Unsere neue Folge ist da! Dieses Mal ganz viel zu SHT, Status Epilepticus, Faktor 13-Mangel, Salbutamol und Übergaben im Sekundärtransport. Dazu natürlich Journal Club und News. Viel Spaß beim hören!

Meine TJ, Roe MT, Chen AY, et al. Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. Am Heart J. 2005;149(6):1043-1049. doi:10.1016/j.ahj.2005.02.010

Fluid Response Evaluation in Sepsis Hypotension and Shock: A Randomized Clinical Trial. Chest. 2020 Apr 27;S0012-3692(20)30768-6. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.025. Online ahead of print. DOI: 10.1016/j.chest.2020.04.025

Mortality and Complication Rates in Adult Trauma Patients Receiving Tranexamic Acid: A Single-center Experience in the Post-CRASH-2 Era. Acad Emerg Med. 2020 May;27(5):358-365. doi: 10.1111/acem.13883. Epub 2020 Mar 19.

Electrocardiographic Right Ventricular Strain Precedes Hypoxic Pulseless Electrical Activity Cardiac Arrests: Looking Beyond Pulmonary Embolism. Resuscitation. 2020 Apr 29;151:127-134. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.04.024. Online ahead of print.

Nolan, Jerry P., et al. „Intraosseous versus intravenous administration of adrenaline in patients with out-of-hospital cardiac arrest: a secondary analysis of the PARAMEDIC2 placebo-controlled trial.“ Intensive Care Medicine (2020): 1-9.

Ayus JC, et al „Misconceptions and Barriers to the Use of Hypertonic Saline to Treat Hyponatremic Encephalopathy„Front. Med. 6:47. doi: 10.3389/fmed.2019.00047

Recovery-Trial – University of Oxford

The HALT-IT Trial Collaborators „Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): an international randomised, double-blind, placebo-controlled trial“ Lancet 2020, June 20

Brown SGA, Ball EL, Perrin K, et al. Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. N Engl J Med. 2020;382(5):405-415. doi:10.1056/NEJMoa1910775 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31995686/

Fachinfo Salbutamol Inhalationslösung

https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Salbutamol

Der Beitrag Podcast Juni 2020 – Folge 17 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Notfallsituationen in der Anästhesiologie stellen an die beteiligten Personen hohe Anforderungen in Bezug auf Entscheiden und Handeln unter Unsicherheit, Dynamik und Zeitdruck. Vital bedrohliche Situationen müssen erkannt, auf ihre pathophysiologische Ursache hin evaluiert und in Kooperation mit anderen Berufsgruppen und Fachdisziplinen zügig therapiert werden.

Grenzen Menschlicher Kognition

• auf das aktuelle Problem begrenzte Wahrnehmung, welche alternative Sichtweisen zu Diagnostik und Therapie verhindert sowie das Erkennen einer sich dynamisch verändernden Situation erschwert („Tunnelblick“)
• Beeinträchtigung des Langzeit- und Arbeitsgedächtnisses, welche unter anderem den Abruf von selten genutzter Information erschwert und zu Fehlern bei der Berechnung von Dosierungen führt
•  „oberflächlichere“ Art der Informationsverarbeitung, welche dazu führt, dass komplexe Probleme auf einen einfachen Nenner gebracht werden („unangemessene Komplexitätsreduktion“) und auch bei neuartigen Problemen ein Rückgriff auf bekannte Denk- und Handlungsschemata erfolgt
• unbewusste Einengung auf individuelles Denken und Verhalten, in deren Folge Situationsanalysen und Diskussionen im Team unterbleiben und Handlungen wenig koordiniert erfolgen.

Checkliste in der Luftfahrt vs. Checkliste in der Medizin: kompliziert oder komplex?

Die Unterscheidung zwischen „kompliziert“ und „komplex“ erfolgt nicht anhand der Anzahl der Einzelbestandteile eines Systems (ob es aus wenigen oder vielen Einzelkomponenten besteht), sondern anhand der Wechselwirkung der Systemkomponenten, die entweder linear oder nicht-linear interagieren können.

Technische Systeme sind von Menschen konzipiert und konstruiert und somit für den Menschen prinzipiell verständlich. Die Eigenschaften von Systemkomponenten werden im Entwicklungsprozess genau festgelegt, sodass diese genau umschriebene und somit vorhersehbare Auswirkungen auf andere Komponenten haben. Das Verhalten des Ganzen lässt sich aus dem Verständnis der Einzelkomponenten und deren Interaktion vorhersagen. Da die Eigenschaften in einem technischen Dokument spezifiziert werden können, kann auch die eine richtige Art, das technische Gerät zu bedienen, als Norm festgelegt werden. Somit ist es in der Luftfahrt beispielsweise möglich, aufgrund der Homogenität der Flugzeugtypen für jede Flugbedingung sowohl im Routinebetrieb als auch im Notfall den einen Prozessweg zu definieren, der eine optimale Performance ermöglicht und diesen herstellerseitig in den typenspezifischen „normal“ und „non-normal/ emergency“-Checklisten verbindlich festzulegen.

Anders hingegen verhält es sich mit biologischen Systemen, die sich selbstständig an Veränderungen der Innenwelt und der Außenwelt anpassen können. Die resultierende Antwort des Organismus kann zu einer Verstärkung, Abschwächung oder Umwandlung des Reizes führen, sofort oder mit zeitlicher Latenz erfolgen, den Erwartungen entsprechen, aber auch unerwartete Fern- und Nebenwirkungen haben. Das Verhalten des Ganzen lässt sich somit nicht immer aus dem Verständnis der Einzelkomponenten vorhersagen. Da das Verhalten biologischer Systeme im Einzelfall weder spezifizierbar noch vorhersehbar ist, sondern aus einer individuell angepassten Antwort resultiert, werden solche Systeme, zu denen auch der menschliche Organismus gehört, auch als komplex adaptiv bezeichnet.

Weil die behandelnden Personen nicht mit Sicherheit wissen können, welche physiologische und pathophysiologische Reaktion ein Patient zeigen wird, müssen sie ihr Handeln der jeweiligen individuellen Situation anpassen. Zwar können Handlungsempfehlungen für die am häufigsten auftretenden Systemreaktionen gegeben werden, aber sowohl für die Einschätzung, ob ein konkreter Patient jetzt die Kriterien eines „Durchschnittspatienten“ erfüllt, als auch für Diagnostik und Therapie derjenigen Patienten, die außerhalb dieses Bereiches zu liegen kommen, sind klinische Erfahrung und Expertise notwendig.

Die wesentliche Funktion einer Gedächtnis- und Entscheidungshilfe (GEH) für Notfälle in der Anästhesiologie wird darin bestehen, erfahrene und trainierte Teams zu unterstützen, sich an wesentliche Informationen zu erinnern und das Handeln zu optimieren, nicht jedoch darin, Anfängern zu helfen, eine Situation alleine zu bewältigen, die jenseits ihrer Expertise liegt.

Ziele der Entwicklung von eGENA

• ständige offline-Verfügbarkeit auf jedem Endgerät
• Interaktivität
• erweiterten Suchfunktionen
• Möglichkeit für Kliniken und Abteilungen, relevante Informationen zu editieren und an die lokalen Verhältnisse zu adaptieren
• leichte Aktualisierbarkeit der medizinischen Inhalte bei Änderungen der Leitlinienempfehlungen

Aufbau der eGENA App

Beispiel-Checkliste „atone Blutung“

Links

https://www.ai-online.info/archiv/2020/06-2020/gedaechtnis-und-entscheidungshilfen-fuer-notfaelle-in-der-anaesthesiologie-grundlagen-und-anwendungen.html?backto=107

Der Beitrag Sonderfolge – eGENA mit Hendrik Eismann erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Unsere neue Folge ist online! Wir haben unseren Journal Club, Basics NIV, Basics Ernährung auf der ITS und Gerinnungsanamnese für euch vorbereitet! Ganz viel Spaß beim hören!

https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/ondansetron/

Side Effects of ACE Inhibitors | Mnemonic

                   CAPTOPRIL

C – Cough

A – Angioedema

P – Potassium excess

T – Taste disturbance

O – Orthostatic hypotension

P – Pregnancy contraindication

R – Renal failure

I – Increases renin release

L – Liver toxicity

Streeck, Hendrik, et al. „Infection fatality rate of SARS-CoV-2 infection in a German community with a super-spreading event.“ medRxiv (2020).

https://www.quarks.de/gesellschaft/wissenschaft/heinsberg-studie-das-lernen-wir-daraus-und-das-nicht/

Borges FK, et al. „Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): an international, randomised, controlled trial.“ Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):698-708

Goodacre S, et al. „Accuracy of PE rule-out strategies in pregnancy: secondary analysis of the DiPEP study prospective cohort.“ Emerg Med J. 2020 Apr 9. pii: emermed-2019-209213. doi: 10.1136/emermed-2019-209213.

Begley JL, et al. „The aerosol box for intubation in COVID‐19 patients: an in‐situ simulation crossover study“ Anaesthesia, May 2020

Barletta, Jeffrey F., et al. „The Role of Desmopressin on Hematoma Expansion in Patients with Mild Traumatic Brain Injury Prescribed Pre-injury Antiplatelet Medications.“ Neurocritical Care (2020): 1-9

Probst, Marc A., et al. „Prevalence of intracranial injury in adult patients with blunt head trauma with and without anticoagulant or antiplatelet use.“ Annals of emergency medicine 75.3 (2020): 354-364.

Tsur, Avishai M., et al. „Prehospital definitive airway is not associated with improved survival in trauma patients.“ Journal of Trauma and Acute Care Surgery (2020).

Alfahel, Waseem, et al. „The Effects of a Shoulder Roll During Laryngoscopy in Infants: A Randomized, Single-Blinded, Crossover Study.“ Anesthesia and analgesia (2020).

Klicke, um auf 9068046-mini-handbuch-beatmung_a6_de_150414-lr.pdf zuzugreifen

Der Beitrag Podcast Mai 2020 – Folge 16 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Unser neuer Podcast ist da, Journal Club, Rauchgasinhalation, Extubation bei CoVid, Basics Beatmung, von Willebrand-Syndrom und noch viel mehr! Hört rein

https://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/coronavirus/beatmung-beim-coronavirus-lungenfacharzt-im-gespraech-16714565.html

https://www.psu-akut.de

Barrot, Loic, et al. „Liberal or conservative oxygen therapy for acute respiratory distress syndrome.“ New England Journal of Medicine 382.11 (2020): 999-1008.

Holmberg, Mathias J., et al. „Lidocaine versus Amiodarone for Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest: An Observational Study.“ Resuscitation (2020).

Weiss, Scott L., et al. „Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children.“ Intensive Care Medicine 46.1 (2020): 10-67.

Eroğlu, Aşkın, Bahattin Tuncalı, and Rahmi Gökhan Ekin. „The utility of intravenous ketamine for the management of intraoperative penile erection: a retrospective single-center analysis of endourological surgeries over a 4-year.“ BMC urology20.1 (2020): 4.

Baimas-George, Maria, et al. „The sorting hat of medicine: Why Hufflepuffs wear Stethoscopes and Slytherins carry Scalpels“ Journal of surgical education 02/2020

Luckscheiter, A. et al. „Notärztliches Atemwegsmanagement in Abhängigkeit von Fachrichtung und Weiterbildung“ Der Anästhesist 69, 170-182 (2020)

Probst M, et al. „Prevalence of Intracranial Injury in Adult Patients With Blunt Head Trauma With and Without Anticoagulant or Antiplatelet Use“ Annals of Emergency Medicine, 03/2020

Antihypotensiva bei Kaiserschnittentbindungen – Der Anästhesist

Tubog TD, Kane TD, Pugh MA. Effects of Ondansetron on Attenuating Spinal Anesthesia–Induced Hypotension and Bradycardia in Obstetric and Nonobstetric Subjects: A Systematic Review and Meta-Analysis. AANA J. 2017;85(2):113–122.

Ou CH, Tsou MY, Ting CK, Chiou CS, Chan KH, Tsai SK. Occurrence of the Bezold-Jarisch reflex during Cesarean section under spinal anesthesia–a case report. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2004;42(3):175–178.

coming soon…

Der Beitrag Podcast April 2020 – Folge 15 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Es ist nicht die richtige Zeit für unseren üblichen Podcast, es ist für unseren Covid-Cast! Hört rein!

https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Verstorbene.html

https://www.divi.de/register/intensivregister

Hopkins Guide – COVID 19

Checkliste zum Einsatz von Dräger Anästhesiegeräten zur Langzeitbeatmung

COVID-19: Einsatz von Dräger Oxylog Notfall- und Transportbeatmungsgeräten zur Langzeitbeatmung

Kampf G et al. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hospital Infection 2020; 104:246-51. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022

Jin, Min, and Qiaoxia Tong. „Rhabdomyolysis as Potential Late Complication Associated with COVID-19.“ Emerging infectious diseases 26.7 (2020).

Rettungsaffen – Leben oder Sterben lassen

retten.org – COVID19

dasFOAM – COVID19

Der Beitrag Podcast März 2020 – Folge 14 – COVIDcast erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.