我剛被診斷有糖尿病，我可以先不吃藥，靠運動飲食控制嗎？
 
#新診斷的糖尿病
在門診，很多新診斷的糖友都會這樣問我，畢竟「西藥傷肝腎」、「一日吃藥、終身吃藥」的想法深植人心，即便我們每天苦口婆心發文告訴大家「西藥不是你的敵人，是你的神隊友」，但還是有不少糖友寧願先相信自己的意志力，想要透過飲食運動改善病情。
 
並不是說飲食、運動不重要，這兩項也是控制糖尿病的重點，但透過藥物的介入，可以讓整個過程更有效率，甚至最後不需要藥物控制，也能把血糖維持得很好。（勵志故事貼在下方留言區）
 
▋ 迷思一：我能靠意志力控制糖尿病
許多患者承諾會「好好控制飲食」、「會好好運動」，但現實往往充滿挑戰。
很多病友確診當下，決定先不吃藥，三個月後回診，糖化血色素卻直線上升。經詢問才發現，他們往往因為工作忙碌、外食不便、下班太累等「時空背景因素」，導致飲食和運動計畫難以落實。
▋ 迷思二：晚一點再控制，沒什麼大不了吧？
「就算我晚一年才開始認真控制血糖，真的有差嗎？」
答案是：有差，而且差別巨大。
根據英國一項大型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的實驗數據，研究人員將新診斷的糖尿病患者分為兩組：

1. 立即積極控制組：立刻開始治療，目標將糖化血色素控制在 7.0%。
2. 延遲積極控制組：先放任一年，一年後才開始積極控制血糖。

結果發現，僅僅延遲一年才開始積極控制，未來發生嚴重併發症的風險便大幅增加：

• 心肌梗塞 風險增加 1.7 倍
• 腦中風 風險增加 1.5 倍
• 心臟衰竭 風險增加 1.6 倍
• 總體心血管與腦血管疾病 風險增加 1.6 倍

只因為晚了一年，未來心臟病發作或中風的機率就高出了五成以上。
▋ 面對糖尿病的正確策略

1. 飲食與運動是「基本盤」： 這是患者本來就該做到的基礎。如果沒有良好的生活習慣，即使吃了藥、甚至打了胰島素，血糖也很難控制得好。切勿以為用了藥就「無敵」，反而暴飲暴食。
2. 藥物介入是「王道」： 當糖化血色素已經明顯偏高時（例如超過 7.5%，或高於個人目標值 1.5% 以上），代表身體的胰島素功能已經不足以應付現狀。

 
所以，假如身邊有親朋好友剛診斷糖尿病，卻不願意面對現實，不妨把這篇傳給他們參考，吃西藥不可怕，可怕的是自作聰明用了一堆非正統的方式自己當醫生！

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肩膀卡卡不舒服，千萬不要動，多休息才會好
這是真的嗎？
 
#五十肩
你是不是也常常這裡痠、那裡痛，特別是「肩膀」這個重災區？當肩膀痛起來的時候，你第一個想到的解決方法是什麼？是衝去按摩店推拿抓龍？還是買一堆痠痛貼布貼好貼滿？或是覺得「啊～肯定是太累了，多休息幾天就沒事了」？
 
小心！如果你的肩膀是越休息越僵硬，手越來越舉不起來，甚至影響到晚上睡覺... 那你可能就搞錯重點啦！這很可能就是「五十肩」的警訊！
 
這次我們特別邀請到 #台中市立老人復健綜合醫院 #運動醫學科主任 #謝尚霖醫師，為大家專業破解關於五十肩最常見的四大迷思！看看你中了幾個？
 
▋ 迷思一：肩膀痛多休息就會好？
 
錯！ 五十肩的根本問題就是關節囊「不動」才造成的沾黏。所以，休息只會讓你的肩膀「黏」得更嚴重！正確的做法是在醫師指導下，先適度止痛，再搭配溫和的伸展活動喔！
 
▋ 迷思二：急性發炎，到底該冰敷還熱敷？
 
答案是：熱敷！在準備做伸展運動前，可以先沖個熱水澡或局部熱敷。這樣能讓肌肉放鬆、血管擴張，後續的活動會更順利，效果也更好！
 
▋ 迷思三：得到五十肩，就一定要開刀？
 
不一定！絕大多數的患者，透過藥物、居家運動、物理治療或關節囊擴張術等非手術方式，都能獲得很好的改善。只有在沾黏極度嚴重或合併其他問題時，才會考慮手術介入。
 
▋ 迷思四：打類固醇很傷身，最好不要碰？
類固醇是目前最有效的消炎藥物，對於急性期的劇痛，效果非常顯著。只要由專業醫師評估、在嚴格控制的頻率下使用，適時適量的類固醇注射是相當安全的治療選項，不用過度擔心！
 
▋ 你的肩膀「卡關」了嗎？
如果發現自己手無法順利摸到後腦杓、摸不到對側肩膀，或是無法向後伸到臀部，甚至影響到睡眠，千萬別再忍耐，五十肩是可以有效治療的！中部的朋友不妨參考 謝尚霖醫師 的門診，由專業的運動醫學科醫師為您評估，才能盡快告別「卡卡肩」，重拾靈活無礙的好生活！

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「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始就只能一直吃」這句話是真的嗎？
 
#糖尿病
#無藥人生
大家都知道，造成腎臟病的其中一大主因，就是糖尿病，所以一旦確診糖尿病，我們醫師都會希望病人配合積極服藥。
 
但是很多人認為，「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始吃就必須一直吃」，或是「吃這麼多藥容易傷腎臟，最好不要吃啦！」…好一點的病人可能單純透過飲食運動控制，極端一點的，可能食用來路不明的保健食品，認為這樣總比吃西藥好。
 
但真的是這樣嗎？
 
其實臨床經驗以及許多大型研究發現，糖尿病只要早期介入，並且積極配合醫囑治療，是有可能可以完全不用吃藥的！
 
不過這不代表完全沒有糖尿病喔，畢竟胰臟已經受損，它的效能比正常人低，所以假如沒有繼續好好控制飲食、運動，還是有可能復發。
 
▋ 張先生的故事
30出頭的張先生因為肛門膿瘍住院治療，他平常喜歡炸雞、蛋糕、珍奶這類精緻、高碳水化合物的飲食，導致體重破百，也不愛運動，從沒做過健檢，這次住院才發現自己有嚴重糖尿病（糖化血色素13.2）！
 
當下他相當震驚，加上治療肛門膿瘍痛苦的過程，讓他下定決心好好治療糖尿病，除了告別NG飲食，也開始運動，並配合施打胰島素和口服降血糖藥，6個月後糖化血色素回到正常人的標準（5.8），這樣的數字又維持1年，達到完全不用吃藥的境界，整個人也瘦得非常健康，讓他不禁大呼：「以前做任何事都覺得氣喘吁吁，一次減掉這麼多體重，整個人變得好輕鬆，腰痠背痛也完全消失了！」
 
所以，好好配合醫囑吃藥/施打胰島素控制糖尿病，對你的健康絕對有益無害，臨床上太多勵志的例子了，希望張先生的故事能鼓勵正在對抗糖尿病的朋友，「只要你有多自律，就有多自由喔！」
 

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大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！
 
#腎絲球過濾率
由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以定期健康檢查就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。
 
▋ 什麼是腎絲球過濾率？
腎絲球過濾率，顧名思義，指的是血液經過腎臟中一個叫腎絲球的結構時，每分鐘被過濾出去的血漿容積。它直接對應我們腎臟功能的好壞，是普遍用來評估腎功能的主要指標。
可以將腎臟想像成一座「淨水廠」，而腎絲球就是淨水廠裡的濾網。腎絲球負責將血液中的廢物和多餘水分過濾出來，形成原尿，然後再經由腎小管進行必要的再吸收（例如回收糖分）和分泌（例如排出肌酸酐、尿酸等），最終形成尿液排出體外。
腎絲球過濾率，衡量的就是這個「濾網」的工作效能。如果效能好，數值就高，代表腎功能越健康。
 
▋ 數字異常不等於慢性腎臟病
這時候很多人就會問了，假如我腎絲球過濾率74，是否代表我有腎臟病？請注意，當報告上看到數字落在某個區間，並不代表立刻就是「慢性腎臟病」患者。
慢性腎臟病 (CKD) 的定義是：腎臟的結構或功能異常，持續超過三個月。因此，要確診為慢性腎臟病，除了腎絲球過濾率異常之外，醫生還需要評估：

1. 時間性： 腎功能異常是否持續三個月以上？
2. 蛋白尿： 是否有持續的蛋白尿？（這是腎臟受損的重要訊號）
3. 結構異常： 腎臟影像學檢查（如超音波）是否顯示結構異常？

如果腎絲球過濾率數字在 60 以上，且沒有蛋白尿或結構異常，通常無需過度擔心。
 
▋ 常見迷思：腰痠與腎臟的關係
許多人一覺得腰痠，就立刻聯想到「是不是腎臟出問題了？」

• 腰痠多與肌肉骨骼相關： 大部分的腰痠、腰痛，與姿勢、肌肉拉傷或骨骼問題相關。如果調整姿勢（如躺下、墊枕頭）後疼痛會緩解，通常是肌肉骨骼問題。
• 腎臟是一個「遲鈍」的器官： 腎臟本身的神經分佈較少，對疼痛並不敏感。
• 腎臟相關的疼痛： 腎臟會引起疼痛通常是因為急性、劇烈的病變，例如：
• 腎結石： 結石堵塞輸尿管引起的絞痛，疼痛程度極高，常讓人坐立難安。
• 嚴重泌尿道感染或腎盂腎炎。
• 腎功能不好不會導致腰痠： 慢性腎功能不好（eGFR 下降），在第四期、第五期前，幾乎不會有任何症狀，更不會直接引起腰痠。

因此，如果腎功能數字在正常範圍，不需因單純的腰痠而過度緊張。
 
不曉得這樣說明，大家是否對腎絲球過濾率有了基本的概念呢？建議年滿 30 歲以上的朋友，或是有慢性病（如高血壓、糖尿病）的患者，都應該定期進行健康檢查，並從報告中拿出腎絲球過濾率、肌酸酐、尿蛋白這幾項指標來做解讀。提早發現潛在的問題，才能及時進行保養和預防喔！

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本集圖文：https://drelilin.com/ep-216-你的腎臟健康嗎？從「腎絲球過濾率」看懂腎
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吃這麼多藥，真的比較不好嗎？
 
很多人對「吃藥」有莫名的恐懼，常常會擔心：「副作用會不會很大？」、「藥性是不是會累積在身體裡？」，所以不少慢性病患者會自己偷偷減藥。
 
尤其是「三高」的病人（糖尿病＋高血壓＋高血脂），最常先停掉的，就是「降血脂藥」！
 
但當我問病人：「是不是因為藥物副作用讓你不舒服？」答案往往很意外：「沒有不舒服啊！只是覺得高血脂也沒感覺，不吃應該也沒關係吧？」事實上，這樣的想法很危險！
 
▋ 藥物不是毒藥，而是治療的工具
很多人把藥物當成「外來物」，甚至覺得「十藥九毒」，吃越多對身體越傷。但臨床上有許多證據顯示：藥物「合併使用」反而能降低死亡率，延長壽命。
 
以 心臟衰竭 為例，最新的治療有「四本柱」：
✅ ARNI/ARB
✅ β受體阻滯劑（BB）
✅礦物皮質受體拮抗劑（MRA）
✅ SGLT2i
 
根據《美國心臟病學雜誌》的研究，四種藥一起使用，能把心血管死亡或住院的風險降到最低，比單吃一種藥安全又有效。
 
換句話說：不是吃藥越少越健康，而是正確的藥物組合，才能幫助你活得更久、更好。
 
當然，每個人能承受的藥物組合不同，醫師在開立藥物前，會先評估心臟、腎臟、血液檢查等狀況，絕對不是隨便「一次塞一堆藥」給你。
 
畢竟藥物就像工具一樣：
🔹降血壓藥 → 預防中風、心臟病
🔹降血糖藥 → 避免腎臟壞掉
🔹降血脂藥 → 減少動脈硬化
 
甚至有些藥物後來還找到新用途：

• 糖尿病的排糖藥（SGLT2i），現在用來保護心臟、腎臟
• 威而鋼本來是治肺高壓，後來才變成「男性小藥丸」

 
所以～給正在吃慢性病藥物的朋友一句提醒：千萬不要自己停藥或減藥！
因為：不吃，風險更高（中風、心肌梗塞、住院）；吃了，醫師會幫你定期追蹤，調整到最安全的劑量，只要搭配規律回診＋檢查，再加上良好的生活習慣，藥物其實不是你的敵人，而是保護你健康的重要幫手喔！
 
如果你也曾經有「藥吃太多、身體會壞掉」的疑慮，這篇貼文就是寫給你的！也把它分享給正在吃藥卻想偷停藥的家人朋友吧！

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本集圖文：https://drelilin.com/ep-215-藥物不要吃太多，會不會對腎臟比較好？
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天天吃深海魚，小心吃到砷中毒
 
#砷中毒
魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！
 
▋ 海釣老饕吃魚吃到中毒
這位台商大哥只要閒暇無事，就會跑到海邊釣魚，因此，每天餐桌上一定有美味的深海魚。但在某次的健康檢查，發現自己的腎功能下降，令他相當不解：「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」
 
在排除其他常見病因後，鍾主任為他進行重金屬檢查，竟發現他的尿液砷含量超標將近 6 倍！經詢問病史、生活習慣後，才發現原來這位大哥長期吃深海魚，因為深海魚中含有大量的砷，才會導致砷中毒！在停止大量食用海魚並接受治療後，這位大哥的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。
 
▋ 什麼是砷中毒？
砷就是俗稱的砒霜，我們在古裝劇常常看到後宮為了爭鬥，使用砒霜作為毒殺他人的工具。日常生活中，砷可以透過以下途徑進入我們身體：

• 受汙染的地下水或農作物：在過去，台灣部分地區曾因地下水受砷污染而引發烏腳病，導致居民皮膚病變和末梢血管病變。
• 深海魚類與貝類：在食物鏈中，砷會從小魚累積到大魚，特別是深海魚類和甲殼類、貝類等，更容易累積較高濃度的砷。
• 來源不明的保健食品：某些藻類（如藍綠藻、螺旋藻）和中草藥，可能在生長或製作過程中吸收或混入重金屬，若未經過嚴格檢驗，長期服用可能導致砷或其他重金屬超標。
• 工業暴露：從事半導體等特定工業的人員，也可能因工作環境而接觸到砷。

 
▋ 砷中毒的症狀
大多數人不太可能因飲食而導致急性砷中毒，除非是攝入高濃度的提煉物（如砒霜）。
 
急性中毒的症狀通常包括：

• 腸胃道不適：嚴重的腹瀉，甚至血便。
• 心血管問題：心律不整。
• 神經系統症狀：昏迷。

 
更需警惕的是慢性砷中毒，它往往沒有立即明顯的症狀，但長期下來會造成嚴重傷害：

• 腎臟與肝臟損傷：不明原因的腎功能下降或肝臟發炎，就可能是慢性重金屬累積的表現。
• 癌症風險：世界衛生組織已將砷列為第一級致癌物，長期暴露會增加肝癌、肺癌、膀胱癌、皮膚癌等風險。
• 神經與皮膚症狀：手腳麻木、四肢無力，甚至指甲上會出現橫向的白色線條（米氏線）。

 
▋ 砷中毒的高風險族群
以下幾類族群需要特別留意，並可考慮進行重金屬篩檢：

• 不明原因出現慢性疾病症狀的人：例如腎功能無故變差、高血壓、糖尿病控制不佳，或有其他不明原因的疲勞、神經麻木等。
• 飲食習慣特殊的人：長期大量食用深海魚類、貝類或甲殼類。
• 長期使用來路不明的保健食品或中草藥：尤其是未經台灣官方認證、從國外平行輸入的產品。

 
若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，並讓飲食多樣化，避免長期大量食用單一食物。假如要使用保健食品，建議選擇有政府認證（例如衛福部食藥署）的合格產品，避免購買來路不明、成分標示不清的品項。若篩檢發現重金屬超標，首先應檢視並調整生活中的暴露源，這通常比藥物治療更有效。
 
最後，多吃蔬菜水果準沒錯！因為蔬果富含維生素 A、C、E 等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。希望大家都能定期接受健康檢查，並對飲食、生活環境多家警惕，就能更好地保護自己，遠離看不見的健康威脅喔！

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腎友常見飲食迷思，你中了幾個？
 
#腎友飲食
#迷思
許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！
 
另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我到底要不要吃？」對於蛋白質的攝取量和選擇，也讓許多腎友困惑。
 
最近我發現一本好書，可以完全解答腎友常見的疑問！這次也榮幸邀請到《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》的作者陳依婷營養師參與Podcast錄製，透過她的分享，希望可以幫助到大家喔！
 
▋ 腎友飲食迷思，你中了幾個？

1. 五穀米、糙米飯更健康？

許多人認為五穀米和糙米富含膳食纖維，比白米更健康。然而，對於腎臟病友來說，這類全穀類食物的磷、鉀離子含量相對較高，反而可能增加腎臟負擔。相較之下，精緻的白米飯更適合腎臟病患。
 

1. 堅果類健康，可以多吃？

堅果富含不飽和脂肪酸，對一般人來說是很好的健康零食。但對腎臟病患而言，堅果的磷、鉀和蛋白質含量都偏高，應嚴格限量。如果想補充好的油脂，建議選擇植物油，例如橄欖油、苦茶油等，這些油品不易造成高磷問題。
 

1. 「綠拿鐵」是排毒聖品？

近年流行的「綠拿鐵」多以大量生菜、蔬果、堅果，甚至搭配豆類製品打成汁。這類飲品雖然看起來很健康，但其中的堅果、豆製品富含磷，而生菜、部分水果的鉀含量也較高，對於需要控制磷、鉀攝取的腎臟病友來說，其實不適合飲用。
 
▋ 腎友若是外食族，該如何選擇？
 
現代人生活忙碌，外食是不可避免的。將外食分為「紅綠燈」等級，可以幫助腎臟病病友做出聰明選擇：

• 紅燈（減少攝取）：盡量避免香腸、培根、火腿等加工食品，它們通常含有高鈉和磷酸鹽等添加物。
• 黃燈（限量攝取）：注意各種醬汁，如咖哩醬、紅燒醬、沙茶醬等，這些醬料鈉含量高，建議避開或只沾少量。此外，湯品也盡量少喝，因為鈉、磷、鉀等物質都會溶於湯中。
• 綠燈（安心選擇）：優先選擇原型食物，例如早餐可以吃雞蛋三明治，將培根換成蛋；午餐選擇白米飯、清蒸或香煎的魚肉、烤雞腿，搭配多樣化的青菜，並避免油炸食物。

 
▋ 洗腎前後，蛋白質攝取大不同！
許多腎臟病病友對蛋白質的攝取量感到困惑，認為「不是該限制蛋白質嗎？怎麼又突然說要增加呢？」

• 洗腎前：此階段需要限制蛋白質，每日建議攝取量約為每公斤體重 0.6 至 0.8 公克。
• 洗腎後：由於透析會流失蛋白質，此時蛋白質需求量反而要增加，每日建議攝取量約為每公斤體重 1.2 公克，幾乎是洗腎前的兩倍。

不論洗腎前後，都應選擇優質蛋白質來源，如豆類、魚、肉、蛋等。
 
▋ 該如何選擇保健食品？
許多腎臟病病友會詢問是否能吃保健食品，其實保健食品是輔助健康，並非治療疾病的靈丹妙藥。
 

• 先吃原型食物，再考慮保健品：無論吃什麼保健食品，都不能取代正常的均衡飲食。如果三餐熱量和營養素攝取不足，吃再多保健食品也沒有用。
• 諮詢專業人士：服用保健食品前，應先與醫師、藥師或營養師討論，避免與藥物產生交互作用或過量攝取。尤其要注意中草藥萃取物和成分來源不明的產品。

 
想要了解更多腎臟病的飲食選擇，千萬不能錯過《吃出好腎力：營養師的全方位護腎飲食》，希望可以幫助到大家喔！
 
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「我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」
 
#失智症
#佑民醫院
這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。
 
談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院院長 謝佳芸醫師 和大家分享該如何面對失智症的課題。
 
▋ 失智症的早期警訊

• 短期記憶缺失：患者可能清楚記得幾十年前的往事，卻忘記今天早上吃什麼。
• 判斷與計算能力下降：原本擅長理財或記帳的人，開始在買菜找零時出錯。
• 個性改變：變得焦慮、固執、多疑，或是出現情緒不穩的狀況。
• 語言能力退化：說話變得語無倫次，難以表達或理解複雜的句子。
• 空間感混亂：在熟悉的環境中迷路，或無法辨識方向。

 
如果這些症狀持續超過六個月，且影響到日常生活，就應盡快至神經內科門診檢查。
 
▋ 失智症的診斷

• 抽血與影像檢查：目的是排除其他可能造成失智症狀的疾病，例如甲狀腺機能低下、維他命B12缺乏或腦部外傷等。
• 認知功能評估：醫師會使用標準量表，如臨床失智評估量表（CDR）和簡易心智量表（MMSE），來評估患者的認知功能，並判斷失智的嚴重程度（輕度、中度或重度）。

 
▋ 失智症的治療

• 藥物治療：針對最常見的阿茲海默症，藥物主要扮演「延緩退化」的角色。目前的健保藥物，如乙醯膽鹼酶抑制劑，能補充因腦細胞退化而減少的神經傳導物質，減緩疾病惡化的速度。近年來，針對阿茲海默症也發展出單株抗體新藥，這類藥物能清除腦中異常的蛋白質，有望從根本上減緩疾病進程。然而，新藥價格昂貴且有潛在副作用，目前多數患者仍需自費，且需經過嚴格評估後才能使用。
• 非藥物治療：非藥物治療也同樣重要，像是音樂、園藝、運動、社交活動等，都能改善患者的情緒與行為，提升生活品質。

 
▋ 如何陪伴失智症家人

1. 接受與調適：失智症是個會持續發展的疾病，與其期待患者「恢復」，不如調整心態，學習如何陪伴他們度過這段旅程。
2. 擁抱非藥物治療：許多非藥物活動能改善患者的情緒，讓他們感到平靜與快樂，這份「感受」才是最寶貴的。
3. 善用社會資源：台灣有許多針對失智症的資源，例如長照2.0服務（可撥打1966）、失智症協會、日照中心等，都能提供家屬支援與協助。

 
「失智症患者的短期記憶雖然會消失，但情感上的感覺會留存很久。」與其不斷考驗他們的記憶，不如專注於營造每個當下的美好。多給予擁抱與溫暖的肢體碰觸，用笑容與他們交流。即便他們忘記了某件事情，但當下的快樂感受會被存起來，而這些共同創造的快樂片段，對家人而言，就是最珍貴的永恆。

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我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？
 
#多囊腎
#腹膜透析
這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！
 
▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？
他們的考量是：

• 腹膜腔空間受擠壓： 腹膜透析需要將透析液灌入腹膜腔，但多囊腎患者腫大的腎臟可能會佔據部分空間，導致可灌注的透析液量減少，影響透析效率。
• 感染和併發症風險： 有些人擔心多囊腎的囊泡結構異常，可能更容易引起感染或破裂，進而增加腹膜炎的風險

 
▋ 科學研究怎麼說？

1. 多囊腎患者存活率甚至比非多囊腎的患者還要好，以下是可能原因：

• 年齡較輕： 多囊腎患者通常在較年輕的階段（例如四、五十歲）就需要開始透析，相較於一般七、八十歲才開始透析的患者，他們的整體健康狀況較佳。
• 較少共病症： 多囊腎患者罹患糖尿病的比例較低，而糖尿病是許多腎臟病患者的主要共病症，會增加死亡率。
• 血色素較高： 相較於其他腎臟病患者，多囊腎患者的血色素通常較高。

 
2. 技術存活率（導管使用壽命）
多囊腎患者的腹膜透析導管使用壽命，與非多囊腎患者沒有顯著差異。這代表多囊腎並不會讓導管更容易堵塞或報廢，透析技術的持續性是可靠的。
 
3. 併發症

• 腹膜炎： 多囊腎患者發生腹膜炎的機率與非多囊腎患者差不多
• 腹壁疝氣： 腹壁疝氣是多囊腎患者進行腹膜透析時，唯一發生率較高的併發症。這可能與多囊腎擠壓腹膜腔，導致腹壁壓力較大有關，但大部分的疝氣可透過調整透析液量改善。

 
綜合以上，多囊腎患者進行腹膜透析，無論是在存活率、導管使用壽命，還是主要併發症（腹膜炎）的發生率上，都與非多囊腎患者差不多，甚至可能在某些方面更具優勢。
因此，多囊腎患者在選擇透析方式時，不應該因為傳統觀念而排除腹膜透析，建議可以與您的腎臟科醫生討論，根據自己的生活方式、工作需求和身體狀況，做出最適合自己的選擇。

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我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？
 
#多囊腎
#腎絲球過濾率
多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。
 
多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。至於衰退多快？這是一個很難回答的問題，因為每個人的狀況不同，可以從以下兩個方面來分析：
 
▋ 多囊腎基因分型

• 第一型（PKD1）：這類型患者的腎功能衰退速度較快，通常在 50 至 60 歲左右就需要接受透析（洗腎）。
• 第二型（PKD2）：這類型患者的腎功能衰退速度較慢，與正常人相近，通常在 80 至 90 歲以後才會需要透析。

 
▋ 多囊腎梅約分期
梅約醫學院根據患者的年齡、腎臟總體積，將多囊腎分為 A 到 E 共五個分期。這個分期能更準確地預測腎功能的下降速度：

• A 期：每年 eGFR 下降約 0.2 至 0.3，與正常人相近，屬於低風險。
• B 期：每年 eGFR 下降約 1.3，略高於正常人，屬於中等風險。
• C 期：每年 eGFR 下降約 2.6，屬於高風險。
• D 期：每年 eGFR 下降約 3.4，屬於高風險。
• E 期：每年 eGFR 下降約 4.7，屬於高風險。

對於高風險的 C、D、E 期患者，腎功能下降速度非常快。舉例來說，一位 40 歲，eGFR 為 80 的患者，若處於E 期，每年下降 4.7，大約在十幾年後（60 歲前）eGFR 就會降到 15 以下，可能就需要開始洗腎。
 
▋ 多囊腎治療新藥
目前有一種名為「Tolvaptan（商品名：Jynarque, 嘉盛康）」的新藥，可以減緩囊泡增長和腎功能下降的速度。健保目前對於符合特定條件的患者有給付：

• 年齡在 18 至 50 歲之間。
• eGFR 在一年內下降超過 5 單位。
• 梅約分期為 D 或 E 期。

只有同時符合這三個條件的患者，才能申請健保給付使用此藥物。
 
除了藥物治療，維持健康的生活習慣也相當重要。保持低鹽飲食、多喝水、控制血壓和血糖，都能有效延緩腎功能的惡化。多囊腎雖然是遺傳性疾病，但它並非無法治療或控制，只要與醫師保持密切合作，就能妥善管理病情。

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