大家都知道中醫講究陰陽平衡，但你知道西醫也有類似的概念嗎？過年前遇到許多還沒到洗腎時間的腎友來洗腎，其中兩位是因 #肝腎症候群 前來的。
 
沒錯！肝臟不好也會影響腎臟！這兩個器官是如何影響彼此的？就讓我們來看看吧！
 
#肝臟與腎臟如何交互影響
肝臟主掌血液循環，處理從腸胃道返回的血液，將其中的毒素代謝掉，然後將淨化後的血液送回心臟。當肝臟因為酗酒、肝炎或肝硬化等原因受損，肝臟的血管就會受到影響，造成肝門靜脈高壓，這種高壓會引起血管舒張，以降低靜脈的壓力，導致腎臟血壓不足，使得腎臟的過濾壓力降低。
 
為了維持正常血壓，腎臟便會收縮血管，使腎臟血管的壓力變差。當腎臟無法有效過濾血液，造成水分和鹽分的滯留，就會出現水腫和其他問題。
 
#加重肝腎症候群的原因

• 嚴重腹瀉：肝硬化導致體內阿摩尼亞上升，臨床上會用瀉劑快速下降阿摩尼亞，但是腹瀉過度會加速脫水，使腎臟灌流變差，進而增加急性腎衰竭的機會
• 出血：肝硬化或肝臟病會出現凝血功能障礙，使得出血風險增加，肝硬化患者有時候會出現腸胃道出血，而血液流失會加重腎臟的負擔，導致其功能進一步下降
• 感染：肝臟也扮演免疫系統的角色，肝門靜脈會收集腸胃道的血液，一起灌入肝臟。平時肝臟能有效清除腸道過來的細菌，但當肝臟功能受損時，感染的風險就會增加，使得肝腎症候群的情況惡化

 
#肝腎症候群分兩型

• 第一型：兩週內讓腎臟快速變差、排水出現問題導致尿量變少、肌酸酐快速上升超過一倍以上（且數值大於2.5）、腎絲球過濾率下降一半以上（或低於20），但超音波下不會有結構上的異常
• 第二型：出現症狀的時間並不會像第一型快速，尿量減少與腹水增加的時間可能會拉長到好幾個月，每一次回診的數值都變得更差。和第一型相同的是，超音波檢查也不會看到結構性的問題

 
下一集會和大家介紹，這兩位病人應該要如何治療、或是做什麼事才能腎臟功能恢復，以及一旦發生肝腎症候群，洗腎要洗多久？是否需要終身洗腎呢？
 
大家也可以猜猜看，除了 #肝腎症候群 之外，有沒有其他器官也會和腎臟彼此影響，出現其他種類症候群呢？答案將在下一集揭曉！
 
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讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～

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