• 腎友家屬來信：一個女兒的來信，我86歲的母親長期在護理之家，失智而且長期洗腎，常常因為感染或其他原因進出醫院。最近這幾個月來，大概每個月都會去住一次院，而且每次住院的時候都會被告知病危臨終。媽媽主要是由我照顧，雖然哥哥姐姐們常常也會回來跟他聊天，但是一旦發生問題，幾乎都是由我放下身邊的工作跟護理之家聯絡，住院也大概由我照顧。之前聽了您關於透析安寧的議題，覺得很有感，因為看母親這樣來來回回，其實已經失智認不得人很久了，所以有想要幫她透析安寧（就是開始不洗腎），但是哥哥姐姐們意見不一樣。哥哥姐姐們對於不急救是有認同的，但是對於開始不洗腎這件事，又不曉得抵觸！甚至跟他再次談到要不要減少透析時間或次數的時候，哥哥說我這樣做非常不對，是很不孝順的行為。此次來信主要是想詢問我這樣做到底對嗎？或是應該要怎麼做才會符合自己跟家人們的期待呢？感恩。 
• 回答：針對這位腎友家屬的來信，其實我一開始沒有答案，直到最近聽到大人 學podcast 的387集時候，才比較有具體的答案跟想法。其實主題是闡述「目標跟代價」，那我覺得同樣的道理，其實也可以拿來藉由這個議題跟大家分享。 
• 闡述理念：與其糾結於「讓媽媽不洗腎」這件事是對的還是錯的，其實這是有問題的。為什麼這樣說呢？ 
• 理念上:  
• 第一：道德或是法律上的正確性 
• 第二：目標有沒有達到 
• 第三：付出的代價可不可以接受 
• 最後才做這個決定 
• 舉例：或許有在追蹤我的人都知道，我自己的外婆就是洗腎患者，這也是我開始做引人入腎的主要原因，其實他在前幾年已經過世了，在過世之前，也是會面臨身體反覆變差，意識變差等問題。 

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