

• Protz, Kerstin (2022): Moderne Wundversorgung, 10. Auflage, ISBN 3437278878, erschienen 2022.

• Vasel-Biergans, Anette (2018): Wundauflagen für die Kitteltasche, 4. Auflage, ISBN 9783804733077, erschienen 2018.

• Sellmer, Werner (2009): Wunde – einfach praktisch, ISBN 9783000263361, erschienen 2009.

• Sellmer, Werner (2021): Preisinformationen zu Produkten der modernen Wundversorgung, https://www.werner-sellmer.de/files/Preise-moderner-Wundverbaende-07.2021.pdf

Die noch gültige S3-Leitlinie zur Lokaltherapie chronischer Wunden finden Sie auf den Seiten der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.

https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/091-001.html

Im Podcast geben wir Hinweise zur Verordnungsfähigkeit von Verbandmittel. Aber was ist Kassenleistung und was nicht? Darüber gibt die Arzneimittel-Richtlinie auf den Seiten des gemeinsamen Bundesausschusses Auskunft. Verbandmittel sind in der Anlage Va, Abschnitt P zu finden, Medizinprodukte mit Arzneimittelcharakter in der Anlage V.

https://www.g-ba.de/richtlinien/3/

Die Definition eines Verbandmittels finden Sie im Sozialgesetzbuch: § 31 Abs. 1a SGB V.

https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__31.html

Möchten Sie Schulungen oder Fortbildungen in diesem Bereich wahrnehmen? Hierzu können Sie sich über die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen anmelden: Aktuelle Fortbildungen.

https://www.kvn.de/Mitglieder/Fortbildung.html

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Die jährliche Grippeschutzimpfung ist ein essenzieller Bestandteil der Prävention in der hausärztlichen Praxis. Doch was muss bei der Bestellung des Impfstoffes beachtet werden? Wie lassen sich Über- oder Unterbestellungen vermeiden? Und welche wirtschaftlichen Aspekte spielen eine Rolle? In dieser Folge sprechen wir mit Frau Dr. Kathrin Lind und Frau Katja Thomas über Bestellfristen, Lieferengpässe, Lagerung und Abrechnung von Grippeimpfstoffen, damit ihre Praxis optimal vorbereitet ist.

Auf den Seiten des Paul-Ehrlich-Institutes, des Robert-Koch-Institutes, der KVN und unserer Gesundheitspartnerseite finden Sie hilfreiche Informationen rund um das Thema Grippeschutzimpfung. Jetzt reinhören!

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Polymedikation ist ein häufiges Thema in der hausärztlichen Versorgung älterer Menschen. Doch wie behält man den Überblick, wenn die Liste der Arzneimittel immer länger wird? In dieser Folge diskutieren Prof. Dr. Olaf Krause, Chefarzt für Innere Medizin und Geriatrie in der MHH, und Frau Dr. Vanessa Plate, Apothekerin bei der AOK Niedersachsen, praxisnahe Ansätze zur Optimierung der Medikamententherapie. Dazu zählen Deprescribing und regelmäßige Überprüfungen, um Wechselwirkungen zu vermeiden.

Wichtige Werkzeuge bei der Auswahl geeigneter Medikamente sind die Priscus-Liste oder die Forta-Liste. Sie können eingesetzt werden, um potenziell inadäquate Medikamente – kurz PIMS – zu identifizieren und die Therapie mit diesem Wissen zu verbessern.

Ein weiterer Faktor, auf den beim Thema Polymedikation ein Augenmerk gelegt werden sollte, ist die anticholinerge Last. Diese lässt sich mit verschiedenen, neu entwickelten Risikoskalen oder Scores ermitteln, die die anticholinerge Potenz von Arzneistoffen vergleichen. Die anticholinerge Last einer Patientin oder eines Patienten wird durch Addition der anticholinergen Scores aller Arzneistoffe ermittelt, beispielsweise mit dem ACB-Calculator.

Die S3-Leitlinie Multimedikation bietet ebenfalls Hinweise, welche Prüfungen in der hausärztlichen Versorgung bei Polymedikation hilfreich sind.

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Mehrere Krankheiten, mehrere Medikamente – aber wie viel ist zu viel? In dieser Folge sprechen Frau Dr. Vanessa Plate, Apothekerin bei der AOK Niedersachsen, und Prof. Dr. Olaf Krause, Facharzt für Innere Medizin und Geriatrie in der MHH, über die Herausforderungen der Polymedikation bei Patientinnen und Patienten in jedem Alter.

Vom Kind mit chronischen Erkrankungen bis zum multimorbiden älteren Patienten: Was in der hausärztlichen Versorgung zu beachten, um die richtige Balance zwischen notwendigen Therapien und Übermedikation zu finden? Hören Sie rein und erfahren Sie, wie Sie die Kunst der Medikationsoptimierung in ihrem Praxisalltag meistern.

Wir klären, wie Sie den Überblick im Medikationsplan behalten und welche Strategien zur Reduktion von Polypharmazie sinnvoll sind. Das Tool „Medstopper“ unterstützt Hausärztinnen und Hausärzte dabei, Medikationen sicher und evidenzbasiert zu reduzieren. Es zeigt auf, welche Medikamente potenziell abgesetzt oder reduziert werden können, um Nebenwirkungen und Übermedikation zu vermeiden.

Außerdem gibt es Tipps, wie Sie unerwünschte Wechselwirkungen vermeiden, wie sie aktiv Ihre Patientinnen und Patientinnen in die Therapieplanung einbinden können und dadurch ihre Lebensqualität steigern.

Hören Sie rein und erfahren Sie, wie Sie die Kunst der Medikationsoptimierung in Ihrem Praxisalltag meistern können.

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Seit 01. November 2024 ist die Blankoverordnung auch in der Physiotherapie möglich. In der Episode wird auf die unmittelbaren Auswirkungen in der täglichen Arbeit und auf das Verordnungsvolumen eingegangen.

Die vertraglichen Inhalte und Vorgaben werden von Frau Franzke und Herrn Völskow erläutert. Beide sind seit Jahren im Bereich der Heilmittelversorgung bei der AOK Niedersachsen tätig.

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Zum 1. Oktober 2024 wird die Verordnung von Manueller Lymphdrainage flexibler und es ändern sich die Voraussetzungen und Vorgaben.

Zur Erklärung der vertraglichen Inhalte und neuen Voraussetzungen werden Frau Franzke und Herrn Völskow, beide seit Jahren im Bereich der Heilmittelversorgung bei der AOK Niedersachsen tätig, Rede und Antwort stehen.

Die Heilmittel-Richtlinie wird aufgrund der Änderung entsprechend angepasst. Es kann insgesamt flexibler verordnet werden und die Therapeutinnen und Therapeuten erhalten unter bestimmten Bedingungen etwas mehr Versorgungsverantwortung.

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Vitamin D, ein essenzielles Hormon, ist nicht nur für die Knochengesundheit, sondern auch für viele andere Prozesse im Körper von großer Bedeutung. In dieser Episode beleuchten wir die Bedeutung von Vitamin D für die Gesundheit, besprechen typische Mangelerscheinungen und ihre Folgen und geben praktische Tipps für die Diagnostik und Therapie. Welche Patientengruppen sind besonders gefährdet, einen Mangel zu entwickeln? Wann ist eine Supplementation sinnvoll? Zudem werfen wir einen Blick auf mögliche Überdosierungen und deren Folgen.

Auf der AOK-Gesundheitspartnerseite finden Sie weitere Hinweise z. B. zur Berechnung der erforderlichen Initialdosis und zur Dauer der Behandlung mit hochdosiertem Vitamin D oder auch Hinweise zur wirtschaftlichen Verordnung von Vitamin D.

Das Robert Koch-Institut bietet eine gute Übersicht zur Beurteilung des Vitamin- D-Status und deren Interpretationen.

Egal, ob Sie Ihr Wissen auffrischen oder neue Impulse für Ihre Praxis gewinnen möchten – diese Folge bietet praxisnahe Informationen und hilfreiche Tipps für den Alltag.

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Schlafstörungen sind ein häufiges Problem in der Hausarztpraxis und können vielfältige Ursachen haben. Eine umfassende Anamnese ist entscheidend, um organische, psychische oder umweltbedingte Auslöser zu identifizieren. Dabei sollten Schlafgewohnheiten, Lebensstilfaktoren, Medikamenteneinnahme und mögliche Begleiterkrankungen erfasst werden. Einfache Maßnahmen wie Schlafhygiene-Beratung können bereits helfen.

Doch was ist bei anhaltenden oder schweren Schlafstörungen wichtig? In der S3-Leitlinie Nicht erholsamerSchlaf/Schlafstörungen finden Sie Hinweise und Empfehlungen zuInsomnie.

Welche medikamentösen Behandlungsalternativen haben Sie und welche Arzneimittel dürfen wie lange zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnet werden? Auskunft finden Sie dazu in der Arzneimittel-Richtlinie.

Wie können Hausärztinnen und Hausärzte Menschen helfen, die über ihren Schlafmittelgebrauch in eine Abhängigkeit geraten sind? Eine Hilfestellung bietet zum Beispiel der Leitfaden „Medikamente – schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit“. Falls nötig, sollte eine Überweisung zu einer fachärztlichen Praxis oder in ein Schlaflabor erfolgen.

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Nur bei etwa einem Prozent der Bevölkerung und zwei Prozent der stationären Patientinnen und Patienten liegt tatsächlich eine Allergie gegen Betalactame vor.(1) Allerdings wird geschätzt, dass bei etwa sieben Prozent der Bevölkerung in Deutschland eine Allergie auf Betalactam-Antibiotika in der Krankenakte dokumentiert ist. Bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten liegt die Prävalenz sogar noch höher.(2)

Wie kommt es zu dieser Differenz? Eine Ursache ist möglicherweise, dass nach Antibiotikagabe nichtallergische Reaktionen auftreten können. Dies betrifft besonders Kinder. Dazu gehören zum Beispiel virale Exantheme oder ein Exanthem in Zusammenhang mit Aminopenicillin-Gabe bei einer Epstein-Barr-Virus-(EBV)-Infektion. Sicherheitshalber werden diese Reaktionen als Allergien eingestuft, in der Patientenakte vermerkt und die Patientinnen und Patienten erhalten eine entsprechende Warnung für den Fall der nächsten notwendigen Antibiotikabehandlung.

Wie kann der rationale Antibiotika-Einsatz verbessert werden? Das Entfernen des sogenannten Penicillinallergie-Labels (PAL) aus der Krankenakte wird Delabeling genannt und ist eine wichtige Aufgabe für den rationalen Antibiotika-Einsatz. Das Delabeling gilt auch explizit als Antibiotic-Stewardship-Maßnahme.(3) Der orale Provokationstest gilt als Goldstandard zur Abklärung von Betalactam-Überempfindlichkeit.

Die Durchführung der Tests ist zeitintensiv. Daher wurde der PEN-FAST-Score entwickelt, mit dem die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Penicillinallergie abgeschätzt werden kann.(4)

Mit dem PEN-FAST-Score steht ein Instrument für das Delabeling zur Verfügung, mit dem aufwendige Tests reduziert werden können. PEN-FAST+ kann möglicherweise zukünftig die Entscheidung, ob ein Test auf eine Betalaktam-Allergie sinnvoll ist, weiter vereinfachen.(5)

Quellen:

(1) Pharmazeutische Zeitung: Welches Antibiotikum bei Penicillin-Allergie?

(2) Ärzteblatt: Penicillinallergie sicher und effektiv ausschließen

(3) AWMF: S3-Leitlinie

(4) AOK-Gesundheitspartnerseite: Penicillin-Allergie

(5) Univadis: Maßnahmen bei Arzneimittelallergie

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