#腸躁症 與 #消化不良 是臨床上常見的腸胃疾病，最新一集的Podcast將用兩篇《 刺胳針》(The Lancet)以及一篇《新英蘭醫學期刊》(NEJM)發表的文獻，帶大家全面認識這些功能性腸胃疾病，解析這類疾病如何受到生理及心理因素的影響！雖然這些疾病經常跟身心狀態有關，但臨床診斷仍需由「腸胃科」醫師主導，才能判斷實際的病況以及提供更加合適的治療！

本集的Podcast將全面的介紹：

1️⃣功能性腸胃疾病（Functional Gastrointestinal Disorders, FGID）

►在流行病學上，哪像族群的風險較高？有哪些危險因子？

►發病機制為何？需要補充益生菌嗎？

►真的是心理因素影響到腸道嗎？

2️⃣腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS） 

►甚麼是腸躁症？竟然還分成「便祕型」、「腹瀉型」或「混合型」

►全球以及台灣發病的盛行率又是如何？

►急性腸道感染、腸道微生物群以及腦腸軸的功能異常，都是可能的致病因素！

►有哪些飲食以及藥物的治療建議？ 

3️⃣功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD） 

►不明原因的上腹痛、灼熱感、餐後飽脹或噁心都是可能的症狀。

►心理上的焦慮或憂鬱，以及生理上的腸躁症或胃食道逆流也是常見的共病！

►近年來免疫反應的新發現！➡️功能性消化不良與 「TH2 免疫反應」有關，在患者的十二指腸中常觀察到嗜酸性球與肥大細胞增多的發炎現象，這種局部發炎會透過迷走神經影響大腦，引發情緒困擾與疼痛感。

►又要如何去鑑別診斷以及治療呢？ 

不論您是腸胃疾病相關的專業醫事人員，或是因為這類疾病深受其擾的人，收聽完這集Podcast將會讓您對這些腸胃疾病有更全面的認識，並獲得更明確的改善方向！立即來收聽⬇️

探索大腦的會談地圖｜功能性消化不良與腸躁症

收聽連結：https://linktr.ee/digital_biolab

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📖研究原文：

Lancet 2020; 396: 1664–74 

Lancet 2020; 396: 1675–8 

N Engl J Med 2026;394:166-76 

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💡新版《會談地圖》章節：

►第一章 會談地圖

►第二章 會談報告與治療計畫

►第三章 精神疾病 

►第四章 精神藥物與其他療法

►第五章 神經精神醫學

►第六章 心身醫學

►第七章 社區與社會精神醫學

►第八章 司法精神醫學

►第九章 兒童青少年精神醫學

►第十章 老年精神醫學

►第十一章 睡眠醫學

►第十二章 成癮醫學

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少見但可能致命的抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome，簡稱NMS）的臨床表現是如何？

NMS 典型是在暴露於多巴胺阻斷藥物之後出現（最常見是抗精神病藥物，第一代與第二代抗精神病藥物階可能）；從用藥到出現症狀的中位數約 4 天，但也可能快到 1 天內就發作，或延後到 30 天以上才出現。整體病程常在第 2–3 天達到高峰；而在最早期的臨床症狀，常是血壓變動與肌張力增高。

NMS 的核心臨床特徵是：（1）高體溫（嚴重時可到 40°C 以上，大多也會有脫水的症狀）以及（2）自律神經不穩（dysautonomia）、（3）嚴重肌肉僵硬（muscular rigidity）。

►NMS 的病理機制可能與交感神經—腎上腺素系統過度亢奮有關，這種亢奮會讓肌肉細胞內的鈣離子濃度（intracellular calcium ions）上升，使肌肉張力更高、更僵硬，同時也會出現心跳快、血壓波動、出汗等自律神經症狀。進一步來說，下視丘的多巴胺受體被阻斷，身體的散熱能力會變差；而當掌管運動中樞的基底核系統裡的多巴胺受體被阻斷，會更直接導致明顯的肌肉僵硬（rigidity）。肌肉強直本身會增加產熱，再加上散熱變差，兩者疊加成 NMS最關鍵的臨床指標——高體溫（hyperthermia）。

►自律神經不穩的表現常包含：心跳加快、血壓快速波動（可高可低）、大量出汗、呼吸變快等；意識狀態改變也很常見，從譫妄、混亂、嗜睡到嚴重時接近僵直症（catatonia）都可能出現。

►肌肉僵硬檢查時常被形容為「鉛管樣僵硬」（lead-pipe rigidity）：醫師幫病人把手腳關節慢慢彎直時，會覺得從頭到尾都卡卡的、阻力很平均；有時也會出現像巴金森症「齒輪樣」（cogwheel）那樣「一格一格卡住」的感覺。
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最新一集Podcast將分享在新版的《會談地圖》當中，整理自權威醫學期刊 NEJM 關於抗精神病藥物惡性症候群相關的診斷與治療，除了讓大家更加認識抗精神病藥物惡性症候群，也希望將龐雜的醫學資訊拆解，整理出貼近台灣臨床實務的內容！

本集的Podcast，將會深入的探討：
1️⃣NMS臨床特徵與病理機制：如何將高體溫（Hyperthermia）、自律神經不穩、肌肉僵硬（Rigidity）等病理生理學症狀串聯起來，更全面的理解NMS的病徵及發病原理？
2️⃣實驗室檢查：會利用甚麼實驗室檢查的數值來診斷NMS？
3️⃣治療原則： NMS 需要視為重症（ICU 等級）來處理嗎？根據風險大小有哪些治療的方法呢？
4️⃣預後與醫病溝通：預後也是不可掉以輕心的階段，停藥後的恢復期大約需要多久？有哪些後期併發症是需要留意的呢？
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如果您對抗精神病藥物惡性症候群的議題充滿興趣，或是想進一步了解更多《新版會談地圖》的內容，歡迎加入🔥試讀校稿計畫🔥
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💡新版《會談地圖》章節：
►第一章 會談地圖
►第二章 會談報告與治療計畫
►第三章 精神疾病 
►第四章 精神藥物與其他療法
►第五章 神經精神醫學
►第六章 心身醫學
►第七章 社區與社會精神醫學
►第八章 司法精神醫學
►第九章 兒童青少年精神醫學
►第十章 老年精神醫學
►第十一章 睡眠醫學
►第十二章 成癮醫學

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躁鬱症」是一般社會大眾誤用的一個「形容詞」，而非「專有名詞」。由於社會大眾常將「躁」的字義解讀為「煩躁」，因此認為「煩躁」又「憂鬱」即是「躁鬱症」。事實上，「躁」乃是指「躁症」(mania) 的狀態；「躁鬱症」患者在發病的過程中，經歷「躁症」與「鬱症」兩種極端的情緒失調，故學理上稱為「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders)。

最新一集Podcast，整理三篇來自Lancet與JAMA的回顧文獻，梳理有關俗稱躁鬱症的「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders) 的實證研究，透過台灣臨床精神科醫師的角度，分享如何提供更有邏輯且關懷患者生活品質的醫療服務。回顧內容也將更新至新版的《會談地圖》當中！

這集Podcast，將會深入討論：
💡為什麼詢問患者家人對於診斷的精確性也相當重要？
💡躁鬱症患者早期容易被誤判的原因為何？
💡躁鬱症患者壽命降低的風險因子有哪些？
💡躁鬱症本身竟然就是心血管疾病的風險因子？！
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📖研究原文：
Lancet. 2025; 406: 963–78.
The Lancet Regional Health- Europe. 2025;48: 101135
JAMA. 2023;330(14):1370-1380.
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💡新版《會談地圖》章節：
►第一章 會談地圖
►第二章 會談報告與治療計畫
►第三章 精神疾病 
►第四章 精神藥物與其他療法
►第五章 神經精神醫學
►第六章 心身醫學
►第七章 社區與社會精神醫學
►第八章 司法精神醫學
►第九章 兒童青少年精神醫學
►第十章 老年精神醫學
►第十一章 睡眠醫學
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🎙️最新一集 Podcast 將介紹自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，簡稱 ASD）的臨床實務重要議題！內容是整理近年最重要刊登在 JAMA 的回顧文獻，也先分享整理到新版《會談地圖》的幾項核心問題

1️⃣「亞斯伯格症」或「高功能自閉症」也是一種自閉症嗎？
2️⃣自閉症在兩歲以前常見的早期徵兆和症狀有哪些？
3️⃣成年首次評估的個案有哪些特徵？ 成年個案常用「偽裝」(camouflaging) 來減少社交溝通困難的特徵是什麼？。
4️⃣學者症候群 (Savant skills) 的迷思：影視作品常將自閉症塑造為天才的現象，很多的自閉症個案，其實是某方面的天才嗎？
5️⃣哪些母親在懷孕時需注意的事項，可用來做自閉症風險溝通與孕期照護？
6️⃣自閉症臨床最常見的幾種行為介入做法通常怎麼做？各自適用情境與執行重點是什麼？
7️⃣有許多基礎研究認為催產素（oxytocin）可以提升社交功能，在自閉症的臨床試驗證據有效嗎？可以開發作為提升自閉症患者社交功能的藥物嗎？
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💡新版《會談地圖》章節：

• 第一章 會談地圖

• 第二章 會談報告與治療計畫

• 第三章 精神疾病 

• 第四章 精神藥物與其他療法

• 第五章 神經精神醫學

• 第六章 心身醫學

• 第七章 司法精神醫學

• 第八章 兒童青少年精神醫學

• 第九章 老年精神醫學

• 第十章 睡眠醫學

• 第十一章 成癮醫學

• 第十二章 社區與社會精神醫學

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從小到大都是第一名的「人生勝利組」有多少？（Science. 2025;390(6779):eadt7790. ）
在同學會或家庭聚會裡，關於「要不要提早補習、要不要學才藝、才藝要學哪一種比較好」的討論很常出現。今天的《會談地圖》將分享這份近期發表在頂尖期刊 Science 的一篇系統性回顧研究，幫助我們了解，什麼樣的人比較能夠獲得終身頂尖的成就？

一、「小時了了」與「大器晚成」的比較
這篇回顧聚焦在四個可高度量化、且常被視為「精英養成」代表的領域：古典音樂、西洋棋、科學與運動。研究將兩群人做為對照樣本：

1. 青少年時期表現非常突出的佼佼者

2. 累積到某領域最高層級成就者（終身成就者）

研究的結論發現：兩群人之間的重疊（overlap）通常小於 10%（部分情境約 10–15%）。換句話說，「少年時期跑在最前面」與「最後站到巔峰」往往不是同一批人——例如，12 歲以前認知表現達 PR99（前 1%）者，到三十多歲若以「收入」進入前 5%作為後期成果指標的話，這兩者的重疊僅約 1%。但是，這並不是在否定早期的努力與能力，而是提醒，兒少時期的優異，不絕對代表到了成人時期也依然能夠躋身於頂尖之流。

二、早慧型與晚成型的發展軌跡
這份研究最可貴的不只是描繪這兩種發展軌跡的差別，而且找出造成兩種軌跡差異的最重要原因。

1. 早慧／少年得志型：早期在單一領域投入高強度訓練，青少年時期（如 14–15 歲）就達到相對高點。

2. 晚成／終身成就型：早期未必突出，甚至起步較晚，但中後期出現「黃金交叉」，最終達到更高的上限。

以科學領域為例，這項研究比較諾貝爾獎得主與諾貝爾獎提名者；在運動領域則比較奧運得牌者與已是國家代表隊但未得牌者。而這些成功者的發展趨勢共通點在於，真正站上最高層級的人，關鍵差異往往不在「更早」開始，而在於「更長久、更穩定、且訓練結構更有彈性」。

三、「多元而穩定的投入」比「提早拿第一」更重要
研究發現，終身成就者的學習過程通常具備跨領域訓練（multidiscipline）或是至少兩項以上具專業性、成長性的副業／業餘長才（avocation）。這項研究中發現 avocation 也是終身成就者的能力特質關鍵要素。Avocation 在華文語境中常被譯為「副業」，在這份研就中更接近於個人在其主要專長領域之外，所具備同樣需要練習與階段性進步、並能帶來成就感的其他專長。
那我們該如何培養或教育我們的下一代成為這樣的優秀人才？透過這項研究用三個假設來說明可能的機制：

1. 多方探索（「搜尋與匹配假說」，search-and-match hypothesis）：較能找到真正適合的領域，而不是過早鎖定單一領域、單向發展。

2. 觸類旁通（「增強學習資本假說」，enhanced-learning-capital hypothesis）：累積跨領域的不同能力，而且能分散風險——當主要的途徑受挫時，仍有其他成就感來源支撐心理韌性。

3. 分散風險（「有限風險假說」，limited-risks hypothesis）：具有多種成就感來源，可以使我們在「主業」遇到困難與瓶頸的時候，還能夠從其他的「副業」獲得成就感。

整體來說，這篇研究不是鼓勵我們兒少時期「不需努力」，相反地，這項研究指出，儘管研究發現早慧型與終身型只有約10％的重疊機率，然而若以整體族群比較，在早期階段已相當傑出的人，未來達到高成就的機率仍顯著較高。

因此，我們在理解這項研究的重點在於：不要把在某個領域的「早期優勢」等同於「唯一發展目標」，而全然挹注在此之上。從這項研究來看，菁英教育更像長期的培養與支持，而不是短期的衝刺——能走得長遠的人更高比例是具備跨領域與多重成就感來源的人。

📖 論文原文：Recent discoveries on the acquisition of the highest levels of human performance. Science.2025;390(6779):eadt7790.

★ 工商時間★
你是否也想趁著大學階段實踐這篇 Science 回顧研究所鼓勵的多元探索與發展其他的專業能力？歡迎報名國衛院暑期實習，加入我們的研究團隊，透過跨領域學習，踏上你未來的成功之路！
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2026 NHRI大專生研習計畫 https://bit.ly/44h6XEv
大專以上之研究生請以e-mail聯繫研究室主持人林煜軒醫師
來信主旨「實習申請」: [email protected]

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【會談地圖Podcast】#為什麼只建議睡前別滑手機常常沒效？調整全天的作息才是關鍵
你是不是也聽過「睡前別滑手機」的建議？但發現睡前沒滑手機反而更睡不著😣？

本集Podcast將會告訴你全天的作息才是影響睡眠的關鍵！

#為什麼只管睡前常常沒效？
怎樣算睡前？入睡前 1 小時？還是在沙發上滑手機就算？ 因此睡前的行為是很難被精確測量的。同時，睡眠不只是晚上的事，如果白天活動不足、午睡過久，或是整天作息混亂，都會影響睡眠。

# 作息的幾個重要指標
✨晝夜分明度 (Relative Amplitude)：一天中最活躍的10小時與最不活躍的5小時（睡眠期）之活動量差異。
✨社交時差 (Social Jetlag)：工作與週末休假睡眠時間的差距，用以評估補眠或作息混亂程度 。

#如何量化作息足跡？
我們團隊利用開發的手機應用程式「作息足跡」，透過持續追蹤與數據分析歸納出受試者的作息型態。藉由穿戴式裝置與手機使用數據的整合，跳脫了「幾點睡」以及「睡多久」的框架，有效量化過去難以評估的「作息節律穩定性」， 完整掌握個體的生活節律特徵。
因此，睡前不滑手機可能只是個頭痛醫頭的方法，應更加全面的審視自己的作息足跡，才能有效改善睡眠品質與身體狀況！

⬇️安裝「作息足跡」App &了解完整研究資訊
https://www.yuhsuanlinlab.app/?page_id=7660&lang=zh

⬇️來追蹤我們的IG, threads與FB吧🤩🫵
https://linktr.ee/digital_biolab

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我最近順利從國家衛生研究院的副研究員級主治醫師升等成為「研究員級主治醫師」了——
這除了是我個人職涯的里程碑之外，也是多年來學術研究與臨床工作結合的累積，在這集節目中，將會與各位分享：
🔹 國衛院如何支持臨床工作與學術研究？
🔹 「研究型門診」是什麼？
🔹 學術研究與臨床工作如何整合？
🔹 新版的《會談地圖》隨著研究與臨床工作的歷程累積，做了哪些重要的修訂？
🔹 我們正在徵求專任助理的研究計畫是什麼？

歡迎收聽本集《探索大腦的會談地圖》，一同認識、探索醫學職涯的不同風景吧！

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(🎁文末有抽獎資訊！)
麥角酸二乙胺（LSD）常被歸類為「致幻劑」，但近年也有人將其視為可能影響情緒與心理狀態的「啟靈藥」。近期一篇刊登於 JAMA 的嚴謹臨床試驗，針對半合成 LSD（MM-120）在焦慮症狀上的療效與研究設計提出了重要新訊息，也再次把「迷幻藥能否成為治療選項」的討論推到聚光燈下。
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不過，研究結果如何解讀、這類型研究方法學上的盲法與期待效應的挑戰、劑量設計的意義，以及安全性與誤用風險等關鍵疑問，都需要更細緻的理解。
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🎧完整內容立即收聽Podcast！也歡迎分享您的看法🧠✨就有機會抽中今年新出版的《會談地圖》！
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🔎研究原文： 
⭐Soares CN. Are Psychedelic Agents Ready for Prime Time as Stand-Alone Treatments? JAMA. 2025;334(15):1333–1335. doi:10.1001/jama.2025.10869
⭐Robison R, Barrow R, Conant C, et al. Single Treatment With MM120 (Lysergide) in Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;334(15):1358–1372. doi:10.1001/jama.2025.13481

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在腦神經的複雜對話中，囊泡單胺轉運體（vesicular monoamine transport，簡稱 VMAT）扮演著極為關鍵的角色。它負責把多巴胺、血清素、正腎上腺素等神經傳導物質「打包」進小囊泡，讓神經元在需要時能一次釋放出精準劑量，傳遞給下一個神經細胞。若沒有這道工序，腦內訊號就像缺乏秩序的雜音，難以維持正常的動作、情緒與認知。正因如此，VMAT 不只是一個小小的運輸蛋白，而是維持神經網路穩定運作的樞紐。如何調控 VMAT 成為新藥研發的重要戰場。若能減少小泡中可釋放的多巴胺與血清素，就有機會抑制因訊號過強而導致的病症，例如亨丁頓舞蹈症（ Huntington's disease）或遲發性不自主運動（tardive dyskinesia）。

這便是 VMAT 抑制劑的立足點：它們不是直接封鎖受體，而是從源頭減少囊泡裡的「存貨」。近十年來，藥廠競逐的焦點已經不只是找到能抑制 VMAT2 的分子，更在於如何讓藥物具有更高的選擇性、更少的脫靶作用，以及更穩定的藥物動力學特性。權威醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）的這篇回顧文獻，就是完整地介紹囊泡單胺轉運體抑制劑，這項藥物研發的新焦點。
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📖 論文原文：Vesicular monoamine transport inhibitors: current uses and future directions. Lancet. 2025 Aug 9;406(10503):650-664.

📖【泛科學-小藥廠的研發傳奇】https://pansci.asia/archives/119808

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我們都知道運動對身體健康有益，但你是否知道，運動更是對抗大腦老化與認知退化的強大武器？
2025年發表於 The Lancet 的權威綜論研究指出，規律身體活動可以從大腦結構、功能到分子層面，多方位守護我們的腦部健康，延緩認知能力下降，甚至降低阿茲海默症等神經退化性疾病的風險。
運動對於大腦的神經保護作用主要體現在以下幾個層面：
🧠延緩結構性退化，保護記憶力
🧠抑制神經發炎與細胞衰老
🧠增強神經可塑性與新神經元生成
🧠刺激運動分泌因子、改善腸道菌與促進代謝健康
🔎研究建議：你的大腦，值得每週投入30分鐘的高強度身體活動！
「每週累積」30分鐘的高強度身體活動，即可帶來顯著的神經保護效果。比起現行國際建議更容易達成，特別對原本缺乏運動習慣者而言，將是一個實用且可行的起點。這樣的運動量不僅經實證對大腦有益，在專業指導下亦被證實對年長者與慢性病患者是安全且可執行的。而無論是步行、快走、上下樓梯，或進行間歇式高強度訓練，只要達到中高強度並可分次累積，都能有效發揮神經保護作用。

說到這裡都熱血沸騰了快來一邊收聽本集Podcast 一邊運動讓大腦啟動健康強化機制吧！
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研究原文：Tari AR, Walker TL, Huuha AM, Sando SB, Wisloff U. Neuroprotective mechanisms of exercise and the importance of fitness for healthy brain ageing. Lancet. 2025 Mar 29;405(10484):1093-1118. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00184-9. PMID: 40157803.

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