In dieser Folge von Gastro Geplauder sprechen Petra Lynen und Matthias Ebert über die Empfehlungen neuen S3 Leitlinie Kolorektales Karzinom zur Therapie in der metastasierten und palliativen Situation. Im Fokus stehe drei Kernaspekte:

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Zur Leitlinie: https://www.dgvs.de/leitlinien/onkologie/kolorektales-karzinom/

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In dieser Folge widmet sich Gastro Geplauder den Empfehlungen der neuen S3 Leitlinie Kolorektales Karzinom zur Behandlung des Rektumkarzinoms. Petra Lynen und Christian Pox beleuchten, wann eine totale neoadjuvante Therapie (TNT) indiziert ist, welche Kriterien für eine organerhaltende Behandlung sprechen und was bei einer Watch-and-Wait-Strategie zu beachten ist. Dabei geht es auch um die wachsenden Anforderungen an die Diagnostik, den Stellenwert funktioneller Aspekte für die Therapieplanung und die Umsetzung einer partizipativen Entscheidungsfindung.

Zur Leitlinie:

In dieser Folge von Gastro Geplauder geht es um die Empfehlungen der neuen S3 Leitlinie Kolorektales Karzinom zur Behandlung des Kolonkarzinoms. Petra Lynen spricht mit Christian Pox über differenzierte Therapiestrategien in Stadium II und III , die Rolle der adjuvanten und neoadjuvanten Therapie – und warum die Mismatch Repair-Defizienz und der Mikrosatellitenstatus (dMMR/MSI-H) frühzeitig bestimmt werden sollte. Wer profitiert von einer neoadjuvanten Therapie? Welchen Stellenwert hat der Nachweis zirkulierender Tumor-DNA? Wie beeinflussen genetische Marker das Therapiekonzept?

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Heiner Wedemeyer spricht mit Katharina Willuweit über die drei Säulen der Nachsorge nach Lebertransplantation: Impfung, Krebsvorsorge und Immunsuppression. Es geht um Impfstrategien, das erhöhte Risiko für Tumorerkrankungen und eine individuell angepasste Krebsvorsorge. Auch die möglichen Folgen der Immunsuppression, die es langfristig im Blick zu behalten gilt, werden besprochen. Besonders wichtig: Ernährung und gezielte Ernährungsschulung fördern die aktive Einbindung der Patient:innen und stärken ihre Selbstermächtigung im Alltag.

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Professorin Kerstin Schütte aus Osnabrück erklärt im Gespräch mit Heiner Wedemeyer welche PatientInnen wirklich eine Gastroskopie benötigen, wie ein sinnvolles risikobasiertes Magenkarzinomsscreening durchgeführt werden sollte, welche Diagnostik und Therapie der Helicobacter pylori-Infektion leitlinienkonform ist und was beim Einsatz von Protonenpumpenhemmern beachtet werden muss.

Shownotes:

[1983-2023 - Four decades Helicobacter pylori - what's next?].](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38237628/))

Update S2k-Guideline Helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease of the German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases (DGVS).

Helicobacter pylori-Eradikation: Ist da noch Luft nach oben? - GASTRO GEPLAUDER: Der gastroenterologische Wissens-Podcast | Podcast on Spotify

Jochen Hampe aus Dresden beschäftigt sich fast sein ganzes Berufsleben mit Innovationen in der Endoskopie - hören Sie, was es dazu alles braucht außer guten Ideen….

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Heutiger Gast im Gastrogeplauder ist Prof. Carolin Schneider aus Aachen. Sie plaudert mit Heiner Wedemeyer über die Chancen des Arbeitens mit großen Datensätzen. Dabei werden neben technischen Fragen (wie bekommt man zum Beispiel Zugriff auf die UK Biobank etc.) auch Themen aus der Hepatologie besprochen. So hat Frau Schneider mit ihrem Team erstmals populationsbasiert klinische Signaturen identifiziert, die mit einem erhöhten HCC-Risiko assoziiert sind. Hierbei werden auch Unterschiede zwischen den Geschlechtern relevant.

Prof. Dr. med. Carolin Schneider ist eine der jüngsten Professor:innen Deutschlands und hat bereits zahlreiche Auszeichnungen und Preise erhalten, u. a. den Nachwuchsforschungspreis Leberkrebs der DGVS.

Literatur:

The Lipidomic Profile Discriminates Between MASLD and MetALD.

Deep metabolic phenotyping of humans with protein-altering variants in TM6SF2 using a genome-first approach.

Aspirin is associated with a reduced incidence of liver disease in men.

Association of Statin Use With Risk of Liver Disease, Hepatocellular Carcinoma, and Liver-Related Mortality.

Liver Phenotypes of European Adults Heterozygous or Homozygous for Pi∗Z Variant of AAT (Pi∗MZ vs Pi∗ZZ genotype) and Noncarriers.

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Barbara Bastiaansen aus Amsterdam ist die Protagonistin einer erweiterten endoskopischen Tumorresektion im Rektum mit dem Ziel des Organerhalts bei frühen Rektumkarzinomen, auch jenseits der bisherigen Leitlinien. In einer brandaktuellen Studie in GUT werden dazu Daten mit 3-Jahres-Follow-up präsentiert.

Shownotes

Nach der Erstbeschreibung der EID-Technik 2020 werden jetzt erstmals Follow-up-Daten über 4 Jahre vorgestellt:

Results of endoscopic intermuscular dissection for deep submucosal invasive rectal cancer: a three-year follow-up study

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BACKGROUND:

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OBJECTIVE:

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DESIGN:

Study outcomes included three-year rates of locoregional recurrence (intramural and nodal), distant recurrence (metastatic disease), non-salvageable recurrence, cancer-specific mortality and secondary rectal surgery. Cumulative incidence was estimated using the Aalen-Johansen method.

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RESULTS:

The remaining 94 D-SMIC cases (53%) represented the main target group. Of these, 37% (n=35) were classified as low risk (no histological risk factors), 34% (n=32) as intermediate risk (one risk factor) and 29% (n=27) as high risk (≥2 risk factors).

Active surveillance was initiated in all low-risk patients, in 72% of the intermediate-risk cases and in 22% of the high-risk group. The remaining patients underwent completion surgery or adjuvant chemoradiotherapy.

At three years, locoregional recurrence occurred in 7% (1/35, 95% CI 1% to 28%) of low-risk and 13% (2/15, 95% CI 2% to 35%) of intermediate-risk patients managed with active surveillance. All were successfully salvaged. Among the six high-risk patients under surveillance, locoregional recurrence was seen in two. No distant recurrences or cancer-specific deaths occurred in any D-SMIC group.

Secondary rectal surgery was finally performed in 5.3%, 25.0% and 59.6% of the low-, intermediate- and high-risk groups, respectively.

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CONCLUSION:

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Heiner Wedemeyer plaudert mit Prof. Britta Siegmund, Vizepräsidentin der Deutschen Forschungsgemeinschaft und Sprecherin des gerade neu bewilligten Exzellenzclusters ImmunoPreCept, über eine sinnvolle Vorsorge bei Patientinnen und Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Dabei geht um spezifische Fragen zur Endoskopie und Impfungen aber auch um allgemeine Maßnahmen wie Ernährung und Sport.

Literatur:

https://www.dgvs.de/leitlinien/unterer-gi-trakt/morbus-crohn/

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Im neuen „Gastro Geplauder“ spricht Petra Lynen mit Sebastian Zeißig über den faszinierenden Zusammenhang zwischen Mikrobiom und Krebserkrankungen. Welche Rolle spielen Darmbakterien bei der Entstehung von Tumoren? Und welche Zukunftsvisionen gibt es für die Krebsprävention und Therapie – etwa durch die gezielte Nutzung mikrobieller Metabolite? Anhand aktueller Forschung werfen wir einen Blick auf mögliche neue Wege der personalisierten Medizin.

Literatur

Übersichtsartikel zu Mikrobiom & Tumor/Tumortherapie

Mikrobiom im Kolonkarzinom

FMT bei Melanom

Clostridium butyricum im Nierenzellkarzinom

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