Der „Physician Assistent“ – er/sie darf und kann alles, was ein Arzt macht, nur eben auf Anweisung und unter ärztlicher Kontrolle. In der Kardiochirurgie sind PAs mittlerweile angekommen, in der Endoskopie nicht – mit einer Ausnahme: Nils Andersen vom UKE in Hamburg. Wie kam es dazu? Wie läuft die Ausbildung zum PA ab? Welche Strukturen bedarf es für den Einsatz von PAs? Und zu guter Letzt: Wie sieht er seine Perspektive als PA in der Endoskopie?

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49 gastroenterologische nationale Gesellschaften, 17 fachspezifische pan-europäische Gesellschaften – wie kriegt man das unter einem Hut? Wie kann man so viele unterschiedliche Interessen in einer Dachgesellschaft bündeln und dabei auch noch jedes Jahr eine der größten und erfolgreichsten gastroenterologischen Jahrestagung organisieren? Darüber unterhalte ich mich in Folge ?? mit Doris Möstl, Executive Director – oder einfach „die Chefin“ – der United European Gastroenterology (UEG)

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Bettenreduktion, Schließung von Krankenhäusern, Probleme in der Weiterbildung – die Ambulantisierung in der Gastroenterologie ist das Thema! Aber betrifft es wirklich nur die Kliniken? Was müssen die Kollegen in der Niederlassung beachten? Wird mit den neuen Rahmenbedingung der Patientenversorgung auch das Ende der „klassischen“ Facharztpraxis eingeläutet. Wo lieben hier die Chancen und Risiken? Darüber spricht Professor Dr. Leopold Ludwig aus Dornstadt, Gastroenterologe und Vorstandsmitglied im Bund der niedergelassenen Gastroenterologen (BNG).

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Seit dem bekannt ist, dass die Endoskopie einer der Hauptverursacher in der Produktion schädlicher Treibhausgase ist, wurde das Thema „Green Endoscopy“ zum „hot topic“. Doch welche Evidenz gibt es hierfür? Ist es wirklich nur der Müll der produziert wird? Welche Rolle spielt die Herstellung der Produkte, welche der lokale Energieverbrauch? Komplexe Fragen, die Expertenwissen notwendig machen. Die Antworten liefert daher kein Mediziner, sondern Max Windsheimer, Umweltberater und Spezialist zur Berechnung von Ökobilanzen.

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In dieser Folge wird Klartext gesprochen! Warum schaffen es die Niederländer groß angelegte multizentrische, gastroenterologische Studien durchzuführen, wo wir Deutsche oft scheitern? Liegt es an der zentralen Regulierung von Praxen und Kliniken? Hat es damit zu tun, dass mit Ernst Kuipers ein Gastroenterologe niederländischer Gesundheitsminister ist?

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Wie kommt es, dass ein berühmter Endoskopiker Geschäftsführer einer Klinikkette wird? Welche Konsequenzen hat so ein Perspektivwechsel? Was wünscht sich die Geschäftsführung einer Klinik vom Personal? Welche Herausforderungen finanzieller und personeller Art kommen auf uns zu, und wie werden wir damit umgehen müssen? Hierüber berichtet Ralf Kiesslich, Medizinischer Klinikgeschäftsführer Helios Kliniken Wiesbaden-Taunus.

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Unser Gast Klaus Mergener berichtet über Rudolf Schindler, dem Erfinder der Magenspiegelung. Schindler hatte nach dem ersten Weltkrieg in München begonnen, die Gastroskopie nicht nur zu entwickeln sondern auch systematisch wissenschaftlich auszuwerten. Als berühmter Gastroenterologe jüdischer Herkunft durchlebte er mit der Machtübernahme der Nationalsozialisten jedoch das Schicksal vieler deutscher Ärzte: auf Schutzhaft folgte die Emigration 1934 in die USA. Dort entwickelte er die Endoskopie weiter und gründete die amerikanische Gesellschaft für gastroenterologische Endoskopie. Eine berührende, medizinhistorisch bedeutsame Geschichte, die letztendlich auch ein glückliches Ende fand.

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Im Darmkrebsmonat März hören wir Herrn Prof. Jürgen Riemann, Ludwigshafen, den Gründer und Vorstandsvorsitzender der Stiftung Lebensblicke. Die Stiftung feiert dieses Jahr das 25. Jubiläum. Was ist mittlerweile erreicht worden? Wie war die Situation zur Gründungszeit? Was hat sich verändert, wie ist die Lage heute, und wie können wir in Zukunft die Darmkrebsprävention noch besser gestalten?

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Endoskopische Verfahren ändern sich. Neben einer Basisausbildung bedarf es daher einer kontinuierlichen Fortbildung. Die Auswahl ist groß: Live-Demos, Jahrestagungen, Online-Formate, u.v.m. – und dann gibt es auch noch den Ausbilder in der eigenen Klinik, der oder die einem über die Schulter sieht und eigene Konzepte vermittelt.

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Endoskopische Fragstellungen können sehr relevant sein. Dennoch schaffen es nur wenige entsprechende Studien auch hochrangig zu publizieren. Woran liegt das? Welchen unterschiedlichen Einfluss haben hochrangig publizierte Studien auf die tägliche Praxis? Und zuletzt: welchen Einfluss hat die Digitalisierung auf die bisher übliche Art der Veröffentlichung wissenschaftlicher Arbeiten? Diese Fragen beantwortet Michael Bretthauer von der Universität Oslo, ehemaliger Mitherausgeber des New England Journal of Medicine und parallel endoskopierender Gastroenterologe.

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