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主持人：宋晏仁醫師
主題：對抗失智症，為何低脂飲食不如低碳飲食？
台灣失智症（阿茲海默症 Alzheimer Disease，簡稱AD）人口逐年增加。2024年統計為37.2萬人，約佔總人口1.59%，但在65歲以上人口佔比卻達7.94%，預估每10年增加約2%。AD越來越被證實為一種代謝性疾病，與胰島素阻抗、發炎和葡萄糖代謝受損有關，甚至被戲稱為第3型糖尿病。本集依據發表在高檔期刊Science的最新論文，探討AD研究的最近進展，焦點在腦部神經細胞葡萄糖代謝過程中的一個關鍵步驟犬尿胺酸（kynurenine，簡稱KYN）的路徑。KYN是由“吲哚胺 2,3-雙加氧酶”（IDO1）催化而來，過量KYN會抑制神經元的營養細胞（星膠細胞）的糖解作用，減少其乳糖產生，導致神經元細胞粒線體能量失衡而發生病變，長期下來就演變為失智症。由研究報告發現，透過抑制IDO1可以救援能量失衡的神經元細胞，逆轉失智症症狀，並經過人類腦細胞培養及三種AD小鼠模型證實。本集在試圖以此研究，提出生活中可實踐的預防失智症方式時，發現各種“健康飲食“方法中，唯獨低脂飲食在對抗失智症方面，表現最差，甚至有害；反而近年來飽受攻擊的低碳飲食甚至生酮飲食，有較多證據。面對此種令人驚訝的發現，本集為仔細探討其中緣由，於是接種ChatGPT-Scholor (學者GPT)及Perplexity-Pro兩種生成式AI的協助，加上主持人本於科學中立態度的判斷，提供各界人士專家參考。最關鍵的問題是：我們已知低脂飲食或低碳飲食皆可以減重，而低脂飲食被認為具有較強大的心血管預防效果，但卻對糖尿病、失智症效果較為不利。如果低碳飲食對減重效果很好，若執行得當，對心血管疾病預防也很好，卻同時可以對抗失智症，那麼我們是否應該重新思考長期的飲食策略，來因應越來越蔓延的各種慢性疾病呢？

本集主要論文：
Minhas PS, Jones JR, Latif-Hernandez A, et al. Restoring hippocampal glucose metabolism rescues cognition across Alzheimer's disease pathologies. Science. 2024;385(6711):eabm6131. doi:10.1126/science.abm6131


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