营养不营养

哈喽，各位听友～欢迎回到《营养不营养》！👋

为什么明明知道要规律吃，却还是会在压力、饥饿和羞耻里反复失控？

本期用三种咨询方式理解这种“知道，却做不到”：

1，以家庭为基础的治疗（FBT）看家庭回应如何从盘问转向有结构、少羞耻的支持；

2，内在家庭系统（IFS）理解控制、安慰与批评的拉扯；

3，动机式访谈（MI）关注想改变与做不到如何并存。

节目结合三个综合案例，区分情绪性进食、暴食发作、暴食障碍与神经性贪食症，并说明何时需要专业求助。

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建议先完整听一遍，再回来二刷你感兴趣的部分～

03:57FBT家庭基础治疗family based treatment

14:18FBT的局限性

18:59IFS内在家庭系统 Internal Family Systems

29:24Healthcare里面最早会被AI替代的人员

30:33动机是访谈法Motivational Interviewing

39:32阶段变化模型/跨理论模型

50:41总结来说

• 情绪性进食：情绪或压力影响进食的描述性模式，不是独立诊断，也不必然伴随失控。

• 暴食发作：专业评估会结合一段时间内的进食量、失控体验和整体处境；一次吃多或吃完感到后悔不能单独作为诊断。

• 暴食障碍（BED）：需要专业评估的进食障碍，核心包括反复暴食、失控和显著痛苦，且没有规律出现用于抵消暴食的补偿行为。

• 神经性贪食症（BN）：核心模式包括反复暴食，以及随后反复出现的补偿行为；不能根据外表或体重排除。

失控感本身值得被认真对待，但不能单独确定某个诊断。本节目不用于自我诊断，也不替代个体化的医学、心理与营养评估或治疗。

节目中的 FBT、IFS 与 MI（动机式访谈法） 案例全部是由多个常见情境合并而成的综合案例，不对应某一位具体来访者，也不能单凭案例描述确定诊断或预测疗效。

• 专业进食障碍评估：暴食、失控或显著痛苦持续反复，或出现清除行为、严重限制或显著补偿时，请尽快联系医疗专业人员及专业进食障碍团队评估诊断、身体与心理风险。

• 心理治疗转介：会谈需要进入具体创伤，或有持续解离、闪回、现实感改变，又或 IFS 语言令人更混乱或害怕时，应停止深入，转由合格心理治疗师或精神健康专业人员评估与处理。

• 危机／紧急安全评估：如果出现当前自杀想法或自伤冲动，即使尚无计划，也请立即联系所在地危机或心理健康服务接受安全评估；若已有计划或意图、正在自伤，或无法保证自身安全，请立即使用所在地危机或急救服务。

• 急性医疗评估：此刻有胸痛、晕厥或身体明显不稳时，请立即寻求急诊医疗，不要等待下一次营养或心理咨询。

FBT

• American Psychiatric Association. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. 2023. APA 正式指南页。本期支持什么： FBT 的年龄与诊断边界、多学科评估，以及暴食障碍一线心理治疗不是 IFS 或 MI 单独治疗。

• National Institute for Health and Care Excellence. Eating disorders: recognition and treatment (NG69). 2017（发布于 2017-05-23；最后更新于 2020-12-16）. 建议原文。本期支持什么： FT-AN／FT-BN 的适用边界、不责怪与亲子协作、规律进食、减少补偿、替代治疗与风险分流。

• Le Grange, D., Lock, J., Agras, W. S., Bryson, S. W., & Jo, B. Randomized Clinical Trial of Family-Based Treatment and Cognitive-Behavioral Therapy for Adolescent Bulimia Nervosa. 2015. PubMed。本期支持什么： 青少年神经性贪食症的 FBT-BN 随机试验证据；不支持将结果写成个人疗效承诺或唯一选择。

• IFS Institute. IFS Glossary of Terms. 网页未标注发布年份（访问于 2026）. 官方术语表。本期支持什么： 仅用于核对 Self、parts、manager、firefighter、exile 等模型定义；IFS Institute 是模型提出与培训机构，不作为独立疗效证明。

• Buys, M. E. Exploring the evidence for Internal Family Systems therapy: a scoping review of current research, gaps, and future directions. 2025. DOI 直链。本期支持什么： IFS 总体证据仍在发展；现有其他人群研究不能外推为暴食障碍的单独一线疗效证据。

• Motivational Interviewing Network of Trainers. Motivational Interviewing: Resources for Trainers. 2020（7 月更新）. 训练师手册 PDF。本期支持什么： MI 精神、四过程、OARS、改变语言／维持现状语言、关系不协调和意愿／信心量尺。

• Fetahi, E., Søgaard, A. S., & Sjögren, M. Estimating the Effect of Motivational Interventions in Patients with Eating Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. 2022. PubMed。本期支持什么： 纳入 13 项进食障碍研究，汇总结局效应接近零；研究设计、测量和随访差异大，MI／MET 对动机、症状及身体结局的作用仍不确定，不能当作单独治疗的疗效证明。

• Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. In Search of How People Change: Applications to Addictive Behaviors. 1992. PubMed。本期支持什么： 包含“准备期”的五阶段跨理论模型版本；改变阶段不是 MI 独有理论，也不应被当作固定人格标签。

• National Institute of Mental Health. Eating Disorders: What You Need to Know. 2024（修订版）. NIMH 正文。本期支持什么： 暴食障碍与神经性贪食症的基本边界，以及进食障碍需要专业评估和治疗。

• Reichenberger, J., Schnepper, R., Arend, A.-K., & Blechert, J. Emotional Eating in Healthy Individuals and Patients With an Eating Disorder: Evidence From Psychometric, Experimental and Naturalistic Studies. 2020. PMC 全文。本期支持什么： 情绪性进食是描述性模式，不应自动等同于暴食障碍或神经性贪食症。

• Berner, L. A., et al. Patient Descriptions of Loss of Control and Eating Episode Size Interact to Influence Expert Diagnosis of ICD-11 Binge-Eating Disorder. 2020. PMC 全文。本期支持什么： 失控体验、发作大小与 DSM／ICD 边界并不完全相同；不能靠节目中的单一数量或自测算法诊断。

• Royal College of Psychiatrists. Medical Emergencies in Eating Disorders (MEED): Guidance on Recognition and Management (CR233). 2022（5 月）. 官方报告页。本期支持什么： 胸痛、晕厥和身体明显不稳等急性医疗警示，以及不能用普通营养或心理预约替代紧急评估。

【主播】

Jingle，美国注册营养师RDN，美国跨学科肥胖和体重管理专家CSOWM，哥伦比亚大学医学营养硕士MS，私人营养师。深圳女孩在杭州。

人生和个人营养服务品牌slogan：人生潇洒，得我所爱。

在《营养不营养》播客中，只说真心话，是一个不做作的有用营养师。

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【节目 - 营养不营养】

这是一档营养师说真心话玩大冒险的节目。这里我分享营养咨询室内的故事，分享咨询室外的生活感悟。

营养界喜欢用这句话 - You are what you eat. 这里我想表达：You eat WHAT YOU NEED (And WHAT YOU WANT)。这里我们聊最实用的营养知识，也聊生活的salt and pepper。构成一个营养不营养的内容。

【BGM】

• Skylark James Quinn

• Staring Muted

• Moments In Time Ory

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我感激每一个让我感到幸福的食物。我希望你们也是。

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我是Jingle。

不好意思，我来晚了。因为前段时间忙着怀孕、生孩子去了，现在已经完全回归。

这期节目录完我自己听了一遍，发现……我说了好多“控制”这个词。
控制体重、控制食欲、控制自己。
但你知道吗？我越来越觉得——越控制，越容易失控。改善饮食行为问题不能着急，否则会越积越慢。

放心，这期不会让你“戒掉所有大餐”，也不会让你写“忏悔日记”。
我们聊点温柔的、好用的、真正能帮到你的方法：
DBT（辩证行为疗法） 和 ACT（接纳承诺疗法）。

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00:32暴饮暴食不是你的“本性”

01:03为什么有些人更容易“吃来安抚自己”？

02:02从CBT到DBT：为什么我不只用一套方法

07:50DBT的四个实战板块

11:07DBT治进食障碍管用吗？

12:32两个超好用的实操工具

14:39换个话题：ACT（接纳承诺疗法）

17:01认知融合小实验（特别好用）

18:22皮球实验：什么是真正的接纳？

【资料】

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• Time Files Reinúr Selson & himood
• Better Believe Tiko Tiko

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我感激每一个让我感到幸福的食物。我希望你们也是。

我们都知道“该怎么吃”，但为什么“做到”却这么难？很多时候，问题不在于知识，而在于我们的想法和情绪。

在这期播客里，我将和你分享一个强大的工具——认知行为疗法（CBT），它是我在营养咨询工作中一个重要的“心法”。

这一次播客内容我还是和往常一样，分享了很多营养咨询中的案例。

【跳转内容】

02:17 “在我的咨询工作中，我会用隐形和显性的方式，用认知行为疗法”。

03:48 “我观察到来访者的行为的转变速度会比思维的转变速度更快，也许比他们的情绪转变的更快。”

08:29 “认为简单的通过意志力练习就能消除这些想法，那是不现实的”

14:44  “我认为单一认知行为疗法CBT的不足之处在于它的方式局限于认知层面”

16:39 “另一个我在CBT中经常用的方法是情境暴露层次法”

20:21 “我这里举例4个我的咨询中常见的思维

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Time Machine - mj apanay/aren park

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暴食者的眼泪与营养师的咖啡共存；记录那些藏在饮食困境里的双重独白。

当来访者讲述"吃是我的唯一快乐"时，  我在笔记上除了膳食分析，还写满了本次尝试的效果、他的心理状况、对抗程度、改变准备等等信息。

这次播客将撕开情绪性进食的两面性——  

🍔 一面是失控者咽下的委屈

☕ 一面是倾听者克制的波澜

你会听到双重解构：  

1，来访者对咨询师的情绪状态

2，咨询师对来访者的情感

来访者经常在用食物翻译说不出口的话，这一次播客内容我分享了很多案例片段。

本期内容包括：

1，来访者对咨询师的移情 transference

2，咨询师对来访者的反移情countertransference

3，咨询师对自我暴露程度

4，饮食失调患者人群有一些常见的特征

5，SAMHSA创伤知情照护手册

【跳转内容】

06:19 “频繁出现一些很纠结的情况”

08:13 “来访者对咨询师的情绪”

15:24 “营养师作为一个人在咨询的时候的情绪”

20:40 “营养师的自我暴露程度”

28:03 “每一个人都很特殊，但是我的工作经历也让我看到饮食失调患者这一类人群有一些常见的特征”

34:51 “有些饮食失调来访者是隐形的，意思就是他不认为自己患有饮食失调问题”

36:54 “饮食失调不得不讲的一个话题就是创伤”

47:20 “督导是比较资深的咨询师去监督新手咨询师的工作”

【资料】

SAMHSA_Trauma

密码：#13228U7

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I Think They Call This Love - Mathew Ifield

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I know how you feel

我相信感同身受，因为有同理心，因为欣赏，因为爱。这些会传染的。

我希望所有疼惜自己健康的人，都能更早达到你的健康目标。

“与她一起合作真的很有趣，因为她在用她理智的头脑对抗情感复杂的世界。”

本期内容包括：

1，“好”支持系统 vs “坏”支持系统对比

2，真实世界跨学科合作干预的案例

3，贵宾犬科学

【跳转内容】

02:04 “不可避免对特别的人就会有喜恶之分”

03:45 “她告诉我，这个世界对肥胖是有恐惧的。”

05:14 “她有观察到他的暴食问题，其实是在躲避生活中的社交压力。”

07:43 “我也主动和小安的心理咨询师建立了链接”

10:14 “小安还给我开通了一个和他医生沟通的渠道。”

10:34 “不理解为什么小安要做营养咨询”

12:49 “孩子小时候的喂养方式会影响到成人的体重”

16:52 “health at every size”

18:38 贵宾犬科学

【资料】

贵宾犬科学：youtube 搜索Poodle Science

POODLE SCIENCE

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Undescribable Feeling - Tasha Angela

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最真实！展示美国注册营养师的饮食失调营养咨询现在的水平。

给你尝尝看美国注册营养师在饮食失调领域的专业工作。

2024年和我咨询饮食失调问题的人比往年更多了。今年是我作为营养咨询师的第八年，积累了许多经验和案例，我忍不住想分享。

从跨学科合作角度，营养师和心理治疗师是需要紧密协作。我们依据专业评估提供精准营养方案，配合心理治疗进程调整饮食计划，全方位助力来访者康复。

如果你也是营养师，还没有开始进行跨科学合作，并且好奇的话，请听听我的小方法吧。

饮食失调的咨询话题有太多了。你如果还没有自己的私人营养师，你可以先提前听听感受一下，在营养咨询的时候营养师会和你说些什么，是不是你期待的那样。

如果你有好奇的部分，请和我留言。因为我也很想跳出圈子了解你的想法。

本期内容包括：

1，营养师跨学科团队合作

2，饮食失调营养咨询真实案例

3，医院干预饮食失调患者，方案分为两种

4，饮食失调营养咨询的步骤

5，饮食失调营养咨询话题

【跳转内容】

02:12 饮食失调，营养师的跨学科合作

05:22 营养师开启跨学科合作话术

08:28 一次和心理咨询师合作案例

11:27 我有一位合作了4个月的暴食患者。

15:17 医院干预饮食失调患者，方案分为两种

15:58 学校培训或在医院门诊的模型

17:19 “我们没有接受过好奇心训练。”

19:08 私人营养咨询案例

20:38 营养咨询的步骤

23:03 在面对饮食失调人群，我有三重任务

29:07 直觉饮食在咨询中的小心使用

32:08 营养咨询话题

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Empty Bench - David Kushner

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每个人都有自己的饮食故事。这是组成你的一部分。

如果你现在正在经历饮食问题，你正在度过这个坎。我希望你知道的是，这段时间一定会过去，请看到希望。

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)是用来诊断饮食失调疾病的标准。它只是一个参考的工具，在使用的过程也要了解它是有局限性的。任何饮食行为问题都很特殊。任何饮食失调的治疗都无法套用公式。

本期内容包括：

1，8个饮食失调问题诊断

2，DSM-5的诊断局限性

3，自测风险

4，营养咨询师的态度

【跳转内容】

05:25 神经性厌食症

09:02 贪食症

11:50 暴食症

12:45 其他特定喂养或进食障碍

13:46 非典型厌食症

14:03 夜食综合症

14:52 异食癖

15:20 反刍障碍

15:45 回避/限制性食物摄入障碍

17:46 DSM - 5 局限性

25:15 饮食失调患者心理

27:37 作为营养咨询师的观点和态度

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Capital Letters - Andy Davis

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减重药物使用友好。

我在之前的内容 - 第12期详细以司美格鲁肽为例介绍过使用减重药物的前期筛查和药物效果。感兴趣的朋友可以会听。

我在网上和播客里听到大部分都是用药风险、效果宣传、和体重反弹的内容。

我这里想共情在使用减重药物的朋友，分享的一期是营养有好的内容（无评价、无批判、无偏见）。

在使用减重药物你会发现很多变化，比如食欲，食物选择，情绪，副作用和营养不良风险。

希望这一期内容能帮助你更合理安排自己的饮食营养，最大程度达到健康目标。

本期内容包括：

1，减重药物的使用是有标准

2，GLP1相关药物介绍

3，食物选择、饱腹感变化以及症状

4，如何计算蛋白质需求和营养补充

5，达到最大减重效果

【跳转内容】

02:05 减重药物使用标准

03:52 GLP-1 相关的药物介绍

05:17 也许会加重情绪问题

06:18 “是不是减重药物，就是在暴食之后吃一颗药就不会吸收你刚吃掉的食物”

07:01 在用减重药物了，还需要营养师做什么

12:08 “使用减重药物有没有平台期？”

13:16 “准备备孕了，是否需要停药”

【资料】

资料来自 - Eatright Academy of Nutrition and Dietetics

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Strange Roses - Ady Suleiman

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营养就是有很多小技巧，让我们饮食健康更加事半功倍。

我们吃的食物，是有营养的生物利用率的。意思是，也许你无法100%吸收食物的营养的。

打个比方，想象营养就像是您给汽车加的油。营养的生物利用率呢，就是这油真正能被汽车发动机用上、发挥作用的那部分。

比如说，您吃了某种食物，里面含有一定量的铁元素。但不是说您吃进去的这些铁都能被身体吸收和利用，能被身体吸收并且真正起到作用，比如帮助造血的那部分铁，就是铁这种营养的生物利用率。

有些食物是不建议一起吃的，因为会降低营养吸收。

营养师有很多方式能帮你提高营养吸收，易如反掌。

改变一点小小的习惯，我们就能更轻松获得更多健康。

【本期内容包括】

• 破解抗营养素物质的影响
• 需要改掉的日常饮食坏习惯

【主播】

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Needy - Delorians

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我不理解，主业都有够让忙碌的了。为什么现在很多声音在讨论搞副业？

是主业无法再精进了，还是你不爱你的主业呢。想在评论区听听大家的故事。

不论工作还是生活，压力总是有的。良性压力是你能承受的压力范围。如果无法承受就容易过劳肥了。

这一期播客我从营养咨询师的角度，分享了在压力大的时候，我们怎么缓解自己身体的压力水平，并预防情绪性进食。

【本期内容包括】

• 改善压力期的睡眠

• 预防情绪性进食

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Escargot Blues - Guantanamo Bay Surf Club

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