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主持人：宋晏仁醫師
主題：LMHR追蹤報導5 KETO試驗正式論文出爐 再探LDL-C膽固醇與粥狀動脈硬化關係的爭議
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）普遍被認為是造成粥狀動脈硬化（容易導致心肌梗塞、腦中風）的原因，現在甚至只要單純LDL-C超過130 毫克/分升，就有可能被醫師指示服用降膽固醇藥物。但是過去一直也有很多論文，發現完全相反的結果，有些族群（尤其年長者）的LDL-C越高者，總死亡率越低，而且心肌梗塞的住院病人，約50%的人LDL-C並不高。降膽固醇藥物的副作用也讓很多人無法耐受，甚至有增加糖尿病、失智症、性功能障礙的研究報告。近年來，有一群人原本LDL-C都在所謂正常範圍，在採行低醣飲食數年後，發現LDL-C膽固醇飆升到過去認為只有家族性高膽固醇血症的人才有的高度。這種非基因遺傳的表徵，成為「表現型」，這群人有一些公共特徵：較瘦、愛運動，除了LDL-C之外，一切健康。因此他們暫時被稱為LMHR—瘦體超高反應者（對低碳飲食有LDL-C飆升的超高反應）。如果LDL-C是造成粥狀動脈硬化的原因，那麼這群人長期暴露在這麼高的LDL-C下，其動脈硬化情形如何呢？這群LMHR會不會為我們了解LDL-C的代謝生理學打開一扇窗子呢？本集是LMHR研究追蹤報導的第5集，追蹤的目的是為了探討科學真理，不提供任意醫療建議。相關論文如下：

本集主論文：Budoff, M, et al. Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial. JACC Adv. 2024 Aug, 3 (8) https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101109
主要參考論文
1. Jan Borén, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel, Eur Heart J, 41 (24), 2020: 2313-2330, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz962
2. Norwitz NG, et al. Elevated LDL Cholesterol with a Carbohydrate-Restricted Diet: Evidence for a "Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype. Curr Dev Nutr. 2021 Nov 30;6(1):nzab144. doi: 10.1093/cdn/nzab144. PMID: 35106434; PMCID: PMC8796252. https://cdn.nutrition.org/article/S2475-2991(22)00007-5/fulltext 
3. Cooper ID, et al. Thyroid markers and body composition predict LDL-cholesterol change in lean healthy women on a ketogenic diet: experimental support for the lipid energy model. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1326768. Published 2023 Dec 21. doi:10.3389/fendo.2023.1326768 https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1326768/full 
4. Norwitz NG, Cromwell WC. Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More Than High-Intensity Statin therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet: A Curious Crossover Experiment. Metabolites. 2024;14(1):73. Published 2024 Jan 22. doi:10.3390/metabo14010073 https://www.mdpi.com/2218-1989/14/1/73


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