Shownotes

今天我们来聊聊一个非常重要的话题——在当下的医疗改革背景下，如何选择合适的保险。特别是随着DRG（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）和集采等政策的推进，大家对于买保险，尤其是高端医疗险，有很多困惑。今天我们就来深入探讨一下，客观聊一聊对普通人的影响，我们又该如何自处。

保护嘉宾，不卖保险，不卖广告。

Doctors on duty

糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生

H叔：医院、互联网医疗、保险业三栖老炮儿

Yannis：声音剪辑师

Highlights

00:03:06 DRG（疾病诊断相关分组）是什么？

00:06:33 DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）是什么？

00:12:48 2018 年国家医保局成立之后，核心的 KPI 到底是什么？

00:13:50 集采的来龙去脉及对我们的影响。

00:19:11 理论上门诊开药其实不受 DRG 管控，但还会遇到集采、医院KPI（药占比等）影响。

00:21:59 这些政策的影响，对我们普通人的影响是什么？

00:24:06 集采之后，医生会不会不给我开处方？外购药的责任会受到限制吗？

00:27:20 我们怎么才能获得医生的一个处方笺呢？

00:29:21 所有的仿制药都是通过一致性评价的药品。在第一次经过一致性评价之后，有没有监管部门会去持续跟进生产工艺过程中有没有出现问题？

00:39:22 医保和商保如何结合？

00:46:15 保险三要素：储蓄率、福利、税收。

00:49:02 买保险合不合适，最重要的是它与你本身的消费观念和水平是不是吻合。

00:54:06 医疗险、重疾险的特征。

00:57:47 保险产品是根据你目前的消费水平和需求去进行匹配的。

00:58:06 惠民保。

01:10:33 百万医疗险。

01:32:16 中端医疗险。

01:37:46 高端医疗险。

References

1.DRG（疾病诊断相关分组）：是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。它将患者根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，分入若干诊断组进行管理。

2.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）：是一种医保支付方式，通过大数据分析，将疾病诊断和治疗方式等因素转化为分值，医保根据分值来支付费用给医院。

3.集采，即集中采购，是指将分散的采购需求集中起来，由专门的采购部门或机构统一进行采购的行为。

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