林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

Omicron疫苗的保護力為何 兩劑AZ白打了嗎？BNT 莫德納有效嗎？
https://linshibi.com/?p=39874

南非研究：兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力僅為33％
但防重症住院則有70%保護力（是的，Omicron也是會重症的）
南非當地最大的健康保險公司：Discovery Health也發表了類似英國真實世界疫苗保護力的研究！
1.寫在前面，目前僅有新聞稿，還沒有完整發表。且這是基於疫情前三周的資料，還很初步的結論。

2. Discovery Health有370萬客戶，蒐集了21萬件PCR陽性的結果，其成人之中41%是有打過BNT疫苗的，而從11月15日到12月7日大約78000例是Omicron。從而算出疫苗的保護力。此外也試著分析了臨床表現，疾病嚴重度，傳染速度等等。

3.相對於沒打疫苗者，兩劑BNT疫苗防Omicron感染保護力從之前變種株的80%降為33％。這裏沒有提症狀，應該是有症狀無症狀都包括。但南非目前的情形，檢驗陽性率極高，代表檢查做的不夠多，應該多半都是有症狀才去檢測。另外以施打第二劑後的時間來看，也是隨時間會變差。打完2~4週是56%，打完1~2個月是37%，打完3~4個月是25%。這數字比英國衛生安全局（UKHSA）初步做出來的數字還低。

4.令人鼓舞的是防因為新冠重症住院則有70%保護力。相比於之前Delta對於重症有93%的保護力，這是有所下降，但還是不錯的保護力。

5.進一步分析，在18~79歲各年齡都有一定防重症的效果，年長者稍微有低一些。18~29歲高達92%，30~39歲是79%，40~49歲是82%，50~59歲是74%，60~69歲是67%，70~79歲是59%。此外在一些慢性病族群也都有防重症效果，包括了糖尿病68%，高血壓69%，高血脂63%，缺血性心臟病64%。

6.此研究中也再度發現了，之前得過感染者，再感染機率增加。且時間隔越久越容易再感染。相對於之前沒有感染者：
之前在第三波Delta感染者，再感染的相對機率是40%。
之前在第二波Beta感染者，再感染的相對機率是60%。
之前在第一波D614G感染者，再感染的相對機率是73%。

7.重症和須住院的比例明顯比之前的變種低。
雖然確診已經指數型上升，但目前為止住院的斜率增加較和緩，也許Omicron的臨床嚴重度是較輕的。但是否是因為多半人之前都有得過自然感染，特別是最嚴重的Delta那一波，則不得而知。
在校正過施打疫苗等風險因素後，成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，比Delta低了23%。如果第一波住院機率是1，第二波Beta是1.12，第三波Delta則是0.94。且住院後再需要加護病房的比例也較低，四波疫情中分別是18，21，22，5%。需要比較中階照護病房的比例分別是17，14，10，8%。扣掉前兩者，住在一般病房的比例分別是65，65，68，87%。

8.症狀上似乎也和之前的變種不太一樣。最常見的症狀包括了喉嚨痛，鼻塞，乾咳，肌肉痠痛，特別是下背痛。

04b解讀：
1.有好消息，也有壞消息。壞消息是，Omicron在南非應該是也有重症，因此這篇才能算出重症的保護力。

2.好消息則是，雖有重症，雖然中和抗體低低的，但BNT疫苗還是可以有保護力！可見防重症不是完全只靠中和抗體，T細胞和記憶細胞應該都有關係。且注意重症保護力70%僅是兩劑BNT的效果。如果打了第三針，可以預期應該可以更高。

3.至於很多人關心的，AZAZ對防重症有無保護力？是不是白打？我想英國應該很快會有資料。

4.Omicron成人染疫後住院的風險相比於第一波D614G低了29%，這個夠低嗎？其實應該還不夠低。能不能低到已經界定其為流感化，可以開始把他當流感，我想下這樣結論還早。而說他感冒化，大概是更不用想了。感冒可幾乎是完全不會重症的。

新聞稿
Discovery Health, South Africa’s largest private health insurance administrator, releases at-scale, real-world analysis of Omicron outbreak based on 211 000 COVID-19 test results in South Africa, including collaboration with the South Africa
https://www.discovery.co.za/corporate/news-room

歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！
我的電子名片
https://lit.link/linshibi
希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！

歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。
https://open.firstory.me/join/linshibi

英國首相強生發表演說，強調加強針的重要，且說現在施打是為了針對Omicron的浪潮來襲。以下是演說內容整理：
1.在過去的一年裡，我們已經證明疫苗接種是戰勝新冠的關鍵，而且它是有效的。英國是世界上第一個接種新冠疫苗的國家，我們也開始了最快的加強針施打，僅昨天就超過50萬針。這也挽救了無數的生命和生計。但今晚我要和大家談談，我們現在和Omicron新變種病毒的戰鬥中面臨緊急情況。我們必須緊急加強我們的疫苗保護牆，以確保我們的朋友和親人的安全。

2.今天稍早，英國的四位首席醫療官將新冠警報級別提高到次高級別的4，因為Omicron在英國每2~3三天確診數就倍增。我們從之前痛苦的經驗中知道，這些指數曲線是如何發展的。

3.沒有人應該懷疑：Omicron的浪潮即將來襲。恐怕現在很明顯，兩劑疫苗不足以提供我們所需要的保護力。但好消息是，我們的科學家有信心，第三劑加強針可以提高我們的保護力。

4.我知道有一些人在看，Omicron是否沒有之前的變種嚴重，以及我們是否真的需要施打加強針。
答案是，我們須要加強針。
不要誤以為Omicron不會傷害你；不能讓你和你愛的人重病。
我們已經看到南非的住院人數在一周內高了一倍。我們現在在英國的醫院裡也有Omicron的患者。
此刻，我們的科學家無法下結論說，Omicron沒有那麼嚴重。

5.即使之後證明這是真的，但我們已經知道它的傳播性要強得多，如果讓Omicron在沒打加強針者間傳染，國民保健署（NHS）將難以因應住院人數增加的情況，並可能不幸導致許多人病故。所以我們現在必須行動。

6.原定目標是明年1月底前，為英格蘭地區18歲以上者施打加強針。但現在目標提前1個月到12月底。英格蘭地區符合資格的18歲以上，施打第二劑後已3個月者，全都有機會在新年前接種加強針。

7.因應此威脅，上周三我們已經進入到冬天的Plan B。所有室內公眾場所強制戴口罩，某些場所需要出示疫苗證明或陰性檢測結果才能進入，還有建議回復在家工作型態，減少人們出門通勤和共處一室的群聚風險。

04b解讀：
1.英國會做如此大動作是因為週末我和大家解讀的報告。有越來越多證據顯示Omicron相較於Delta有競爭優勢，家戶內傳染力，也就是一個人確診傳給家人的機率，Omicron比Delta高了3.2倍。與確診者密切接觸後的染疫機率 ，Omicron比Delta高了2倍。Omicron在英格蘭地區的成長速度遠快於Delta，大約每2.5~3天就會倍增，預估到12月中， 感染Omicron的病例可能就將占新增確診者的一半。

2.另外就是兩劑疫苗的保護力，不管是兩劑BNT或是兩劑AZ對防有症狀感染都不太有用。但打了第3劑加強針，保護力可大幅回升到71~75%。

3.你當然可能希望等等看有沒有效果更好的次世代疫苗，但對於另一波Delta已經燒起來，而Omicron疫情也蠢蠢欲動的歐美各國，沒有時間好好等可能三月以後才會出來的次世代疫苗，也沒有辦法觀察到確切答案：Omicron是否真的比較容易重症再行動。且加強針對於Delta也明顯是有效的，因此，催打加強針是他們理所當然的選項。

4.至於在台灣的大家，我們還是秉持盡量把Delta和Omicron擋在門外的政策，還有時間可以觀察。但我完全同意前線戰士，醫護人員，邊防人員都去盡快施打第三針，因為你們已經會開始面臨一波波Delta和Omicron的攻擊了。特別是僅有打兩劑AZ的朋友，只要第二劑已經過了五個月，速速去施打半劑莫德納加強針吧！大家加油！我們一起撐過春節專案的考驗！

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

Omicron已經開始叩關台灣邊境。上週公佈新增三例境外移入，分別是從非洲，英國，美國回來的。對Omicron的了解越來越重要。

英國Omicron已進入社區感染，英國衛生安全局（UKHSA）報告初步對疫苗有效性，傳染力等等做出預估。這些內容已經更新至懶人包。
https://linshibi.com/?p=39815

1.這份報告是基於英國260例Omicron定序確診案例，還有部分S基因測不到預設其為Omicron來做出的分析，總共581例都是有症狀的。因此樣本數還很少，可以看到圖上的信賴區間都拉的滿寬的。且還有些很難控制的變因，因此只是很初步的估計。隨著樣本數增加，我們會更接近真相。
 
從2020年10月16日到2021年12月6日之間的56439例有症狀Delta確診，還有有症狀但沒有新冠的對照組130867人，比較施打疫苗的狀態，從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。
 
2.這些案例排除了有國外旅遊史的人。因為有旅遊史者明顯有較高的機率染疫，會影響疫苗效力的估計。
 
3.初步估計，針對Omicron兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，AZAZ從打完15週後有資料，但都是跨過0%。有正有負，這表示其幾乎沒有保護力。
 
打完兩劑BNT後2~9週可以有88.0% (95%CI: 65.9 to 95.8%) 的保護力，但在10~14週就掉到48.5% (95%CI: 24.3 to 65.0%) ，而在15~25週左右則會掉到34~37%左右。
 
4.別難過，在打了BNT加強針之後兩週，三劑BNT組的保護力可以到 75.5% (95%CI: 56.1 to 86.3%) ，而AZAZBNT可以到71%(95%CI: 41.8 to 86.0%)。（好像還是沒辦法多高興….信賴區間非常的寬，表示非常不確定）
 
5.以上資料其實也和這幾日發表的實驗室血清中和抗體研究吻合。根據三個國際的還有兩個英國自己的活病毒研究（尚未發表），兩劑BNT疫苗後中和抗體可下降約20~40倍。兩劑AZ疫苗下降的倍數則更多，甚至根本無法中和Omicron病毒。好消息是，打了第三劑BNT之後，都還是可以達到一定的中和效果。
 
6.好啦，還是來看看Delta的資料。第三針後針對Delta，保護力都可到93％左右。即使前面是AZAZ 也是哦。
 
針對Delta兩劑疫苗防有症狀感染的保護力，打完兩劑AZ後2~9週可以有76.2% (95%CI: 63.7 to 84.4%) 的保護力，但會逐步下降，在25週會掉到41.8% (95%CI: 39.4-44.1%)。打了BNT加強針後兩週可以回到 93.8% (95%CI: 93.2-94.3%) 。
 
打完兩劑BNT後2~9週可以有88.2% (95%CI: 86.7 to 89.5%) 的保護力，但會逐步下降，在25週會掉到63.5% (95%CI: 61.4 to 65.5%) 。打了BNT加強針後兩週可以回到92.6% (95%CI: 92.0-93.1%) 。

7.傳染力方面，有越來越多證據顯示Omicron相較於Delta有競爭優勢，家戶內傳染力，也就是一個人確診傳給家人的機率，Omicron比Delta高了3.2倍（95% CI 2.0-5.0）。與確診者密切接觸後的染疫機率 ，Omicron比Delta高了2.09倍(95% CI: 1.54-2.79)。8.以S-gene target failure (SGTF)來看，Omicron在英格蘭地區的成長速度遠快於Delta，大約每2.5~3天就會倍增，預估到12月中， 感染Omicron的病例可能就將占新增確診者的一半。因應此情況，英國首相強生於8日晚間宣布將啟動Plan B防疫計畫，措施包括擴大必須戴口罩場所之範圍，建議盡可能居家工作，以及要求夜店與擁擠室內空間等場所客人應出示疫苗接種證明等。

04b解讀：
1.做個簡單結論，Omicron似乎如科學家預期，的確有到目前為止對現有疫苗或是之前的自然感染最嚴重的免疫逃逸。雖然施打第三針兩週後可以對Omicron有70~75%的保護力，但老問題是，能持續多久？目前是沒答案的。

2.這是針對有症狀感染的保護力，而不是防重症。英國目前沒有一例Omicron演變為重症或死亡，因此目前沒辦法估算出疫苗對重症的保護力。但要下結論說Omicron幾乎不會重症或是較不容易重症，也還太早了。因為目前在英國年長者染疫的人數還很少，且染疫者病程還在走。發病到重症大概需要7~10天的時間。

3.如果接下來觀察Omicron如很多人的希望，還真的不太會重症，已經變成幾乎都是輕症的病毒的話，那可能是不需要為了他再繼續打疫苗下去。但如果後續發現他還是有一定重症的比例，那很可能現有疫苗是不夠好的，須要針對Omicron做一個次世代疫苗。而不管需不需要，各疫苗公司應該都已經啟動了，總要超前佈署。

4.另一個想法是，兩劑現有疫苗應該還是對Omicron重症有一定的保護力。所以是否不需要這樣一直追逐下去？這要看後續的資料出來了。

5.很多人在哀嘆，那我的兩劑AZ，兩劑BNT不是白打了？不會的，你要知道全世界現在流行的大魔王還是Delta，針對Delta來說，第二針有一定的效果，而第三針看起來是須要的。而Omicron第三針也多少有用，因此接下來各國應該是會加速施打第三針的政策。

6.再度強調，這是很初步的估計，目前Omicron的案例尚少，樣本數不夠多。相比於Delta，因為案例數超多，其保護力就比較確定。

7.不禁想感嘆一下，還是要靠英國，這真是好重要的資料！當時針對Alpha和Delta的疫苗有效性，也都是英國的完整資料庫最早估計出來的。如果沒有英國，我們不知道要多久才能等到這些資料…

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815

Technical Briefing 31 – Omicron Variant (VOC-21NOV-01)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1040076/Technical_Briefing_31.pdf

Updated Omicron Risk Assessment
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1040064/9_December-2021-risk-assessment-for-SARS_Omicron_VOC-21NOV-01_B.1.1.529.pdf

Effectiveness of COVID-19 vaccines against the Omicron (B.1.1.529) variant of concern
https://khub.net/documents/135939561/430986542/Effectiveness+of+COVID-19+vaccines+against+Omicron+variant+of+concern.pdf/f423c9f4-91cb-0274-c8c5-70e8fad50074

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

助理染疫中研院最新報告 直指六大疏失「防護不正確不只一人」
https://udn.com/news/story/120940/5957608

研院院長廖俊智今至立法院社會福利及衛生環境委員會對此作出專案報告。報告內容直指「自述與紀錄不一致」、「實驗室意外通報流程」及「穿脫防護裝備流程」都出現瑕疵，甚至沒在生物安全櫃操作帶病毒的小鼠。另有影帶證實，穿脫防護裝備流程不正確的研究人員，不只該員一人。

書面報告中亦歸納初步調查揭露六大疏失：
(一)鼠咬意外事故未依院內環安衛規定及該實驗室 SOP 通報。
(二)實驗室環境污染疑似操作未遵照該實驗室 SOP。未在生物安全櫃中操作小鼠，責任歸屬仍待確定。
(三)個人防護裝備穿卸流程未完全依照SOP。責任歸屬仍待確定。
(四)新進人員仍在訓練中，疑未得到足夠操作訓練。
(五)實驗室操作過程中似未有管理或資深人員於中控室監控。
(六)單位及院方應加強督導，重新審視督導機制。

廖俊智報告中也列出懲處方式。責任歸屬釐清後，針對約聘人員，將依情節給予申誡或記過處分。其對於所擔任之工作確不能勝任時，則依法予以資遣。

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

 WHO在12月7日更新對於Omicron的了解
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19—7-december-2021

流行病學
在南非從11月第二週開始確診就有上升，11月29日到12月5日通報了62021例，比前一週增加了111%。檢測陽性率也從1.2%增加到22.4%。
從11月中開始主要在豪登省開始的群聚主要是在大學學生之間。
而鄰近的非洲國家也有疫情上升的情形：包括史瓦帝尼 (1990%); 辛巴威 (1361%); 莫三比克 (1207%), 納米比亞 (681%)和賴索托 (219%).
這些國家的疫苗完整覆蓋率皆很低，從納米比亞的12.1%到賴索托的26.7%。南非自己則是25.2%。
目前不確定疫情上升的原因，這可能和變種病毒的散布，增加檢測量，放鬆公衛措施還有疫苗覆蓋率低都有關。非洲外，在某些其他國家也有報告到上百例的Omicron案例。目前已經在57個國家都有確認案例，但多半地域主要流行的還是Delta，目前還很難對於Omicron會不會影響全球的新冠流行病學做出確切結論。

傳染力
雖然似乎有證據表明Omicron可能比其他變種具有生長優勢，但尚不清楚這是否會轉化為傳染力增加。歐洲疾病預防控制中心以模型預測，如果目前1%的感染是由Omicron引起的，若他有Delta 2.2倍的傳染力，可能到2022年1月1日他會佔新增感染的50%以上。若有Delta 1.3倍的傳染力，則需要到2022年3月1日。
目前有許多正在或計劃進行的流行病學研究，包括詳細的群突發調查、接觸者追踪和家庭傳播研究，將有助於增加我們對其傳染力的理解。

疾病嚴重程度
目前僅有極有限的資料，這使得評估疾病嚴重程度的是否有變化非常有挑戰性。截至12月6日，在 18 個歐盟國家確認且有嚴重程度的所有212例確診病例皆是無症狀或輕症。而南非本週因新冠住院的人數增加了82%（從 502 人增加到 912 人），但目前不確定Omicron的比例。即使疾病嚴重程度相同或低於Delta，如果更多人被感染，預計住院人數會增加。並且在病例發生率增加和死亡人數增加之間是存在存在時間差的。
對於Omicron的臨床狀況還需要更多資訊，WHO鼓勵各國為住院患者數據的收集和共享做出貢獻。

再感染的風險
南非當地已經自然感染者大概佔60~80%，成人完整疫苗注射則僅有35%。初步發現自然感染針對Omicorn保護力降低可以再感染，因此在南非還是可以造成流行。接下來應該繼續研究打疫苗者突破感染的機率，還有雖然再次感染是否會比較不容易重症。

對疫苗的影響
需要更多資料。進行中的研究包括對先前接種過疫苗或感染過的人的中和抗體研究，以及疫苗有效性研究，將有助於增加我們對免疫逃逸的理解。

對診斷工具的影響
針對PCR，S-gene target failure (SGTF)可以做為疑似Omicron的指標。但還是需要定序確認，因為Alpha還有一部份的Gamma還有Delta也有可能有此現象。
針對抗原快篩，因為多半是偵測N蛋白的構造，初步評估不會受影響。

對治療的影響
Interleukin-6 Receptor Blockers 和類固醇應該是會有效的。其他還需要更多資料。

結論
對於Omicron很多還是未知的，接下來幾週應該更多資訊會出來。

Omicron變異或是好事？專家：像感冒可加速終結疫情
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3754307

Omicron變種病毒走向 李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
https://udn.com/news/story/120940/5942736

南非當地於12月4日發布的臨床狀況初步觀察
Tshwane District Omicron Variant Patient Profile - Early Features
https://www.samrc.ac.za/news/tshwane-district-omicron-variant-patient-profile-early-features

Early data from South Africa hints Omicron variant may cause less severe Covid, but more research is needed
https://www.statnews.com/2021/12/04/omicron-covid19-south-africa-data/


Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

中研院一案，至少目前第一圈框的密切接觸者，一採幾乎都陰性。包括她的男友。

幸好不是一抓就一堆同事友人都已傳出去，這是好事。

當然接下來有症狀就要再採，14天出隔離前也都要再採。但重點是這些人都已經被匡列隔離，部會再往外傳。

大家保持一定警覺，但也不用到恐慌。我們可以擋下前四次Delta入侵，當然可以擋下第五次。

中研院助理到底是實驗室感染還是社區感染？我想兩者都還是有可能，前者可能機率較大，但後者目前也無法完全排除。

我們的社區理論上清的很乾淨，不代表她完全不可能是社區感染呀。這是不衝突的。

不然我們為何還要一直戴著口罩？為何還要掃簡訊實聯制？因為一直有機會有新的病毒從境外漏進來呀！

中研院記者會，說從實驗記錄本上看起來，兩隻先後咬人的老鼠，第一隻是Gamma，第二隻是Alpha。若確認研究人員是Delta，我想和老鼠咬應無關係。其他的詳情，包括了是否在通報的過程中發生了職場霸凌，且還造成她的離職，還須要時間調查釐清。請大家稍安勿躁，不應該胡亂猜測，對當事人造成二次傷害吧。

時間軸
10/15 實驗鼠咬傷（快篩陰）
11/19 實驗鼠咬傷（無快篩）
11/26 出現咳嗽
12/01 頻繁咳嗽
12/03 離職
12/04 打噴嚏流鼻水
12/08 嗅味覺異常
12/08 自購快篩陽性
12/09 醫院採檢PCR陽性，Ct=15.17

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

零確診不是理所當然的，要居安思危。

這背後是多少人的努力。

這就是為何我們還要戴口罩，掃實聯制條碼的原因。

實驗室檢驗人員，辛苦了！

新聞上都是Omicron ，但你別忘記已經被證實能耐的魔王：Delta根本沒離開，他在歐洲美國韓國都又燒起來了，隨時要攻破我們的防線。

各位，疫苗趕快打好打滿吧！

北市一名20多歲曾任職於中研院基因體研究中心P3實驗室的女性工作人員驗出PCR陽性，目前初步判定是Delta。個案住新北，在台北市工作，已打兩劑莫德納疫苗（6.28，7.26）。

個案於11月中旬工作過程曾接觸過新冠病毒，11月26日開始有輕微咳嗽， 12月4日咳嗽加劇，8日有嗅味覺異常，之後採檢確診。目前已經測過兩次PCR，Ct值分別是15和23。目前咳嗽已經有所改善。

沒有出入境紀錄，初步疫調接觸者也沒有境外移入的狀況，因此目前判定是本土案例，可能和實驗室相關。

此人於12月3日離職。目前還不確認其工作執掌範圍，工作上會接觸怎樣的病毒。中研院會十日內交報告。

確診者的男友，一採PCR陰性。

04b解讀：
1.11月中旬在實驗室有接觸病原，11月26日開始有輕微咳嗽，這樣的潛伏期有點久，且到了12月8日發病都已經12天，Ct值還可以高達15，病毒量較高，不太尋常。前面的輕微咳嗽不一定是新冠感染。且此人於7月26日打完第二劑莫德納疫苗，打完四個月保護力應該是還不錯的，染疫的話他清除病毒的時間應該比一般人快。因此，我擔心她不一定是11月中染疫的，如果是在11月底12月初比較合理。

2..因此我個人判斷，目前尚不能排除在社區染疫的可能。如果可行應該要確認在實驗室中可能接觸的Delta病毒序列，看是否和患者是同一株。另外，疫調要持續謹慎的進行，特別要小心11月底12月初的接觸史。

3.若以26日當發病日，她理論上可以傳染他人的時間是從11月23~24日開始。但如我上面所述，也許後期才是新冠，真的可能傳染人的時間可能也是11月底12月初，這也是指揮中心公布足跡的時間落在11月27日至今的因。

4.幾個有用餐的地方，請大家特別注意。我知道很多人已經懶得掃簡訊實聯制，但這在這種時候就可以派上用場了。希望大家還是多多配合。

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

南非和瑞典的研究團隊各自發表了很初步的針對Omicron變種病毒的初步中和抗體研究。寫在前面，這人數都不多，且都是初步的資料，解讀要很小心。
1.南非研究僅有12個人，都是打完第二劑BNT疫苗者一個月內的血清，其中有6個人之前有自然感染過。在實驗室測試是否血清可以中和活病毒。

2.相比於原始株，中和抗體平均有41倍的下降。

3.之前打過兩劑疫苗+自然感染者中和抗體則明顯較高，6個有5個還是可中和Omicron。

4.瑞典的研究則是用假病毒，取17個捐血者(BD)還有17個之前感染過的醫護人員(HW)，他們血清中都對原本武漢株有高的中和抗體，來看Omicron的中和抗體下降程度。

5.結果發現個別差異很大，中和抗體從1~23倍的下降都有。但幾乎所有血清都還是可以中和Omicron。

6.平均是下降7倍，好像比想像中好。

04b解讀：
1.南非當地用真病毒來做，瑞典還沒拿到所以是用假病毒做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。

2.為何兩個研究差異這麼大，可能有許多原因，瑞典研究沒有清楚交代抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。

3.南非研究顯示暴露過三次抗原者（一次自然感染，兩次BNT）對Omicron中和抗體較高。因此可能可以推論，加強針打下去應該也是對Omicron有幫助。我相信輝瑞很快也會有打完加強針的血清來測試的結果，因為他們才剛做完萬人的加強針臨床試驗。

4.雖然這兩個研究一個降41倍一個降7倍，但多半血清都還是可以中和Omicron，並沒有達到完全失效。我想初步來說這還算是個好消息。

5.之前各種變種病毒：Delta中和抗體大概是降7倍左右，Beta大概是10倍左右。這個倍數給大家參考。41倍看上去真的是滿嚇人的，如果這是真的，應該會嚴重影響到疫苗或自然感染對於有症狀感染的保護力。但是否可以防重症，我想有很大的機會還是會有用的。

接下來的一兩週，類似這樣的中和抗體研究應該會如雨後春筍一樣出來，讓我們繼續看下去吧。

更新：錄音時輝瑞剛剛發新聞稿，這裡我來說清楚些：
1.輝瑞以打完兩劑BNT後21天的血清，還有打完三劑加強針後一個月的血清來看是否可中和Omicron的假病毒。各自還有用武漢原始株，Beta還有Delta來對照。每組大概20人。

2.打完兩劑者，對武漢株中和抗體為155，對Beta是36約下降了4~5倍，對Omicron則是6！下降了25倍之多。

3.打完三劑者，對武漢株中和抗體為398，但對其他變種病毒也有顯著的拉升！相對下降的倍數就沒這麼多了。對Delta是339，對Beta是191，對Omicron可以到154，僅下降了2.5倍。

4.針對Omicron的中和抗體，會在打第三針後從6到154，增加到25倍。其所到達的濃度，跟之前第二針打完針對原始株的中和抗體的濃度155是相當的。所以預期應該能有不錯的保護力。

5.此外還針對了防重症的T細胞免疫做出研究。針對細胞毒殺T細胞會辨認的31個位點(CD8+ epitopes)，之前的變種病毒大概僅有1~2個受影響，Omicorn則是6個。但有25個（78%）還是不受影響的。因此對重症應該還是可以有一定的保護力。

6.結論指出：因為打完疫苗皆有B細胞和T細胞的免疫力，兩劑疫苗可能對防Omicron重症仍有效。

7.要強調這還是初步研究，輝瑞會持續做更多實驗室研究還有蒐集疫苗在真實世界的有效性，來評估接下來該怎麼做。

8.輝瑞會研發針對Omicorn的次世代疫苗，看是否可以有更好的保護力，還有延長保護的時間。

04b解讀：
1.輝瑞也是用假病毒做，而不像昨天第一篇南非當地用真病毒來做。但一路以來用真假病毒做其實結果都還算吻合。

2.兩劑BNT後中和抗體降25倍，而昨天南非，德國的研究分別是差41倍和24~37倍不等。解讀這些研究要小心看他抽血的時間點，之前打過什麼疫苗，還有之前有沒有過自然感染等等。另外這些試驗人數都不多，個別差異可能很大，還是要累積更多數據才能下確切結論。

3.我比較疑惑的是德國研究有抓打三劑BNT後半個月，三個月來看。結果半個月相比於Delta中和抗體下降37倍只有58%的人可以中和，三個月則下降32.8倍只有25%的人可以中和。和輝瑞自己做的結果差距有點大。且我的確擔心持久性的問題，就算輝瑞你現在做到打完加強針一個月後中和抗體好棒棒，但這次可以維持多久？如果如同德國做出來，三個月後只剩25%可以中和這病毒，難道以後三個月打一針嗎？

4.大家也別太擔心，我想接下來研究會越來越多，更多研究出來我們應該會比較接近真相。不要因為單一研究就直接下定論，多看一下。我當然會持續幫大家追蹤。

南非：https://www.ahri.org/wp-content/uploads/2021/12/MEDRXIV-2021-267417v1-Sigal.pdf
瑞典：https://twitter.com/benjmurrell/status/1468341478363746310?s=21
德國：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.07.21267432v2
輝瑞新聞稿：https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-omicron-variant

Pfizer-BioNTech Covid-19 shot loses power against Omicron variant, but booster restores protection
https://www.statnews.com/2021/12/08/pfizer-biontech-covid-19-shot-loses-power-against-omicron-variant-but-booster-restores-protection/

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗終於發表！等好久了！這是英國在九月做出其加強針以mRNA疫苗為主政策主要的根據。
1.這是在英國執行的臨床試驗，在AZAZ和BNTBNT第二劑至少10~12週後，用七種疫苗來當第三針的效果。包括了AZ，BNT，莫德納，Novavax，滅活疫苗Valneva，德國的Curevac，嬌生。其中BNT，Novavax, Valneva還有測試半劑量。每組約100人，總共受試者達2883人。

2.很可惜，這裡莫德納用的是全劑量，不是半劑量。莫莫減半是廠商自己做的臨床試驗，COV-boost則是英國自己規劃的。

3.BNTBNT組打滅活Valneva抗體上不太來。所以AZAZ後可打滅活，mRNA後打滅活似乎效果不佳。

4.其他任何組合，抗體都會上來，只是倍數高低的問題。mRNA疫苗抗體是上來最高的，全量莫德納＞全量BNT＞半量BNT。Novavax有一定的效果，但沒有mRNA效果好。

5.不難理解為何英國九月會做出AZAZ後以mRNA疫苗為加強針首選的決定，抗棘蛋白抗體可增加16~32倍。Novavax可以增加約8.75倍，其他疫苗則效果有限。三劑AZ雖然抗體可以微升3倍，但T細胞免疫方面幾乎沒有再進步的空間了。

6.有趣的是，BNT減半抗體其實沒差太多，但可減少些不良反應。所以減量BNT做為第三針也許是個選擇。

7.AZAZAZ連打三針雖可讓抗體再上來些，但細胞免疫幾乎無法再增加。BNTBNTAZ，相比於BNTBNT 加其他疫苗，細胞免疫似乎也沒有太大優勢。BNT兩劑後施打mRNA疫苗，也是可以提升細胞免疫的喔。

英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗發表！兩劑AZ BNT後該打什麼？
https://linshibi.com/?p=39836

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎？
https://linshibi.com/?p=39815

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi

大家怎麼看這個規定？
台灣指揮中心長期都是以鼓勵，最近甚至是推出優惠的方式希望能讓新冠疫苗覆蓋率更高，但很明顯的，我們的第一劑和很多國家一樣，面臨瓶頸，上不去了。

而在第二劑滿六成之後，指揮中心推出這個政策。是從公共場所的工作人員來入手，希望工作人員都要能打滿兩劑，讓社區防線更穩固。

你們贊成嗎？你覺得會太嚴格，打擊面太大嗎？會不會影響到工作權呢？

看完這新聞，我馬上想到的是NBA現在還堅持不打疫苗無法上場的紐澤西籃網隊球星KI.....
－－－－－－－－－－－
自111年1月1日起，強化教育部、經濟部、勞動部、衛生福利部業管之部分場所(域)人員COVID-19疫苗接種規範，請儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑，以嚴守社區防線

1.指揮中心今(5)日表示，考量目前國內已持續提升COVID-19疫苗接種量能，為積極防範國際疫情嚴峻及新型變異株威脅，降低社區傳播風險，自111年1月1日起，教育部、經濟部、勞動部及衛生福利部業管之部分場所(域)防疫指引將強化新冠疫苗接種規範，以嚴守社區防線。規範原則如下：
一、所有工作人員/從業人員皆應接種新冠疫苗2劑且滿14天，復業及新進人員於首次服務前，應同時提供自費3日內抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。
二、倘人員曾為新冠確診個案，且持有3個月內由衛生機關開立之解除隔離通知書者，可暫免檢具COVID-19疫苗接種證明。惟於首次服務前，仍應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，並應於解除隔離滿3個月後，儘速完整新冠疫苗接種。
三、倘人員經醫師評估且開立不建議施打新冠疫苗證明者，於首次服務前，應提供自費3日內PCR檢驗陰性證明，後續須每週1次自費抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性後，始得提供服務。

2.指揮中心強調，為確保相關場所(域)人員自111年1月1日起能符合上開規範，請相關場所(域)鼓勵未完整新冠疫苗接種之工作人員及從業人員，儘速於110年12月17日前完整接種疫苗2劑。各相關部會亦將加強查核，倘場所(域)尚有未完整新冠疫苗接種之人員，業者須限期改善，並依各主管機關所訂之防疫指引規定辦理。
這些場域包括：
教育部
高級中等以下學校及幼兒園，兒童課後照顧服務中心，社區大學，短期補習班，樂齡學習中心，競技及休閒運動場館業，游泳池
經濟部
錄影節目帶播映場所，電子遊戲場，資訊休閒營業場所，視聽歌唱場所，桌遊、麻將休閒館，歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、理容院(觀光理髮、視聽理容)及其他類似場所(特種咖啡茶室、夜店、舞場、三溫暖)，大型餐宴、婚宴場所，美容美體業，會議及展覽場館防疫管理措施
衛生福利部
托嬰中心，衛生福利機構(社區型)，失智社區服務據點，親子館(托育資源中心)，民俗調理業

小額贊助支持本節目： https://open.firstory.me/join/linshibi