Tyngre Rehab

I det här avsnittet avrundar grabbarna temat om hållning:

• Hållningens koppling till idrottsprestation: När kan hållningen vara relevant, hur är den relevant och när är den irrelevant?
• Kulturella och historiska aspekter av hållning: Hur har vi fått vår nuvarande bild av hållningen och dess betydelse?
• Om man bör och kan ändra på sin hållning och olika tillvägagångssätt för detta.
• Frågor och kommentarer som lyssnarna bidragit med.

Hålltider:

• 00:00:00 - Intro, skitsnack och sjysst kursrekommendation
• 00:08:00 Veckans spaning - kurser hos Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU)
• 00:09:45 - Hållning och prestation, hur tänker vi här och vart kommer smärta in i bilden?
• 00:36:14 - Veckans fråga - vädrets påverkan på träning?
• 00:38:00 - Historia, kultur och hållning - hur går dessa ihop?
• 00:52:30 - Bör och Kan man ändra på sin hållning?
• 01:06:00 - Följarfrågor och reflektioner från instagram

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Vi diskuterar ett av de mest kontroversiella ämnena som berör kroppen: Hållning. Hållning relateras bland annat till kroppens anatomiska utseende, rörelsemönster och viloställningar. Det finns forskning som indikerar att "dålig" hållning kan leda till besvär och smärta? Men vad är egentligen dålig hållning?

När vet vi att det är hållningen som orsakar smärta om inga referenser eller gränsvärden finns för vad dålig hållning är? Hur kommer det sig att personer som uppfattas ha dålig hållning också kan vara asymtomatiska? Som ni märker är det här ämnet hyperintressant och vi blev därför tvungna att dela upp det i två delar.

Hålltider:

• 00:00:00 - Intro
• 00:04:10 - Vad är hållning?
• 00:07:45 - Det saknas vetenskapliga referenser för vad som är bra och dålig hållning
• 00:08:40 - Dålig hållning bygger på normativa värderingar
• 00:10:25 - Anatomiska avvikelser är tacksamma att skuldbelägga vid smärta
• 00:11:20 - Hur hålling egentligen borde beskrivas
• 00:17:40 - Komplexiteten kring hållning
• 00:21:55 - Ligger för mycket fokus på att koppla smärta till hållning i vårdutbildningar?
• 00:23:00 - Jandas "uppercrossedsyndrom"
• 00:30:30 - Veckans fråga: Akut ryggsmärta!
• 00:33:00 - Skillnad på dålig hållning och postural stress
• 00:35:55 - Det ergonomiska missförståndet
• 00:40:30 - Har hållning koppling till smärt?
• 00:44:45 - Skillnad på korrelation och kausalitet
• 00:47:00 - Smärtmodifiering vs ändring av hållning
• 00:59:00 - Har din egen tanke om din hållning större betydelse än din faktiska hållning?
• 01:00:20 - Veckans spaning: Tyngre rehab kör axelkurs
• 01:00:49 - Outro

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Är det bara män i den gyllene gubbåldern som gör sig illa i vadmuskeln? Vad får man inte missa om det smällt till i vaden och vad bör man framförallt inte göra om man fått en muskelbristning i vaden?

Allt detta och lite larv ägnar sig Kenneth och Erwin åt i veckans avsnitt av Tyngre Rehab podcast.

Hållpunkter:

• 00:02:30 - Vad fan är en gubbvad?
• 00:06:30 - Veckans spaning: coursera.org gratiskurser på universitetsnivå
• 00:08:00 - Hur känner man igen att man fått en gubbvad och inte något annat?
• 00:18:20 - Veckans fråga: axelsmärta vid träning och kortisoninjektioner
• 00:22:00 - Vad gör man och vad gör man INTE vid gubbvad?
• 00:31:45 - MEKANOTRANSDUKTION, vad i allsin dar?

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Daniel rattar podden själv och besvarar lyssnarfrågor. Vi får bland annat höra om hur Tyngre Rehab startade, och skillnaderna mellan att arbeta inom primärvård och privat. Vilken effekt har massage på smärta? Är rotationer av ländryggen farligt? Och mycket mer.

Hålltider

• 00:00:00 - Intro
• 00:01:45 - Hur lärde du känna Alex och Andreas?
• 00:02:33 - Hur startade Tyngre Rehab?
• 00:04:06 - Vad är skillnaderna mellan att arbeta inom primärvård och privat mottagning?
• 00:09:27 - Veckans spaning: Erwin refererar till en artikel som handlar om smärta och inflammation
• 00:11:25 - Fråga om impingement
• 00:13:20 - Är massage bra som smärtbehandling?
• 00:15:35 - Finns korrelation mellan klokhet och hög ålder?
• 00:16:49 - Vad tycker du om Adam Meakins?
• 00:18:06 - Är rotation i ländryggen farligt?
• 00:21:38 - Varför smärtar enkla rörelser men marklyft och knäböj går smärtfritt?
• 00:24:10 - Vad anser du om Heidi Haaviks forskning?
• 00:26:10 - Kan smärta fungera som guide vid progression av rehab?
• 00:29:12 - Outro

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Kan manipulation eller liknande manuell behandling orsaka stroke? Vad är det som händer egentligen och vad bör man känna till?

Erwin, Daniel och Adrian reder ut lite närmare vad som händer vid dessa tragiska tillfällen när någon råkat ut för en stroke eller liknande i samband med att man varit hos en kiropraktor/naprapat/sjukgymnast.

• Som grund till avsnittet ligger en nyligen publicerad artikel i Expressen.
• Daniel nämner en översikt gällande risk-nytta screening vid CAD, den finner du här.
• För vårdgivare (eller den allmänt intresserade) finns vettiga riktlinjer kring hantering av nackbesvär att finna här.
• Och för djupdykning tillsammans med en av författarna till dokumentet för screening av CAD, Roger Kerry, kan detta poddavsnitt rekommenderas.

Hållpunkter:

• 00:01:20 - Stroke orsakad efter nackmanipulation
• 00:04:35 - Vad är Cervikal arteriell dysfunktion (CAD)?
• 00:14:25 - Vad är tecken/predisponerande faktorer för CAD?
• 00:20:50 - Veckans fråga - ökar massage blodcirkulationen?
• 00:23:44 - Symtom på CAD
• 00:30:24 - Veckans spaning - Axelkurs!
• 00:31:39 - Vad gör man om man misstänker CAD och måste man behandla nacken?
• 00:35:25 - Försiktighetsprincipen, inte skrämma folk och behandlingssamtycke
• 00:45:10 - Företeelsen nackmanipulationer, hole-in-one och avrundning

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Från en opinionsartikel skriven av den eminente Kieran O'Sullivan tar Erwin, Daniel och Adrian avstamp i detta avsnitt av Tyngre Rehab där frågan är vad det är som gör att folk "väljer" dåliga alternativ i vården för att få hjälp med smärta.

Ett patientfall tas upp om en man med långvarig ländryggssmärta och knäproblem och saker som diskuteras är:

• "Väljer" folk icke-effektiv vård trots bättre vetande eller handlar det om ett vinklat utbud?
• Vad säger riktlinjerna vid vård av smärta som inte har någon allvarlig orsak?
• Hur kan vi göra för att förändra den nuvarande utbud-efterfrågan situationen?

Hållpunkter:

• 00:00:00 Introsnack
• 00:01:45 Introduktion av varför folk "söker" dålig vård och erfarenheter av detta
• 00:07:50 Patientfallet "Jim"
• 00:12:05 Vård vid långvarig smärta: hur ska man tänka kring bilddiagnostik, mediciner, injektioner och kirurgi?
• 00:13:25 Veckans fråga: Snapping scapula - orsak, behandling och prognos
• 00:17:10 Vård vid långvarig smärta: vad man rekommenderas göra
• 00:18:55 Varför är bra vård ofta "osexig"?
• 00:22:20 Är folk redo att göra förändringar i sina liv?
• 00:25:10 Vårdgivarens ansvar
• 00:30:35 Hård vs mjuk approach i beteendeförändring
• 00:33:35 Hur påverkar vårdgivaren valet av behandling?
• 00:34:45 Veckans spaning: Vikten av sömn
• 00:36:10 Möjliga lösningar på problemet
• 00:37:50 Sluta ge pengar för ineffektiva och/eller riskfyllda alternativ?
• 00:39:00 Ge bara pengar till effektiva och säkra alternativ?
• 00:43:15 Vårdgivare måste bli bättre!
• 00:46:00 Utbildningarna måste bli bättre!
• 00:49:00 Måste det alltid "göras något"?

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Kiropraktor Daniel Pantelic som arbetar inom primärvårdsrehab på Handens sjukhus i Haninge intervjuas. Daniel berättar om sin kliniska resa från nyexaminerad kiropraktor med biomedicinsk syn till en idag mer pragmatisk kliniker med fokus på beteendemässiga aspekter vid bedömning och behandling av smärta. Några av de frågor som diskuteras är:

• Hur arbetar en kiropraktor?
• Vilken roll har kiropraktorer inom primärvården?
• Vilka tillstånd undersöks/behandlas?
• Hur kan ett omhändertagande se ut för en patient med ryggsmärta?
• Hur möts förväntningar från patienter som vill bli "fixade"?

Vi får också höra om hur Daniel arbetar med diagnostiskt ultraljud och hans uppfattning om att kiropraktorerna kan vara på väg att bilda ett nytt kiropraktorförbund.

Hållpunkter:

• 00:00:00 Introsnack
• 00:02:00 Presentation Kiropraktor Daniel Pantelic
• 00:05:35 Hur arbetar en kiropraktor?
• 00:07:55 Daniels kliniska resa
• 00:10:00 Hur kan behandling vid akut lumbago se ut?
• 00:15:00 Hur bemöts förväntningar om viss manuell behandling?
• 00:18:30 Vilka personer eller händelser har influerat Daniels arbetssätt?
• 00:22:00 Vad skiljer kiropraktorer från andra vårdgivare?
• 00:33:49 Veckans spaning: "Fysisk aktivitet verkar antiinflammatorisk"
• 00:36:44 Hur arbetar Daniel med diagnostiskt ultraljud?
• 00:46:20 Vikten av beteendemässiga aspekter vid all rehab
• 00:55:00 Veckans fråga: "Är kortisoninjektion lämpligt vid tennisarmbåge?"
• 00:56:40 Blir det ett nytt kiropraktorförbund?
• 01:00:00 Outro

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Adrian och Erwin gör hål på 10 feta myter om ländryggssmärta och kombinerar detta med 10 viktiga sanningar om ländryggssmärta.

Grabbarna har självfallet inte hittat på detta själva utan har till sin hjälp en viktig redaktörsartikel till British Journal of Sports Medicine, med titeln '10 fakta alla borde känna till om ryggsmärta" där några av de större expertforskarna på området ländryggssmärta förklarar läget.

Artikeln finns gratis att hämta här och en bra summering i form av infographic finns att finna här.

Hållpunkter:

• 00:00:00 - Introsnack
• 00:02:30 - Introduktion av studien och ämnet i fråga
• 00:08:15 - Ländryggssmärta, vad som driver på "disability", ohjälpsamma uppfattningar om ländryggssmärta
• 00:16:20 - Veckans lyssnarfråga: Rotatorcuffsövningar som förebyggande behandling mot axelbesvär
• 00:18:40 - Myt 1: Ländryggssmärta är vanligtvis ett allvarligt medicinskt tillstånd.
• 00:19:50 - Myt 2: Ländryggssmärta blir långvarigt och blir sämre med åren
• 00:21:30 - Myt 3: Långvarig ländryggssmärta är alltid kopplat till skada i vävnaden
• 00:22:55 - Myt 4: Medicinska bildundersökningar behövs alltid för att hitta orsaken till smärtan
• 00:25:10 - Myt 5: Smärta kopplat till träning eller rörelse är alltid en signal på att du skadar dig och ska sluta med det du håller på med
• 00:29:30 - Veckans spaning: Tips om Daniels och Kenneths kurs Evidensbaserad axelrehabilitering 28/3, maila [email protected]
• 00:30:20 - Myt 6: Ländryggssmärta är orsakat av dålig hållning när man sitter, står och lyfter
• 00:31:55 - Myt 7: Ländryggssmärta är orsakat av svaga "core-muskler"
• 00:38:15 - Myt 8: Upprepad belastning på ryggen orsakar förslitningsskador
• 00:40:50 - Myt 9: Episoder där smärtan blossar upp är tecken på skada och kräver vila
• 00:43:35 - Myt 10: Avancerade medicinska och manuella behandlingar behövs och är effektiva vid ländryggssmärta
• 00:46:30 - Sammanfattning

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Fysioterapeut Sofia Helin intervjuas om hur mindfulness kan hjälpa personer med psykisk ohälsa. Sofia delar med sig av sina erfarenheter från primärvården där hon bland annat arbetar med stress- och mindfulnessgrupper. Några av de frågor som tas upp är:

• Vad är mindfulness?
• Vilka tillstånd kan behandlas?
• Vad är syftet?
• När är det inte lämpligt med mindfulness?
• Hur är evidensen?
• Vad tar patienten med sig efter efter en behandlingsperiod?

Om du vill lyssna på hur mindfullness-sessioner kan låta har Sofia spelat in ett par smakprov nedan:

• Sittande meditation
• Kroppsskanning

Hållpunkter

• 00:00:00 – Intro
• 00:01:20 – Presentation av Sofia Helin
• 00:08:10 – Utbildning och utveckling av mindfulnessgrupper
• 00:14:15 – Vad är mindfulness?
• 00:16:00 – Vilka tillstånd behandlas?
• 00:19:10 – Skattningsformulär som kan användas
• 00:23:45 – Finns tillstånd där mindfulness är olämpligt?
• 00:26:00 – Hur utvärderas effekten?
• 00:27:13 – Hur ser upplägget ut?
• 00:32:57 – Hur vanligt är det med mindfulness inom primärvården?
• 00:34:50 – Förekomst av mindfulnessgrupper och upplägg kan variera mycket beroende på region/län
• 00:35:40 – Info på 1177 om mindfulness
• 00:36:00 – Vad tar patienten med sig från mindfulnessundervisningen?
• 00:39:28 – Hur ser evidensen ut?
• 00:41:28 – Veckans spaning: Återhämtningsstrategier vid smärta (OBS! PDF)
• 00:43:11 – Vad är en stressgrupp?
• 00:46:08 – Strategier för energifördelning och hur en hanterar krav
• 00:40:30 – Veckans fråga: Kan rullningar med tennisboll under foten mjuka upp plantarfaschian?
• 00:52:18 – Det är ok att vara en medelmåtta
• 00:55:00 – Tips om ted-talk med Kristin Neff
• 00:57:00 – Det är ok att misslyckas
• 00:58:38 – Avslutning

Referenser och tips

• Under intervjun refererar Sofia till ett Ted-talk som finns här.
• Översikten av mindfulness för depression och ångest kan läsas här
• Vill du veta mer om mindfulness eller komma i kontakt med en mottagning som erbjuder mindfulness finns mer info på 1177.

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.

Erwin & Kenneth pratar kring begreppet tennisarmbåge (lateral epikondylit). Vad är det för något? Varför får man det? Finns det några faktorer som kan påverka förloppet och vad bör man göra åt om man väl fått tennisarmbåge?

• 00:00:00 – Intro
• 00:02:36 – Presentation av ämnet
• 00:04:00 – Vad är tennisarmbåge?
• 00:15:00 – Varför får man tennisarmbåge?
• 00:22:30 - Vad bör man göra och inte göra vid tennisarmbåge
• 00:23:50 - Veckans spaning
• 00:26:14 - Fortsättning vad bör man göra/inte göra
• 00:32:25 – Hur ser prognosen ut?
• 00:38:40 – Blandade ämnen
• 00:49:45 – Veckans fråga
• 00:52:02 – Avslutning

Följ Tyngre Rehab och värdarna på Instagram: @Tyngrerehab, Daniel Andréasson, Kenneth Färnqvist, Adrian Valkeaoja och Erwin Lindén.

Du som lyssnar på vår podcast får gärna betygsätta den på Apple Podcasts - lämna gärna en recension. Då blir podden mer synlig för andra plus att vi värdar blir glada.