Wondervet Talk 超級好獸醫的閒聊時間

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▪什麼情況下我們可以尋求動物救援隊的協助？
▪如何取締不肖繁殖業者呢？
▪脫韁落崖的邊境牧羊犬，究竟命運如何？
▪一定要獸醫師才能加入動物救援的行列嗎？
▪黑白兩道都交手，危機處理要注意！
▪動物醫院該如何通報疑似虐待動物的案件呢？

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?簡介：
蛋白尿可作為慢性腎臟病的預後指標，蛋白尿是患有慢性腎臟病的犬和貓的陰性預後指標。在患有慢性腎臟疾病的狗中，最開始的尿蛋白：肌酸酐比值（UPC）大於1.0，發生尿毒症危機和死亡的風險增加了三倍。UPC每上升1，不良結局的相對風險則增加1.5倍。在另一項狗的研究當中，蛋白尿與腎臟功能受損程度相關，例如腎小球過濾率。 UPC小於1.0的狗的平均壽命是UPC大於1的狗的2.7倍。

?重點整理：
▪蛋白尿是慢性腎臟疾病的不利預後指標，與功能受損的程度、發生尿毒症的風險、氮血症的惡化或死亡有關。
▪正常狗和大多數正常貓的尿蛋白與肌酐酸比值(UPC)，分別應該小於0.4和0.2，超過此幅度的持續性蛋白尿，必須注意跟監控。
▪血管收縮素轉換酶抑製劑和血管收縮素受體阻斷劑的給藥，被認為是患有腎蛋白尿狗狗和貓咪的標準治療方法。
▪血壓控制和營養調節都是重要的考慮因素，並且是患有腎蛋白尿狗狗和貓咪，護理標準的一部分。
▪在狗狗，對標準療法無反應的腎小球性蛋白尿，應該考慮進行腎臟生檢和免疫抑製劑的給藥。

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▪動保獸醫師有哪些誘人的工作內容呢？
▪以公權力之名，代替動物發聲！
▪不當飼養的人會有刑責嗎？
▪先別管消防隊了，你聽過動物救援隊嗎？
▪你知道鴿子是外來種嗎？台北也有穿山甲？

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📌簡介：
胰臟的慢性炎症在貓很常見：1項研究報告了在貓咪死後剖檢發現，不論什麼原因造成死亡，有多達60％的貓咪胰臟有炎症性病變。目前有證據顯示，急性胰臟炎也可能比認知的更為普遍。
過去因為輕度和非特異性的臨床症狀以及缺乏敏感性和特異性的診斷測試，很少診斷出貓的胰臟炎。近年來，隨著臨床病理學檢查和診斷影像的進步，診斷的準確性有所提高，但仍然存在的擔憂，是會不會隨著診斷測試的敏感性提升，臨床醫生反而過度診斷胰臟炎，尤其是過度解釋正常的反應性或老畫的變化。這篇文章分析了臨床上重要的貓胰臟炎的證據，並使用目前可用的診斷測試，嚴格評估了貓胰臟炎是否被過度診斷或診斷不足。

📌重點整理：
▪貓胰臟炎的臨床症狀不具特異性，因此增加了偽陽性和偽陰性結果的風險。
▪常見同時併發的腸道和肝臟疾病，使得診斷變得更加複雜。
▪ 與慢性或輕度炎症相比，可用的診斷測試，對檢測嚴重急性胰臟炎的敏感性更高。
▪很少進行組織病理學檢查，對於沒有典型臨床症狀的患者，輕度炎症的臨床意義尚不清楚。
▪ 目前，有證據表明，過度診斷胰臟炎的風險低於診斷不足的風險。

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▪小動物的骨關節炎多數是二次性的！二次性的！二次性的！
▪退化性關節炎/骨關節炎的治療策略是什麼？
▪雷射、紅外線、吹風機、暖暖包的愛恨情仇。

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📌簡介：
在小動物病患中，上泌尿道結石是很常見的問題，現在越來越多地使用影像診斷技術作為輔助診斷。為了保留最佳的腎臟功能及達到最好的預後，必須選擇適當的藥物，外科和/或介入性治療。在許多情況下，犬和貓腎結石在臨床上可能沒有症狀好一段時間，但輸尿管結石則需要緊急進行治療。但是，當有腎結石造成症狀或出現輸尿管的阻塞性結石時，就可以採用介入性治療。本篇的內容為根據現有的研究成果及作者的臨床經驗。


📌重點整理：
▪腎結石在臨床上通常是沉默的。當是非阻塞性且結石類型合適的情況下，應嘗試結石溶解治療。

▪有問題時，可以考慮進行腎鏡取石手術。根據結石的類型、大小和種類，體外震波碎石術或內視鏡腎鏡取石術是首選的方式。

▪阻塞性輸尿管結石問題應立即處理，以保留腎臟的功能。由於所有原因的發病率、死亡率均降低且具通用性，因此用介入治療來進行腎臟減壓為作者的首選。

▪在對臨床病患進行治療之前，應對這些介入治療的技術進行適當的培訓和專業知識的熟悉，以取得最佳的治療效果。


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▪癱瘓動物照護三寶：翻身、擠尿、輪椅跑！
▪壓瘡、褥瘡要小心。
▪擠尿有什麼安全守則？該注意什麼呢？
▪輪椅應該如何正確使用？

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📌簡介：
營養對胃腸道有許多影響，包括微生物群microbiota的調節，免疫系統，調節基因表現和表觀遺傳學，增強上皮屏障功能以及影響胃腸道運動。所以，在慢性腸病（Chronic Eeteropathy）當中，飲食既是危險因素，也是治療手段，在疾病發病機致中都扮演核心角色。

📌重點整理：
▪營養會影響胃腸道的那些組成和功能，這些組成和功能可能會在慢性腸病中受到不利的影響，例如微生物群、粘膜免疫系統、腸通透性和運動性。

▪營養不良會對炎症性腸病患者的控制產生不利的影響。大約三分之二因慢性腸病或淋巴管擴張症，而導致患有蛋白質流失性腸病的狗狗，體重是過輕的。

▪慢性腸病中一些令人關注的營養物質包括脂肪、纖維、氨基酸(如色氨酸)、維生素(特別是鈷胺素cobalamin和維生素D)，以及礦物質，例如鎂等。

▪商業化的成分限制水解新型蛋白質飲食、胃腸道飲食和家庭自製飲食，均已成功用於慢性腸病的管理。

▪限制脂肪是腸道淋巴管擴張問題的主要飲食策略。而中鏈三酸甘油酯、維生素D、色氨酸和鎂的補充，在腸道淋巴管擴張問題中，需要進一步的研究。

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▪網路問診要小心！不要照單全收！
▪諮詢專業獸醫師才能做最有效率的評估跟照護。
▪癱瘓動物照護三寶：翻身、擠尿、輪椅好！
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📌簡介：
食道炎是指食管粘膜局部或瀰漫性炎症。通常認為是由腐蝕性或化學性（即胃酸，膽汁酸）傷害引起的。在人類中，最常見引起食道炎機制為造成食道逆流（GER）的胃食道逆流疾病（GERD）。 胃食道逆流疾病被認為是因為食道下括約肌（LES）的無力所造成。在貓和狗當中，食道炎在大多數情況下不是單獨發生的疾病，而是繼發於胃（十二指腸）反流而出現的症狀，而胃十二指腸反流的原因可能有很多。貓和狗食道炎最常見的情況是麻醉中返流。

📌重點整理：
▪引起食道炎的主要原因，是由各種原發問題，引起胃十二指腸反流增加所導致的結果。
▪而嗜酸性食道炎是一個例外，它是一種新的食道原發性的炎症疾病，推測和過敏性病因相關。
▪臨床症狀的表現不一，並且很難將食道炎與其他上段胃腸道疾病區分開(上段胃腸道疾病主要是食物反應性的)。
▪當食道疾病無法解釋臨床症狀時，則應懷疑是由於食道下括約肌功能不全而導致的胃食道逆流疾病所致，和人所知的疾病相似。
▪可以透過無線食道酸鹼監測儀（Bravo capsule）、內視鏡檢查或食道內視鏡生檢以及組織學檢查，來確認由胃食道逆流引起的食道炎。



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