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In dieser Episode spricht Julia mit Dr. med. Elke Lorenz, Kardiologin und Lipidologin aus München, über das, was hinter einem einfachen Cholesterinwert steckt – und warum der Gesamtcholesterinwert allein kaum aussagekräftig ist. Dr. Lorenz erklärt, welche Marker wirklich zählen: ApoB als Partikelzähler, Lipoprotein-A als genetisch bedingter Risikoverstärker, die Triglycerid-zu-HDL-Ratio als Insulinresistenz-Surrogat und das hochsensitive CRP als Marker stiller Entzündung. Das Gespräch richtet sich besonders an Menschen, die sich ketogen oder carnivor ernähren und mit erhöhten LDL-Werten konfrontiert sind – und nicht wissen, wie sie diese einordnen sollen.

Ein zentrales Thema ist das Lean-Mass-Hyper-Responder-Phänomen: Bestimmte Menschen, die sich ketogen oder carnivor ernähren, entwickeln LDL-Werte über 200 mg/dl – ohne dass eine familiäre Hypercholesterinämie vorliegt. Dieses Phänomen wurde seit 2018 durch den Citizen Scientist David Feldman und Koautoren wie Nick Norwitz wissenschaftlich dokumentiert, unter anderem im Journal of the American College of Cardiology. Dr. Lorenz betont: Solche Werte bedürfen einer sorgfältigen Gesamtbeurteilung, nicht eines pauschalen Alarms – aber auch keiner unkritischen Entwarnung ohne bildgebende Diagnostik.

Das Calcium-Score-CT der Herzkranzgefäße wird als ein wichtiges diagnostisches Werkzeug vorgestellt, das Verkalkungen direkt sichtbar macht und alle drei bis fünf Jahre wiederholt werden kann. Seit Januar 2024 ist es unter bestimmten Voraussetzungen in Deutschland von der Krankenkasse erstattungsfähig. Wer nicht-verkalkte Plaques erkennen möchte, kann ein CT-Angiogramm mit Kontrastmittel durchführen lassen – in Österreich unter Bedingungen kassenfähig, privat rund 400 Euro. Diese Bildgebung gibt dem abstrakten Risikoprofil eine konkrete Grundlage.

Besonders eindringlich ist Dr. Lorenz' Erfahrung aus neun Jahren Akutkardiologie am Deutschen Herzzentrum München: Ein erheblicher Teil der Herzinfarkt-Patientinnen und -Patienten war trotz leitliniengerechter Medikation erkrankt. Das zeige, dass Medikamente allein kein vollständiger Schutz seien – und dass die eigentlichen Ursachen hinter den klassischen Risikofaktoren (Insulinresistenz und stille Entzündung) konsequenter adressiert werden müssten. Gleichzeitig betont sie: Das bedeutet nicht, dass Medikamente nicht wirken – es bedeutet, dass Lebensstil unverzichtbar ist.

Das Gespräch endet mit einem Blick auf Dr. Lorenz' eigenes Programm „Die Fastenformel": ein medizinisch begleitetes Online-Fastenprogramm nach dem Fasting-Mimicking-Prinzip mit einer Mahlzeit täglich, Rezepten und Achtsamkeitsfokus. Über 150 Teilnehmende haben damit metabolische Verbesserungen erzielt. Für alle, die ihr kardiovaskuläres Risiko wirklich verstehen und fundierte Entscheidungen treffen wollen – ob mit oder ohne Medikamente –, liefert diese Episode das notwendige Hintergrundwissen.

Dr. Elke Lorenz ist Kardiologin, Lipidologin und Expertin für Präventions- und Lebensstilmedizin. Sie absolvierte ihre Facharztausbildung am Deutschen Herzzentrum München. Weitere Weiterbildungen: präventive Sportmedizin, zertifizierte Hypnotherapie.

Seit 2022 betreibt sie ihre Onlinepraxis Keto by Heart und berät zu ketogener und Carnivore-Ernährung, Stoffwechselgesundheit und Prävention. Sie ist im Advisory Board des European Keto Live Centers und hat zahlreiche wissenschaftliche Publikationen veröffentlicht.

"Die Fastenformel" ist ihr medizinisch begleitetes Online-Fastenprogramm mit über 150 erfolgreichen Teilnehmenden.

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