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Frederico Amorim e Raphael Barreto, Infectologistas pela UNIFESP, discutem sobre tratamento de tuberculose.

Referências:
1. Organização Pan-Americana da Saúde. Manual operacional de tuberculose da OMS. Módulo 4: Tratamento. Tratamento da tuberculose sensível. Brasília, D.F.; 2024. Disponível em: https://doi.org/10.37774/9789275727362.
2. Ministério da Saúde, Manual de Recomendacoes e Controle da Tuberculose no Brasil - 2ª ed (2019), disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/tuberculose/manual-de-recomendacoes-e-controle-da-tuberculose-no-brasil-2a-ed.pdf/view
3. Dorman SEet al; AIDS Clinical Trials Group; Tuberculosis Trials Consortium. Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-1718

Esse tópico foi abordado na edição 97 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/335/diretriz-de-doencas-da-aorta-esc-2024/

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Lucca Cirilo e Aline Campos convidam Lucas Brandão, Oncologista clínico, para falar sobre abordagem de síndrome de veia cava superior em 5 clinicagens:
- Nem sempre a etiologia é maligna
- Quando suspeitar e como diagnosticar?
- Nem sempre é uma urgência
- Como tratar casos graves?
- Tratamento de casos não graves e outras terapias

Referências:
1. Yu JB, Wilson LD, Detterbeck FC. Superior vena cava syndrome--a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol. 2008;3(8):811-814. doi:10.1097/JTO.0b013e3181804791
2. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes [published correction appears in N Engl J Med. 2008 Mar 6;358(10):1083]. N Engl J Med. 2007;356(18):1862-1869. doi:10.1056/NEJMcp067190
3. Ahmann FR. A reassessment of the clinical implications of the superior vena caval syndrome. J Clin Oncol. 1984;2(8):961-969. doi:10.1200/JCO.1984.2.8.961
4. Temel JS, Dudzinski DM, Digumarthy SR, Keyes CM, Keane FK, Shepherd D. Case 35-2022: A 60-Year-Old Man with Progressive Dyspnea, Neck Swelling, and a Lung Mass. N Engl J Med. 2022;387(20):1889-1896. doi:10.1056/NEJMcpc2211354
5. Schraufnagel DE, Hill R, Leech JA, Pare JA. Superior vena caval obstruction. Is it a medical emergency?. Am J Med. 1981;70(6):1169-1174. doi:10.1016/0002-9343(81)90823-8
6. Loeffler JS, Leopold KA, Recht A, Weinstein HJ, Tarbell NJ. Emergency prebiopsy radiation for mediastinal masses: impact on subsequent pathologic diagnosis and outcome. J Clin Oncol. 1986;4(5):716-721. doi:10.1200/JCO.1986.4.5.716
7. Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2002;14(5):338-351. doi:10.1053/clon.2002.0095

João Mendes e Pedro Magno conversam sobre 7 armadilhas comuns na intubação orotraqueal (IOT).

Referências:
1. Li, Jie et al. “Noninvasive Ventilation for Preoxygenation during Emergency Intubation.” The New England journal of medicine vol. 391,11 (2024): 1068-1069. doi:10.1056/NEJMc2409126
2. Driver, Brian E et al. “Flush Rate Oxygen for Emergency Airway Preoxygenation.” Annals of emergency medicine vol. 69,1 (2017): 1-6. doi:10.1016/j.annemergmed.2016.06.018
3. Ferguson, Ian M C et al. “The effect of ketamine and fentanyl on haemodynamics during intubation in pre-hospital and retrieval medicine.” Acta anaesthesiologica Scandinavica vol. 67,3 (2023): 364-371. doi:10.1111/aas.14177
4. Takahashi, Jin et al. “Association of fentanyl use in rapid sequence intubation with post-intubation hypotension.” The American journal of emergency medicine vol. 36,11 (2018): 2044-2049. doi:10.1016/j.ajem.2018.03.026
5. Levitan, Richard M et al. “Laryngeal view during laryngoscopy: a randomized trial comparing cricoid pressure, backward-upward-rightward pressure, and bimanual laryngoscopy.” Annals of emergency medicine vol. 47,6 (2006): 548-55. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.01.013
6. Driver, Brian E et al. “Engagement of the Median Glossoepiglottic Fold and Laryngeal View During Emergency Department Intubation.” Annals of emergency medicine vol. 78,6 (2021): 699-707. doi:10.1016/j.annemergmed.2021.04.024
7. von Hellmann, Rafael et al. “Effect of Bougie Use on First-Attempt Success in Tracheal Intubations: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Annals of emergency medicine vol. 83,2 (2024): 132-144. doi:10.1016/j.annemergmed.2023.08.484
8. Shah, Amit P.; Nasa, Prashant1; Ahmed, Syed M.2; Divatia, Jigeeshu V.3; Doctor, Jeson R.4; Garg, Rakesh5; Kundra, Pankaj6; Ramkumar, Venkateswaran7; Shetty, Sumalatha R.8; Ali, Zulfiqar9; Bhardwaj, Neerja10; Bhat, Mala G.11; Das, Sabyasachi12; Ghosh, Sujata13; Goswami, Jyotsna14; Grewal, Anju15; Kumar, Rakesh16; Kumar, M.R Anil17; Malde, Anila D.18; Manjuldevi, M19; Mehandale, Sripada G.20; Parameswari, Aruna21; Patwa, Apeksh22; Pawar, Dilip23; Sahu, Sandeep24; Sharma, Jyoti25; Singaravelu, Ramesh26; Solanki, Sohan L.4; Swaika, Sarbari27; Tiwari, Tanmay28; Ranjan, R V29; Yaddanapudi, Sandhya10; Myatra, Sheila N.4. Expert consensus for difficult airway management in the absence of clear evidence using a Delphi method. Indian Journal of Anaesthesia 69(11):p 1106-1116, November 2025. | DOI: 10.4103/ija.ija_1333_25 

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João Mendes e Amyr Chacar discutem um caso clínico apresentado por Joanne Alves.

Referências:
1. Nojkov, Borko et al. “Utility of repeated abdominal CT scans after prior negative CT scans in patients presenting to ER with nontraumatic abdominal pain.” Digestive diseases and sciences vol. 58,4 (2013): 1074-83. doi:10.1007/s10620-012-2473-0
2. Cunningham, John M et al. “Things We Do for No Reason™: Ultrasonography after an initial negative CT in patients presenting with acute abdominal or pelvic pain.” Journal of hospital medicine vol. 17,2 (2022): 120-122. doi:10.12788/jhm.3704
3. Murali, Neeraja, and Sahar Morkos El Hayek. “Abdominal Pain Mimics.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 839-850. doi:10.1016/j.emc.2021.07.003
4. Fields, J Matthew, and Anthony J Dean. “Systemic causes of abdominal pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 29,2 (2011): 195-210, vii. doi:10.1016/j.emc.2011.01.011
5. Wang, Bruce et al. “AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Management of Acute Hepatic Porphyrias: Expert Review.” Gastroenterology vol. 164,3 (2023): 484-491. doi:10.1053/j.gastro.2022.11.034
6. Shaish H, Ream J, Huang C, et al. Diagnostic Accuracy of Unenhanced Computed Tomography for Evaluation of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department. JAMA Surg. 2023;158(7):e231112. doi:10.1001/jamasurg.2023.1112
7. Brenner, Darren M et al. “Rare, Overlooked, or Underappreciated Causes of Recurrent Abdominal Pain: A Primer for Gastroenterologists.” Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association vol. 21,2 (2023): 264-279. doi:10.1016/j.cgh.2022.09.022
8. Cates, Alexis L, and Brenna Farmer. “Chronic Drug Use and Abdominal Pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 821-837. doi:10.1016/j.emc.2021.07.006

Esse tópico foi abordado na edição 118 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/409/gota-diagnostico-e-manejo/

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Último episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿

O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. 

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Pedro Magno e Lucca Cirillo conversam sobre os alvos de LDL em 4 populações:
- Evento cardiovascular prévio
- Presença de diabetes
- LDL > 190 mg/dL
- Outras situações

Veja mais em https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/259/hipercolesterolemia-familiar/

Veja o vale a pena ouvir de novo em https://www.youtube.com/watch?v=k42rmssU1xE&ab_channel=TadeClinicagem

Referências:
1. Mach, François et al. “2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.” European heart journal vol. 41,1 (2020): 111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455
2. Faludi, André Arpad et al. “Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 109,2 Supl 1 (2017): 1-76. doi:10.5935/abc.20170121
3. Grundy, Scott M et al. “2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Journal of the American College of Cardiology vol. 73,24 (2019): 3168-3209. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.002
4. Pearson, Glen J et al. “2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” The Canadian journal of cardiology vol. 37,8 (2021): 1129-1150. doi:10.1016/j.cjca.2021.03.016
5. Marx, Nikolaus et al. “2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes.” European heart journal vol. 44,39 (2023): 4043-4140. doi:10.1093/eurheartj/ehad192
6. Vrints, Christiaan et al. “2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes.” European heart journal vol. 45,36 (2024): 3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177
7. Hong, Sung-Jin et al. “Treat-to-Target or High-Intensity Statin in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.” JAMA vol. 329,13 (2023): 1078-1087. doi:10.1001/jama.2023.2487
8. Cannon, Christopher P et al. “Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes.” The New England journal of medicine vol. 372,25 (2015): 2387-97. doi:10.1056/NEJMoa1410489
9. Sabatine, Marc S et al. “Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.” The New England journal of medicine vol. 376,18 (2017): 1713-1722. doi:10.1056/NEJMoa1615664
10. http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/calculadoraer2017/etapa1.html
11. Lipidology update: targets and timing of well-established therapies, Luigina Guasti 1, MD, PhD, FAHA, FESC; Alessandro Lupi 2, MD at https://www.escardio.org/Councils/Council-for-Cardiology-Practice-(CCP)/Cardiopractice/lipidology-update-targets-and-timing-of-well-established-therapies
12. Ray, Kausik K et al. “EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study.” European journal of preventive cardiology vol. 28,11 (2021): 1279-1289. doi:10.1093/eurjpc/zwaa047
13. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration et al. “Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.” Lancet (London, England) vol. 376,9753 (2010): 1670-81. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5

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Marcela Belleza e Raphael Coelho convidam Matheus Rezende, residente do último ano de Cardiologia - Incor, para conversar sobre manejo de doença coronariana crônica em tres tópicos:
- Como realizar a investigação inicial?
- Como fazer a terapia medicamentosa inicial?
- O que fazer com o paciente que não melhora?

Referências: 
1. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes [published correction appears in Eur Heart J. 2025 Feb 21:ehaf079. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf079.]. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177
2. Virani, Salim S et al. “2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 148,9 (2023): e9-e119. doi:10.1161/CIR.0000000000001168
3. Montone RA, Rinaldi R, Niccoli G, et al. Optimizing Management of Stable Angina: A Patient-Centered Approach Integrating Revascularization, Medical Therapy, and Lifestyle Interventions. J Am Coll Cardiol. 2024;84(8):744-760. doi:10.1016/j.jacc.2024.06.015
4. Mortensen MB, Dzaye O, Steffensen FH, et al. Impact of Plaque Burden Versus Stenosis on Ischemic Events in Patients With Coronary Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2803-2813. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.021
5. Doenst T, Haverich A, Serruys P, et al. PCI and CABG for Treating Stable Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(8):964-976. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.053
6. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. doi:10.1056/NEJMoa1915922
7. Rajkumar CA, Foley MJ, Ahmed-Jushuf F, et al. A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina. N Engl J Med. 2023;389(25):2319-2330. doi:10.1056/NEJMoa2310610
8. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;377(14):1319-1330. doi:10.1056/NEJMoa1709118
9. Howlett JG, Stebbins A, Petrie MC, et al. CABG Improves Outcomes in Patients With Ischemic Cardiomyopathy: 10-Year Follow-Up of the STICH Trial. JACC Heart Fail. 2019;7(10):878-887. doi:10.1016/j.jchf.2019.04.018
10. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, et al. Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;383(19):1838-1847. doi:10.1056/NEJMoa2021372
11. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007;356(15):1503-1516. doi:10.1056/NEJMoa070829
12. Ford TJ, Stanley B, Good R, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):2841-2855. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.006
13. Carvalho, Tales de et al. “Brazilian Cardiovascular Rehabilitation Guideline - 2020.” “Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 114,5 (2020): 943-987. doi:10.36660/abc.20200407

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