之前我們討論透析安寧的主題，今天要來分享兩個常見問題：「透析安寧可以撐多久？」和「透析安寧的過程會有哪些不舒服？」讓我們深入了解這個重要議題。
 
停止透析會撐多久？
曾有一位90幾歲的阿嬤，已經接受洗血液透析長達20年。然而，因食慾不振住院，必須放置鼻胃管，但在洗腎過程中，她經常出現低血壓問題，這對阿嬤和護理人員都造成困擾，因此我們和家屬討論透析安寧這項選擇。
 
阿嬤最終選擇停止洗腎，而停止透析後的時間跨度是個不確定因素。家人們在停止透析的過程中陪伴了她，從星期二到星期四，直到阿嬤在第11天安詳離世。因此，選擇透析安寧的家屬需要有心理準備，通常停止透析後，生命平均持續8-10天，最長不超過30天。這段時間或許比大家所想像的要長。
 
有高達76%的患者在停止透析前曾住院，甚至使用呼吸器。值得澄清的是，停止透析的決定不是由醫師或護理人員做的，而是由自然進程決定的。某些患者可能已經決定不再洗腎，但卻在短時間內安詳離世，而大多數情況是由尿毒症引起，相對較不會感到不適或痛苦。對於急性腎衰竭患者，預後則較不理想，可能在3天內離世，甚至有些患者在拔除插管和呼吸器後不到一天就離世。
 
停止透析會出現哪些不舒服的症狀？
當腎臟功能衰竭到一定程度，需要透析來維持生命。然而，當停止透析時，體內水分逐漸積聚，這在臨床上很難處理，因為洗腎患者通常已經有極少的尿液排泄，而口服或靜脈注射的利尿劑效果有限。這可能導致水腫，尤其是足踝腫脹和肺水腫，這時我們會使用嗎啡等藥物來緩解病人的不適，讓他們感到更舒適。
 
一項統計數據顯示，停止透析後，可能會出現疲勞、嗜睡、疼痛、搔癢等症狀。東方人則可能表現出缺乏活力、肌肉酸痛和無力。有些人可能會出現焦慮和易怒等心理症狀。最理想的情況是患者在停止透析後慢慢陷入昏迷，平靜地離世，就像傳統的安養天年一樣。然而，有些人可能無法直接陷入昏迷，他們需要適當的疼痛控制，以便舒適地走完最後一段旅程。
 
透析安寧是一個值得考慮的選擇，特別是對於長期接受透析的患者，當醫療資源無法改善生活品質和尊嚴時，這可以成為一個有意義的選擇。
 
希望這一集的分享能幫助大家更深入了解透析安寧的議題，如果您有任何疑問，或想分享您的觀點，歡迎在底下留言喔！ 

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