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Viele Menschen, besonders schlanke und metabolisch gesunde, beobachten unter einer ketogenen Ernährung einen deutlichen Anstieg ihres LDL-Cholesterins. Diese Episode erklärt das Phänomen der Lean Mass Hyper-Responder (LMHR) und stellt die Ergebnisse der wichtigen Keto-CTA-Studie vor. 🧑‍🔬 LMHR zeigen oft eine charakteristische Lipid-Triade: sehr hohes LDL, hohes HDL und sehr niedrige Triglyceride (<80 mg/dl), was auf exzellente Insulinsensitivität hindeutet – ein klares Unterscheidungsmerkmal zu metabolisch kranken Personen mit hohem LDL.

Die Keto-CTA-Studie untersuchte 100 LMHR mittels CT-Angiogramm (CCTA), einem Goldstandard zur Beurteilung von Plaque in Herzkranzgefäßen. 🫀 Die überraschenden Ergebnisse nach fast fünf Jahren mit extrem hohen LDL-Werten: Die LMHR-Gruppe zeigte keine signifikant höheren Plaqueablagerungen als eine Vergleichsgruppe mit normalen LDL-Werten! Weder die Höhe des LDL-Cholesterins noch ApoB korrelierten mit der Menge oder dem Fortschreiten der Plaques. Der stärkste Prädiktor für weitere Plaquebildung war das Vorhandensein bereits bestehender Plaques.

Warum ist das so? Das Lipid Energy Model liefert eine Erklärung: Bei schlanken Keto-Anwendern mit geringen Glykogenspeichern wird Fett zur Hauptenergiequelle. Der Körper benötigt mehr LDL-Partikel für den Fetttransport – eine physiologische Anpassung, kein pathologischer Zustand wie bei der Familiären Hypercholesterinämie (FH). 🧬 Der metabolische Kontext ist entscheidend! Wir diskutieren die praktischen Implikationen: die Bedeutung von Bildgebung (CAC-Score, CCTA) zur individuellen Risikobewertung und wie man das Thema mit dem Arzt bespricht. 🩺

• Was genau sind Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)?
• Die charakteristische Lipid-Triade (LDL, HDL, Triglyceride) von LMHR.
• Warum schlanke Menschen (niedriger BMI) oft stärker auf Keto mit LDL-Anstieg reagieren.
• Details zur Keto-CTA-Studie: Design, Teilnehmer und Methode (CCTA).
• Überraschende Ergebnisse: Kein erhöhtes Plaque-Risiko bei LMHR trotz extrem hohem LDL.
• Warum LDL und ApoB bei LMHR keine Prädiktoren für Plaque-Progression waren.
• Das Lipid Energy Model als Erklärung für den LDL-Anstieg.
• Die Bedeutung des metabolischen Kontexts vs. isolierter LDL-Werte.
• Abgrenzung zur Familiären Hypercholesterinämie (FH).
• Praktische Tipps: Bildgebung (CAC, CCTA) und Arztkommunikation.

Julia Tulipan ist Dipl. Ing. für Ernährung und Biomedizin, Bestsellerautorin und Gründerin des Instituts für Ernährungsoptimierung (INEO). Sie begleitet Menschen dabei, ihre Ernährung und ihren Lebensstil zu optimieren, um mehr Energie, Gesundheit und Wohlbefinden zu erlangen. Sie ist eine gefragte Speakerin und bildet Fachpersonal im Bereich Low-Carb, Keto und Darmgesundheit aus.

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📜 REFERENZEN:

• Die original Studie DOI: 10.1016/j.jacadv.2025.101686
• YouTube Video von Nick dazu (English)
• Substack Artikel von Nick

🎬 KAPITEL:

0:00 Intro: Hohes LDL bei Keto & das LMHR Phänomen
2:15 Was definiert Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)?
4:40 Die typische Lipid-Triade bei LMHR (hohes LDL & HDL, niedriges TG)
7:05 Vorstellung der wichtigen Keto-CTA Studie
9:30 Kern-Ergebnis: Kein Zusammenhang LDL/ApoB & Plaque bei LMHR
11:55 Erklärung: Das Lipid-Energie-Modell bei LMHR
14:20 LMHR: Normale Reaktion statt Krankheit?
16:30 Wichtig: Abgrenzung zur Familiären Hypercholesterinämie (FH)
18:45 Risiko einschätzen: Warum Plaque der beste Prädiktor ist
21:00 Empfehlung: Bildgebung nutzen (CAC & CCTA Scan)
23:15 Konkrete Tipps: Arztgespräch & Metabolische Gesundheit optimieren

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