Ta de Clinicagem

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Marcela Belleza e Letícia Angoleri convidam Aline Campos para conversar sobre atualizações do GINA 2024 na abordagem da asma ambulatorial. 

Minutagem:
00:14 Abertura

02:46 Definição de asma

05:10 Diagnóstico de asma

14:50 Tratamento de asma
45:30 Salves

Quer saber mais sobre asma? Acesso o Guia TdC: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/368/atualizacao-de-asma-gina-2024/

Referências:
1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/368/atualizacao-de-asma-gina-2024/
2. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/174/asma-gina-2023/
3. https://ginasthma.org/2024-report/
4. Stanojevic, Sanja et al. “ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests.” The European respiratory journal vol. 60,1 2101499. 13 Jul. 2022, doi:10.1183/13993003.01499-2021
5. Albuquerque AL, Berton DC, Campos EV, Queiroga-Júnior FJ, Santana AN, Wong BD, Batista DR, Melo FX, Didier-Neto FM, Barros JA, Salge JM. Novas recomendações de espirometria da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-atualização 2024. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2025 Jan 20;50:e20240169. https://dx.doi.org/10.36416/1806-3756/e2021027
6. Rank, Matthew A et al. “The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 131,3 (2013): 724-9. doi:10.1016/j.jaci.2012.11.038
7. Grant, Torie et al. “Asthma and the social determinants of health.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 128,1 (2022): 5-11. doi:10.1016/j.anai.2021.10.002
8. https://www.nice.org.uk/guidance/ng80/chapter/recommendations#algorithms
9. O'Byrne, Paul M et al. “Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma.” The New England journal of medicine vol. 378,20 (2018): 1865-1876. doi:10.1056/NEJMoa1715274
9. Bateman, Eric D et al. “As-Needed Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma.” The New England journal of medicine vol. 378,20 (2018): 1877-1887. doi:10.1056/NEJMoa1715275
10. Melani, Andrea S et al. “Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control.” Respiratory medicine vol. 105,6 (2011): 930-8. doi:10.1016/j.rmed.2011.01.005
11. Hekking PW, Wener RR, Amelink M, Zwinderman AH, Bouvy ML, Bel EH. The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(4):896-902. doi:10.1016/j.jaci.2014.08.042

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿

O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

Episódios novos a cada 2 semanas!

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João Mendes e José Marcos discutem um caso de diplopia apresentado por João Urbano, nosso Joca.

Referências:
1. Dinkin, Marc. “Diagnostic approach to diplopia.” Continuum (Minneapolis, Minn.) vol. 20,4 Neuro-ophthalmology (2014): 942-65. doi:10.1212/01.CON.0000453310.52390.58
2. Kim, Hyun-Jae et al. “Diplopia: characteristics and etiologic distribution in a referral-based university hospital.” Journal of neurology vol. 270,2 (2023): 1067-1075. doi:10.1007/s00415-022-11471-7
3. Jacobson, D M. “Relative pupil-sparing third nerve palsy: etiology and clinical variables predictive of a mass.” Neurology vol. 56,6 (2001): 797-8. doi:10.1212/wnl.56.6.797

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Pedro Magno, Iago Jorge e Gabriel Cunha discutem os principais conceitos sobre manifestações clínicas e diagnóstico de mieloma múltiplo.

Quer saber mais sobre amiloidose, veja o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/321/amiloidose-manifestacoes-clinicas-e-diagnostico/

Minutagem:

00:10 Apresentação 

03:55 Definição

05:40 Epidemiologia

07:45 Como o paciente chega 

08:00 Mnemônicos 

09:00 Cálcio

11:50 Rim - disfunção renal

17:05 Anemia

19:50 Bone - osso

21:45 Outros sintomas além do CRAB

26: 45 Apresentação do paciente

27:00 Caso 1

27:45 Caso 2

28:30 Investigação

35:55 Retornando aos casos

38:30 Diagnóstico 

43:10 Retornando aos casos

44:00 Doenças e manifestações atípicas do mieloma

52:00 Encerramento

Referências:
1. Rajkumar, S Vincent. “Multiple myeloma: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management.” American journal of hematology vol. 99,9 (2024): 1802-1824. doi:10.1002/ajh.27422
2. Kumar, Shaji K et al. “Multiple myeloma.” Nature reviews. Disease primers vol. 3 17046. 20 Jul. 2017, doi:10.1038/nrdp.2017.46
3. Rajkumar, S Vincent et al. “International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma.” The Lancet. Oncology vol. 15,12 (2014): e538-48. doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-5
4. Dimopoulos, Meletios A et al. “Management of multiple myeloma-related renal impairment: recommendations from the International Myeloma Working Group.” The Lancet. Oncology vol. 24,7 (2023): e293-e311. doi:10.1016/S1470-2045(23)00223-1
5. Palumbo, Antonio, and Kenneth Anderson. “Multiple myeloma.” The New England journal of medicine vol. 364,11 (2011): 1046-60. doi:10.1056/NEJMra1011442
6. Nandra, Taran K et al. “Multiple myeloma: what a non-haematologist should know.” Clinical medicine (London, England) vol. 22,3 (2022): 230-233. doi:10.7861/clinmed.2022-0144
7. Sive, Jonathan et al. “Guidelines on the diagnosis, investigation and initial treatment of myeloma: a British Society for Haematology/UK Myeloma Forum Guideline.” British journal of haematology vol. 193,2 (2021): 245-268. doi:10.1111/bjh.17410
8. Mikhael, Joseph et al. “Treatment of Multiple Myeloma: ASCO and CCO Joint Clinical Practice Guideline.” Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncologyvol. 37,14 (2019): 1228-1263. doi:10.1200/JCO.18.02096
9. Marron, Thomas U et al. “Validation and Utility of the Free Light Chain Assay in Pleural Effusions of Patients With Multiple Myeloma.” Clinical lymphoma, myeloma & leukemia vol. 16,7 (2016): e113-7. doi:10.1016/j.clml.2016.04.008
10. Witzig, T E et al. “Quantitation of circulating peripheral blood plasma cells and their relationship to disease activity in patients with multiple myeloma.” Cancer vol. 72,1 (1993): 108-13. doi:10.1002/1097-0142(19930701)72:1<108::aid-cncr2820720121>3.0.co;2-t
11. Dimopoulos, M A et al. “Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma.” Leukemia vol. 22,8 (2008): 1485-93. doi:10.1038/leu.2008.131
12. Agbuduwe, Charles et al. “Clinical presentation and outcomes of solitary plasmacytoma in a tertiary hospital in the UK.” Clinical medicine (London, England) vol. 20,5 (2020): e191-e195. doi:10.7861/clinmed.2019-0488
13. Leung, Nelson et al. “Monoclonal Gammopathy of Renal Significance.” The New England journal of medicine vol. 384,20 (2021): 1931-1941. doi:10.1056/NEJMra1810907

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿

O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

Episódios novos a cada 2 semanas!

Esse tópico foi abordado na edição 73 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/248/bougie-e-via-aerea/

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Frederico Amorim e Ayrton Silveira conversam sobre 4 clinicagens na hepatite B:
1. Como fazer o diagnóstico?
2. Situações especiais (rastreio, paciente com hepatopatia e manifestação extra-hepática)
3. O que fazer após o diagnóstico?
4. Como tratar?

Minutagem:
01:14 Abertura

01:42 Como fazer o diagnóstico? 

09:15 Situações especiais (rastreio, pacientes com hepatopatia e manifestação extra-hepática)

18:56 O que fazer após o diagnóstico?

22:18 Como tratar?
29:33 Salves

Quer saber mais sobre carcinoma hepatocelular? Acesso o Guia TdC https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/291/carcinoma-hepatocelular/

Referências:
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_hepbdigital.pdf
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_hiv_sifilis_hepatites.pdf

Vamos pra segunda temporada do Pipoca TdC!🍿

O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

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Kaue Malpighi e Ingrid Froehner discutem um caso clínico de perda ponderal apresentado pelo João urbano, o Joca.

Minutagem:
2:04 Apresentação do caso clínico

4:55 Definição de perda ponderal não intencional

5:27 Abordagem da perda de peso não intencional 

7:30 Cuidados no pronto-socorro

8:49 Exame físico do caso clínico 

12:47 Causas subagudas e crônicas de perda ponderal não intencional

19:35 Análise do quadro clínico

21:31 Diagnóstico diferencial das vasculites 

22:19 Púrpura palpável x púrpura não palpável

25:46 Exames para avaliar acometimento orgânicos na perda ponderal não intencional

28:16 Exames laboratoriais do caso clínico 

31:02 Exames para investigação de vasculites 

34:05 Outros exames do caso clínico 

36:16 Discussão e finalização do caso 

40:33 Salves

Referências:
1.⁠ ⁠Gaddey HL, Holder K. Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 2014; 89:718.
2.⁠ ⁠Moriguti JC, Moriguti EK, Ferriolli E, et al. Involuntary weight loss in elderly individuals: assessment and treatment. Sao Paulo Med J 2001; 119:72.
3.⁠ ⁠McMinn J, Steel C, Bowman A. Investigation and management of unintentional weight loss in older adults. BMJ 2011; 342:d1732.
4.⁠ ⁠Marton KI, Sox HC Jr, Krupp JR. Involuntary weight loss: diagnostic and prognostic significance. Ann Intern Med 1981; 95:568.
5.⁠ ⁠Soo MRT, Khor JH, Cheah MH, Nashi NB. Approach to weight loss in adults. Singapore Med J. 2024 May 1;65(5):291-294.
6.⁠ ⁠Bosch X, Monclús E, Escoda O, Guerra-García M, Moreno P, Guasch N, López-Soto A. Unintentional weight loss: Clinical characteristics and outcomes in a prospective cohort of 2677 patients. PLoS One.
7.⁠ ⁠Wong CJ. Involuntary weight loss. Med Clin North Am 2014; 98:625.
8.⁠ ⁠Noblett D, Kwong A, Corwin MT, Fananapazir G. Prevalence of Malignancy on Contrast-Enhanced Computed Tomography of the Abdomen and Pelvis in Patients With Unexplained, Unintentional Weight Loss. J Comput Assist Tomogr 2021; 45:663.

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Iaaaaaaago Jorge, Amyr Chacar e Gabriel Cunha trazem 5 clinicagens sobre trombocitopenia imune (PTI)!
1) Diagnósticos diferenciais de PTI
2) Quais exames solicitar para um paciente com PTI
3) Quando e onde tratar um paciente com PTI
4) Como tratar PTI
5) PTI no perioperatório

Referências:
1. Provan, Drew et al. “Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia.” Blood advancesvol. 3,22 (2019): 3780-3817. doi:10.1182/bloodadvances.2019000812
2. Neunert, Cindy et al. “American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia.” Blood advances vol. 3,23 (2019): 3829-3866. doi:10.1182/bloodadvances.2019000966
3. Gasbarrini, A et al. “Regression of autoimmune thrombocytopenia after eradication of Helicobacter pylori.” Lancet (London, England) vol. 352,9131 (1998): 878. doi:10.1016/S0140-6736(05)60004-9
4. Vrbensky, John R et al. “The sensitivity and specificity of platelet autoantibody testing in immune thrombocytopenia: a systematic review and meta-analysis of a diagnostic test.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 17,5 (2019): 787-794. doi:10.1111/jth.14419
5. Li, Na et al. “Platelet variability index: a measure of platelet count fluctuations in patients with immune thrombocytopenia.” Blood advances vol. 5,20 (2021): 4256-4264. doi:10.1182/bloodadvances.2020004162
6. Mazzucconi, Maria Gabriella et al. “Prednisone vs high-dose dexamethasone in newly diagnosed adult primary immune thrombocytopenia: a randomized trial.” Blood advances vol. 8,6 (2024): 1529-1540. doi:10.1182/bloodadvances.2023010975
7. Wei, Yu et al. “High-dose dexamethasone vs prednisone for treatment of adult immune thrombocytopenia: a prospective multicenter randomized trial.” Blood vol. 127,3 (2016): 296-302; quiz 370. doi:10.1182/blood-2015-07-659656
8. Stasi, Roberto. “How to approach thrombocytopenia.” Hematology. American Society of Hematology. Education Program vol. 2012 (2012): 191-7. doi:10.1182/asheducation-2012.1.191
9. AM Donald, C Adam. Immune thrombocytopenia (ITP) in adults: Clinical manifestations and diagnosis. Uptodate.com acesso em dezembro/2024.
10. AM Donald, C Adam. Initial treatment of immune thrombocytopenia (ITP) in adults. Uptodate.com acesso em dezembro/2024.