探索大腦的會談地圖

《美國醫學會期刊》（JAMA）在最新的憂鬱症治療回顧文獻中，更細緻的提到各種心理治療的實證與原則，相關的內容亦整理並更新在即將出版的《會談地圖》
 
可能會影響憂鬱症治療決策的情況
l 焦慮：憂鬱症患者約有 40% 同時出現臨床上顯著的焦慮，應同時建議心理治療，或選擇對焦慮症也有效的特定抗憂鬱藥物。
l 物質使用障礙症：酒精（20%）、大麻（12%）、鴉片類或其他物質（12%）的合併使用，可能需要額外的藥物或行為治療。
l 慢性疼痛等醫療狀況：可能會導致憂鬱症；而憂鬱症往往會加劇醫療狀況造成的疼痛或疲勞。某些藥物，例如皮質類固醇與干擾素α，可能會引發或加重憂鬱症；而β 阻斷劑類藥物與憂鬱症之間是否存在因果關係仍不明確。
（JAMA 2024;332;(2):141-152.）
 
對於憂鬱症，哪些心理治療是具有嚴謹的實證基礎？要怎麼做？
 
嚴謹的隨機分派臨床試驗的統合分析中：（1）行為活化（behavioral activation）、（2）認知療法、（3）正念療法、（4）問題解決療法、（5）人際關係療法和（6）簡短精神動力療法在改善憂鬱症狀，都比不做心理治療的常規照顧具有中等程度的效果（SMD 約在0.50到0.73之間）。（World Psychiatry. 2021;20(2):283-293.）
 
（1）行為活化：增加內在正面興趣
「我們可以先幫自己安排幾個『小小的、做得到的開心活動』，這樣比較有動力，心情也比較不會那麼低潮。」
「要不要一起想想看，下個禮拜你可以安排一兩件讓自己覺得舒服、開心的事情？」
「那你大概什麼時候要做這些事？我們可以先把時間記下來。」
「有沒有什麼可能會讓你做不起來的原因？如果真的發生了，你覺得可以怎麼應付？」
「到時候真的要開始做的那一刻，有什麼事情可以幫你『推一把』，比較容易動起來？」
 
（2）認知治療：辨識與中斷內在的負面想法
「你平常腦袋裡，比較常出現哪一種負面的、或很苛責自己的想法？」
「你怎麼知道自己又開始『鑽牛角尖』？」
「有沒有什麼方法，可以暫時打斷那些想法、不要讓它們那麼影響到你的生活？」
「什麼事情可以幫你先退一步，用『看事情的角度』去檢查看看：這些負面想法，有沒有客觀的事實？有沒有不太合理的地方？」
 
（3）正念練習：不帶正面也不帶負面的評價
「負面想法來的時候，不一定要跟它『直球對決』，有時候試著『先保持距離』會比較有幫助。」
「你可以練習把注意力拉回當下的身體感受──例如專注感受自己的呼吸，或現在耳邊聽到的聲音，先暫時跟那些負面念頭分開。」
「網路上或手機 App 上有很多正念與冥想練習，可以挑幾個來試試看，看看哪一種比較適合你。」
「很多時候，正念練習一起團體做效果不錯，你也可以上網找找看附近有沒有相關的團體課程，不同團體風格可能不太一樣，可以多試幾個看看。」
 
（4）問題解決治療：解決外在的負面阻礙
「人在比較憂鬱的時候，生活常會變得亂糟糟的，也會讓人更沒力。你可以試著在前一天晚上花幾分鐘，簡單排一下隔天要做的事，心裡會比較有個底，也比較知道哪些事情可能要往後挪。」
「我們可以幫自己訂明天一兩個『小、小、但做得到』的目標就好。」
「如果沒完全做到，也不要一直怪自己，可以當作一次經驗，回頭想想是什麼卡住你。反而要記得為自己完成的每個目標（不管多小）稍微鼓勵一下自己。」
 
（5）人際關係治療：增加外在正面的社會支持 — 對喪親之痛、社交孤立，以及離婚、退休等重要生活轉折特別有幫助。
「其實身邊可以支持我們的方式很多種。有時候只是有人可以聽你說話、陪你討論煩心事；有時候只是跟一個讓你覺得有歸屬感的人一起做點什麼，就會覺得比較不孤單。」
「你現在生活中，有沒有一個讓你覺得講話比較放得開、比較信任的人？」
「有沒有一個你會想約出來一起聊聊天、喝杯咖啡，或看個電影的人？就算只是短短一小段時間也很好。」
 
（6）簡短精神動力治療：探討潛意識的動機（常源自童年經驗）如何影響情緒、認知與行為
 
（以上問句改編自JAMA 2024;332;(2):141-152.）
 
如果第一線抗憂鬱藥治療效果不佳，要在何時考慮下一步的治療策略？
 
在建議劑量治療4週（也就是上述大約第二次回診時）沒有效果，應立即考慮二線治療。
網絡統合分析指出：「更換為第二種抗憂鬱藥」（先在接下來的2-3週加上第二種抗憂鬱藥，接著以4-6週的時間減掉原本的第一線用藥）或是「補充非抗憂鬱藥」（augmentation therapies，例如鋰鹽或抗精神病藥）兩種策略成功的可能性大致相同。（Ann Intern Med. 2023;176(2):196-211; Br J Psychiatry. 2019;214(1):42-51.）
 
開始治療或調整抗憂鬱藥物時，要如何追蹤並告知病人的自殺風險？
儘管抗憂鬱藥物可以在一定程度上減少原本就存在的自殺意念及其他憂鬱症狀，但所有抗憂鬱藥目前都被加註黑框警語，提醒臨床人員：在開始抗憂鬱藥治療後，可能出現新的自殺意念或自殺行為。
大型的統合分析顯示：在 18–25 歲的病人中，使用抗憂鬱藥的新發自殺意念或行為比安慰劑組高出 5.34%；在 25–64 歲族群，兩組間風險並無顯著差異；而在 65 歲以上病人，抗憂鬱藥組的新發自殺意念或行為風險則比安慰劑組低 6.34%。（BMJ. 2009;339:b2880; Neuropsychopharmacology. 2023;48(12):1760-1768.）
不論年齡為何，都應事先告知病人：在開始抗憂鬱藥治療後的前幾週，或每次提高劑量後，偶爾可能出現新的自我傷害或自殺想法；一旦出現這類情形，應儘速主動聯繫治療醫師。同時，臨床醫師也應主動、持續監測病人是否出現新的自殺意念或風險行為。
對於憂鬱症第一次發作而且治療反應良好的患者，可以如何停止治療？
 
統合分析並沒有數據支持抗憂鬱藥物或心理治療具體的治療持續時間。但根據專家共識的指引：
對於憂鬱症第一次發作，且對第一線治療藥物至少有 6 個月良好反應的患者，可以考慮在 2–3 個月內逐漸減量並停止用藥。
對於第一線心理治療效果良好的患者來說，逐漸減少就診頻率並且在4-6個月後停止治療也是合理的。
 
 
📖論文原文：Management of Depression in Adults. A Review. JAMA. 2024;332;(2):141-152.

回顧全球自殺與自傷的流行病學趨勢與臨床挑戰

自殺和自我傷害是近年來備受關注的議題，然而這並非僅受單一因素影響，而是貫穿生命歷程的多種因素交織而成的結果。本集Podcsat將以刊登在權威醫學期刊 Lancet的回顧文獻，從全球公共衛生的觀點探討：

＃全球流行病學趨勢：
🔸高風險地區： 全球約 80% 的自殺發生在中低收入國家，且貧窮國家的自殺率普遍高於高收入國家，數據往往被嚴重低估。
🔸經濟環境的影響力： 在低收入國家提供食物、現金補助等措施，能顯著降低自殺率➡️不僅僅是精神疾病，自殺的社會因素也非常重要。

＃自殺風險評估的悖論
🔹臨床上常將風險分成「高、中、低」三級，但統計顯示，90% 的自殺身亡者在最後一次就診時，是被評估為「無風險」或「低風險」。自殺屬於低頻事件，低風險族群的基數大，導致被忽略的人反而多於高風險族群。
🔹不應過度依賴量表標籤，需針對個體過去、現在、未來的風險因素（例如：其他疾病、心理狀況、生活環境）進行個別化的評估與處置。

＃醫療體系的守門人角色
🔸在自殺的前一年，約 80% 的人去過基層診所，40% 去過急診，30% 接觸過心理健康服務➡️基層醫師以及大眾可以作為「自殺守門人」，接住患者釋出的求助訊號。

＃年輕世代的數位風險
🔹針對 25 歲以下的年輕族群，網路霸凌、性私密影像外流與自我傷害風險具有相關性，但仍需更多時序研究來證實因果關係。
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研究原文： Knipe D, Padmanathan P, Newton-Howes G, Chan LF, Kapur N. Suicide and self-harm. Lancet. 2022 May 14;399(10338):1903-1916.

一項發表於JAMA Psychiatry的大型統合研究，分析了超過一百篇文獻及兩萬名受試者，證實處理速度（Processing Speed）受損是思覺失調症最具代表性的認知障礙指標。本集的podcast將轉化實證醫學資訊，讓大家對思覺失調症患者的認知症狀有更全面的理解，也會整合進入新版《會談地圖》當中！

在這集的Podcast，將會進一步說明：

🔹思覺失調症三大核心症狀： 除了傳統已知的「正性症狀」（如幻覺、妄想）與「負性症狀」外，目前的學界共識將「認知症狀」視為第三大核心症狀。

🔹處理速度受損最大是核心發現： 根據研究顯示，在眾多認知功能中「處理速度」（Processing speed）的受損程度最為嚴重且顯著，Effect size遠超過一般認定的標準（0.8），數值高達 2 左右，明顯高於注意力、記憶力或執行功能等其他項目。

🔹主要的檢測工具：臨床上最敏感的檢測工具是「#數字符號替代測驗」（Digit Symbol Coding Test，俗稱 #束縛測驗）。這是一種需在短時間內完成數字與符號配對的任務，能有效反映大腦的掃描速度、反應能力與注意力穩定度。

🔹病理機制---大腦連結性改變： 處理速度變慢可能與患者大腦內部的「連結性」（Connectivity）發生改變有關。這可以類比為「大腦內部的電路或網路傳輸效率出了問題，導致訊息處理不穩定或緩慢。」

🔹具備「生物標記」的特性： 處理速度受損在患者身上展現出極高的穩定性，不受病程與藥物的影響，這顯示處理速度受損反映了大腦核心機制的表現，類似一種生物標記（Biomarker）。

🔹相關的影響因素：

1️⃣智商與年齡：智商較低或年齡較大者，處理速度通常較慢。

2️⃣住院狀態：住院病人的處理速度通常比門診病人差。

3️⃣性別：研究觀察到女性比例較高的樣本中，處理速度表現似乎較差，但具體原因仍待更多研究。

雖然該研究具體的呈現了思覺失調症患者處理速度受損的問題，但它不能完全解釋所有的認知障礙（如記憶力、智力等受損仍有其獨立性)，處理速度受損也並非只代表思覺失調症，仍然需謹慎的解讀！

🎧完整內容歡迎立即來收聽Podcast｜探索大腦的會談地圖

🧠處理速度受損 是思覺失調症影響最大的認知功能症狀研究原文： Pratt DN, Linares N, Spencer C, et al. Processing Speed Impairment in Schizophrenia: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2026;83(2):149–161. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.3893

《柳葉刀》（Lancet）的思覺失調症（schizophrenia）回顧文獻中，綜合最新發表的科學實證數據，讓我們更了解思覺失調症的全貌。以下是本文整理新增至新版《會談地圖》的內容：

思覺失調症會影響智力和認知功能嗎？
 
會，但每個人的表現差異很大。部分人終生有輕度到中度的智商劣勢；接近發病前可能有一段較明顯的下滑；發病後多數成年期相對穩定；晚年則可能有較高的嚴重認知障礙風險。
 
(1) 影響的高度異質性：思覺失調症的認知受損程度分布很廣，有些患者的神經認知功能可維持正常或接近正常，甚至在高智商者也可能罹患思覺失調症。相反地，在病情較嚴重、長期住院的少數患者中，可能連簡單的床邊測驗（如定向感、記憶、一般常識）都會出現明顯困難。
 
(2) 智力（IQ）與發病前後的時間軌跡：從群體角度看，未來會發展成思覺失調症的人，平均呈現一種「早期就存在的差距」：終身 IQ 約低 7–8 分（約半個標準差）。重要的是，目前並無強而有力的證據支持「在發病前好幾年 IQ 會逐步進行性下降」；但有研究發現，在思覺失調症狀出現前的數月，可能出現較突發的認知下降。一旦進入明確發病後，認知功能在多數成人期通常相對穩定，至少在晚年之前如此。
 
(3) 65 歲後嚴重認知障礙與失智風險可能上升：在少數長期住院患者中，嚴重認知障礙的比例會在 65 歲後增加。
（Lancet 2022; 399: 473–86）
 
思覺失調症的哪些認知功能會受影響？
 
思覺失調症的認知缺損可涵蓋多個神經心理領域。整體而言，影響程度較明顯（效應量較大）的領域包括：持續注意力（sustained attention/attention）、整體智力（general intellectual ability）、陳述性記憶（declarative memory；常表現為對新資訊的學習與回想困難），以及執行功能（executive functions）。
此外，臨床上也常見其他領域受到影響，例如：處理速度（processing speed）、工作記憶（working memory）、語言能力（language）、知覺（perception）與動作速度（motor speed）等。
（Dialogues Clin Neurosci 2010; 12: 383–92.）
 
值得注意的是，過去曾有一種廣為人知的理論主張：思覺失調症的各項神經心理缺損可主要歸因於「處理速度的原發性變慢」。然而，從上述不同認知領域的缺損分布來看，即使患者在臨床上呈現反應變慢，也不宜將所有困難簡化為「慢而已」；因為執行功能、記憶與注意力等缺損往往具有相對獨立性，且可能更直接地影響日常功能與復健成效。

什麼是思覺失調症的前驅症狀？
 
「前驅症狀」（prodromal symptoms）指的是：在思覺失調症出現明確持續的幻覺、妄想、思考紊亂之前，一段逐漸浮現的早期變化與症狀群。這些症狀可能會持續短短一週到幾年（中位數持續時間略低於12個月）。根據一項大型研究，約 73%日後發展為思覺失調症的人在發病前曾出現這類前驅表現。
（Schizophr Bull 2000; 26: 217–32.）
 
前驅症狀多樣、模糊且有高度異質性：從難以言喻的「內在改變感」，到出現新的興趣（如哲學或靈性議題），再到情緒與壓力相關症狀（憤怒、易怒、焦慮、憂鬱），以及社交退縮與學業/工作功能降低。
 
近年針對思覺失調症「高風險族群」的早期辨識與介入研究，特別注意到一種現象：有些人在明確發病前，會出現短暫（一陣一陣出現，只持續幾天）、侷限（可能只有某一兩種接近幻覺/妄想/思考紊亂的經驗）的思覺失調症狀（brief limited intermittent psychotic symptoms，簡稱BLIPS）。
（Schizophr Bull 2017; 43: 48–56.）
 

哪些藥物濫用會有思覺失調症狀，可能對應的神經傳導物質是什麼？
 
安非他命 — 多巴胺
苯環利定（phencyclidine，天使塵）— 藥理作用是阻斷N-methyl-D-aspartate (NMDA) 受體，這是麩氨酸突觸後受器（glutamatergic postsynaptic receptor）的兩大類型之一。
 
思覺失調症的預後狀況如何？
 
統合分析指出約有40%左右的患者在妥善治療後有「改善」或「良好」的預後。（Psychol Med 2006; 36: 1349–62.）
另一項統合分析指出：13.5%的患者符合嚴格的康復標準 —— 至少有持續兩年以上，最多出現輕微症狀或是有良好的社會功能。（Schizophr Bull 2013;39: 1296–306.）
 
思覺失調症的心理治療效果如何？
 
相較於藥物治療，心理治療（尤其是實證較多的認知行為治療，CBT）對思覺失調症核心症狀的改善幅度通常較小。不過，CBT 更重要的貢獻，可能不在於大幅消除幻覺或妄想，而在於它促進了各種新型心理治療的發展，其中也包含結合科技的介入方式。
近年受到矚目的例子之一是「化身治療」（AVATAR therapy）。在嚴謹的臨床試驗中，它對聽幻覺顯示出一定的潛力：治療師會用電腦建立一個代表患者所聽見「聲音」的「虛擬化身」（avatar，可調整外貌與聲音），並在安全的治療情境中引導患者與其對話。透過反覆練習與治療師支持，患者可逐步提升對幻聽的掌控感，並降低聲音帶來的威脅感與困擾程度。此外，AVATAR 也同時是縮寫，意指「針對難治性聽覺幻覺的視聽輔助治療工具」（Audio-Visual Assisted Therapy Aid for Refractory auditory hallucinations）。


📖 論文原文：Schizophrenia. Lancet 2022; 399: 473–86

如果你長期收聽《會談地圖》，可能已經聽過幾個和我們研究室有關的關鍵詞：手機、睡眠、作息、工作時數、兒同青少年網路行為、高齡照護、無接觸式感測裝置。

但這些主題之間，其實是同一條研究路線逐漸展開的結果。

這一集，我想帶大家做一次完整的導覽：  

從一個人怎麼使用手機，到我們如何理解睡眠、工作、心理健康與高齡照護；從個人的生活節律，到群體層次的公共衛生現象；從兒少、成人到高齡者，我們如何把「數位行為」的研究，延伸到不同生命階段。

我們研究室的英文名稱是 Digital Biomarker Lab。

傳統上，像血糖這樣的數值可以幫助我們判斷健康狀態，這就是一種「生物標記」（biomarker）。我的研究關心的是：如果一個人每天使用手機、接收通知、開關螢幕、工作、睡覺、起床，這些日常留下的數位足跡，能不能也成為理解健康的線索？

我的數位足跡研究，最早是從博士論文期間的「手機成癮」開始。當時我們開發 App，記錄手機螢幕開關、推播通知、使用哪些 App。後來，研究逐漸從「成癮」擴展到更大的問題：  

我們能不能透過人機互動，理解一個人的行為、作息與心理狀態？

這也是我們後來開發「作息足跡」相關 App 的起點。透過手機活動資料，我們希望自動記錄睡眠、整日作息、活動節律與工作狀態。這些資料不需要使用者每天手動填寫，而是透過被動資料（passive data）長期累積。

被動資料最大的價值，在於它低負擔、可持續，而且貼近日常生活。  

睡眠日誌要每天填寫幾點睡、幾點醒、半夜醒來幾次，實際上很難長期維持；但手機活動、螢幕紀錄與感測資料，卻有機會在不打擾使用者的情況下，持續描繪一個人的生活節律。

同樣的概念，也可以從個人放大到群體。

COVID-19 期間，我們使用 Google Trends 這類群體層次的數位足跡，觀察疫情對失眠、憂鬱、自殺、家暴、離婚等議題的影響。這類問題如果靠傳統問卷跨國收案，執行難度非常高；但數位足跡提供了另一種理解公共衛生變化的方式。

除了成人的睡眠、工作與心理健康，我們也投入兒少數位心理健康研究。過去我們與 iWIN 合作，針對全台近一萬名 10 到 18 歲青少年進行網路行為調查，研究網路成癮、遊戲成癮、網路霸凌、數位私密影像傳播與憂鬱、自我傷害風險之間的關係。

而當研究對象來到高齡長者，我們又把「蒐集被動資料的載具」從手機換成了床。

對年輕人和成年人來說，手機幾乎不離身；但對許多高齡長者而言，手機未必是最自然的觀測工具。相較之下，床是每天都會長時間接觸的地方。因此，我們開始關注放在床墊下方、不需要配戴、不需要主動操作的無接觸式生理訊號監測裝置，用來理解睡眠與高齡照護中的健康變化。

這集 podcast 希望帶大家導覽過去十年來我們探索的旅程：我們如何從手機成癮出發，逐步走向睡眠、作息、工作、兒童青少年網路行為、高齡照護與公共衛生；也讓大家理解，我們研究室如何用數位足跡，連結臨床醫學、資料科學、心理健康與產業應用。

如果你想知道我們研究室到底在做什麼、這些研究如何彼此相連，或正在思考未來是否有合作的可能，這一集會是一個很好的入口。

📌 想更認識我們、或探討合作，歡迎點閱研究室網頁，也歡迎您直接與我們聯繫：https://www.yuhsuanlinlab.app/?page_id=41&lang=zh

若您家中若有長輩、對高齡智慧載具有興趣，也可收聽前兩集的介紹，評估是否參與我們的研究計畫！

每天填「睡眠日誌」幾乎是失眠認知行為治療（CBT-I）最常卡關的一步。一般住院醫師在進行失眠認知行為治療（CBT-I）課時，通常會需要提前三週開始記錄自己的睡眠日誌，但最常出現的情況其實是大家都是趁著上課當天才在捷運上的三十分鐘趕著補完——連受過訓練的醫師都覺得天天自己記錄睡眠情況十分吃力，更何況是一般人或甚至是長輩？

有沒有可能以完全自動化的方式來記錄睡眠？甚至進一步分析出健康狀況？

在這一集節目中，我將延續上一集對「無接觸式生理訊號裝置」的介紹，從「睡眠醫學」角度出發，來分析到底這種利用壓力感測技術（ballistography）自動化記錄呼吸、心跳與身體活動的裝置，有沒有可能取代手寫睡眠日誌這件事？

失眠認知行為治療（CBT-I）是目前失眠的第一線治療，效果比安眠藥更好，而它仰賴的睡眠紀錄，記錄最重要的四項指標：入睡所需時間（睡眠潛伏期）、睡著後中斷醒來的總時間（ＷWake After Sleep Onset, 簡稱WASO）、躺床時間與實際睡著時間的比率（睡眠效率，一般希望達到 85% 以上），以及睡眠總時間。

然而大眾熟悉的 Apple Watch、Garmin 或各種活動腕表，其實很難準確抓到「入睡時間」與「睡眠效率」——因為它們不知道你幾點真正打算睡覺、也分不清你是躺在床上滑手機，還是已經起身坐到沙發上。它們最擅長記錄的，反而是睡眠總時間。

而從睡眠統合分析來看，睡眠總時間恰恰是 CBT-I 各項療效中效果量最低的一項（僅 0.16）；真正能反映治療成效的入睡時間與 WASO，效果量分別達到 0.57 與 0.71。這也解釋了一個常見的誤會：許多人做了認知行為治療後，盯著手錶上沒怎麼變的「睡眠時數」感到焦慮，其實是看錯了指標。

因此，無接觸式生理訊號的床墊之所以在研究與臨床上具有潛力，是因為它能完整掌握你躺在床上的時間，再依床上活動量的高低推估實際入睡，因此得以計算出入睡潛伏期、WASO 與睡眠效率——這些正是穿戴式裝置難以突破的部分。這也是我們的團隊這篇透過這套無接觸式生理訊號裝置進行的研究能刊登在數位醫學頂尖期刊 npj Digital Medicine 的主要原因。

我們的團隊目前正在進行一個針對高齡長者的專案，透過這套無接觸式生理訊號裝置，系統會依長輩過去幾天的躺床狀況，個別化地計算出一個「睡眠熱區」：白天若午睡超過一小時、或在不該睡的時段過度躺床，會以電話提醒；夜間若入睡超過三十分鐘，則用較溫和的 LINE 訊息建議「等更睏一點再上床」。等於把刺激控制法、限眠療法的原理，直接整合到裝置裡，目標是提升睡眠效率、減少日間過度躺床，未來甚至有可能能成為藥物減量的參考依據。

這套系統的資料儲存在國家衛生研究院實驗室團隊自建的伺服器，隱私更有保障；軟體由實驗室開發、無償提供，如果您有興趣讓家中長輩參與這項受試專案，歡迎參閱留言區的招募資訊。

📌無接觸式裝置最適用對象與使用條件：
🌟65 歲以上
🌟一人單獨睡一張床
🌟前三個月可免費使用裝置

詳細的報名方式：https://forms.gle/GQpKK2iMoxiyEBpGA

提醒您，這類新科技並非萬能，歡迎透過這集Podcast的講解更認識裝置的強項與服務適用範疇，再評估是否適合家中長輩喔！

論文原文：Lin, YH., Meyer, N. & Guu, TW. The untapped potential of ballistographic technology in behavioural sleep medicine. npj Digit. Med. 9, 242 (2026).

很多照顧過家中長輩的人，都有類似的經驗：

晚上擔心長輩半夜起床跌倒、呼吸不穩，卻不可能整晚守在旁邊； 想關心睡眠與身體狀況，但長輩往往不願意戴手錶、貼感測器，也不習慣每天操作 App。

我們近期發表於 npj Digital Medicine 的研究，探討的正是一種希望減少照顧負擔、同時保留長輩生活自主性的科技：無接觸式生理訊號偵測床墊。

這項裝置安裝在床墊下方後，就能透過細微壓力變化，持續偵測睡眠中的呼吸、心跳、體動與離床狀態。  

長輩不需要改變原本生活習慣，不必額外配戴裝置，也不需要每天操作設備；對多數人而言，仍然只是「像平常一樣睡自己的床」。

但對家人而言，系統可能提供的是另一種安心。

例如：

➡️ 長輩半夜離床太久，是否可能跌倒或身體不適？  

➡️ 呼吸、心跳是否出現異常變化？  

➡️ 白天是否長時間躺床，影響夜間睡眠與活動能力？  

➡️ 是否因服用安眠藥、鎮靜藥物，而增加夜間風險？

這些原本只能靠照顧者「一直注意、一直擔心」的事情，未來有機會透過低干擾的方式，在背景中持續協助觀察。

而近年國際高齡醫學與睡眠研究，也越來越重視這類無接觸式監測技術。除了睡眠品質之外，高齡照護真正重要的問題，往往還包括夜間離床、跌倒風險、白天活動量下降，以及長期臥床造成的身體退化。

例如近期刊登在 JAMA Internal Medicine 的回顧文獻指出，對高齡者而言，「避免跌倒」很多時候比單純追求漂亮的生理數值更重要。因此，像是夜間離床提醒、起身前先坐穩再站起來、避免白天過度臥床等設計，其實都與真實照顧現場密切相關。

在這集 Podcast 中，我會用「電風扇原則」來介紹這項科技與我們的研究：

真正能長期進入長輩生活的照顧科技，最好像電風扇一樣——插上電、放在適合的位置，就能自然運作。  

它不需要每天學習新的操作，也不該成為家人新的負擔。

這一集 Podcast 將分享：

➡️ 為什麼高齡照顧科技需要「低門檻、低負擔、低干擾」？  

➡️ 無接觸式床墊如何偵測呼吸、心跳、體動與離床狀態？  

➡️ 它如何協助家屬更早注意跌倒風險、呼吸異常與睡眠問題？  

➡️ 當健康提醒能透過電話或 LINE 即時通知，居家照顧可能出現哪些改變？  

高齡照顧科技真正重要的，未必是功能有多炫，而是它能不能自然融入生活。

當科技不再需要長輩反覆學習與配合，而能安靜地在背景中協助家人理解「現在是否需要介入」，居家照顧或許就有機會從被動等待問題發生，慢慢轉向更即時、更低干擾，也更貼近生活情境的健康守護。

除了高齡長輩之外，這類無接觸式生理訊號偵測裝置，也可能適合：

✅ 夜間容易離床的人  

✅ 曾有跌倒風險的人  

✅ 使用安眠藥或鎮靜相關藥物的人  

✅ 有姿態性低血壓風險的人  

✅ 需要長期觀察呼吸與心跳變化的人  

✅ 因白天長時間躺床而影響睡眠品質的人  

📌如果您對於讓家中長輩參與我們研究中所使用的無接觸式感測裝置有興趣，歡迎填寫研究招募報名表單：
https://forms.gle/GQpKK2iMoxiyEBpGA

研究室論文：
Lin, YH., Meyer, N. & Guu, TW. The untapped potential of ballistographic technology in behavioural sleep medicine. npj Digit. Med. 9, 242 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02350-w

相關論文：
Moloney D, Youssef A, Okamoto LE. Management of Orthostatic Hypotension: A Review. JAMA Intern Med. Published online April 06, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.0284

#腸躁症 與 #消化不良 是臨床上常見的腸胃疾病，最新一集的Podcast將用兩篇《 刺胳針》(The Lancet)以及一篇《新英蘭醫學期刊》(NEJM)發表的文獻，帶大家全面認識這些功能性腸胃疾病，解析這類疾病如何受到生理及心理因素的影響！雖然這些疾病經常跟身心狀態有關，但臨床診斷仍需由「腸胃科」醫師主導，才能判斷實際的病況以及提供更加合適的治療！

本集的Podcast將全面的介紹：

1️⃣功能性腸胃疾病（Functional Gastrointestinal Disorders, FGID）

►在流行病學上，哪像族群的風險較高？有哪些危險因子？

►發病機制為何？需要補充益生菌嗎？

►真的是心理因素影響到腸道嗎？

2️⃣腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS） 

►甚麼是腸躁症？竟然還分成「便祕型」、「腹瀉型」或「混合型」

►全球以及台灣發病的盛行率又是如何？

►急性腸道感染、腸道微生物群以及腦腸軸的功能異常，都是可能的致病因素！

►有哪些飲食以及藥物的治療建議？ 

3️⃣功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD） 

►不明原因的上腹痛、灼熱感、餐後飽脹或噁心都是可能的症狀。

►心理上的焦慮或憂鬱，以及生理上的腸躁症或胃食道逆流也是常見的共病！

►近年來免疫反應的新發現！➡️功能性消化不良與 「TH2 免疫反應」有關，在患者的十二指腸中常觀察到嗜酸性球與肥大細胞增多的發炎現象，這種局部發炎會透過迷走神經影響大腦，引發情緒困擾與疼痛感。

►又要如何去鑑別診斷以及治療呢？ 

不論您是腸胃疾病相關的專業醫事人員，或是因為這類疾病深受其擾的人，收聽完這集Podcast將會讓您對這些腸胃疾病有更全面的認識，並獲得更明確的改善方向！立即來收聽⬇️

探索大腦的會談地圖｜功能性消化不良與腸躁症

收聽連結：https://linktr.ee/digital_biolab

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📖研究原文：

Lancet 2020; 396: 1664–74 

Lancet 2020; 396: 1675–8 

N Engl J Med 2026;394:166-76 

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今年，《會談地圖》即將以全新面貌與各位專業醫療夥伴們見面了！

而除了本書作者與出版社團隊嚴謹的校對修訂之外，我們也深信臨床專業人士無可取代的實務經驗，才是讓這本書更臻完美的關鍵。為此，我們誠摯邀請身處第一線的專業人員（精神科醫師、護理師、以及如神經內科、家醫科等會處理心理健康議題的專科醫師；心理師、社工師、職能治療師），參與新版《會談地圖》試讀校稿計劃。

您將能在本書正式上市前，優先閱讀最新編修的核心內容，並有機會與作者直接對話、深度討論臨床觀點，而您的實務經驗與寶貴回饋，將成為新版《會談地圖》內容的重要基石！

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我們預計徵選 6 位正式校稿者，報名時時請參考《會談地圖》的章節目錄，並列出您最有興趣的 6 個章節，我們會依照志願序進行排序與分配，每位正式校稿者將負責審閱 4 個章節。成為校稿者後將收到我們提供的稿件章節與回郵公文封，敬請於收到稿件後的 3 週內提供您的專業回饋。

而為了感謝參與試讀校稿計劃的專業讀者者對推動台灣心理健康與精神醫療出版的貢獻，凡獲選為正式校稿者並完整協助 4 個章節校稿任務的夥伴，我們將在新書上市後，免費致贈一本全新版《會談地圖》 作為誠摯的答謝。

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💡新版《會談地圖》章節：

►第一章 會談地圖

►第二章 會談報告與治療計畫

►第三章 精神疾病 

►第四章 精神藥物與其他療法

►第五章 神經精神醫學

►第六章 心身醫學

►第七章 社區與社會精神醫學

►第八章 司法精神醫學

►第九章 兒童青少年精神醫學

►第十章 老年精神醫學

►第十一章 睡眠醫學

►第十二章 成癮醫學

少見但可能致命的抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome，簡稱NMS）的臨床表現是如何？

NMS 典型是在暴露於多巴胺阻斷藥物之後出現（最常見是抗精神病藥物，第一代與第二代抗精神病藥物階可能）；從用藥到出現症狀的中位數約 4 天，但也可能快到 1 天內就發作，或延後到 30 天以上才出現。整體病程常在第 2–3 天達到高峰；而在最早期的臨床症狀，常是血壓變動與肌張力增高。

NMS 的核心臨床特徵是：（1）高體溫（嚴重時可到 40°C 以上，大多也會有脫水的症狀）以及（2）自律神經不穩（dysautonomia）、（3）嚴重肌肉僵硬（muscular rigidity）。

►NMS 的病理機制可能與交感神經—腎上腺素系統過度亢奮有關，這種亢奮會讓肌肉細胞內的鈣離子濃度（intracellular calcium ions）上升，使肌肉張力更高、更僵硬，同時也會出現心跳快、血壓波動、出汗等自律神經症狀。進一步來說，下視丘的多巴胺受體被阻斷，身體的散熱能力會變差；而當掌管運動中樞的基底核系統裡的多巴胺受體被阻斷，會更直接導致明顯的肌肉僵硬（rigidity）。肌肉強直本身會增加產熱，再加上散熱變差，兩者疊加成 NMS最關鍵的臨床指標——高體溫（hyperthermia）。

►自律神經不穩的表現常包含：心跳加快、血壓快速波動（可高可低）、大量出汗、呼吸變快等；意識狀態改變也很常見，從譫妄、混亂、嗜睡到嚴重時接近僵直症（catatonia）都可能出現。

►肌肉僵硬檢查時常被形容為「鉛管樣僵硬」（lead-pipe rigidity）：醫師幫病人把手腳關節慢慢彎直時，會覺得從頭到尾都卡卡的、阻力很平均；有時也會出現像巴金森症「齒輪樣」（cogwheel）那樣「一格一格卡住」的感覺。
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最新一集Podcast將分享在新版的《會談地圖》當中，整理自權威醫學期刊 NEJM 關於抗精神病藥物惡性症候群相關的診斷與治療，除了讓大家更加認識抗精神病藥物惡性症候群，也希望將龐雜的醫學資訊拆解，整理出貼近台灣臨床實務的內容！

本集的Podcast，將會深入的探討：
1️⃣NMS臨床特徵與病理機制：如何將高體溫（Hyperthermia）、自律神經不穩、肌肉僵硬（Rigidity）等病理生理學症狀串聯起來，更全面的理解NMS的病徵及發病原理？
2️⃣實驗室檢查：會利用甚麼實驗室檢查的數值來診斷NMS？
3️⃣治療原則： NMS 需要視為重症（ICU 等級）來處理嗎？根據風險大小有哪些治療的方法呢？
4️⃣預後與醫病溝通：預後也是不可掉以輕心的階段，停藥後的恢復期大約需要多久？有哪些後期併發症是需要留意的呢？
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如果您對抗精神病藥物惡性症候群的議題充滿興趣，或是想進一步了解更多《新版會談地圖》的內容，歡迎加入🔥試讀校稿計畫🔥
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💡新版《會談地圖》章節：
►第一章 會談地圖
►第二章 會談報告與治療計畫
►第三章 精神疾病 
►第四章 精神藥物與其他療法
►第五章 神經精神醫學
►第六章 心身醫學
►第七章 社區與社會精神醫學
►第八章 司法精神醫學
►第九章 兒童青少年精神醫學
►第十章 老年精神醫學
►第十一章 睡眠醫學
►第十二章 成癮醫學

躁鬱症」是一般社會大眾誤用的一個「形容詞」，而非「專有名詞」。由於社會大眾常將「躁」的字義解讀為「煩躁」，因此認為「煩躁」又「憂鬱」即是「躁鬱症」。事實上，「躁」乃是指「躁症」(mania) 的狀態；「躁鬱症」患者在發病的過程中，經歷「躁症」與「鬱症」兩種極端的情緒失調，故學理上稱為「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders)。

最新一集Podcast，整理三篇來自Lancet與JAMA的回顧文獻，梳理有關俗稱躁鬱症的「雙相情緒障礙症」(bipolar disorders) 的實證研究，透過台灣臨床精神科醫師的角度，分享如何提供更有邏輯且關懷患者生活品質的醫療服務。回顧內容也將更新至新版的《會談地圖》當中！

這集Podcast，將會深入討論：
💡為什麼詢問患者家人對於診斷的精確性也相當重要？
💡躁鬱症患者早期容易被誤判的原因為何？
💡躁鬱症患者壽命降低的風險因子有哪些？
💡躁鬱症本身竟然就是心血管疾病的風險因子？！
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📖研究原文：
Lancet. 2025; 406: 963–78.
The Lancet Regional Health- Europe. 2025;48: 101135
JAMA. 2023;330(14):1370-1380.
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►第四章 精神藥物與其他療法
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►第八章 司法精神醫學
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