Wondervet Talk 超級好獸醫的閒聊時間

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簡介：
當腫瘤影響到四肢時，在小動物最常見看到的症狀有跛行、新出現的腫脹或團塊。雖然在進行跛行檢查時，腫瘤可能不是第一個想到的診斷，但在整體評估完，進行完整的骨科檢查之後，一定要把腫瘤列為可能的鑑別診斷之一。對跛行、肢體出現腫脹或團塊的病因，進行快速準確的診斷可以幫助減少患者的痛苦，也能在疾病的早期階段提供治療選擇，從而增加可能的治療選項和 /或改善預後。

臨床提示：

• 在治療前獲得診斷，對於影響四肢的腫瘤形而言是非常重要的。
• 細針抽吸採樣通常排除非腫瘤性的變化和明確診斷某些腫瘤的良好起始點。
• 如果治療前，細胞學檢查不能確診，切開生檢可能會有所幫助。這將可提供有關腫瘤類型的訊息，以幫助引導飼主進行最終治 療，並就預後提出建議。
• 如果診斷出肢體的惡性腫瘤，則需要進行分期檢查，以便在治療前篩選出可能已經是晚期的疾病。


重點整理：

• 當腫瘤影響前肢時，伴侶動物可能會出現跛行、新出現的腫脹或腫塊。
• 在治療前進行細針抽吸採樣或對腫塊進行生檢，以獲得診斷，對於影響四肢的腫瘤是非常重要的。
• 肢體腫瘤的手術治療計劃，對於最大限度地提高完全切除的機率是非常重要的。

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簡介：
急性出血性腹瀉症候群 (Acute hemorrhagic diarrhea syndrome, AHDS) 被定義為突然發作的嚴重出血性腹瀉，大量液體流失到腸腔當中，經常同時出現嘔吐，嘔吐通常是飼主第一個觀察到症狀。目前已有強力的證據顯示造成腸內上皮壞死的原因可能是梭菌Clostridium過度生長和毒素釋放。糞便培養出梭菌屬的或其他濳在的腸道病原體不具有診斷價值，因為這些細菌也可能在健康狗的糞便中找到。

重點整理：
・犬急性出血性腹瀉/下痢症候群(AHDS) ，特徵是突然出現嚴重的出血性下痢，通常嘔吐的情況為第一個臨床症狀。
・臨床症狀和實驗室檢查結果，反映出由於液體大量流失到腸道腔室內，導致血容量不足的結果。
・黏膜病灶僅限於小腸和大腸，因此使用“出血性腸胃炎” (hemorrhagic gastroenteritis)一詞，是不精確的。
・診斷基於典型的臨床病程，並排除其他已知的急性出血性下痢的原因。此外，產氣莢膜梭菌，編碼成孔毒素
NetF(pore-forming toxin NetF) 的聚合酶鏈反應結果呈陽性，支持AHDS的診斷。
・快速輸液和對症治療，可以讓病程縮短為24至72小時。但當狗狗有全身性炎症跡象時，才應該使用抗生素來治療。

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▪熱血獸醫師又回來啦！
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▪前十字韌帶疾病指的是什麼？
▪為什麼骨科問題會導致狗狗壽命受影響呢？

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簡介：
子宮蓄膿的臨床症狀表現不同，嚴重時會危及生命。 當懷疑子宮蓄膿時，應該立即到獸醫院就診，因為病患的狀態可能會迅速惡化，早期治療能增加存活機會。開放性子宮蓄膿的診斷通常比較簡單，但如果沒有出現陰道分泌物和不明顯的臨床症狀時，診斷就具有挑戰性。外科的卵巢子宮切除術 (OHE) 是最安全、最有效的治療方法，但在某些情況下，內科的替代方法也是一種選擇。

重點整理：

• 子宮蓄膿主要影響中年至老年未絕育的母狗和母貓，且通常發生在發情後的4個月內。
• 賀爾蒙激素和細菌因子皆參與發病機制，黃體素也扮演關鍵作用的角色。
• 囊狀子宮內膜增生 (Cystic endometrial hyperplasia, CEH) 是一個誘發因素，但子宮蓄膿和囊狀子宮內膜增生可以是獨立發生的。
• 子宮蓄膿會誘發內毒素血症(endotoxemia)和敗血症(sepsis)，所以早期診斷和治療可以增加生存的機會。
• 診斷是基於臨床症狀和理學檢查、血液學和血液生化數值檢查的發現，再加上子宮內積液的影像診斷識別。
• 外科的子宮卵巢切除術，是最安全、最有效的治療方法，因為可以去除感染源並防止復發。對於具有開放性子宮頸，且沒有其他子宮或卵巢病變的年輕健康種母，內科治療可以是一個替代的方法。

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▪當心疫情下變成購物狂。
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▪按摩槍或筋膜槍究竟適不適合動物使用呢？

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簡介：
這份指南由 AAHA 和 AVMA 召集的專家工作組編寫的。 目的在幫助小動物臨床的獸醫團隊提供在臨床中實施遠端醫療/“結合醫療照護”的資訊。遠端醫療在獸醫臨床中的應用，可以在 avma.org/telehealth的網站上找到。要了解 COVID-19 如何加速飼主及消費者在各方面的需求和虛擬服務的期望，所以召集了專家工作小組來討論出這篇準則及在獸醫臨床中的相關性。在實施遠端醫療之前，記得要先參照農委會及獸醫師法的相關法規，確認獸醫客戶病患關係建立及開立藥物是否有哪些限制。

重點整理：
將會分為四大主題
一，整合合併遠端醫療至臨床診所
二，選擇遠端醫療技術的注意事項：產品和平台
三，遠端醫療在臨床中該如何計費
四，如何宣導遠端醫療的好處

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▪疫情下的獸醫師工作情況。
▪同島一命，大家將心比心，盡量放鬆心情。
▪恭喜蕭醫師正式成為CCRP的一員！
▪端午節不要鐵齒！真的要小心異物！
▪推薦Bigbang Theory(宅男行不行)，保持快樂身心。
▪敬請期待好獸醫來讀書第四季！

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▪貓咪最常見的心臟問題是什麼？
▪肥厚性心肌病有好發品種嗎？
▪貓咪的心臟病該如何去篩檢呢？
▪proBNP跟心臟超音波該如何選擇？
▪可怕的貓血栓是怎麼形成的？
▪貓血栓目前治療上的共識。

貓咪很多疾病的初期症狀，都不太顯性，希望藉由這集能夠幫大家認識一下，貓咪心臟疾病這個無聲的殺手。

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▪咳嗽就是心臟病嗎？該如何區分心臟還是呼吸道疾病呢？
▪平常可以做什麼來監控我的狗狗有沒有心臟問題？
▪馬爾濟斯就是自帶心臟病的品種？
▪二尖瓣退化疾病的分級是什麼？有什麼重要性？
▪心臟病一定要吃藥嗎？吃藥的意義是什麼？
▪如何早期篩檢心臟疾病？
▪心臟病的狗狗該怎麼吃？保健品真的有效嗎？

這集真心推薦給，所有飼養小型犬的飼主以及對心臟涉獵不深的獸醫師們，真的獲益良多！

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