Die rein deskriptive Syndromatologie der DSM und ICD hat zwar ihre Vorteile, sie ist aber theoretisch und insbesondere praktisch in Klinik und Therapie sehr unzureichend. Die klinische Vorlesung sollte deswegen zum Teil kontrapunktisch, zum anderen Teil auch ergänzend zur Deskription der Psychodynamik und Psychogenese depressiver Zustände rekapitulieren, um dann vorwiegend auf die therapeutische Anwendung des psychodynamischen Modells bei der Therapie der reaktiven, neurotischen und psychotischen Depression (sowie des somatischen depressiven Äquivalents = sogenannte larvierte Depression) zu fokussieren. Dabei wurden sowohl Spezialindikationen, Besonderheiten der Technik, aber auch eventuell notwendige Kombinationen mit anderen Methoden diskutiert.

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Die rein deskriptive Syndromatologie der DSM und ICD hat zwar ihre Vorteile, sie ist aber theoretisch und insbesondere praktisch in Klinik und Therapie sehr unzureichend. Die klinische Vorlesung sollte deswegen zum Teil kontrapunktisch, zum anderen Teil auch ergänzend zur Deskription der Psychodynamik und Psychogenese depressiver Zustände rekapitulieren, um dann vorwiegend auf die therapeutische Anwendung des psychodynamischen Modells bei der Therapie der reaktiven, neurotischen und psychotischen Depression (sowie des somatischen depressiven Äquivalents = sogenannte larvierte Depression) zu fokussieren. Dabei wurden sowohl Spezialindikationen, Besonderheiten der Technik, aber auch eventuell notwendige Kombinationen mit anderen Methoden diskutiert.

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Bei vielen Patienten mit schweren Neurosen treffen wir ein gespaltenes Selbst und ein zerrissenes Erleben der Welt an. Wo im Inneren gegensätzliche Über-Ich-Figuren miteinander im Konflikt stehen, bedarf es der Verleugnung als wesentlicher Abwehr. Die Blockierung gewisser Wahrnehmungsbereiche führt zu einer Gespaltenheit der inneren und äußeren Wirklichkeit. Gewisse Szenarios komplexer Natur wiederholen sich in ziemlich typischer Weise bei verschiedenen Krankheitsbildern. Diese Szenarios stellen sich als richtige "Teufelskreise", circuli vitiosi dar. Dabei handelt es sich um zirkuläre Sequenzen, die typisch sind für die Gegenwart wie für Genese.

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Bei vielen Patienten mit schweren Neurosen treffen wir ein gespaltenes Selbst und ein zerrissenes Erleben der Welt an. Wo im Inneren gegensätzliche Über-Ich-Figuren miteinander im Konflikt stehen, bedarf es der Verleugnung als wesentlicher Abwehr. Die Blockierung gewisser Wahrnehmungsbereiche führt zu einer Gespaltenheit der inneren und äußeren Wirklichkeit. Gewisse Szenarios komplexer Natur wiederholen sich in ziemlich typischer Weise bei verschiedenen Krankheitsbildern. Diese Szenarios stellen sich als richtige "Teufelskreise", circuli vitiosi dar. Dabei handelt es sich um zirkuläre Sequenzen, die typisch sind für die Gegenwart wie für Genese.

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Friedrich Beese (1921 – 2012) gab 1995 bei den Lindauer Psychotherapiewochen einen sehr lehrreichen Überblick zur Entwicklung der Psychotherapie in Deutschland (West und Ost) nach 1945. Der Fall der Mauer lag, als der Vortrag gehalten wurde, gerade mal fünfeinhalb Jahre zurück. Man hört all dies heute, weitere 25 Jahre danach, natürlich mit anderen Ohren als damals. Es bezieht aber gerade daraus einen ganz eigenen und besonderen Wert, seine Spannung und auch seine Aktualität wegen Friedrich Beeses Ausblicken darauf, was damals Zukunft war und heute wiederum Vergangenheit ist.

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Die beiden Psychotherapeuten und Psychoanalytiker Horst Kächele und Roderich Hohage führen ein spannendes und herausforderndes Gespräch darüber, indem sie zu ergründen versuchen, wie und woran therapeutische Prozesse scheitern. Anhand von Fallbeispielen aus ihrer Praxis untersuchen sie, wann und wodurch ein Weg eingeschlagen wurde, der das Zusammenspiel von Patienten und Therapeuten in eine „falsche“ Richtung trieb. Was war beteiligt? Wer machte den „Fehler“? Patient? Therapeut? Oder war es ein Prozess, der von vornherein darauf hinauslief, nicht zum gewünschten Ergebnis führen zu können, dass es dem Patienten oder der Patientin z. B. gelingt, Störungen aufzugeben? Und worin wiederum lag das begründet? Im therapeutischen Verfahren oder Modell, Psychoanalyse oder Verhaltenstherapie? In diesem Zusammenhang wird auch die Metapher vom „therapeutischen Zusammenspiel“ selbst problematisiert und in Frage gestellt. Diese Auseinandersetzung im Rahmen der Lindauer Psychotherapiewochen im Jahre 1995 ist geradezu paradigmatisch aktuell und zeigt, wie unangenehm, aber unverzichtbar Fragen zu Wirkung und Misslingen psychotherapeutischer Prozesse immer waren und bleiben werden.

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Eine Vorlesung aus dem Jahr 1994

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