GASTRO GEPLAUDER: Der gastroenterologische Wissens-Podcast

Heute geht es um die „richtige“ Ernährung bei Leberkrankungen. Heiner Wedemeyer plaudert dazu mit Monika Rau, Leiterin der AG Ernährungsmedizin der DGVS. Tipps für gute Rezepte gibt es inklusive.

Schneider et al. Das große Kochbuch für die Leber

Video Frau PD Dr. Monika Rau

Armandi et al. Beyond the Paradigm of Weight Loss in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: From Pathophysiology to Novel Dietary Approaches. Nutrients. 2021 Jun 8;13(6):1977.

Hansen et al. Effect of Calorie-Unrestricted Low-Carbohydrate, High-Fat Diet Versus High-Carbohydrate, Low-Fat Diet on Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease : A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2023 Jan;176(1):10-21.

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Ernährung, Ernährungsmedizin, Leber

Thomas Rösch plaudert mit dem Anästhesisten Christian Zöllner vom UKE Hamburg über die Notwendigkeit von Anästhesie-begleiteten Eingriffen in einer operativen Endoskopie.

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Endoskopie, Anästhesie, Sedierung

Im Sommer 2020 hat die Europäische Arzneimittelbehörde mit Bulevirtid das erste spezifische Medikament zur Therapie der Hepatitis D zugelassen. Für rund 25 Millionen Hepatitis-D-Infizierte weltweit bedeutet die Entwicklung dieses Wirkstoffs neue Hoffnung. Petra Lynen plaudert mit Lisa Sandmann über die Vorteile der Bulevirtid-Therapie, die Frage der Therapiedauer, den Stellenwert von Kombinationstherapien und weitere Themen aus der neuen Leitlinie.

Leitlinienaddendum Hepatits D: https://www.dgvs.de/wissen/leitlinien/leitlinien-dgvs/hepatitis-b/

H. Wedemeyer et al. (2023) Safety and efficacy of bulevirtide in combination with tenofovir disoproxil fumarate in patients with hepatitis B virus and hepatitis D virus coinfection (MYR202): a multicentre, randomised, parallel-group, open-label, phase 2 trial.

H. Wedemeyer et al. (2019). Final results of a multicenter, open-label phase 2 clinical trial (MYR203) to assess safety and efficacy of myrcludex B in with PEG-interferon Alpha 2a in patients with chronic HBV/HDV co-infection. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0618-8278(19)30141-0/pdf

P. Bogomolov et al. (2016), Treatment of chronic hepatitis D with the entry inhibitor myrcludex B: First results of a phase Ib/IIa study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132170/

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Hepatitis D, Therapie, Bulevirtid

Heiner Wedemeyer plaudert mit Anna Saborowski über die neuen Therapiemöglichkeiten des Gallengangskarzinoms. Noch vor einigen Jahren gab es kaum Optionen, dies ändert sich aktuell deutlich. Anna Saborowski stellt die neue, differenzierte Sichtweise auf diese Tumorgruppe vor, spricht über die aktuellen Standards in der Erstlinientherapie und gibt einen Ausblick auf neue immuntherapeutische Methoden.

Voesch S et al. S3 Leitlinie: Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms und biliärer Karzinome

Yoo C et al.: Liposomal irinotecan (nal-IRI) in combination with fluorouracil (5-FU) and leucovorin (LV) for patients with metastatic biliary tract cancer (BTC) after progression on gemcitabine plus cisplatin (GemCis): Multicenter comparative randomized phase 2b study (NIFTY). ASCO Abstract 4006, 2021. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.4006

Abou-Alfa GK et al.: Pemigatinib for previously treated, locally advanced or metastatic cholangiocarcinoma: a multicentre, open-label, phase 2 study. Lancet Oncol 21:671-684, 2020.

Doebele et al.: Entrectinib in patients with advanced or metastatic NTRK fusion-positive solid tumours: integrated analysis of three phase 1-2 trials. Lancet Oncol 21:271-282, 2020.

Abou-Alfa GK et al. Ivosidenib in IDH1-mutant, chemotherapy-refractory cholangiocarcinoma (ClarIDHy): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol 21:796-807, 2020.

Subbiah V et al.: Dabrafenib plus trametinib in patients with BRAFV600E-mutated biliary tract cancer (ROAR): a phase 2, open-label, single-arm, multicentre basket trial. Lancet Oncol 21:1234-1243, 2020.

1Javle M et al.: Pertuzumab and trastuzumab for HER2-positive, metastatic biliary tract cancer (MyPathway): a multicentre, open-label, phase 2a, multiple basket study. Lancet Oncol 22:1290-1300, 2021.

Marabelle A et al. Efficacy of Pembrolizumab in Patients With Noncolorectal High Microsatellite Instability/Mismatch Repair-Deficient Cancer: Results From the Phase II KEYNOTE-158 Study. J Clin Oncol 38:1-10, 2020.

Maio M et al. Pembrolizumab in microsatellite instability high or mismatch repair deficient cancers: updated analysis from the phase II KEYNOTE-158 study. Ann Oncol 33:929-938, 2022.

Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up.

Durvalumab plus Gemcitabine and Cisplatin in Advanced Biliary Tract Cancer | NEJM Evidence

Pembrolizumab in combination with gemcitabine and cisplatin compared with gemcitabine and cisplatin alone for patients with advanced biliary tract cancer (KEYNOTE-966): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

Charting co-mutation patterns associated with actionable drivers in intrahepatic cholangiocarcinoma.

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Cholangiokarzinom, Gallenblasenkarzinom, Gallengangskarzinom

Thomas Rösch plaudert mit Nora Martens, die an der Universitätsklinik Dresden die Initiative Clinicum digitale gegründet hat. Hier kommen Fachleute aus Medizin und Hightech zusammen, um den Innovationsstau in der Medizin gemeinsam zu überwinden. Durch den Austausch über die Disziplinen hinweg werden erfolgversprechenden neue Technologien entwickelt und in konkrete interdisziplinäre Projekte umgesetzt. Angesichts der vielen Probleme in der Medizin eine dringend notwendige Initiative!

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Zum Trailer 2023

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KI, Digitalisierung, Digitales Klinikum

Weiterbildungsstellen gibt es heute viele, Bewerber*innen sind oft rar. Der Druck auf Weiterbildende, den Ausbildungsplatz attraktiv zu gestalten ist höher denn je. Wie der Nachwuchs tickt und was er sich von einer guten Weiterbildungsstelle wünscht, das erzählt heute Jonas Staudacher, Sprecher der Jungen Gastroenterologen.

Die Publikation zur Umfrage folgt in Kürze!

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JUGA, Weiterbildung, Rotation

15-20 neue Patienten behandelt Beat Müllhaupt in seiner Züricher Klinik pro Jahr. Die regionale Herkunft gibt oft schon den entscheidenden Hinweis, um welche Form der Echinokokkose es sich handelt. Wie häufig die verschiedenen Formen der Erkrankung sind, welche Patienten besondere Risikogruppen darstellen und welche Diagnose- und Therapieoptionen zur Verfügung stehen, darum geht es in dieser Folge von Gastro Geplauder.

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**Leitlinie Lebertransplantation: **[https://www.dgvs.de/wissen/leitlinien/leitlinien-dgvs/lebertransplantation/

Günzburger et al. Alveolar echinococcosis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25669220/

Schmidtberger et al. An Update on the Epidemiological Situation of Alveolar Echinococcosis: Recording and Reporting Structures in Austria, Switzerland and Germany. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32512599/

Schweiger et al. Serological diagnosis of echinococcosis: the diagnostic potential of native antigens. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22076692/

Leber, Echinokokken, Parasiten

LinkbeschreibungAlexander Hann, neu berufener Professor für digitale Transformation in der Gastroenterologie am Uniklinikum Würzburg, plaudert mit Thomas Rösch über die derzeitige Rolle der KI in der Endoskopie.Nach einem Hype in der Polypendetektion gab es plötzlich sog. real-life Analysen mit ernüchternden Ergebnissen. Was lernen wir daraus? Wie muss die KI weiterentwickelt werden und welche Trends zeichnen sich ab? Alexander Hann berichtet auch über eigene Forschungsergebnisse und die letzte Publikation zur Größenmessung von Polypen. Und zuletzt – inwieweit soll die KI in der public domain zur Verfügung stehen und was müssen wir dafür tun?

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Literatur

Zimmermann-Fraedrich K, Rösch T. Artificial intelligence and the push for small adenomas: all we need? Endoscopy 2023;55:320-323.

Levy I, Bruckmayer L, Klang E et al. Artificial Intelligence-Aided Colonoscopy Does Not Increase Adenoma Detection Rate in Routine Clinical Practice. Am J Gastroenterol 2022;117:1871-1873. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001408/

Ladabaum U, Shepard J, Weng Y et al. Computer-aided detection of polyps does not improve colonoscopist performance in a pragmatic implementation trial. Gastroenterology 2022.

Wei MT, Shankar U, Parvin R et al. Evaluation of computer aided detection during colonoscopy in the community (AI-SEE): a multicenter randomized clinical trial. Am J Gastroenterol 2023.

Troya J, Fitting D, Brand M et al. The influence of computer-aided polyp detection systems on reaction time for polyp detection and eye gaze. Endoscopy 2022;54:1009-1014.

Lux TJ, Banck M, Saßmannshausen Z et al. Pilot study of a new freely available computer-aided polyp detection system in clinical practice. Int J Colorectal Dis 2022;37:1349-1354.

Fitting D, Krenzer A, Troya J et al. A video based benchmark data set (ENDOTEST) to evaluate computer-aided polyp detection systems. Scand J Gastroenterol 2022;57:1397-1403.

Brand M, Troya J, Krenzer A et al. Development and evaluation of a deep learning model to improve the usability of polyp detection systems during interventions. United European Gastroenterol J 2022;10:477-484.

Sudarevic B, Sodmann P, Kafetzis I et al. Artificial intelligence based polyp size measurement in gastrointestinal endoscopy using the auxiliary water jet as a reference. Endoscopy 2023.

Polypen, KI, Bildgebung

Die Konsultationsfassung der ersten deutschsprachige Leitlinie zur Lebertransplantation ist erschienen, die Publikation wird in Kürze erwartet. Die Leitlinie bietet erstmals einen Überblick über alle relevanten Themen weit über die Indikationsstellung hinaus.

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Zur Konsultationsfassung

Zu den Richtlinien der Bundesärztekammer:

Lebertransplantation, Leitlinie, Spender

Unsere Osterüberraschung ist grün! Thomas Rösch plaudert mit Alexander Meining über das Thema Nachhaltigkeit in der Endoskopie. Welchen Einfluss hat mein eigenes Handeln, welche Bedeutung hat die Energie, die ich einkaufe und was sind eigentlich indirekte Emissionen? Ein Projekt der Uniklinik Würzburg identifiziert Parameter, um den eigenen CO2-Ausstoß zu senken.

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Endoskopie, Nachhaltigkeit, Umwelt